[논문]고환통과 발열을 호소하는 고환암환자의 치험 1례

김은희; 서영광; 김달래; 고병희; 전성하; 어완규; 최원철; 이수경

[국내논문] 고환통과 발열을 호소하는 고환암환자의 치험 1례
A Case of Advanced Non-seminomatous Germ Cell Tumor of the Testis Cancer with Retroperitoneal Lymph Node Metastasis : Neoplastic Pain & Neoplastic Fever Treated by Sasang Constitutional Medical Treatment 원문보기

1. Objectives In this case report, We report a case of advanced non-seminomatous germ tell tumor(NSGCT) of the testis to retroperitoneal lymph node. We successfully managed with sasang medical treatment. 2. Methods We treated a man with NSGCT of testis with retroperitoneal lymph node metastasis. We evaluated pain grade by VAS(visual analogue scale). and fever grade by body temperature(by axillary thermometer) 3. Results Pain and fever were improved with the Sasang constitutional medicine. 4. Conclusions Cancer pain and fever was markedly improved by Sasang Constitutional management. Further studies are needed to evaluate the cause of the improvement.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 논문에서는 원격 림프절 전이가 있는 진행성 고환암 환자에 대해 보고하고자 한다. 상기 환자는 근치적 수술 절제술의 적응증이 아니었으며, 암과 그로 인한 합병증 관리에 있어서 항암치료를 원하지 않는 환자였다.
상기 증례에서는 진행성 NSGCT 환자의 발열 및 암성 통증에 진통제나 항생제 등의 양방적 투약 없이 사상의학적 체질병증 관리를 통해 의 미있는 증상 호전을 보였 기 에 보고하는 바이다. 또한 기타 제반증상에 호전을 보였던 점에서도 의미가 있었다고 생각된다.
상기 환자는 근치적 수술 절제술의 적응증이 아니었으며, 암과 그로 인한 합병증 관리에 있어서 항암치료를 원하지 않는 환자였다. 상기 환자에게 있어서 진통제, 해열제, 항생제의 사용 없이 체질적 통증 및 발열관리로 유의한 효과를 나타내었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

= > 소음인 腎受熱表熱病鬱狂初證으로 진단하여 위와 같이 처방하였다.
발열 등 表證과 함께 땀이 전혀 나지 않는점, 평소 변비경향과 口乾이 있었으며, 수면과식사 양호하며 소화불량은 거의 없다고 하였던 점으로 미루어보았을 때 소음인 腎受熱表熱病鬱狂證으로 진단하였다. 물론 변비경 향은 있었으나 자각적 불편함은 호소하지 않았다.
사상의학적으로는 少陰人으로 판단하였는데 다음과 같은 순서로 腎受熱表熱病鬱狂初證으로 판단하였다.
오후 5시경 우측 고환, 회음부 통증 기 립자세 유지 못할 만큼 극심해져 본원 응급실에서 trolac 30mg 주사. 통증 변화 전혀 없었으며 뜸치료(臍四方各 1寸處, 氣衝中都中極)후 잠시 완화, 1시간 후 다시 통증 극심해져 行間俠谿 자침 하고 10분에 1번씩 行皴 시행, 留緘 1시간, 芍藥甘草湯 HH제 2포투여 후 증상완화.
7℃ 이상의 발열, 증가된 CRP 등으로 보았을 때 감염을 배제할 수는 없으나 chest X-ray 이상이나 요로감염 소견이 없었던 점, 발열의 origin이 명확하지 않은 점, 그 외 약물복용이나 양방적 시술을 최근에 받은 적이 없었다는 점, 중성구의 수가 현저하게 증가한 것은 아니라는 점으로 미루어 종양 및 LN 크기증대로 인한 발열로 추정되었다. 하지만 감염의 가능성을 배제할 수는 없었으므로 감염의 증후, Vital sign 등 환자의 상태 관찰 후 항생제 투여를 고려하기로 하였다.

대상 데이터

7. 현병 력 : 상기 26세 남자환자로 2006.5.29일 허리통증 심하여 Y병원에서 후복막농양 농양 배액술. Biopsy 상 악성 후복막종양 진단.
통증 발생의 원인은 종양 및 LN 크기증대로 보였다. 발열의 원인은 평소(5/3:3100)보다 증가된 WBC, 증가된 중성구, 37.7℃ 이상의 발열, 증가된 CRP 등으로 보았을 때 감염을 배제할 수는 없으나 chest X-ray 이상이나 요로감염 소견이 없었던 점, 발열의 origin이 명확하지 않은 점, 그 외 약물복용이나 양방적 시술을 최근에 받은 적이 없었다는 점, 중성구의 수가 현저하게 증가한 것은 아니라는 점으로 미루어 종양 및 LN 크기증대로 인한 발열로 추정되었다. 하지만 감염의 가능성을 배제할 수는 없었으므로 감염의 증후, Vital sign 등 환자의 상태 관찰 후 항생제 투여를 고려하기로 하였다.
본 증례의 26세 남환은 2007년 5월 19일부터 2007년 5월 29일에 NSGCT의 후복막전이로 인한 고환 및 서혜부 통증 심해져서 응급실 통해서 입원한 환자였다. 통증 발생의 원인은 종양 및 LN 크기증대로 보였다.
19. 오후 5시경 기립자세 유지 못할 만큼 극심해져 응급실에서 trolac 30mg9(NSAID 계열의소염진통제주사 후 입원.
입원한 환자였다. 통증 발생의 원인은 종양 및 LN 크기증대로 보였다. 발열의 원인은 평소(5/3:3100)보다 증가된 WBC, 증가된 중성구, 37.

성능/효과

함께 투여 한 반총산 합 소건중탕"이 寒疝證 에 사용할 수 있는 약물로서 상기 환자의 통증호전에 도움이 되었을 것으로 생각되나, 5/27 부터는 반총산 합 소건중탕을 중단하고도 통증이 조절되었다는 점과 그 외 제반증상인 대변이 풀리는 양상이나 발열 및 염증소견이 함께 감소한 것으로 미루어 川菖桂枝湯加味方 이 상기환자의 통증, 발열, 염증소견 및 대변양상 호전에 포괄적으로 작용하였다고 판단할수 있겠다.
38℃ 이하{액와 37.5°。로 안정화되었다는 점, 5/23일 배변 3회 이후 5/24일부터 매일 1 회의 규칙적 배변양상, 소변양 증가 자체는 생리 식염수의 영향으로 보이나, 5/22, 5/23일에 비해 5/24일에 기타 증상의 호전과 함께 배뇨량이 1000 이상 증가했다는 점에서, 정체되어있던 체액이 병증호전과 더불어 배출된 가능성을 생각해 볼 수 있다.
이후 21일부터 川菖桂枝湯加味方과 반총산합 소건중탕(하루 1회)을 투여한 이후에는 발열 및 CRP가 지속적으로 감소경향을 보이며, 통증 역시 퇴원 시에는 VAS 0-1 정도로 감소하였다.
처방의 사용과 환자의 증상변화를 살펴보면 입원 당시 견딜 수 없는 통증을 느끼다가 芍藥甘草湯을 2일 투여 후 VAS 5정도로 통증 감소를 보였다. 따라서 芍藥甘草湯이 적절하게 이환 자의 통증을 감소시켰다고 생각된다.

후속연구

한편 체질적 통증 및 발열관리는 진통제, 해열제 및 항생제와는 달리 부작용이 적으며 환자의 제반증상을 포괄적 관리하는 데에도 도움이 되므로 향후 연구해볼 가치 가 있다.
또한 기타 제반증상에 호전을 보였던 점에서도 의미가 있었다고 생각된다. 향후 암으로 인한 여타 증후에도 체질적 관리에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

[국내논문] 고환통과 발열을 호소하는 고환암환자의 치험 1례
A Case of Advanced Non-seminomatous Germ Cell Tumor of the Testis Cancer with Retroperitoneal Lymph Node Metastasis : Neoplastic Pain & Neoplastic Fever Treated by Sasang Constitutional Medical Treatment 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

[국내논문] 고환통과 발열을 호소하는 고환암환자의 치험 1례 A Case of Advanced Non-seminomatous Germ Cell Tumor of the Testis Cancer with Retroperitoneal Lymph Node Metastasis : Neoplastic Pain & Neoplastic Fever Treated by Sasang Constitutional Medical Treatment 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김은희 (14) 서영광 (11) 고병희 (231) 전성하 (6) 어완규 (7) 최원철 (30) 이수경 (91)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

[국내논문] 고환통과 발열을 호소하는 고환암환자의 치험 1례
A Case of Advanced Non-seminomatous Germ Cell Tumor of the Testis Cancer with Retroperitoneal Lymph Node Metastasis : Neoplastic Pain & Neoplastic Fever Treated by Sasang Constitutional Medical Treatment 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper