[논문]하악 제 3대구치의 맹출 양상과 제 2대구치의 후방 치아우식과의 상관관계

이명환; 설정은; 장인걸; 홍종락; 김창수

하악 제 3대구치의 맹출 양상과 제 2대구치의 후방 치아우식과의 상관관계
CORRELATION OF DISTAL CARIES IN THE MANDIBULAR SECOND MOLAR AND ERUPTION STATE OF THE MANDIBULAR THIRD MOLAR 원문보기

大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.34 no.6, 2008년, pp.640 - 643

이명환 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 구강악안면외과) , 설정은 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 구강악안면외과) , 장인걸 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 구강악안면외과) , 홍종락 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 구강악안면외과) , 김창수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 구강악안면외과)

Abstract ▼ AI-Helper

Distal caries of the second molar is common indication for the mandibular third molar surgery and there are no universally acceptable predictive criteria for distal caries of the second molar. To analyze the correlation of the distal caries of the second molar and the eruption state of the mandibular third molar using panoramic radiographs statistically and propose the acceptable guideline for preventive extraction of the mandibular third molar. 786 patients who were extracted the mandibular third molar from 2002 to 2006 at Samsung medical center were examined. The presence and absence of distal caries of mandibular second molar, age, gender, angulation, impaction degree, distance between distal cementoenamel junction of the second molar and mesial cementoenamel junction of the mandibular third molar were assessed. 79.6% of third molars had a mesial angulation of between $40^{\circ}$ and $80^{\circ}$. The mean age of third molar removal for distal caries of second molar was $33.86{\pm}9.81$. The prophylactic removal of a mesio-angular third molar about $40^{\circ}$ and $80^{\circ}$ could prevent distal cervical caries forming in the mandibular second molar.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적 중의 하나가 임상에서 무증상의 하악 제3대구치 발치를 할 경우, 발치에 관한 적절한 근거를 제시하고자 함에 있다. 그리하여 환자의 발치에 대한 동의는 물론 술자의 적절한 판단에 대한 기준을 제시 하여 환자의 합병증, 부작용을 줄이고 저작계의 효율 향상에 그 목적을 두는 것 이다.
그래서 여러 문헌들^5,18,19)은 적절한 발치 guide-line들을 제시하고 발치에 대한 risk & benefit를 고려하여 발치에 임하기를 권유하고 있으며, 또한 술전에 환자에게 이러한 합병증들을 충분히 설명 후에 발치를 권하고 있다. 본 연구의 목적 중의 하나가 임상에서 무증상의 하악 제3대구치 발치를 할 경우, 발치에 관한 적절한 근거를 제시하고자 함에 있다. 그리하여 환자의 발치에 대한 동의는 물론 술자의 적절한 판단에 대한 기준을 제시 하여 환자의 합병증, 부작용을 줄이고 저작계의 효율 향상에 그 목적을 두는 것 이다.
본 연구의 목적은 파노라마방사선 사진을 이용하여 하악 제 2대구치와 제3대구치의 위치관계가 하악 제2대구치 원심치경부 우식과의 상관관계를 파악하고, 제2대구치 원심 비우식군과 비교하여, 제2대구치 원심면 치아우식의 위험군의 파악을 통해 추후 하악 제2대구치의 우식예방을 위한 제3대구치의 예방적발거의 이론적 배경을 제시함에 있다.

제안 방법

152개는 제2대구치의 원심치경부 우식을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였고, 731개는 제2대구치의 원심치경부 우식이 없는 것을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였다.
외과적 하악 제3대구치 발치를 시행받은 786명의 환자의 883개의 치아를 대상으로 파노라마방사선사진을 이용하여 제2대구치 원심치경부 우식과 제3대구치의 위치와의 관계를 조사한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
파노라마방사선 사진과 진료기록지를 토대로 하여 제3대구치 발거 후 제2대구치 원심우식의 유무를 확인하였고, 성별, 연령(10대, 20대, 30대, 40대, 50대 이상), 제3대구치의 원심경사정도(0°에서 20°, 21°에서 40°, 41°에서 60°, 61°에서 80°, 81°이상), 제3대구치의 매복정도, 제2대구치 원심치경부와 제3대구치의 근심치경부 사이의 거리를 측정하였다.

대상 데이터

2002년 3월부터 2007년 12월까지 삼성서울병원 구강악안면 외과에서 파노라마 방사선 사진 촬영 후 하악 제3대구치를 발거한 786명의 883개의 제3대구치를 연구대상으로 의무기록을 통해 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 152개는 제2대구치의 원심치경부 우식을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였고, 731개는 제2대구치의 원심치경부 우식이 없는 것을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였다.
152개는 제2대구치의 원심치경부 우식을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였고, 731개는 제2대구치의 원심치경부 우식이 없는 것을 제3대구치 발거 후 치과용 거울을 이용하여 확인하였다. 786명 중 309명은 남성이었고, 477명은 여성이었다. 연령은 14세에서75세까지 분포하였고, 평균연령은 28.
5% 이었고, 하악의 경우 제1대구치 원심면(26%), 제1대구치 근심면(16%), 제2대구치 원심면(14%), 제2소구치 원심면(13%) 순으로 평균 13%으로 보고하였다. 본 연구에서는 총 883개의 하악 제2대구치를 관찰하였고 그 중 152개가 우식에 이환되어 있었다. 제2대구치 원심면 우식 이환률은 17.

데이터처리

Pearson chi-square test로 각 변수의 유의성을 판단하였고 유의 수준(α)는 0.05로 설정하였다.

이론/모형

제2대 구치 원심면 치경부와 제3대구치 근심면 치경부 사이(1mm에 서 3mm, 4mm에서 6mm, 7mm에서 9mm, 10mm에서 12mm, 13mm 이상)으로는 Leone’s classification(1986)을 이용하였으며 (Fig.3), 두 사이의 거리를 측정하였다.
제3대구치의 매복정도는 Pell-Gregory’s classification (1942)을 이용하였으며(Fig.2), 제2대구치의 교합면과 치경부를 기준으로 제3대구치의 최상방점의 위치가 교합면 상방의 경우 Level A, 교합면과 치경부 사이의 경우 Level B, 치경부 하방인 경우 Level C로 분류하였다.
제3대구치의 원심경사정도는 Shiller’s classification (1979)을 이용하여 제2대구치의 교합면에서 수직인 선과 제3대구치의 교합면에서의 수직선 사이의 각을 측정하였다(Fig.1).

성능/효과

1) 제3대구치는 지치주위염, 감염, 악골골절, 낭성종양, 제2대구치우식 등을 일으키는 원인이 될 수 있다.^2-6) 제3대구치로 인한 지치주위염의 경우 제3대구치의 발거로 치료가능하고, 제3대구치로 인한 농양의 경우는 절개 및 배농과 항생제의 사용으로 치료가능 하다.
또한 결과적으로 우식군에서 제3대구치와 제2대구치의 사이가 7-9mm 정도의 치경부 거리에 40- 80°정도 경사로 치조골정에 가깝게 매복이 될때, 가장 우식확률이 높았다는 것은 이경우에 치태나 음식물 잔사가 저류가 되었다는 의미로 해석될 수 있다.
본 연구결과의 40°에서 80°를 합산한 경우 79.6%로 Louis W. McArdle7)의 연구 결과인 82%와 유사한 결과를 나타내었다.
본 연구에서 제3대구치의 매복정도, 근심경사각도, 제2대구치와의 거리 등의 수치를 이용하여 제2대구치의 원심우식의 가능성을 평가해본 결과 일정한 관계를 파악할 수 있었다. 그 관계를 임상적으로 유용하게 적용할 수 있을 것이라고 사료된다.

후속연구

본 연구에서 제3대구치의 매복정도, 근심경사각도, 제2대구치와의 거리 등의 수치를 이용하여 제2대구치의 원심우식의 가능성을 평가해본 결과 일정한 관계를 파악할 수 있었다. 그 관계를 임상적으로 유용하게 적용할 수 있을 것이라고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	하치조신경의 손상의 발샹률은?	치조골염의 경우, 문헌에 따라 발생률 이 1%에서 30%까지11,12) 다양하다. 하치조신경의 손상의 경우 발생률은 문헌에 따라 0.4%에서 8.4%로 보고하고 있고13-16), 대부분의 경우 정상적으로 회복되지만 0.1%에서 1.
	제3대구치의 발거 후 합병증은 무엇이 있는가?	하악 제3대구치의 발거 후 합병증으로는 출혈, 피하기종, 악관절증, 치조골염, 감염, 종창, 하치조신경손상, 인접치손상, 악골골절등이있다8). 이에 제3대구치의 발거는 적응증의 경우를 명확히 진단하고 발치에 임하여, 발치 후 합병증의 발생을 줄여야 할 것이다.
	증상이 없는 하악 제3대구치의 예방적 발거 시 위의 합병 증이 발생할 경우 어떠한 일이 발생하는가?	증상이 없는 하악 제3대구치의 예방적 발거 시 위의 합병 증이 발생할 경우 환자에게 저작계의 손실과 일상생활의 불편 감을 초래하게 된다. 이는 환자의 불편감에만 그치는 것이 아니라 의료소송으로 이어질 수 있다. Hupp JR17)의 연구에 의하면 치과의료소송 중 발치에 관한 건수가 증가하고 있다고 보고하고 있다.

참고문헌 (20)

Almendros-Marques N, Alaejos-Algarra E, Quinteros-Borgarello M, Berini-Aytes L, Gay-Escoda C: Factors influencing the prophylactic removal of asymptomatic impacted lower third molars. Int J Oral Maxillofac Surg 2008;37:29-35

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Al-Khateeb TH, Bataineh AB: Pathology associated with impacted mandibular third molars in a group of Jordanians. J Oral Maxillofac Surg 2006;64:1598-1602

상세보기
Elter JR, Cuomo CJ, Offenbacher S, White RP, Jr.: Third molars associated with periodontal pathology in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:440-445

상세보기
Halmos DR, Ellis E, 3rd, Dodson TB: Mandibular third molars and angle fractures. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:1076-1081

상세보기
Jamileh Y, Pedlar J: Effect of clinical guidelines on practice for extraction of lower third molars: study of referrals in 1997 and 2000. Br J Oral Maxillofac Surg 2003;41:371-375

상세보기
van der Linden W, Cleaton-Jones P, Lownie M: Diseases and lesions associated with third molars. Review of 1001 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995;79:142-145

상세보기
McArdle LW, Renton TF: Distal cervical caries in the mandibular second molar: an indication for the prophylactic removal of the third molar? Br J Oral Maxillofac Surg 2006;44:42-45

상세보기
Susarla SM, Blaeser BF, Magalnick D: Third molar surgery and associated complications. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2003;15:177-186

상세보기
Libersa P, Roze D, Cachart T, Libersa JC: Immediate and late mandibular fractures after third molar removal. J Oral Maxillofac Surg 2002;60:163-165; discussion 165-166

상세보기
Krimmel M, Reinert S: Mandibular fracture after third molar removal. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:1110-1112

상세보기
Catellani JE, Harvey S, Erickson SH, Cherkin D: Effect of oral contraceptive cycle on dry socket (localized alveolar osteitis). J Am Dent Assoc 1980;101:777-780

상세보기
Larsen PE: Alveolar osteitis after surgical removal of impacted mandibular third molars. Identification of the patient at risk. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:393-397

상세보기
Robert RC, Bacchetti P, Pogrel MA: Frequency of trigeminal nerve injuries following third molar removal. J Oral Maxillofac Surg 2005;63:732-735; discussion 736

상세보기
Schultze-Mosgau S, Reich RH: Assessment of inferior alveolar and lingual nerve disturbances after dentoalveolar surgery, and of recovery of sensitivity. Int J Oral Maxillofac Surg 1993;22:214-217

상세보기
Tay AB, Go WS: Effect of exposed inferior alveolar neurovascular bundle during surgical removal of impacted lower third molars. J Oral Maxillofac Surg 2004;62:592-600

상세보기
Wofford DT, Miller RI: Prospective study of dysesthesia following odontectomy of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg 1987;45:15-19

상세보기
Hupp JR: Legal implications of third molar removal. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007;19:129-136

상세보기
Bagheri SC, Khan HA: Extraction versus nonextraction management of third molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007;19:15-21

상세보기
Marciani RD: Third molar removal: an overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007;19:1-13

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Mejare I, Kallestal C, Stenlund H, Johansson H: Caries development from 11 to 22 years of age: a prospective radiographic study. Prevalence and distribution. Caries Res 1998;32:10-16

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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