목적: 산부식제 적용후 치은 자극으로 인하여 지혈제를 사용할 때 다양한 pH를 가진 지혈제를 적용후 pH에 따른 레진 결합력 차이와 산부식제 재적용 여부에 따른 결합력 회복 정도를 비교하는 것이다. 재료 및 방법: 본 실험에서 사용된 지혈제 중 보스민, 아스트리제덴트, 헤모덴트로 대부분의 지혈제는 산도가 낮다. 또한 바이진은 눈의 충혈제거제로써 성분은 중성이다. 실험방법은 먼저 치관이 건전한 90개의 대구치 10개씩 9그룹으로 나눠 교정용 레진에 식립 한 후 치축과 수직으로 섹션 후 연마한 뒤 대조군은 통상적인 방법으로 산부식과 접착제를 도포 하고, 실험군은 산부식한 뒤 각각의 지혈제를 30초간 오염시킨다. 그 뒤 린스만 한 N 그룹과, 린스 후 산부식제 재적용한 R 그룹으로 나누어서 처치하고 처치한 상아질에 셀룰로이드 캡슐을 이용해 레진 접착을 시행한다. 그리고 인스트론을 이용해 전단력을 측정한다. 통계 분석은 유의수준 0.05 이하로 비교했다. 결과: 대조군과 비교하였을 때, Visine을 제외한 모든 지혈제에서 평균 결합력이 낮아짐을 볼 수 있었으나 통계적으로는 유의할만한 차이는 없었다. 또한 린스만 한 N군과 산부식제 재적용한 R군을 비교했을 때 모든 군에서 결합력 증가가 있었으나 통계적으로는 유의할만한 차이는 없었다. 결론: 임상에서 적용하는 30초의 짧은 적용 시간에는 pH에 따른 지혈제의 영향은 결합력에 영향을 줄 만큼 크지 않고 산부식제 재적용 등 다른 처치를 하지 않아도 린스를 하는 것만으로도 충분히 결합력 회복이 가능하다는 결론을 도출하게 되어 임상과정을 간단하게 하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
목적: 산부식제 적용후 치은 자극으로 인하여 지혈제를 사용할 때 다양한 pH를 가진 지혈제를 적용후 pH에 따른 레진 결합력 차이와 산부식제 재적용 여부에 따른 결합력 회복 정도를 비교하는 것이다. 재료 및 방법: 본 실험에서 사용된 지혈제 중 보스민, 아스트리제덴트, 헤모덴트로 대부분의 지혈제는 산도가 낮다. 또한 바이진은 눈의 충혈제거제로써 성분은 중성이다. 실험방법은 먼저 치관이 건전한 90개의 대구치 10개씩 9그룹으로 나눠 교정용 레진에 식립 한 후 치축과 수직으로 섹션 후 연마한 뒤 대조군은 통상적인 방법으로 산부식과 접착제를 도포 하고, 실험군은 산부식한 뒤 각각의 지혈제를 30초간 오염시킨다. 그 뒤 린스만 한 N 그룹과, 린스 후 산부식제 재적용한 R 그룹으로 나누어서 처치하고 처치한 상아질에 셀룰로이드 캡슐을 이용해 레진 접착을 시행한다. 그리고 인스트론을 이용해 전단력을 측정한다. 통계 분석은 유의수준 0.05 이하로 비교했다. 결과: 대조군과 비교하였을 때, Visine을 제외한 모든 지혈제에서 평균 결합력이 낮아짐을 볼 수 있었으나 통계적으로는 유의할만한 차이는 없었다. 또한 린스만 한 N군과 산부식제 재적용한 R군을 비교했을 때 모든 군에서 결합력 증가가 있었으나 통계적으로는 유의할만한 차이는 없었다. 결론: 임상에서 적용하는 30초의 짧은 적용 시간에는 pH에 따른 지혈제의 영향은 결합력에 영향을 줄 만큼 크지 않고 산부식제 재적용 등 다른 처치를 하지 않아도 린스를 하는 것만으로도 충분히 결합력 회복이 가능하다는 결론을 도출하게 되어 임상과정을 간단하게 하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
Purpose: This study examined the recovery of the dentin-resin bonding strength, and the difference in the bonding strength after applying pH hemostatic agents at various pH. Materials and methods: Bosmin, Hemodent, Astregedent, and Visine were used as the hemostatic agents in this study. The Bosmin,...
Purpose: This study examined the recovery of the dentin-resin bonding strength, and the difference in the bonding strength after applying pH hemostatic agents at various pH. Materials and methods: Bosmin, Hemodent, Astregedent, and Visine were used as the hemostatic agents in this study. The Bosmin, Hemodent, and Astrigedent hemostatic agents are acidic, and the Visine hemostatic agent is neutral and is used as a decongestant. Ninety human molar teeth were used as the specimen. The teeth were sectioned using a diamond wheel until the dentin was exposed and wet ground by silica paper. The specimens were divided into two groups according to the hemostatic agent used. The specimens were then subdivided into 9 groups according to the application of re etching (R group) or rinsing only (N group). A commonly used resin bonding procedure was used in the control group. The resin bonding procedure was managed dentin using celluloid capsule. In addition, the shear bond strength was measured using an Instron. Results: In general, samples with the applied hemostatic agent, with the exception of Visine, had a slightly weak bond that was similar to the control group. In addition, the rinsing only (N) group had slightly weak bond that was similar to the re etching (R) group. Conclusion: The application of a hemostatic agent on the dentin surface does not affect the shear bond strength after application for a short time. In addition, rinsing only can recover the shear bond strength making other management procedures redundant, particularly re etching.
Purpose: This study examined the recovery of the dentin-resin bonding strength, and the difference in the bonding strength after applying pH hemostatic agents at various pH. Materials and methods: Bosmin, Hemodent, Astregedent, and Visine were used as the hemostatic agents in this study. The Bosmin, Hemodent, and Astrigedent hemostatic agents are acidic, and the Visine hemostatic agent is neutral and is used as a decongestant. Ninety human molar teeth were used as the specimen. The teeth were sectioned using a diamond wheel until the dentin was exposed and wet ground by silica paper. The specimens were divided into two groups according to the hemostatic agent used. The specimens were then subdivided into 9 groups according to the application of re etching (R group) or rinsing only (N group). A commonly used resin bonding procedure was used in the control group. The resin bonding procedure was managed dentin using celluloid capsule. In addition, the shear bond strength was measured using an Instron. Results: In general, samples with the applied hemostatic agent, with the exception of Visine, had a slightly weak bond that was similar to the control group. In addition, the rinsing only (N) group had slightly weak bond that was similar to the re etching (R) group. Conclusion: The application of a hemostatic agent on the dentin surface does not affect the shear bond strength after application for a short time. In addition, rinsing only can recover the shear bond strength making other management procedures redundant, particularly re etching.
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문제 정의
7 이때 산부식 처리 하는 동안 산부식제가 치은에 자극을 주게 되어 산부식 처리 후 지혈제를 사용하게 되는 경우가 있다. 그러나 화학적 압배를 위해 사용되는 대부분의 시판되는 지혈제가 낮은 pH를 가지고 있어 상아질의 표면을 변화시키고 상아질과 레진 과의 결합력을 낮춘다는 보고가 있어,8 이에 본 연구는 pH가 낮은 지혈제 사용이 상아질과 레진의 결합 강도를 떨어뜨린다는 기본 가설 하에 pH가 다른 각각의 지혈제가 레진 결합력에 미치는 영향에 대해 알아보고 산부식 재적용 여부에 따라 결합력 회복에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 한다.
특히 타액이나 치은 출혈이 결합력에 미치는 영향 등에 대한 많은 연구는 진행되고 있지만 치은 압배에 사용되는 지혈제가 미치는 영향에 대한 연구는 많지 않다. 이에 본 논문에서는 각각의 지혈제가 결합제의 결합력에 미치는 영향에 대해 연구를 진행하게 되었다.
가설 설정
10 그리고Hemodent®, Astringedent®, Ultradent®를상아질에 30초, 60초, 2분, 5분 적용하여 SEM 분석 결과 무정형 표면층을 제거하는 등 상아질 표면 변화가 생겼고 , 5분간 적용 후 EDX 를 통해 이온 분석을 해 본 결과 모든 군에서, 특히 Hemodent® 적용 군에서 Ca 함유량이 감소하는 것을 볼 수 있었다.11 pH가 낮은 지혈제는 상아질에 장시간 적용시켰을 때 표면 변화시킨다는 결론을 내리게 되어 이런 표면 변화가 상아질과 레진 결합력에 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세울 수 있다.
제안 방법
20개의 치아에 Vococid®를 이용해 산부식을 20초 시행한 뒤, microbrush로 Bosmin®을 산부식된 치아면에 30초간 오염시켰다.
, Dentsply, Germany)에 식립하였다. 90개의 치아를 실험군 10개씩 8개 그룹 80개와 대조군 10개 총 9그룹으로 나누어 상아질이 노출되게 2500 rpm 하에 400 grit 다이아몬드 디스크로 치아 장축에 수직으로 편평하게 삭제하고 600 grit 사포를 이용해 연마한 후 생리식염수에 보관하였다.
그 다음 접착과정으로, microbrush를 이용해 Admira bond®를 치아면에 한 층 적용시키고 건조시킨 후 광중합을 20초간 시행하였다.
그 중 10개의 치아는 5초간 건조 후 Admira bond®를 치아면에 한 층 적용, 건조시킨 후 20초간 광중합 하였다.
그 후 Admira bond®를 치아면에 적용시키고 건조시킨 후 20초간 광중합 하였다.
그리고 60개의 치아를 다른 3 종류의 지혈제 (Astringedent®, Hemodent®, Visine®)를 이용해 같은 방법으로 처치하였다.
대조군 10개의 치아에 대해 Vococid® (Voco, Cuxhaven, Germany)를 20초간 적용하여 산부식을 하였고, 물과 공기를 이용해 5초간 강하게 세척하고 건조시켰다.
생리 식염수에 보관한 대구치를 직경 30 mm, 높이 30 mm의 플라스틱 원통의 중앙에 위치시키고, 교정용 레진(Orthocryl®, Dentsply, Germany)에 식립하였다.
인스트론 만능 시험기(Instron 3366, Instron, Korea)를 이용하여 상아질과 레진 사이 전단력을 측정하였다. 실험 시편이 식립된 레진 블록을 인스트론 만능시험기의 측면에 고정 시키고 1 mm/min cross head speed로 상아질과 레진이 분리되는 시점까지 시편에 직각 방향으로 힘을 가하여 전단력을 측정하였다(Fig. 4, 5)
실험군 80개의 치아에 대하여 네 종류의 지혈제에 따라 4개의 군으로 나누고 각 군을 다시 산부식 여부에 따라 두 군으로 나누고 각 군당 시편수를 10개로 하였다. 20개의 치아에 Vococid®를 이용해 산부식을 20초 시행한 뒤, microbrush로 Bosmin®을 산부식된 치아면에 30초간 오염시켰다.
인스트론 만능 시험기(Instron 3366, Instron, Korea)를 이용하여 상아질과 레진 사이 전단력을 측정하였다. 실험 시편이 식립된 레진 블록을 인스트론 만능시험기의 측면에 고정 시키고 1 mm/min cross head speed로 상아질과 레진이 분리되는 시점까지 시편에 직각 방향으로 힘을 가하여 전단력을 측정하였다(Fig.
레진 접착시 산부식제로 인한 치은 출혈을 막기 위해 사용되는 지혈제가 상아질과의 결합력을 감소시키는지 알아보기 위해 사람의 대구치 90개를 실험 재료로 하였다. 지혈제를 적용하지 않는 군을 대조군으로, 각각의 지혈제를 적용하고 산부식제 재적용한 여부에 따라 실험 군을 나누어, 레진과 상아질간의 결합 강도를 인스트론만능 시험기를 이용하여 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
처치된 실험군과 대조군 90개의 치아에 대하여 지름 5 mm, 높이 5 mm 인 셀룰로이드 캡슐을 이용해 레진 중합을 하였다. 높이 5 mm 인 capsule에서 4.
대상 데이터
높이 5 mm 인 capsule에서 4.5 mm 까지는 기저 레진인 Flow®를 사용하여 40초간 광중합을 한 뒤, 0.5 mm는 실험 레진인 Admira flow®를 사용하였다.
대조군은 96.12 ± 22 N, Bosmin®을 사용한 군은 71.16±22 N, Hemodent® 95.72 ±26 N , Astrigedent® 86.55 ±12 N , Visine® 96.51 ± 27 N 의 결합강도를 보였다(Fig. 7, 8, Table II).
레진 접착시 산부식제로 인한 치은 출혈을 막기 위해 사용되는 지혈제가 상아질과의 결합력을 감소시키는지 알아보기 위해 사람의 대구치 90개를 실험 재료로 하였다. 지혈제를 적용하지 않는 군을 대조군으로, 각각의 지혈제를 적용하고 산부식제 재적용한 여부에 따라 실험 군을 나누어, 레진과 상아질간의 결합 강도를 인스트론만능 시험기를 이용하여 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
치아 시편 제작을 위해 치아 우식증이나 충전물이 없는 건전한 상태로 발거된 사람의 상,하악 대구치 90개를 선택하여 표면의 치석과 치주 인대를 제거한 후 실온의 생리식염수에 보관하여 사용하였다.
데이터처리
Windows 용 SPSS 프로그램을 이용하여 각 군의 전단력 평균, 표준 편차를 구하고 처리 방법간 비교는 T-test, 대조군과 실험군간 다중 비교는 one way ANOVA, Turkey test를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
1. 30초간 상아질에 산성 지혈제를 사용하였을 때 대조군과 비교하여 결합 강도 감소가 보이나 통계적으로 유의할만한 차이는 없다.
10 그리고Hemodent®, Astringedent®, Ultradent®를상아질에 30초, 60초, 2분, 5분 적용하여 SEM 분석 결과 무정형 표면층을 제거하는 등 상아질 표면 변화가 생겼고 , 5분간 적용 후 EDX 를 통해 이온 분석을 해 본 결과 모든 군에서, 특히 Hemodent® 적용 군에서 Ca 함유량이 감소하는 것을 볼 수 있었다.
2. 30초간 상아질에 중성 지혈제를 사용할 때 산성 지혈제 적용할때와 비교해 결합강도가 높게 나타나나 통계적으로 유의할만한 차이는 없다.
3. 지혈제 적용 후 산부식제 재적용하면 세척만 한 그룹과 비교하여 결합력 증진은 있으나, 통계적으로 유의할만한 차이는 없다.
pH가 중성인 Visine® 사용 군은 pH가 낮은 다른 실험군과 비교하여 대조군과 양호한 결합력을 보였으나 유의할만한 차이는 보이지 않았고 pH가 낮은 군과 그렇지 않은 군과 비교한 결과, 결합력 차이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다.
그리고, 지혈제 사용 후 세척만 한 경우 결합력이 대조군과 비교하여 결합력이 감소 되었으나 유의할만한 차이는 보이지 않았다 또한, 지혈제 사용 후 에칭 재적용한 경우 세척만 한 경우에 비해 결합력이 증가 되었으나 유의할만한 차이는 보이지 않았다(Fig. 8).
대조군과 비교하여 Astringedent® 적용한 군에서 재산 부식을 해도 결합력 감소가 보였으나 유의할만한 차이는 보이지 않았다.
대조군에 비해 지혈제를 사용한 군에서 결합력 감소가 나타났고 또한, Visine® 을 사용한 군이 결합력 감소가 적 었으나 유의성 있는 차이는 없었다.
본 논문에서 30초간 적용시켰을때 결합강도는 유의할만한 차이가 나타나지 않았지만 임상에서 pH가 낮은 시판되는 지혈제를 5분 이상 장시간 사용하게 되는 경우는 상아질 표면 변화가 일어날 수 있으므로 결합력에 영향을 주리라 생각된다. 또한 기존의 지혈제는 여러 가지 부작용이 많아 장시간 적용 시 에는 전신적, 국소적 부작용이 있을 수 있다.
본 실험의 결과에 국한하여 보게 되면, 상아질에 30초간 짧게 지혈제 오염시 산부식제 재적용 하지 않고 물로 강하게 세척하는 것만으로도 상아질과 결합제의 결합력이 회복되었다. 이 결과를 볼 때 세척만으로도 상아질은 오염으로부터 회복되어 임상 과정을 간단하게 하는데 도움을 줄 것이라고 생각된다.
본 연구에서는 pH가 중성인 Visine®을 사용하였을 때 결합력 감소가 대조군과 비교하여 차이가 적었고, 평균 결합력이 Visine®, Hemodent®, Astringedent®, Bosmin® 순서였으나 그 순서는 pH의 순서와는 상관이 없어 pH와 결합력간에는 유의할만한 차이는 없었다.
후속연구
본 실험의 결과에 국한하여 보게 되면, 상아질에 30초간 짧게 지혈제 오염시 산부식제 재적용 하지 않고 물로 강하게 세척하는 것만으로도 상아질과 결합제의 결합력이 회복되었다. 이 결과를 볼 때 세척만으로도 상아질은 오염으로부터 회복되어 임상 과정을 간단하게 하는데 도움을 줄 것이라고 생각된다.
그러므로 지혈제를 장시간 적용시켜야 하는 경우에는 상아질 표면 변화가 적고 부작용이 적은 눈,코충혈제거제등이대안이될수있다. 이를뒷받침하기 위해서는 장시간 지혈제를 적용 시켰을 때 레진 결합력 차이를 비교하는 실험 및 눈, 코 충혈 제거제가 치은 압배제로써의 역할에 대한 더 많은 연구가 요하리라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
레진의 장점은 무엇인가?
최근 레진의 물성이 개선되고, 환자들이 심미성에 대한 요구가 커지면서 레진이 치과 영역에서 차지하는 비중이 커져, 치아 우식 수복 뿐 아니라 코어 축성, 라미네이트, 전부 도재관 접착 등 다양하게 영역을 확대하고 있다. 레진은 다른 수복 재료에 비해 심미적이라는 장점이 있지만, 결합력 약화로 인한 미세 누출이라는 단점이 있다. 미세누출은 타액 성분이 수복물과 치질 사이로 침투하게 되고, 이차 우식이 발생하게 된다.
레진의 단점은 무엇인가?
최근 레진의 물성이 개선되고, 환자들이 심미성에 대한 요구가 커지면서 레진이 치과 영역에서 차지하는 비중이 커져, 치아 우식 수복 뿐 아니라 코어 축성, 라미네이트, 전부 도재관 접착 등 다양하게 영역을 확대하고 있다. 레진은 다른 수복 재료에 비해 심미적이라는 장점이 있지만, 결합력 약화로 인한 미세 누출이라는 단점이 있다. 미세누출은 타액 성분이 수복물과 치질 사이로 침투하게 되고, 이차 우식이 발생하게 된다.
오염 물질에 의해 레진 접착력이 감소 될 경우 초래될 수 있는 결과는 무엇인가?
또한 레진 접착력을 감소시키는 가장 흔한 원인은 접착 과정 중 일어날 수 있는 오염 물질에 의한 것이다. 치은 열구액, 치은 출혈, 타액, 임시 시멘트, 임시 수복 물질 등으로 인해 결합력이 약화되어 그 결과로 재발성 우식, 술 후 과민성 등이 올 수 있다. 그래서 오염원 제거를 위한 다양한 시도가 보고되어왔다.
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