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제안 방법
- 병원 방문 3개월 전부터 발생한 발열과 오한으로 개인병원에서 간헐적인 투약을 받았으나, 발열이 지속되어 개인 방사선과에서 흉부 X선 촬영을 시행한 후에 보건소를 방문하였다.
- 시험관표준응집검사상 1:2560 으로 양성 소견이 보고되었고, 이전에 시행했던 검사에 비해 4배 이상의 항체가 상승을 보여 척추염이 합병된 브루셀라증으로 확진하여 독시사이클린과 젠타마이 신으로 치료하였다.
- 입원 후 시행한 컴퓨터 촬영에서 척추부위에 감염성 척추염이 발병한 것으로 확인되었고, 환자가 키우던 소가 브루셀라증으로 확진되어 폐사되었다는 병력을 바탕으로 브루셀라 항체 검사를 시행하게 되었다.
- 입원 후 시행한 혈액배양검사에서 브루셀라균이 확인되어 치료를 시작하였고, 독시사이클린과 젠타 마이신(1주 투약)을 병합 투여한 후 1주일 만에 발열은 소실되어 총 6주간 독시사이클린 투여 후 완치되었다.
- 치료 후 요통은 호전되기 시작하였으며, 총 3개월간 독시사이클린을 투약함. 치료 시작 2개월 후에 시행한 항체가 검사는 1:640으로 감소하였으며, 5개월 후에는 1:80, 7개월 후 1:40으로 감소하였다.
대상 데이터
- 1개월 전부터 발생한 발열과 오한을 주소로 병원에 입원하였다. 환자는 식욕감소로 한약을 복용 중이었고, 3개월간 9Kg의 체중감소가 있었다고 한다.
- 환자는 병원 방문 6개월 전에 키우던 소가 임신 중 사산을 하여 맨 손으로 송아지를 만졌헜고, 이후에 피로감과 어깨 관절통이 발생하였으며, 두통과 어지럼증이 심하여 항체가 검사 결과가 나오기 전에 병원에 입원하게 되었다.
- 환자는 초기에 독시사이클린과 젠타마이신(2 주 요법)을 병합 투여한 후에 독시사이클린 단독투여를 시행하였고, 18개월간의 추적관찰 기간 동안 항체가는 1:40으로 감소하였으며 재발의 증거 없이 건강한상태였다.
- 환자는 항결핵제를 복용하기 시작한 후 발열이 소실되고 전신 증상이 호전되는 것 같았으나, 갑자기 요통이 발생하여 대학병원 응급실을 경유하여 입원하였다.
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