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제안 방법
- 2B).간질성 폐질환 등의 감별을 위하여 개흉 폐생검을 시행하였다. 좌하엽의 자유연두 곳에서 쐐기절제 술을 시행하였으며 좌상엽의 거대 낭종의 쐐기절제술을 시행하였다.
- 흉관 삽입술을 시행하였다. 객담결 핵균 도말 및 배양 검사상 양성(+++)으로 활동성 폐결핵을 진단하였다. 2주간의 인공호흡기 치료 후 인공호흡기를 이탈하였고 항결핵 약물치료를 시작하며 본원으로 전원되었다.
- granuloma)0! 관찰되었고 랑거한스세포 조직구증(Langerhans cell histiocytosis)으로 진단되었다 (Fig. 3).
- 좌하엽의 자유연두 곳에서 쐐기절제 술을 시행하였으며 좌상엽의 거대 낭종의 쐐기절제술을 시행하였다. 기흉의 재발을 고려하여 흉막 유착술을 시행하였다.
- 본 증례에서는 활동성 폐결 핵 환자에서 간질성 폐 질환을 의심하여 고해상도 흉부 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고, 미만성의 무수히 많은 낭종성 변화로 PLCH를 의심하였으며 개흉하 폐생검을 통하여 확진하였다. 활동성 폐결핵에 동반된 PLCH는 전 세계적으로도 보고가 미미하다 [6], PLCH는 치료에 대한 정확한 지침이 제시된 바 없고 본 증례와 같이 감염증에 동반된 경우에 대한 치료 지침은 더욱 전무하다.
- 간질성 폐질환 등의 감별을 위하여 개흉 폐생검을 시행하였다. 좌하엽의 자유연두 곳에서 쐐기절제 술을 시행하였으며 좌상엽의 거대 낭종의 쐐기절제술을 시행하였다. 기흉의 재발을 고려하여 흉막 유착술을 시행하였다.
- 퇴원 후 4개월간 항결핵 약물만을 계속 투여하며 외래추적 관찰하였다.면역치료나 스테로이드 등의 사용은 하지 않았다.
- 호흡부전으로 인하여 중환자실로 입원하여 인공호흡기 치료를 시작하였으며 이차성 기흉으로 인하여좌측 흉강 내 흉관 삽입술을 시행하였다. 객담결 핵균 도말 및 배양 검사상 양성(+++)으로 활동성 폐결핵을 진단하였다.
대상 데이터
- 증명된 바 있다. 본 증례의 환자는 흡연의 과거 력은 없었으나 발병 1년여 전부터 가까운 가족의 실내흡연으로 간접흡연에 노출된 것이 확인되었고 그 연관성을 생각해 볼 수 있었다.
- 환자는 23세의 여자로 갑자기 발생한 극심한 호흡곤란과 의식 저하로 타 병원 응급실로 내원하였다. 과거의 특이한 기왕.
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