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제안 방법
- 다음 65세 어자 환자는 우측 악하선의 선양낭포암에 대 하어 부분 하 악골절 제 술 (segmental mandibulectomy) 을 포함하는 광범위한 외과적 절제술을 시행하고 악골의 걸손부는 유리 비골피판을이용하여 악곰의 연속성을 회복해주었다. 이후 보철 직 회복을 위하이 유리 비골피판으로 재건된 악골 부위에 골신장술을 시행하고 임프란트 보철치료르 시행하였다.
- 다음 환자는 29세 남자 환자로서 우측 설하선에 발생한 직경 약 4cm 크기의 기저세포선암에 대하여 부분 설절제술과 변연 하악곰절제술(marginal mandibulectomy)을 동반한 광범위 외과직 절제술과 함께 유리 전완피판을 이용한 재건을 시행하였으며, 이후 하악골 전방부의 결손부에 대하어 골 신장 술을 시행하여 임프란트를 식립하고 하악 전치 부의 구개치은이식을 포함하는 임프란트 이차수술을 거쳐 보칠치료까지 마무리하였다. 현재까지 술후 5 년여 동안 경과 관찰한 결과 특별한 합병증 없이만족스러 운 재건 상태를 보이고 있다(그림 5).
- 다음 환자는 75세 여자 환자로서 상악골 전방 부의 악성 흑색종으로 부부 상악골절제술을시행한 후, 상악골의 일부와 후상방에 위치한 관골의 잔존 골을 이용하여 임프란트를 식립하고 임프란드 overdenture를 제작하여 수복하였다(그림 8).
- 다음은 34세 남자 환자로서 우측 구개 부에 다형성 선종에서 유래된 침습성 암종(invasive carcinoma ex pleomorphic adenoma) 이 존재하여 부분 상악골절제술(partial maxillectomy) 을 시행한 후, 결손부에 대하여 폐쇄성 보철물 (obturator)을 제작하였다(그림 7). 술후 4년 정도 경과된 현재까지 환자는 특별한 합병증 없이 보철물을 잘 사용하고 있다.
- 악곰의 연속성을 회복해주었다. 이후 보철 직 회복을 위하이 유리 비골피판으로 재건된 악골 부위에 골신장술을 시행하고 임프란트 보철치료르 시행하였다. 특히 암종에 대한 외과적 수술 이후 낮아진 치조골 높이가 골신장술 이후 높아진 것 물론 주변 연조직 역시 적절하게 증대되어 있음을 확인할 수 있다(_2림 6).
- 시행하였다. 한편 종물의 절제시에 안진 변연이 좌측 하익 구치부까지 연장되어 절제와 함께 #34-37 치아를 발거하였으며, 이후 임프란트 시립 및 구개치은이식을통한 임프란트 이차수술을 시행하어 혀의 가동성을 좋게 하고, 보철물 주변에 부착 치은을 헝성시켜악골의 기능이 정상 수준으로 가능하도록 재건하였다(그림 3).
대상 데이터
- 76세의 남자 환자로서 좌측 협점막의 편평상피세포암으로 광범위한 외과직 절제술과 함께 좌측 유리 전완피판을 사용하여 재건한 경우이다(그림 2). 그림 2-d는 술후 3넌 경과시 구강니 소견으로서, 술후 별다른 합병증 없이 잘 재건된 상대를 확인할 수 있다.
- 다음 환자는 61세 여자 환자로서 우측 상악 협측치은부의 편평상피세포암으로 원발부 병소를 포함한 광범위한 부분 상악골절제술을 시행하였다. 결손 부위는 유리 전완피판을 이용하여 재건하였으며 이와 동시에 상악곰 결손부의 진후방에 임프란드를식립하였다.
- 다음 횐자는 66세 남자 환자로서 우즉 하순의 편평상피세포암에 대하여 외과적 절제술 후, 변법 Estlander flap을 이용한 유경피판술을 통하여 재건한 경우이다(그림 1). 그림 1-d는 술후 6개월 경과 후의 소견으로서 기능적으로나 심미적으로 특별한문제점 없이 양호한 치유를 보이고 있다.
- 본 환자는 34세 남자 환자로서 좌측 혀 외측면에 4cm 크기의 편평상피세포암종을 보여 부분 설 절제술과 유리 전완피판을 이용한 재건을 시행하였다. 한편 종물의 절제시에 안진 변연이 좌측 하익 구치부까지 연장되어 절제와 함께 #34-37 치아를 발거하였으며, 이후 임프란트 시립 및 구개치은이식을통한 임프란트 이차수술을 시행하어 혀의 가동성을 좋게 하고, 보철물 주변에 부착 치은을 헝성시켜악골의 기능이 정상 수준으로 가능하도록 재건하였다(그림 3).
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