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고관절 이형성증에서의 초음파의 사용 1부: 기술적 소개
Ultrasonography in Developmental Dysplasia of Hip Part I: Technical Introduction 원문보기

대한정형외과 초음파학회지 = The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society, v.1 no.1, 2008년, pp.31 - 39  

이순혁 (고려대학 안암병원 정형외과)

초록
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초음파을 통하여 신생아 고관절의 형태와 안정성 여부를 관찰 할 수 있음이 알려진 이후 2개의 상반된 견해가 형성되었다. 신생아기에 관찰되는 관절 불안정이 치료를 필요로 하는 중요 병리라는 의견은 신생아기 비구이형성이 중요한 역할을 한다는 의견과 상충되어 왔다. Graf방법같이 신생아 비구이형성을 포함하여 치료의 필요성 여부를 판단하면 고관절 불안정성만을 기준으로 한 경우보다 치료와 추시를 하는 빈도가 훨씬 더 높았었다. 현재는 기술적 검사 방법의 발달과 질환의 적절한 이해로 그 차이는 크지 않은 것으로 여겨지고 있어 여러 방법은 유사한 결과를 보이고 있다. 중요한 것은 방법의 선택이 아니라 표준화한 검사를 할 수 있는 충분한 경험과 이해를 가지고 있어야 한다는 것이다. 이를 위하여 고관절 이형성증(DDH)의 진단에서의 여러 초음파 검사 방법과 의의, 치료시의 유용성에 대하여 논의 하였다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

After the introduction of ultrasound enabling a detailed view of both neonatal hip instability and morphology, two different streams have developed: one arguing that neonatal hip instability is the major pathology warranting treatment, the other including acetabular dysplasia as an important feature...

주제어

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문제 정의

  • 유럽과 미국의 여러 기관에서는 초음파 검사의 시행시 반복성과 신뢰도가 일부의 이론에도 불구하고 진단 및 치료에 적절한 정도라는 사실이 확립되어 있으나2,27) 우리의 실정은 이와 다르다. 먼저 초음파 사용의 기본적 이해를 위하여 진단 및 치료에서의 유용성과 실제 시행 할 때 기술적 문제와 그 의미를 관련 자료와 함께 기술 하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
신생아기 고관절 선별검사를 위한 대표적인 초음파 검사 방법은 무엇이 있는가? 그러나 고관절 선별검사(hip screening)시에 초음파 검사를 사용해야 하는지, 사용 한다면 모든 신생아에서 시행하는가 아니면 고위험군(high risk group)에서만 선별적으로 시행하는 것이 적절한 지 아직도 논란이 있다4,8,13-16,18,26). 초음파 검사 방법도 여러 종류가 제시되어 시행되고 있는데 대표적인 방법으로는 Graf, 변형Graf (modified Graf)19), 변형 Morin(modified Morin)11), Harcke 방법6) 제시되어 혼란스러운 점이 있다. 국가마다 기관마다 시행하는 방법에 차이가 있으며17) 이 중 어느 것이 가장 적절하고 선택해야 하는지도 확립 된 바 없다.
신생아기의 고관절 이형성증에 안전하고 효율적인 치료방법으로 가장 널리 사용되는 것은 무엇인가? 신생아기의 고관절 이형성증(DDH)에 안전하고 효율적인 치료 방법중 가장 널리 사용되고 있는 것은 파블릭 장구(Pavlik harness)이다. 이는 고관절을 과굴곡 시키면 소아의 다리가 저절로 외전 되고 이때에 대퇴골두가 부자연스런 힘을 가하지 않은 상태에서 자연적으로 정복되고 유지되는 방법으로 관절의 운동은 제약 받지 않고 관절 성장에도 도움이 되는 안전한 방법이다12).
파블릭 장구의 착용 후 중단 시기의 결정은 무엇을 통해 진행되는가? 초음파 검사 시기는 Ortolani 양성 이거나 음성인 경우는 매주, 아탈구, 비구 이형성 고관절에서는 2~3주 마다 시행한다. 파블릭 장구(Pavlik Harness)의 착용 후 중단 시기의 결정은 골성 비구 및 비구연골이 초음파 상 형태학적으로 정상과 같이 성장되어 있고, 초음파 동적 검사에서 안정성이 확보된 것을 확인한 후에 하여, 신생아 마다 개별적으로 그 시기를 정 할 수 있다. 또한 이 치료가 실패하였다는 것도 조기에 발견 할 수 있어, 다른 치료 방법인 정복 및 고수상 석고 고정으로 전환 할 수 있다.
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