[논문]국내 시판 영유아 조제유의 종류 및 적응증의 최신 지견

엄지현

국내 시판 영유아 조제유의 종류 및 적응증의 최신 지견
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엄지현 (을지대학교 노원 을지병원 소아청소년과)

Special formulas are those in which one of the basic nutrients (usually the protein and/or carrbohydrate) has been changed to an alternative nutrient that an individual baby may better tolerate. The following are specialized formulas : Soy formulas, hypoallergenic formulas, Lactose free formulas, Premature baby formulas, Low phosphate formulas, Formulas for inborn errors of metabolism. Less is known about the long-term effects of feeding babies these special formulas and each formula has its unique properties and indications. The pediatrician must acquaint themselves with all commercially available infant formulas so as to provide the parent with reliable and unbiased information about them.

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문제 정의

완전 가수분해 조제유 보다는 맛이 덜 나쁘고 값도 조금 더 싸지만 비교적 제한적으로 알레르기 기족력을 가진 영아에서 알레르기 질환을 예방하려는 목적으로 사용한다. 4 kD 이상의 펩타이드를 다량 함유하고 있어서 IgE 매개성 우유 알레르기 환자의 약 40~60%에서 알레르기 반응을 유발할 수 있다.
현재 국내에서 제조, 판매되고 있는 특수 조제유들의 종류 및 적응증 등에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

단백질 과잉 섭취 시 신장에 부담을 줄 수 있으므로 유청 단백질과 카세인의 비율을 모유에서와 같이 60 : 40으로 조정하여 소화 흡수가 잘 되도록 하였다.
단백질 미숙아는 단백질 요구량이 많으므로 단백질함량을 높였으며 합성이 불완전한 타우린과 시스틴을 첨가하였다. 단백질 과잉 섭취 시 신장에 부담을 줄 수 있으므로 유청 단백질과 카세인의 비율을 모유에서와 같이 60 : 40으로 조정하여 소화 흡수가 잘 되도록 하였다.
단백질 우유 단백에는 모유에 비해 카세인의 함량이 높으므로 카세인 함량을 낮추고 유청 단백질 함량을 높임으로써 단백질 함량과 조성을 모유 수준에 가깝게 하였으며 면역 글로불린과 라이소자임 등의 방어 단백질을 첨가하였다. 모유에 존재하는 아미노산인 타우린, 시스틴 등도 추가하여 제조한다.
지방 지방 소화에 필요한 췌장 리파아제와 담즙산염의 활성이 낮으므로 이들이 없어도 소화가 잘되는 MCT 기름을 지방 칼로리 중 10~50% 사용하였고 필수 지방산 공급을 위해 식물성 지방을 이용하였고 모유에 많이 들어있는 베타 팔미트산의 함량을 높여 지방의 흡수를 높임과 동시에 칼슘의 흡수율을 높여 변으로 배설되는 칼슘의 양을 줄였다15).
7) Protein free formula: 단백질이나 특정 아미노산 제한이 필요한 환아에서 비타민, 무기질, 열량을 공급 하기 위해 조제되었다. 총 열량의 48%가 지방에서 유 래하고 열량의 약 10%는 Linoleic acid로 공급하여 필수지방산의 결핍 증상이 없도록 조제하였다.
탄수화물 우유는 모유에 비해 유당의 함량이 낮으므로 유당을 모유 수준에 맞게 추가하였다. 그러나 무유당 혹은 저유당 조제유도 시중에서 흔히 볼 수 있으며 이런 조제유들은 일차적 또는 급성 장염이후 이차적 유당 불내성이 있는 경우에만 적응증이 된다.

대상 데이터

첨가하였다. 모유에 존재하는 아미노산인 타우린, 시스틴 등도 추가하여 제조한다.

성능/효과

1) 완전 가수분해 조제유: 우유 알레르기를 가진 환 아에서 안전한 대체 조제유가 될 수 있으나 맛이 좋지 않고 가격이 비싸며 삼투압이 높아서 설사 및 장세포손상을 유발할 수 있다. 완전 가수분해 조제유는 대부 분(97%)의 즉각성 혹은 지연성 우유 알레르기 환아에서 효과가 있었다10).
2) MPA formula: Methylmalnonic acidemia는 methylmalonyl CoA 의 결손으로 인해 Propionic acidemia 에서는 propionyl CoA carboxylase 의 결손으로 인해 구토, 발육 지연 등의 다양한 증상을 나타낸다. MPA formula 는 methionine과 valine 을 제거하고 isoleucine, threonine, 읺ycine 도 소량으로 제한하였다.
4) Methionine free formula: Homocystinuria에서는 Cystathionine 합성효소의 장애로 혈중 homocystine과 methionine 농도가 상승하여 지능 장애, 경련 등의 증상 이 나타나며 methionine을 제거하고 cystine과 taurine을 보충한 조제유가 필요하다.
무기질 골밀도 저하를 방지하기 위해 칼슘과 인의 함량을 늘이고 마그네슘, 비타민 D 및 나트륨도 일반 조제유보다 함량이 높다.

후속연구

최근에는 면역력, 항알레르기. 두뇌발달, 소화 흡수, 정장작용, 변성 개선 등을 위해 새로운 많은 기능성 성분 들이 추가되고 있어서 이에 대한 타당성의 검토가 필요하다.

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