[논문]과량의 불소가 함유된 상수도에 의한 반점치의 발생 : 증례보고

이원주; 박호원; 이주현; 서현우

과량의 불소가 함유된 상수도에 의한 반점치의 발생 : 증례보고
DENTAL FLUOROSIS RESULTING FROM WATERWORKS CONTAINING EXCESS FLUORIDE : CASE REPORTS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.35 no.4, 2008년, pp.744 - 749

이원주 (강릉대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 박호원 (강릉대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 이주현 (강릉대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 서현우 (강릉대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소)

초록
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불소는 치아 우식증을 예방할 수 있는 물질로 여러 가지 방법으로 사용되고 있으며 그 중 가장 효과적이고 경제적인 방법은 수돗물에 불소를 첨가하는 수돗물불소농도조정사업이다. 그러나 정기적인 수질 검사를 통해 음용수의 불소농도를 검사하지 않으면 불소증과 같은 부작용이 생길 수 있다. 이에 음용수에 불소가 과다하게 포함되어 있는 경우 나타날 수 있는 심각한 불소증에 대해 보고하고자 하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Fluoride is a very effective element that can help prevent dental caries. The most economical and safest way of using fluoride is to add fluoride to the tap water. However, care must be taken to maintain the adequate concentration of fluoride in drinking water by regular check-up. Unless, dental fluorosis may occur. We are presenting a case of concurrent occurrence of fluorosis in people living in the same village in Korea, where drinking water contained high concentration of fluoride.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

강릉시 사천면 미노리 어린이 다수에서 반점치가 발견된다고 보고되어 본원에서 이들에 대한 구강검사를 실시하였다.
본 증례는 강릉대학교 치과병원 소아치과에 반점치를 주소로 10세 환자가 내원하여 과거력 검사결과 강릉시 사천면 미노리에 거주한 사실이 있었으며, 강릉시 사천면 미노리 어린이 다수에서 반점치가 발견된다고 하여 이에 음용수에 불소가 과다할 경우 발생할 수 있는 불소증에 대해 보고하고자 한다.

대상 데이터

증례 1

10세 된 여아로 치아 색깔이 이상하다는 주소로 본과에 내원하였다. 초진 시 전반적으로 치아색의 투명도가 낮았으며 상악 전치부에서 탈회 양상이 보였으며 좌우 상하악 제1대구치에서 법랑질 결손이 관찰되었다(Fig.
14세 남아로 반점치로 인한 비심미성을 보여 몇 달전 상악 4전치를 레진으로 임시 수복한 상태였다.(Fig.
6개월 후에 정기검진을 하였으며 심미적인 이유로 환자는 일반 치과의원에서 상하 6전치에 porcelin laminate veneer를 한 상태였다(Fig. 2). 환자는 초진시보다 심리적으로 안정되어 보였으며, 심미적인 향상을 보였다.
본 증례는 강릉시 사천면 미노리 어린이 다수에서 반점치가 발생된 것으로 약 10년 동안 음용수에 불소 농도가 기준치를 훨씬 넘어선 결과였다. 행정 담당자들은 정기적인 수질 검사를 통해 불소 농도를 적정 수준으로 유지해야 하며 불소농도가 높을 경우 발생할 수 있는 심각성에 대해 인지해야 하겠다.
본과에 내원한 환자의 경우, 현재는 거주지가 다르지만 태어나서 7세까지는 강릉시 사천면 미노리에서 살았으며 마을 상수를 이용했다고 한다. 이 환자는 혼합치열기로 영구치뿐만 아니라 남아있는 유구치에서도 불소증이 관찰되었다.
불소증을 주소로 한 12세 남아로 심한 반점도를 보여 본원에 내원하기 전에 이미 전치부와 소구치에 도재 전장관으로 보철치료를 받은 상태였다. 그러나 상악 좌우측 견치, 상악 좌측 소구치, 하악 우측 중절치와 제1소구치는 보철물이 탈락되어 있었다(Fig.

성능/효과

두 번째 내원시 불소증의 정도는 Dean Index를 기준으로 봤을 때 중등도를 보였으며 심미성이 크게 저해되었지만 성장이어느 정도 완료된 후 전치부 보철 치료를 하자고 보호자에게 설명하였다.
2). 환자는 초진시보다 심리적으로 안정되어 보였으며, 심미적인 향상을 보였다. 추후 보철물의 재수복 가능성과 교체 가능성이 있음을 설명하였다.

후속연구

본 증례의 심한 불소증을 가진 환자들은 정기적인 검진을 통해 필요한 시기에 적절한 치료가 행해져야 한다. 또한 치과 의사들은 수돗물 불소화 농도 조정사업의 잇점만 강조할 것이 아니라, 불소증이라는 심각한 부작용이 나타날 수 있음을 알려야 한다.
현재 환아들에 대한 정기 검진을 통해 치면 세마, 칫솔질 교육등이 이루어지고 있으며 수복물의 탈락 여부도 검사하고 있다. 추후 성장이 완료된 후, 필요시 보철 치료가 이루어질 계획이다.
현재 본원에서 계속 검진중이며 상악좌측중절치 보철물 파절로 보철과에 의뢰되어 상악 좌,우측 중절치 모두 도재 전장관으로 치료할 계획이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	반점치는 어떤 증상인가?	반점치란 음용수 중 과량의 불소 성분이 함유된 것을 식수로 장기간 사용하였을 때 치아에 백색 또는 갈색의 반점이 나타나는 증상으로 1901년 Eager16)에 의해 처음으로 보고된 이래 한동안 법랑질형성부전으로 인식되기도 하였다. 그 후 Black17)과 Mckay18)가 미국의 Colorado 온천 지역에서 발생된 반점치에 대한 역학 조사를 하면서 반점치에 대한 정의와 조사기준을 마련하였고, Dean19)은 반점의 정도에 따라 반점치를 분류하는 진단 기준을 제시하였다.
	수돗물불소화농도조정사업은 무엇인가?	수돗물불소화농도조정사업이란 수돗물에 미량(0.8ppm-~1.2ppm)의 불소를 첨가하여 음용수를 이용하는 인구가 이를 섭취함으로써 치아우식증을 예방하고자 하는 사업으로 이미 자연적으로 과량의 불소가 포함된 음용수는 그 농도를 낮추고자하는 의미도 포함되어 있다. 1ppm이하의 농도로 불소가 들어 있는 물을 음용수로 수년간 사용하게 되면 주민들의 치아우식이 예방되므로 선진국에서는 이미 60여 년 전부터 도시 수돗물에 1ppm정도의 농도로 수돗물불소농도조정사업을 실시하고 있다7).
	Zipkin과 Babeaux는 유치에서의 반점치의 발생이 4-5 ppm 불소 섭취에도 거의 발생하지 않는 이유가 무엇이라 하였는가?	Zipkin과 Babeaux26)에 의하면 유치에서는 4-5ppm의 불소 섭취에도 반점치가 거의 발생되지 않는다고 한다. 이는 유치는 영구치에 비해 석회화 과정이 짧으며, 법랑질은 치아가 맹출되기 전에 석회화 과정이 이루어지고, 불소의 공급도 모체에서 태반을 통해 이루어져서 적은 양의 불소만이 유아에게 공급되기 때문이라고 하였다. 따라서 본과에 내원한 환자의 유치에도 반점치가 나타났다는 것은 출생 이전에 아주 과량의 불소에 장기간 노출되었음을 예측할 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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