[논문]한양대학교 치과 진정요법클리닉에서의 진정요법(II)

전재윤; 빙정호; 박창주; 황경균; 심광섭

doi:10.17245/jkdsa.2007.7.1.13

한양대학교 치과 진정요법클리닉에서의 진정요법(II)
Sedation at Sedation Clinic of Department of Dentistry in Hanyang University Medical Center (II) 원문보기

2006년 3월부터 2007년 2월까지 한양대의료원 치과 진정요법클리닉은 모두 80명의 환자를 대상으로 총 92건의 치과치료를 위하여 미다졸람을 단독으로 사용하는 정주의식진정요법을 시행하였다. 이전 논문에서 이미 본원의 진정요법 프로토콜을 자세히 설명하였고 이번 논문에서는 지금까지의 진정요법 결과들을 후향적으로 분석하였다. 이러한 근거에 기반한 접근법으로, 이번 연구는 일반 치과의사들도 미다졸람을 이용한 정주의식진정요법을 안전하고 효과적으로 시행할 수 있도록 도움이 될 것이다.

At Sedation Clinic of Department of Dentistry in Hanyang University Medical Center, total 92 dental treatments under intravenous conscious sedation using midazolam alone for 80 patients were carried out from March 2006 to February 2007. Following the previous article concerning our sedation protocol, the retrospective analyses of our cases were presented in detail. By the evidence-based approach, we hope that our study will help the general dental practitioners perform the intravenous conscious sedation using midazolam alone safely and effectively.

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문제 정의

결론적으로 한양대의료원 치과 진정 요법 클리닉의 진료프로토콜에 따라 미다졸람을 단독 진정제로, 간헐적으로 정맥내 주입하는 정주의식진정요법을 시행하면 환자에게 심한 불안과 공포를 일으킬 수 있는 침습적인 치과치료들을 술자나 환자의 높은 만족하에 안전하고 성공적으로 완수할 수 있었기에 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
이전 소개한 한양대의료원 치과 진정 요법 클리닉의 진료 프로토콜에 이어(빙정호 외, 2007), 이번 논문에서는 한양대의료원 치과 진정 요법 클리닉의 그 동안의 결과들을 정리하고 자세히 소개하도록 하겠다.

제안 방법

모두 미국 마취과학회(ASA) 신체등급 분류 I 또는 Ⅱ의 환자들로, 성인 환자는 62명이었고 15세 미만의 소아 환자는 18명이었다(Table 1). 동일한 진료 프로토콜로 모든 치료를 시행하였으며 환자에 대한 설문은 진정 요법 후 다시 치과를 방문하였을 때 시행하였고, 술자에 대한 설문은 진정요법 직후에 조사하였다. 모든 자료들은 후향적으로 환자의 기록과 설문을 검토하고 분석하였다.
동일한 진료 프로토콜로 모든 치료를 시행하였으며 환자에 대한 설문은 진정 요법 후 다시 치과를 방문하였을 때 시행하였고, 술자에 대한 설문은 진정요법 직후에 조사하였다. 모든 자료들은 후향적으로 환자의 기록과 설문을 검토하고 분석하였다.
정주의식진정요법을 시행하였다. 이전 논문에서 이미 본원의 진정요법 프로토콜을 자세히 설명하였고 이번 논문에서는 지금까지의 진정 요법 결과들을 후향적으로 분석하였다. 이러한.

대상 데이터

2006년 3월부터 2007년 2월까지 80명의 환자들 이한 양대 의료원 치과 진정요법클리닉에서 총 92건의 정주의식 진정요법 하에 치과치료를 받았다. 모두 미국 마취과학회(ASA) 신체등급 분류 I 또는 Ⅱ의 환자들로, 성인 환자는 62명이었고 15세 미만의 소아 환자는 18명이었다(Table 1).
7%)의 환자가 기억이 난다고 응답하였다. 그리고 시술 중 기억(예를 들어 술자나 보조자의 대화, 드릴 또는 흡입기 등 기구의 소리)이 난다고 응답한 환자는 총 44명(47.8%)이었다. 시술 후 기억(환자에게 치과치료가 끝났음을 알리는 소리 또는 의식회복을 위해 환자를 자극하는 것)이 난다고 응답한 환자는 총 65명(70.
하에 치과치료를 받았다. 모두 미국 마취과학회(ASA) 신체등급 분류 I 또는 Ⅱ의 환자들로, 성인 환자는 62명이었고 15세 미만의 소아 환자는 18명이었다(Table 1). 동일한 진료 프로토콜로 모든 치료를 시행하였으며 환자에 대한 설문은 진정 요법 후 다시 치과를 방문하였을 때 시행하였고, 술자에 대한 설문은 진정요법 직후에 조사하였다.
8%)이었다. 시술 후 기억(환자에게 치과치료가 끝났음을 알리는 소리 또는 의식회복을 위해 환자를 자극하는 것)이 난다고 응답한 환자는 총 65명(70.7%)이었다(Table 4).

성능/효과

보통 사랑니 발치나 임프란트 시술 등의 외과적 술식은 환자들이 막연히 두려워하거나 무서워하는 경우가 많아 전체적인 치과치료의 진행이 매끄럽지 못한 경우들이 있다. 본 논문에서 제시한 프로토콜은 복잡한 장치나 여러 약제를 사용하지 않기 때문에 개인치과의원에서도 쉽게 시행할 수 있다는데 큰 의미가 있다고 사료된다.
진정요법의 만족도에 대한 조사에서는 술자의 만족도가 환자의 만족도보다 다소 떨어지는 결과를 보여 주었다. 이는 환자의 예기치 못한 움직임으로 인하여 가끔 치과치료가 방해를 받기 때문으로 해석된다.
평균 치과치료 시간(치과치료 시작-끝)은 평균 38.9 ± 17.4분이었고 평균 진정요법 시간(정맥로 확보-퇴원)은 평균 64.2 ±15.9분, 평균 회복 시간(치과치료 끝-퇴원)은 평균 31.4 ± 5.6분이었다. 의식 진정 요법 중 투여된 총 미다졸람의 양은 성인의 경우6.
한양대의료원 치과 진정요법 클리닉에서 진정 요법 하에 시행된 치과치료들은 대부분 침습적인(stressful) 외과적 치료들이었지만 결과적으로 술자나 환자의 만족도를 상당 부분 높일 수 있었다. 보통 사랑니 발치나 임프란트 시술 등의 외과적 술식은 환자들이 막연히 두려워하거나 무서워하는 경우가 많아 전체적인 치과치료의 진행이 매끄럽지 못한 경우들이 있다.
1%)이었고 매우 불만족스러웠다는 응답은 없었다. 환자의 만족도는 매우 만족(다음 시술 시에도 진정 요법을 선택)이 34명(37.0%), 만족(다음 시술 시에도 진정요법을 고려가능)은 51명(55.4%), 불만족은 6명(6.5%), 매우 불만족은 1명(1.1%)이었다(Table 5).
환자의 진정요법 중의 기억에 대한 설문분석 결과 술 중이나 술 후의 기억은 매우 높게 나타나지만 만족도는 그에 반하여 높게 나타났다. 특히 주목해야 할 것은 술 전, 특히 국소마취를 위한 주사 시 기억은 거의 모든 환자에게 없었다는 것이다.

후속연구

이러한.근거에 기반한 접근법으로, 이번 연구는 일반 치과의사들도 미다졸람을 이용한 정주의식진정요법을 안전하고 효과적으로 시행할 수 있도록 도움이 될 것이다.

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