노화가 진행되고 있는 중, 장년층의 교정치료시에 통상적인 교정치료의 방법과 함께 다음과 같은 사항을 고려하여야 한다. 1. 치주질환 존재시 교정치료전 치주치료를 선행하여야 한다. 2. 발치 치료가 필요할 경우 치주 상태 및 치아 상태를 고려하여 발치할 치아를 선정하여야 한다. 3. 기존 보철물 존재시 보철물의 상태, 고정원으로 사용여부, 크기 조절 필요 여부, 환자의 경제적 상황 등을 고려햐여 처치한다. 4. 치료 종료 후 가철식 유지장치보다는 고정식 보정장치를 이용하여 치아의 유지력을 보강하는 것이 권장된다.
노화가 진행되고 있는 중, 장년층의 교정치료시에 통상적인 교정치료의 방법과 함께 다음과 같은 사항을 고려하여야 한다. 1. 치주질환 존재시 교정치료전 치주치료를 선행하여야 한다. 2. 발치 치료가 필요할 경우 치주 상태 및 치아 상태를 고려하여 발치할 치아를 선정하여야 한다. 3. 기존 보철물 존재시 보철물의 상태, 고정원으로 사용여부, 크기 조절 필요 여부, 환자의 경제적 상황 등을 고려햐여 처치한다. 4. 치료 종료 후 가철식 유지장치보다는 고정식 보정장치를 이용하여 치아의 유지력을 보강하는 것이 권장된다.
Recently orthodontics in elderly people is continually increasing due to aging of the society arising from decrease of birth rate as well as death rate. As the elderly population grows, needs for oral health care increases, and elderly patients with poor teeth alignment need more attention with orth...
Recently orthodontics in elderly people is continually increasing due to aging of the society arising from decrease of birth rate as well as death rate. As the elderly population grows, needs for oral health care increases, and elderly patients with poor teeth alignment need more attention with orthodontic treatment. Our study analyzes various treatment protocols for different cases of aged orthodontic patients, and following are considerations in orthodontic treatment of elderly patients. 1. Periodontal treatment should be preceded before orthodontic treatment. 2. Periodontal condition should be considered when selecting teeth for extraction 3. In dealing with the residual prosthesis, condition of prosthesis, anchorage availability, and need for size reduction, patient seconomic status should be taken into consideration. 4. Fixed retainers are recommended for retention.
Recently orthodontics in elderly people is continually increasing due to aging of the society arising from decrease of birth rate as well as death rate. As the elderly population grows, needs for oral health care increases, and elderly patients with poor teeth alignment need more attention with orthodontic treatment. Our study analyzes various treatment protocols for different cases of aged orthodontic patients, and following are considerations in orthodontic treatment of elderly patients. 1. Periodontal treatment should be preceded before orthodontic treatment. 2. Periodontal condition should be considered when selecting teeth for extraction 3. In dealing with the residual prosthesis, condition of prosthesis, anchorage availability, and need for size reduction, patient seconomic status should be taken into consideration. 4. Fixed retainers are recommended for retention.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
미국의 비공식적인 임상조사에 의하면 1970년에는 18세 이상의 교정치료 환자는 5% 이하였으나, 1990년 이후 성인 교정 환자는 15% 이상으로 증가한 이후 계속 유지되고 있으며, 최근에는 40세 이상의 성 인 교정환자가 증가하는 추세이다". 따라서 본연구에서는 시급한 문제로 제기되고 있는 인구 고령화 상황에 대응하여 중, 장년층의 교정 진단 및 치료 시에 다양한 치료전략을 각각의 증례와 함께 다무어 보고자 한다.
여러 개의 보철물이 있었다(그린 3e). 최소한의 치아 이동을 통해 환자의 주소를 해결하고 치료 기간을 짧게 하는 것을 목표로 치료 계획을 세웠다. 설측 전위된 하악 우측 중절치를 발치하여 하악 3전치를 계획하였으며, 추가적으로 하악 우측 제3대구치를 발치하였다.
제안 방법
3. 기존 보철물 존재시 보철물의 상태, 고정원으로사용여早, 크기 조절 필요 여부, 환자의 경제적 상황 등을 고려 하여 처 치 한다.
따라서 상악 우측 견치(*)를 측절치 대용으로 사용하여야 함을 환자에게 알리고, 이에 따라 교정 치료 후에 상악 우측 견치의 재형성이 필요함을 주지 시켰다. 따라서 상악 우측 제1소구치가 견치 역할을 수행할 수 있도록 치료 종료시에 교합점의 확인을 통해 전방 및 측방 운동시에 상호 보호교합을 이룸 수 있도록 하였다. 기본직인 치주 치료를 시행한 후에, 심미 교정장치를 장착하여 교정치료를 진행하였다 능동적인 치료 기간은 22개월이 소요되었으며 상, 하 악전 치부 총생이 해소되었으며, 측절치 대용으로 사용한 견치(*)는 porcelain 1 aminate veneer를 이용한 수복을 하여 환자의 심미적인 요구도름 만족시켜주었다(그림 4g-k).
방사선 사진 상에서 전반적인 치조골의 흡수가 관찰되 었고(그림 2e), 치은 되 축 및 부종이 존재 하고 있었다. 발치는 고려 하지 않았으며 전치누에서는 공간 폐쇄를 시도하고, 대구치의uprighting 및 전치부 압하를 통해 깊은 피개교합을개선하고 치아가 결손된 부위는 공간을 폐쇄하는 것을 치료 목표로 삼았다. 기본적 인 치주 치료 후, 심미 교정 장치를 早착하고 치아이동을 시행하였다 치료 20 개월 후의 모습으로 전치부 공극이 폐쇄되었고, 깊은피개교합이 개선되었으며, 현재 mini screw를 이용한 skeletal anchorage름 통해 공간폐쇄를 시도하고 있다(그림 2g-j).
중, 장 넌 환자의 경우 치아의 마모와 손상 등으로 인해 치아의 형태가 다르고, 치주 질환에 이환되어 있는 경우도 많이 있다 따라서 치질의 손상이 크거나 회복하기 힘든 치주 질환이 존재하는 경우 더욱 변칙직 인 발치 계획을 세워야 할 것이다. 본 증례 4는 상, 흐}악 소구치 발치가 필요한 케이스였으나, 상악 우측 측절치의 심한치주실환으로 인해 소구치 대신 발치하였고, 측 설치대용으로 사용한 견치는 심미적 인 수복을 통해 환자 의미적 인 요구를 충족시켜 주었다.
최소한의 치아 이동을 통해 환자의 주소를 해결하고 치료 기간을 짧게 하는 것을 목표로 치료 계획을 세웠다. 설측 전위된 하악 우측 중절치를 발치하여 하악 3전치를 계획하였으며, 추가적으로 하악 우측 제3대구치를 발치하였다. 통상직 인 고정성 장치를 이용한 교정 치료를 시행하였으며, 금속보철물은 치 아이동을 최소화하기 위해교정용 와이어가 수동적으로삽입될 수 있도록 장치를 위치 시켰다.
측모두부방사신사진 계측 및 치아모형 분석을 통해 상, 하 양측 제1소구치를 발치하기로 진단하였으나, 발치에 대한 환자의 부담 및 짧은 치료 기간을 원하는 환자의 요구에 따라 비발치로 치료를 진행하도록 계획하였디-. ARStair rotor stripping)를통해 부족한 공간의 확보 및 총생 해소시에 발생하게 될 검은 삼각형(black triangle)을 최소화 하는데 중점을 두고 치료를 진행하였다 능동적인 치료 기간 은총 14개월이 소요되었으며 전치早 총생이 개선되고, 구치부 교합이 안정되어 있음을 안 수 있다(그림 1).
상악 중절치 사이에 약 2mm 정도의 치 간 공극이 있고, 하악 전치부에 미약한 총생이 존재하고 있었다. 치료 계획으로는 상악 전치부의 함입 및 견인을 시도하여 치간 공극을 폐쇄하고, 하악에서는 좌측제2대구치가 결손된 부위에 미 니 스크류를 매식하여 이를 고정원으로 좌측 치 열을 후방이동시켜 하악 전 치부에 존재하는 총생을 해결하도록 하였다(그림 5f). 상악에서는 전치부의 압하 및 후방견인을 위해 구치부에 존재하는 임프란트를 절대직 고정원으로 이용하였다.
3e). 치주조직이 긴강한 일반적인 교정환자였다면 상, 하양 측 제1소구치 발치를 계획할 수 있는 케이스였지만 치주질환에 깊이 이환된 치아가 있어서 발치 계획을 수정하여 상악 우측에서는 측절치(#)를 발치하고, 상악 좌측 제1소구치와 하악 양측 제1소구치를 발치하기로 하였다. 따라서 상악 우측 견치(*)를 측절치 대용으로 사용하여야 함을 환자에게 알리고, 이에 따라 교정 치료 후에 상악 우측 견치의 재형성이 필요함을 주지 시켰다.
설측 전위된 하악 우측 중절치를 발치하여 하악 3전치를 계획하였으며, 추가적으로 하악 우측 제3대구치를 발치하였다. 통상직 인 고정성 장치를 이용한 교정 치료를 시행하였으며, 금속보철물은 치 아이동을 최소화하기 위해교정용 와이어가 수동적으로삽입될 수 있도록 장치를 위치 시켰다. 능동적인 교정 치료기간은 총 11개월이었으며 치료 후, 환자의 주소가 개신되 어 있음을 알 수 있다(그린 3f-j).
대상 데이터
상, 하악 전치누의 경미한 총생을 주소로 내원한 47 세의 여환으로, 전반적 인 치아 상태 및 치주 상태는 양호하였다. 측모두부방사신사진 계측 및 치아모형 분석을 통해 상, 하 양측 제1소구치를 발치하기로 진단하였으나, 발치에 대한 환자의 부담 및 짧은 치료 기간을 원하는 환자의 요구에 따라 비발치로 치료를 진행하도록 계획하였디-.
상, 하악 중절치 사이의 공극 및 상, 하악 소구치 의선 천적 혹은 후천적 결손으로 생긴 공간을 주소로 내원한 55세의 남환으로, 전치부에 깊은 피개교합을 보이고 있었다(그림 2b-d). 방사선 사진 상에서 전반적인 치조골의 흡수가 관찰되 었고(그림 2e), 치은 되 축 및 부종이 존재 하고 있었다.
상악 전치부의 동요를 주소로 내원한 54세의 남환으로, 성인형 치주염으로 인해 전반적인 치조골 소실이 있고(그림 5f), 특히 상악 전치부는 치조골의 1/2-2/3 정도가 흡수되어 있었다(그림 5e). 상악 양측 구치부에는 임프란트가 각각 3 개씩 매시되어 있고하악 우측 측절치 早위에도 임프란트가 매식되어 있었다.
하악 전치부의 총생을 주소로 내원한 45 세의 남환으로, 내원 당시 구강위생상태가 불량하였고 상, 하악에 여러 개의 보철물이 있었다(그린 3e). 최소한의 치아 이동을 통해 환자의 주소를 해결하고 치료 기간을 짧게 하는 것을 목표로 치료 계획을 세웠다.
성능/효과
4. 치료 종료 후 가철식 유지장치보다는 고정식 보정장치름 이용하여 치아의 유지력을 보강하는 것이 권장된다.
측모두부방사신사진 계측 및 치아모형 분석을 통해 상, 하 양측 제1소구치를 발치하기로 진단하였으나, 발치에 대한 환자의 부담 및 짧은 치료 기간을 원하는 환자의 요구에 따라 비발치로 치료를 진행하도록 계획하였디-. ARStair rotor stripping)를통해 부족한 공간의 확보 및 총생 해소시에 발생하게 될 검은 삼각형(black triangle)을 최소화 하는데 중점을 두고 치료를 진행하였다 능동적인 치료 기간 은총 14개월이 소요되었으며 전치早 총생이 개선되고, 구치부 교합이 안정되어 있음을 안 수 있다(그림 1).
Melsen 등은 구강청결이 양호하고 치주조직 이 긴강하다면, 교정직인 압하와 치주 처치의 직절한 조합은 손상된 치주 상태를 개선할 수 있다고 하였다= Re 등은 심한 성인형 치주엄이 교정치료의 비적응증이 아니라는 것을 12 년간의 연구를 통해 보여 주었다” . 본 증례 에서 치주 처치를 선행한 후에 교정치료를 시작하였는데, 치아 이동이 시작된 이후에 동직 치료기간을 비교 시 청소년의 치아 이동 속도와 크게 차이가 없음을 알 수 있었다.
후속연구
보인다. 나이가증가할수록 의과적, 치과적 기왕력을 갖는 비율이 높아지며 특히 40대 이상 중장년층의 경우 교정치 료 뿐 아니 라 치과치료시 문제가 된 수 있는 전신질환의 이환율이 증가하므로 이를 확인해야만 한다";. 전신질환을 갖고 있는 환자들의 처치는 통상적인 치과치료에 적용하는것과 동일하게 시행할 수 있지만 성인 환자의 교정력에 대한 조직 반응의 저하와 치주질환 및 이로 인한 구강 환경의 악화는 교정 치료에 이 려움을 줌 수 있다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.