약물요법, 물리치료, 운동요법이 만성요통환자의 통증, 기능장애 및 우울 정도에 미치는 효과의 비교 Comparing the Effects of Drug Therapy, Physical Therapy, and Exercise on Pain, Disability, and Depression in Patients with Chronic Low Back Pain원문보기
Purpose: This research was conducted to compare the effects of drug therapy, physical therapy, and exercise on pain, disability, and depression in patients with chronic low back pain. Methods: The research design of this study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects o...
Purpose: This research was conducted to compare the effects of drug therapy, physical therapy, and exercise on pain, disability, and depression in patients with chronic low back pain. Methods: The research design of this study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects of this study were 28 patients for the drug therapy & physical therapy, 24 patients for the drug therapy & exercise, and 22 patients for the physical therapy & exercise. Data was collected by MVAS, Oswestry disability questionnaires, and questionnaires of depression. It was analyzed by paired t-test for effectiveness, ANOVA, and Scheffe for comparison of the effects of the 3 experimental treatments, using SPSS/WIN 12.0. Results: There were no effects of drug therapy & physical therapy on pain, disability, and depression. However, there were effects of drug therapy & exercise and the physical therapy & exercise on pain, disability, and depression. The effects of physical therapy & exercise on pain, disability, and depression were the greatest, but there was no statistically significant differences between the drug therapy & exercise and the physical therapy & exercise. Conclusions: Exercise is regarded as a more effective and easily accessible nursing intervention to apply alone than drug therapy or physical therapy simultaneously in reducing pain, disability and depression.
Purpose: This research was conducted to compare the effects of drug therapy, physical therapy, and exercise on pain, disability, and depression in patients with chronic low back pain. Methods: The research design of this study was a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects of this study were 28 patients for the drug therapy & physical therapy, 24 patients for the drug therapy & exercise, and 22 patients for the physical therapy & exercise. Data was collected by MVAS, Oswestry disability questionnaires, and questionnaires of depression. It was analyzed by paired t-test for effectiveness, ANOVA, and Scheffe for comparison of the effects of the 3 experimental treatments, using SPSS/WIN 12.0. Results: There were no effects of drug therapy & physical therapy on pain, disability, and depression. However, there were effects of drug therapy & exercise and the physical therapy & exercise on pain, disability, and depression. The effects of physical therapy & exercise on pain, disability, and depression were the greatest, but there was no statistically significant differences between the drug therapy & exercise and the physical therapy & exercise. Conclusions: Exercise is regarded as a more effective and easily accessible nursing intervention to apply alone than drug therapy or physical therapy simultaneously in reducing pain, disability and depression.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
즉 만성요통환자에게 여러 종류의 치료 및 중재방법 중에서보다 적절한 중재방법을 선택하려면 요통을 비롯하여 기능장애, 우울 등 관련요인에 미치는 효과가 각 중재방법에 따라 어떠한지를 구체적 실증적으로 비교분석할 필요가 있다고 하겠다. 따라서 본 연구는 만성요통환자의 통증, 기능장애 및우울에 대하여 여러 종류의 보존적 방법 중에서 대표적으로 적용되고 있는 약물요법, 물리치료, 운동요법을 선택하여 이들의 효과를 비교 분석하므로 만성요통환자에 대한 보다 효율적인 간호중재방법을 모색하는데 기여하고자 한다.
본 연구는 만성요통환자에게 보다 효율적인 간호 중재 방법을 적 용하기 위하여 약물요법 , 물리 치 료, 운동요법 을 복합적 으로병용한 효과를 검증 . 비교하고자 한다.
본 연구는 만성요통환자의 통증, 기능장애 및.우울에 대하여 약물요법, 물리치료, 운동요법 등 3가지 중재방법을 2가지씩 병용하여 적용하고 그 효과를 비교 분석하므로 만성 요통 환자에 대한 보다 효율적인 간호중재방법을 모색하는데 기여하고자 수행하였다.
본 연구는 만성요통환자의 통증, 기능장애 및.우울에 대하여 약물요법, 물리치료, 운동요법 등 3가지 중재방법을 2가지씩 병용하여 적용하고 그 효과를 비교 분석하므로 만성 요통 환자에 대한 보다 효율적인 간호중재방법을 모색하는데 기여하고자 수행하였다.
가설 설정
- 저]2-3가설: 약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물료치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 우울의 감소정도가 다를 것이다.
- 저h-3가설: 물리치료와 운동요법을 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.
- 제 1-1 가설: 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.
- 제 1-2가설: 약물요법과 운동요법을 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.
- 제2-1 가설: 약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물료치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 통증의 감소정도가 다를 것이다.
- 제2-2가설: 약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물료치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 기능장애의 감소정도가 다를 것이다.
. 저12가설: 중재 전·후의 통증, 기능장애, 우울 정도의 차이가 각 집단 간에 다를 것이다.
. 제1가설: 각 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증 기능장애, 우울의 정도가 감소할 것이다.
저]2-2가설: '약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 기능장애의 감소 정도가 다를 것이다., 를 분석한 결과, 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 2.
저】1-2가설: '약물요법과 운동요법을 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.'를 검증한 결과 통증은 7.
저】1-3가설: '물리치료와 운동요법을 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.'를 검증한 결과 통증은 7.
제 1-1 가설:, 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 중재 전보다 중재 후에 통증 기능장애 및 우울의 정도가 감소할 것이다.'를 검증한 결과 통증은 6.
제2-3가설: '약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 우울의 감소 정도가 다를 것이다., 를 분석한 결과, 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 .
제안 방법
. 만성요통환자에게 약물요법, 물리치료, 운동요법을 두 가지씩 병용하여 통증, 기능장애 및 우울의 완화에 미치는 효과를 검증한다.
각 문항별로 0점에서 5점까지의 서열척도로 점수가 높을수록 장애가 심한 것을 의미한다. 10개 부문의 점수를 백분율로 환산하여 적용하였다. 도구개발 당시의 Cronbach's alpha는 제시되지 않았으며 검사-재검사 일치율은 .
본 연구에서는 요통을 완화하기 위하여 Vollowitz-Morgan 이 개발한(Carriere, 1998) 치료용공운동을 Lee(2003)이 만성요통환자를 위하여 재활의학 전문의의 자문을 받아 수정하여 적용한 방법으로 실시하였다. 공운동은 근육 이완, 유연성, 근력강화, 호흡강화, 바른 자세잡기 등 9 영역의 총 20가지 동작을 준비운동, 본운동, 정리운동으로 구성하였다. 준비운동과 정리운동은 9가지 동작을 이용하여 각각 5분 정도 하고, 본운동은 20가지 동작을 모두 이용하여 대상자의 상태에 따라 난이도를 조절하여 약 30 분간 실시하였다.
본 연구는 대상자가 각 집단에 할당되면 실험처치 전에 먼저 사전조사로 설문지를 이용하여 일반적 특성, 통증, 기능장애, 우울 정도를 측정하고 실험 8주 후 다시 동일한 내용의 설문지를 이용하여 통증, 기능장애, 우울 정도를 사후 측정하였다. 실험 기간을 8주로 설정한 것은 약물요법 및 물리치료는 2-3주 이내에 효과가 나타날 수 있지만, 운동요법은 대개 8주 이후에 효과가 나타나기 때문이다(Mills, 1994).
본 연구는 유사 실험연구로써 약물요법, 물리치료 및 운동요법이 만성요통환자의 통증, 기능장애 및 우울 정도에 미치는 효과를 검증하기 위하여 비동등성 전·후 설계로 실험군 I 은 약물요법과 물리치료를 적용하고, 실험군口는 약물요법과 운동요법을 적용하고, 실험군皿은 물리치료와 운동요법을 적용하였다. 3가지 요법을 동시에 병용하여 비교할 수도 있으나 2가지씩 병용한 것은 병용효과와 더불어 각 요법의 단일효과도 규명할 수 있으며, 실험처치 및 연구진행의 경제성과 편의성을 고려하여 각 집단에 2가지 용법을 병용하는데 국한하였다.
본 연구에서 적용한 실험처치는 본연구자와 보조자인 간호사가 주도하여 진행하였다. 약물요법과 물리치료는 담당 의사의 처방을 받고 운동요법은 담당의사의 동의하에 본 연구자와 연구보조자인 간호사가 직접 실시하였다.
(Park, 2001). 본 연구에서는 소염진통제(felden, kimotab), 근이완제 (atol, baclofen), 위산분비억제 및 건위소화제 (cimetidine, bearse)를 대상자의 상태에 따라 적절한 용량을 1일 2-3회 경구 투여하였다. 약물투여는 연구보조자가 직접 실시하며 매번 복용 여부 및 복용전후의 상태를 확인하고 약물의 종류, 용량, 시간 등을 조정하였다.
의미한다(Park, 2001; You & Jung, 2001). 본 연구에서는 온습포 찜질(hot pack), 요추견인(lumbar traction)과 경피 전기 신경 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation)을 동일한 물리치료사에 의하여 환자의 상태에 따라 적절한 방법으로 각각 20-30분씩 매일 적용하였다. 이를 연구보조자가 환자와 상담을 통하여 물리치료 전후의 상태를 확인하고 물리치료사와 긴밀하게 협의하면서 진행하였다.
(Carriere, 1998). 본 연구에서는 요통을 완화하기 위하여 Vollowitz-Morgan 이 개발한(Carriere, 1998) 치료용공운동을 Lee(2003)이 만성요통환자를 위하여 재활의학 전문의의 자문을 받아 수정하여 적용한 방법으로 실시하였다. 공운동은 근육 이완, 유연성, 근력강화, 호흡강화, 바른 자세잡기 등 9 영역의 총 20가지 동작을 준비운동, 본운동, 정리운동으로 구성하였다.
본 연구의 목적을 달성하기 위하여 3 집단에게 각각 약물요법과 물리치료를, 약물요법과 운동요법을, 물리치료와 운동요법을 실시하여 다음과 같은 가설을 검정하고자 한다.
준비운동과 정리운동은 9가지 동작을 이용하여 각각 5분 정도 하고, 본운동은 20가지 동작을 모두 이용하여 대상자의 상태에 따라 난이도를 조절하여 약 30 분간 실시하였다. 본 연구의 보조자로서 공운동 전문가인 석사학위 소지자 간호사가 공운동의 목적을 설명하고, 경쾌한 리듬의 배경음악에 맞추어 율동적으로 공운동의 동작을 수행하는 비디오테이프를 통하여 시범을 보이면서 대상자가 혼자 실행할 수 있도록 개별적으로 동작을 교정하며 매주 3회 8주간 24회 실시하였다.
약물요법과 물리치료는 담당 의사의 처방을 받고 운동요법은 담당의사의 동의하에 본 연구자와 연구보조자인 간호사가 직접 실시하였다. 세 집단 모두 약물요법과 물리치료, 약물요법과 운동요법, 물리치료와 운동요법을 각각 8주간 실시하였다.
피험자가 본인의 통증 및 장애정도에 해당된다고 생각되는 위치를 통증이 전혀 없는 과 지금까지 경험하였던 통증 가운데 가장 심하였던 통증을 의미하는 “10”(100mm)까지의 사이에 표시를 하도록 하였다. 소요 시간은 30초 정도 걸리며, 각 문항에 대한 점수는 MVAS의 0(zero) 시점부터 환자가 표시한 위치까지의 길이를 Cm 단위로 측정하여 소수 첫째 자리까지로 표시하였다.
본 연구에서는 소염진통제(felden, kimotab), 근이완제 (atol, baclofen), 위산분비억제 및 건위소화제 (cimetidine, bearse)를 대상자의 상태에 따라 적절한 용량을 1일 2-3회 경구 투여하였다. 약물투여는 연구보조자가 직접 실시하며 매번 복용 여부 및 복용전후의 상태를 확인하고 약물의 종류, 용량, 시간 등을 조정하였다.
본 연구에서는 온습포 찜질(hot pack), 요추견인(lumbar traction)과 경피 전기 신경 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation)을 동일한 물리치료사에 의하여 환자의 상태에 따라 적절한 방법으로 각각 20-30분씩 매일 적용하였다. 이를 연구보조자가 환자와 상담을 통하여 물리치료 전후의 상태를 확인하고 물리치료사와 긴밀하게 협의하면서 진행하였다.
공운동은 근육 이완, 유연성, 근력강화, 호흡강화, 바른 자세잡기 등 9 영역의 총 20가지 동작을 준비운동, 본운동, 정리운동으로 구성하였다. 준비운동과 정리운동은 9가지 동작을 이용하여 각각 5분 정도 하고, 본운동은 20가지 동작을 모두 이용하여 대상자의 상태에 따라 난이도를 조절하여 약 30 분간 실시하였다. 본 연구의 보조자로서 공운동 전문가인 석사학위 소지자 간호사가 공운동의 목적을 설명하고, 경쾌한 리듬의 배경음악에 맞추어 율동적으로 공운동의 동작을 수행하는 비디오테이프를 통하여 시범을 보이면서 대상자가 혼자 실행할 수 있도록 개별적으로 동작을 교정하며 매주 3회 8주간 24회 실시하였다.
피험자가 본인의 통증 및 장애정도에 해당된다고 생각되는 위치를 통증이 전혀 없는 과 지금까지 경험하였던 통증 가운데 가장 심하였던 통증을 의미하는 “10”(100mm)까지의 사이에 표시를 하도록 하였다. 소요 시간은 30초 정도 걸리며, 각 문항에 대한 점수는 MVAS의 0(zero) 시점부터 환자가 표시한 위치까지의 길이를 Cm 단위로 측정하여 소수 첫째 자리까지로 표시하였다.
후의 효과를 분석하고 그 효과의 집단 간 차이를 비교 분석하였다. 통계적 처리는 SPSS/Win 12.
대상 데이터
대상자의 수는 각 집단 마다 30명이 될 때까지 할당하였으나, 이 중 2개월의 실험처치 기간을 다 채우지 못하고 퇴원하거나 투약, 물리치료, 운동을 제시한 방법대로 수행하지 않은 대상자는 통계처리에서 제외하였다. 따라서 최종 연구대상자는 74명으로 약물요법과 물리치료 28명, 약물요법과 운동요법 24명, 물리치료와 운동요법 22명으로 하였다.
본 연구는 2005년 1월 14일부터 2005년 5월 25일 사이에 경기도의 M병원에 입원한 20대 남성 만성요통환자를 대상으로 다음과 같은 기준에 의하여 90명을 선정하였다.
본 연구는 유사 실험연구로써 약물요법, 물리치료 및 운동요법이 만성요통환자의 통증, 기능장애 및 우울 정도에 미치는 효과를 검증하기 위하여 비동등성 전·후 설계로 실험군 1(28명)은 약물치료와 물리치료를 적용하고, 실험군口(24명) 는 약물요법과 운동요법을 적용하고, 실험군1贝22명)은 물리치료와 운동요법을 2005년 1월 14일부터 2005년 5월 25일 사이에 경기도의 M병원에 입원한 20대 남성 만성요통환자 74 명에게 적용하였다. 본 연구에서 적용한 약물요법과 물리치료 약물요법과 운동요법, 물리치료와 운동요법은 각각 8주간 실시하고, 시각적 상사 척도(MVAS), Oswestry 요통기능장애 질문지와 Lee(1997)의 우울척도로 수집한 자료를 목적에 따라 SPSS/Win 12.
데이터처리
. 실험군I, n, m 세집단의 일반적 특성 및 제 변수들에 대한 동질성 검사는 矿-test와 ANOVA로 검증하였다.
. 제 2가설 검증을 위하여 실험군I, n, m 세집단의 통증, 기능장애, 우울 정도에 대한 실험 전·후의 집단 간의 차이는, ANOVA 로 분석하고, Scheffe로 사후검증을 하였다. .
. 도구의 신뢰도는 Cronbach's alph로 분석하였다.
적용하였다. 본 연구에서 적용한 약물요법과 물리치료 약물요법과 운동요법, 물리치료와 운동요법은 각각 8주간 실시하고, 시각적 상사 척도(MVAS), Oswestry 요통기능장애 질문지와 Lee(1997)의 우울척도로 수집한 자료를 목적에 따라 SPSS/Win 12.0 프로그램을 사용하여 矿-test, paired t-test, ANOVA와 Scheffe로 검증 처리하였다.
제 1가설 검증을 위하여 실험군I, n, n 세집단의 통증, 기능장애, 우울 정도에 대한 집단 내에서의 실험 전 . 후의 차이는 paired t-ted로 분석하였다.
이론/모형
Huskisson(1974)이 개발하고 Wang과 Kim(1995)에 의해 수정된 주관적 통증평가표인 시각적 상사 척도(Modified Visual Analogue pain rating Scale: MVAS)를 사용하였다. 피험자가 본인의 통증 및 장애정도에 해당된다고 생각되는 위치를 통증이 전혀 없는 과 지금까지 경험하였던 통증 가운데 가장 심하였던 통증을 의미하는 “10”(100mm)까지의 사이에 표시를 하도록 하였다.
& Epler, 1998). 본 연구에서는 Fairbank, Couper, Davies와 O'Brien(1980)이 개발하고 Lim, Jung, Kim과 Lee의 연구(Lee, E. Y., 2003에 인용됨)에서 번역, 수정하여 사용한 Oswestry 요통기능장애 질문지를 이용하여 측정하였다. 이는 일상생활에서 통증으로 인한 기능장애에 관한 내용으로 통증정도 개인관리, 들기, 걷기, 앉기, 서기, 수면, 성생활, 사회생활 바깥출입에 관한 10개의 부문이 각각 6개 문항씩 구성되어 있는데, 통증 때문에 기능장애가 나타난 정도를 표시하도록 되어 있다.
상태를 의미한다(Battle, 1978). 본 연구의 우울정도는 Lee(1997)이 개발한 도구로써, 심층면담을 바탕으로 요통 환자들의 통증이 심할 때 겪게 되는 10가지의 우울상태를 10문항으로 구성하여 5점 Likert 척도로 표시하였다. 점수는 1점(전혀 그렇지 않다), 2점(자주 그렇지 않다), 3점(가끔 그렇다), 4 점(자주 그렇다), 5점(항상 그렇다)으로 되어 있다.
성능/효과
간에는 우울의 감소 정도가 다를 것이다., 를 분석한 결과, 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 .9643±4.14087, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 -3.2917±4.45733, 물리치료와 운동요법을 병행한 집단은 3.5909±4.29462로 집단 간의 중재효과의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다. 따라서 제 2-3가설은 지지 되었다.
간에는 기능장애의 감소 정도가 다를 것이다., 를 분석한 결과, 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 2.7143±7.82142, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 15.0833H0.28683, 물리치료와 운동요법을 병행한 집단은 15.1364H0.70957로 집단 간의 중재효과의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다. 따라서 제2-2가설은 지지 되었다.
, 악물요법과 물리치료를 병행한 집단은 중재 전 보다 중재 후에 통증, 기능장애 및 우울의 감소에 효과가 없었다.
. 물리치료와 운동요법을 병행한 집단은 통증, 기능장애 및 우울의 감소에 효과적이었다.
. 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 통증, 기능장애 및 우울을 감소시키는 중재효과의 차이는 나타나지 않았다.
. 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단이 약물요법과 물리치료를 병행한 집단 보다 통증, 기능장애 및 우울의 감소 효과가 더 컸다.
. 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 통증, 기능장애 및 우울의 감소에 효과적이었다.
이를 Scheffe의 사후검증 결과 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단이 약물요법과 물리치료를 병행한 집단보다 기능장애 정도가 많이 감소하였다. 그러나 약물요법과 운동요법을 병행한 집단이 물리치료와 운동요법을 병행한 집단보다 기능장애 감소 정도가 적게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
대해서 중재효과가 뚜렷하지 않았다. 둘째, 약물요법과 물리치료, 약물요법과 운동요법 및 물리치료와 운동요법 모두가 병용한 효과는 뚜렷하지 않다. 셋째, 운동요법이 포함된 두집단 즉 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간의 중재효과의 차이가 통증, 기능장애 및 우울 모두에 대해서 나타나지 않았다.
583로 감소하였으며 통계적으로 유의하였다. 따라서 물리치료와 운동요법을 실시한 집단은 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타나서 저]1-3 가설은 지지 되었다.
508로 통계적으로 유의하지는 않지만 오히려 다소 증가하였다. 따라서 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않아저 11-1 가설은 기각되었다.
602로 감소하였으며 통계적으로 유의하였다. 따라서 약물요법과 운동요법을 실시한 집단은 통증, 기능장애 및 우울의 정도가 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타나서 제 1-2 가설은 지지 되었다.
유의하게 나타났다. 또한 중재효과가 나타난 두 집단 간의 중재효과의 차이를 비교하여 보면 통증, 기능장애, 우울 모두에 대하여 집단간 차이가 통계적으로 유의하게 나타나지 않았다. 이는 운동요법이 포함되지 않은 집단은 중재효과가 없으며, 운동요법이 포함된 집단도 다른 요법과 병용한 효과가 없음을 추정할 수 있다.
둘째, 약물요법과 물리치료, 약물요법과 운동요법 및 물리치료와 운동요법 모두가 병용한 효과는 뚜렷하지 않다. 셋째, 운동요법이 포함된 두집단 즉 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간의 중재효과의 차이가 통증, 기능장애 및 우울 모두에 대해서 나타나지 않았다. 그러므로 운동요법은 만성요통환자의 통증, 기능장애, 우울 모두에 대하여 효과가 뚜렷하므로 운동요법이 만성요통환자에게 가장 효과가 있는 것으로 추정할 수 있다.
약물요법과 물리치료를 병행한 집단은 통증, 기능장애 및 우울 정도에 대한 중재효과가 모두 나타나지 않았고, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단은 각각 통증, 기능장애, 우울 모두에서 중재효과가 통계적으로 유의하게 나타났다. 또한 중재효과가 나타난 두 집단 간의 중재효과의 차이를 비교하여 보면 통증, 기능장애, 우울 모두에 대하여 집단간 차이가 통계적으로 유의하게 나타나지 않았다.
따라서 제2-2가설은 지지 되었다. 이를 Scheffe의 사후검증 결과 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단이 약물요법과 물리치료를 병행한 집단보다 기능장애 정도가 많이 감소하였다. 그러나 약물요법과 운동요법을 병행한 집단이 물리치료와 운동요법을 병행한 집단보다 기능장애 감소 정도가 적게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
따라서 제 2-3가설은 지지 되었다. 이를 Scheffe의 사후검증 결과 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단이 약물요법과 물리치료를 병행한 집단보다 우울 정도가 많이 감소하였다. 그러나 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 운동요법과 물리치료를 병행한 집단보다 우울 감소 정도가 적게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
따라서 제 2-1 가설은 지지되었다. 이를 Scheffe의 사후검증 결과 약물요법과 운동요법을 병행한 집단과 물리치료와 운동요법을 병행한 집단이 약물요법과 물리치료를 병행한 집단보다 통증 정도가 많이 감소하였다. 그러나 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 물리치료와 운동요법을 병행한 집단보다 통증 감소 정도가 적게 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
이상과 같은 본 연구의 결과는 국소마사지, 특수운동요법, 신체교정요법을 세 집단에게 각각 적용한 Park(1999)의 연구에서 중재 전과 중재 후 1주, 2주, 3주를 비교한 결과 국소마사지, 특수운동요법, 신체교정요법 모두가 근력, 유연성, 민첩성, 평형성 등 기초체력의 향상에 다소나마 효과가 있는 것과는 상이하다. 이는 본 연구의 대상자가 20대의 남성으로 요통의 상태가 덜 심각하기 때문이라고 사료된다.
이상의 연구결과를 종합하면, 만성요통환자의 통증, 기능장애 및 우울의 정도에 미치는 효과는 첫째, 운동요법이 포함되지 않은 약물요법과 물리치료는 통증, 기능장애 및 우울 모두에 대해서 중재효과가 뚜렷하지 않았다. 둘째, 약물요법과 물리치료, 약물요법과 운동요법 및 물리치료와 운동요법 모두가 병용한 효과는 뚜렷하지 않다.
저】2-1가설: '약물요법과 물리치료를 병행한 집단, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단, 물리치료와 운동요법을 병행한 집단 간에는 통증의 감소 정도가 다를 것이다「를 분석한 결과 약물요법과 물리치료를 실시한 집단은 , 4464±1, 12755, 약물요법과 운동요법을 병행한 집단은 2.0042±1.06457, 운동요법과 물리치료를 병행한 집단은 2.2455H.07415로 집단 간의 중재효과의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다. 따라서 제 2-1 가설은 지지되었다.
이는 운동요법이 포함되지 않은 집단은 중재효과가 없으며, 운동요법이 포함된 집단도 다른 요법과 병용한 효과가 없음을 추정할 수 있다. 즉 약물요법과 물리치료를 병용한 효과가 없으며, 물리치료와 약물요법 각각이 다른 요법에 영향을 미치지도 않고 각각의 단일 효과도 없음을 의미한다. 그리고 약물요법과 운동요법 및 물리치료와 운동요 법도병용 효과는 없으며 단지 운동요법만 효과가 있는 것으로 사료된다.
외측 다리, 어깨와 목 등 필요 부위의 근력 강화를 도모하여 전신 스트레칭 효과, 근육의 긴장 완화와 근육의 혈액순환, 척추의 유연성과 안정성을 발달시킬 수 있다. 즉여러 가지의 다양한 운동으로 협응 동작의 향상, 관절의 가동범위 확대, 근력과 근지구력 강화, 척추정렬과 자세의 교정이 가능하다. 따라서 공운동은 꾀병을 포함하여 의학적 특이 소견 없이 만성요통을 호소하는 환자에게 약물요법이나 물리치료와 같은 다른 요법을 병행하지 않고 단독으로도 손쉽게 안전하게 효과적으로 적용할 수 있으며 통증, 기능장애, 우울을 동시에 감소시킬 수 있는 효율적이고 포괄적인 방법으로 사료된다.
후속연구
. 허리둘레, 유연성, 근력 등 보다 객관적인 자료와 비교하는 구체적인 연구가 필요하다.
이는 본 연구의 대상자가 20대의 남성으로 요통의 상태가 덜 심각하기 때문이라고 사료된다. 따라서 20대 남성에 국한하지 말고 요통의 원인과 병리적 상태에 따라 실험 처치를 보다 정교하게 구분하여 적용하는 연구가 필요하다고 하겠다. 그러나 중재기간이 길수록 국소마사지, 신체교정요법, 특수운동요법 순으로 기초체력이 더 많이 향상된 것과 비교하면 이는 본 연구의 기능장애에 대한 운동요법의 효과와 일맥상통한다고 하겠다.
. 보다 효율적인 중재방법을 선택하기 위하여 신체교정 및 지압, 이완요법, 침술, 아로마 요법, 테이핑 등 대체요법과 비교하고, 3가지 이상의 요법을 병용하여 비교하고, 특히 각종 운동요법의 효과를 상호 비교하는 연구가 필요하다.
그러나 각 중재방법의 효과를 서로 비교하거나, 두 가지 이상의 중재방법을 동시에 복합적으로 병용한 포괄적인 중재방법의 효과를 규명한 연구는 거의 없는 실정이다. 즉 만성요통환자에게 여러 종류의 치료 및 중재방법 중에서보다 적절한 중재방법을 선택하려면 요통을 비롯하여 기능장애, 우울 등 관련요인에 미치는 효과가 각 중재방법에 따라 어떠한지를 구체적 실증적으로 비교분석할 필요가 있다고 하겠다. 따라서 본 연구는 만성요통환자의 통증, 기능장애 및우울에 대하여 여러 종류의 보존적 방법 중에서 대표적으로 적용되고 있는 약물요법, 물리치료, 운동요법을 선택하여 이들의 효과를 비교 분석하므로 만성요통환자에 대한 보다 효율적인 간호중재방법을 모색하는데 기여하고자 한다.
참고문헌 (30)
Battle, J. (1978). Relationship between self-esteem and depression. Psychol Rep, 42(3), 745-746
Carriere, B. (1998). The swiss ball. Berlin: Springer
Chang, I. S., & Kang, H. S. (2004). The effect of exercise for the prevention of low back pain, back strength, flexibility in operating room nurses. Clin Nurs Res, 10(1), 125-133
Choi, S. Y. (2000). The effect of exercise program on chronic low back pain in female teachers of elementary school. Unpublished doctoral dissertation, The Catholic University of Korea, Seoul
Erdil, M., & Dickerson, O. B. (1997). Cumulative trauma disorders: Prevention, evaluation, and treatment. New York: VanNostrand Teinhold
Fairbank, J. C., Couper J., Davis, J. B., & O'Brien, J. P. (1980). The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy, 66, 271-273
Harte, A. A., Gracey, J. H., & Bcter, G. D. (2005). Current use lumbar traction in the management of low back pain: Result of a survey of physiotherapists in the United Kingdom. Arch Phys Med Rehabil, 86(6), 1164-1169
Kang, K. M., Ban, J. S., & Min, B. W. (1988). Pain management for los back pain and lumosacral radiculopathy. Korean J Pain, 1(2), 181-187
Kim, H. S. (2000). The effect of back pain relive exercise program on the pain and depression of the elderly with chronic low back pain. Unpublished master's thesis, Gyeong-Sang National University, Seoul
Kim, I. S. (1994). Physical Therapy. Seoul: Hyunmoonsa
Kim, M. O., Jeon, C. S., Cho, Y. J., & Cho, E. Y. (2005). The effects of early exercise program on shoulder joint function. Korean Nurs, 44(2), 65-76
Lee, E. Y. (2003). Effect of gymnastic ball exercise therapy in patients with chronic low back pain. Unpublished master's thesis, Chosun University, Gwongju
Lee, J. K. (1997). A study on construction of exercise prediction model for the low back pain patients. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul
Lee, K. J. (2005, May). Comprehension and prevention of occupational musculoskeletal disease. Ajou University Medical Center Newsletter, 124, 30-31
Lee, Y. R., Lee, S. H., & Kim, J. H. (2004). The effect of aqua-exercise program on back pain, flexibility, time of exercise and self-efficacy in the women with chronic low back pain. J Korean Commun Health Nurs Acad Soc, 18(1), 167-177
Lee, Y. S. (2002). Changes of the muscular strength and pain in patients with low back pain after rehabilitation exercise program. Unpublished doctoral dissertation, Myongji University, Seoul
Lim, N. Y., & Yi, Y. J. (2003). The effect of koryo hand-acupuncture on the patients with chronic low back pain. J Korean Acad Nurs, 33(1), 79-86
Mills, E. M. (1994). The effects of low-intensity aerobic exercise on muscle strength, flexibility and balance among sedentary elderly persons. Nursing Research, 43(4), 207-211
Nam, K. H. (2004). The effect of back pain relief exercise of pain from daily activities, low back pain and depression of the patients with chronic low back pain. Unpublished master's thesis, Kangwon National University, Kangwondo
Palmer. M. L., & Epler, E. M. (1998). Fundamentals of musculoskeletal assessment technique(2nd ed.). Philadelphia: Lippincott
Park, J. Y. (2001). Diagnosis and management of chronic low back pain. J Korean Acad Fam Med, 22(9), 1349-1358
Park, K. D. (1999). The analysis of effect on adaptation to massage, special exercise program and chiropratic for chronic low back pain patients. Unpublished master's thesis, Keimyung University, Daegu
Park, K. S., Ryoo, E. N., & Choi, M. H. (2005). The effect of balance taping therapy on pain of the lower back pain patient. J Korean Acad Adult Nurs, 17(1), 77-87
Park, Y. K., & Park, J. W. (1991). The physical therapeutic approach of low back pain on the study of cause and physical examination. J Korean Soc Phys Ther, 3(1), 221-227
Toilson, C. D., & Michael, L. K. (1988). Physical exercise in treatment of low back pain. Orthop Reh, 17(7), 724-728
Wang, J. M., & Kim, D. J. (1995). Assesment of the spinal pain using visual analogue scale. J Korean Soc Spine Surg, 2(2), 177-184
You, J. E., & Jung, E. H. (2001). The effects of traditional physical therapy on pain reduction and depression level of patients with chronic low back pain. J Korean Soc Phys Ther, 13(3), 677-683
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.