최근의 IT, BT와 NT의 발달로 U-헬스케어가 도입되고, 원격진료 및 전자의무기록(EMR), 의료영상저장전송시스템(PACS) 등의 보편화는 의료정보시스템을 때와 장소를 가리지 않는 유비쿼터스 의료 환경으로 진화시키고 있다. 이에 병원은 의료정보시스템의 활성화 및 보편화를 적극적으로 장려하며, 국가 차원의 디지털 의료정보의 통합 및 의료기관간 네트워크화가 구축하여 유 무선 의료 통신망이 개방되고, 환자의 진료 데이터 및 영상 공유가 실시되고 있다. 그리고 의료 산업 분야에서는 의료장비, 의료정보시스템, 의료 애플리케이션 등 관련 기술이 복잡화, 고도화되는 추세를 나타내고 있다. 이전의 의료정보 표준은 HL7, DICOM, IHE, ASTM 등의 많은 관련 기구가 독자적으로 기술 표준을 제정하는 상황으로 대부분의 기술들이 국가 간, 동일 국가의 지역 내, 업체 간 긴밀한 상호 관계없이 독립적으로 개발 및 구현이 되고 있어, 시스템의 통합 및 표준화에 어려움이 많이 있다. 이에 의료데이터의 적합성 및 상호운용성을 위하여 국제 표준화 기구는 긴밀한 협조로 관련 표준을 공동 개발하는 추세이다. 본 논문에서는 최근의 의료정보기술 표준화 동향을 살펴보고, 향후의 의료정보시스템의 전망을 예측하여 실제 국내에서 의료정보 및 애플리케이션 개발에 필요한 의료정보 표준을 제시하고자 한다. 특히 최근 각 선진국들의 의료정보 표준화를 기술 선점의 기회로 국가적 차원에서 지원이 증대함에 따라 의료산업 및 의료정보기술의 표준 연구가 절실하다고 생각된다. 결과적으로 환자 중심의 의료정보 환경에서의 국내 의료기관의 정보화 촉진 및 선진화를 도모하기 위하여 의료정보 표준의 국내 적용의 개발이 선행되어야 하며, 병원 및 의료 산업에서 의료정보 표준 정착과 공유 활용의 기반을 마련하는 의료정보시스템을 구축하여야 할 것으로 생각된다.
최근의 IT, BT와 NT의 발달로 U-헬스케어가 도입되고, 원격진료 및 전자의무기록(EMR), 의료영상저장전송시스템(PACS) 등의 보편화는 의료정보시스템을 때와 장소를 가리지 않는 유비쿼터스 의료 환경으로 진화시키고 있다. 이에 병원은 의료정보시스템의 활성화 및 보편화를 적극적으로 장려하며, 국가 차원의 디지털 의료정보의 통합 및 의료기관간 네트워크화가 구축하여 유 무선 의료 통신망이 개방되고, 환자의 진료 데이터 및 영상 공유가 실시되고 있다. 그리고 의료 산업 분야에서는 의료장비, 의료정보시스템, 의료 애플리케이션 등 관련 기술이 복잡화, 고도화되는 추세를 나타내고 있다. 이전의 의료정보 표준은 HL7, DICOM, IHE, ASTM 등의 많은 관련 기구가 독자적으로 기술 표준을 제정하는 상황으로 대부분의 기술들이 국가 간, 동일 국가의 지역 내, 업체 간 긴밀한 상호 관계없이 독립적으로 개발 및 구현이 되고 있어, 시스템의 통합 및 표준화에 어려움이 많이 있다. 이에 의료데이터의 적합성 및 상호운용성을 위하여 국제 표준화 기구는 긴밀한 협조로 관련 표준을 공동 개발하는 추세이다. 본 논문에서는 최근의 의료정보기술 표준화 동향을 살펴보고, 향후의 의료정보시스템의 전망을 예측하여 실제 국내에서 의료정보 및 애플리케이션 개발에 필요한 의료정보 표준을 제시하고자 한다. 특히 최근 각 선진국들의 의료정보 표준화를 기술 선점의 기회로 국가적 차원에서 지원이 증대함에 따라 의료산업 및 의료정보기술의 표준 연구가 절실하다고 생각된다. 결과적으로 환자 중심의 의료정보 환경에서의 국내 의료기관의 정보화 촉진 및 선진화를 도모하기 위하여 의료정보 표준의 국내 적용의 개발이 선행되어야 하며, 병원 및 의료 산업에서 의료정보 표준 정착과 공유 활용의 기반을 마련하는 의료정보시스템을 구축하여야 할 것으로 생각된다.
Ubiquitous health care system, which is one of the developing solution technologies of IT, BT and NT, could give us new medical environments in future. Implementing health information systems can be complex, expensive and frustrating. Healthcare professionals seeking to acquire or upgrade systems do...
Ubiquitous health care system, which is one of the developing solution technologies of IT, BT and NT, could give us new medical environments in future. Implementing health information systems can be complex, expensive and frustrating. Healthcare professionals seeking to acquire or upgrade systems do not have a convenient, reliable way of specifying a level of adherence to communication standards sufficient to achieve truly efficient interoperability. Great progress has been made in establishing such standards-DICOM, IHE and HL7, notably, are now highly advanced. IHE has defined a common framework to deliver the basic interoperability needed for local and regional health information networks. It has developed a foundational set of standards-based integration profiles for information exchange with three interrelated efforts. HL7 is one of several ANSI-accredited Standards Developing Organizations operating in the healthcare arena. Most SDOs produce standards (protocols) for a particular healthcare domain such as pharmacy, medical devices, imaging or insurance transactions. HL7's domain is clinical and administrative data. HL7 is an international community of healthcare subject matter experts and information scientists collaborating to create standards for the exchange, management and integration of electronic healthcare information. The ASTM specification for Continuity of Care Record was developed by subcommittee E31.28 on electronic health records, which includes clinicians, provider institutions, administrators, patient advocates, vendors, and health industry. In this paper, there are suggestions that provide a test bed, demonstration and specification of how standards such a IHE, HL7, ASTM can be used to provide an integrated environment.
Ubiquitous health care system, which is one of the developing solution technologies of IT, BT and NT, could give us new medical environments in future. Implementing health information systems can be complex, expensive and frustrating. Healthcare professionals seeking to acquire or upgrade systems do not have a convenient, reliable way of specifying a level of adherence to communication standards sufficient to achieve truly efficient interoperability. Great progress has been made in establishing such standards-DICOM, IHE and HL7, notably, are now highly advanced. IHE has defined a common framework to deliver the basic interoperability needed for local and regional health information networks. It has developed a foundational set of standards-based integration profiles for information exchange with three interrelated efforts. HL7 is one of several ANSI-accredited Standards Developing Organizations operating in the healthcare arena. Most SDOs produce standards (protocols) for a particular healthcare domain such as pharmacy, medical devices, imaging or insurance transactions. HL7's domain is clinical and administrative data. HL7 is an international community of healthcare subject matter experts and information scientists collaborating to create standards for the exchange, management and integration of electronic healthcare information. The ASTM specification for Continuity of Care Record was developed by subcommittee E31.28 on electronic health records, which includes clinicians, provider institutions, administrators, patient advocates, vendors, and health industry. In this paper, there are suggestions that provide a test bed, demonstration and specification of how standards such a IHE, HL7, ASTM can be used to provide an integrated environment.
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문제 정의
따라서 본 논문에서는 의료정보 표준화 기술 현황, 구체적인 표준 클래스 내용을 분석한다. 그리고 국내 표준화 상황을 알아보고, 그 문제점을 파악하여 선진국 사례를 바탕으로 의료정보 표준화에 대한 전망을 제시하고, 표준화 통합 과제를 도출하고자 한다. 본 논문의 구성은 의료정보 표준으로 IHE, HL7, ASTM 표준을 상세히 관련연구로 서술하고, 다음으로 대표적인 HL7 및 IHE를 기본으로 의료정보 표준을 국내 표준화 형태로 도출하여 적용성을 제시하며, 마지막으로 결론을 서술한다.
따라서 본 논문에서는 의료정보 표준화 기술 현황, 구체적인 표준 클래스 내용을 분석한다. 그리고 국내 표준화 상황을 알아보고, 그 문제점을 파악하여 선진국 사례를 바탕으로 의료정보 표준화에 대한 전망을 제시하고, 표준화 통합 과제를 도출하고자 한다.
제안 방법
Integration Profiles에서 환자정보 조정(Reconciliation) 이벤트의 워크플로우는 환자 이미지 생성 및 검색 등의 기능으로 DICOM 및 HL7 데이터 모델로서 구현 방법 모델을 제안한다. 기존의 장비(Modality)는 의료영상 이미지를 receive, retrieve, generate 방법으로 이미지 내의 환자 name, identification number, date of birth, accession number, 다른 파라미터를 사용하였다19,20).
먼저 Identify Interoperability Problems는 정보접근과 진료 워크플로우 상호 운용성 해결을 위한 진료의외 정보통신 전문가가 활동한다. Specify Integration Profiles는 IHE 프로파일에서의 문서 적용방법을 정의하고, 표준들에 관한 동일성을 적용하며, Test Systems at the Connectathon은 벤더가 제품에서 IHE 프로파일을 구현하고 매년 상호호환성을 위한 시스템에서의 테스트를 실시한다4). 마지막으로 Publish Integration Statements for use in RFPs는 벤더들이 제품 지원을 위한 IHE 프로파일을 문서화 하여 발행하는 과정이다.
기존의 장비(Modality)는 의료영상 이미지를 receive, retrieve, generate 방법으로 이미지 내의 환자 name, identification number, date of birth, accession number, 다른 파라미터를 사용하였다19,20). 그러나 본 논문에서 제안하는 방법은 워크리스트 엔트리 중에서 텍스트 코드 하나만을 선택하여 이미지를 액세스 하고, 나머지 환자 관련 내용은 자동으로 생성하는 방법이다(Fig. 10).
본 논문에서 제시하는 카테고리 모델로는 표준의 추상적인 스펙 모델링으로서 Radiology 정의를 기준으로 IHE Integration Profiles를 수직 및 수평으로 확장하도록 스펙을 정의하며, 기존의 여러 가지 프로파일 14 currents에서 추가하여 USN(Ubiquitous Sensor Network)환경에서의 프로파일이 추가적으로 정의되어야 한다. 또한 Radiology 외의 여러 진료 지원 부서에 대한 프로파일 확장이 추가적으로 연동되어야 하며, 더불어 구현 프레임워크에서 정보시스템의 Actor와 물리적인 파일이나 통신의 데이터 및 메시지를 교환하는 Transaction에 대한 내용의 명세를 추가한다.
본 논문에서의 의료정보 표준의 전망은 여러 표준 문서 및 보고서를 참고하였으며, 특히 광범위한 HL7 표준을 바탕으로 의료정보 표준의 국내 적용을 위한 카테고리 구분을 제시하였다. 제시안은 국내에 배포된 표준을 바탕으로 진료정보 내용 표준, 진료정보 교환 표준, 진료정보의 임상 어휘 표준의 3가지 분야에서의 요구를 만족하는 범위를 설정하였으며, HL7 V2.
그리고 국내 표준화 상황을 알아보고, 그 문제점을 파악하여 선진국 사례를 바탕으로 의료정보 표준화에 대한 전망을 제시하고, 표준화 통합 과제를 도출하고자 한다. 본 논문의 구성은 의료정보 표준으로 IHE, HL7, ASTM 표준을 상세히 관련연구로 서술하고, 다음으로 대표적인 HL7 및 IHE를 기본으로 의료정보 표준을 국내 표준화 형태로 도출하여 적용성을 제시하며, 마지막으로 결론을 서술한다.
본 논문에서의 의료정보 표준의 전망은 여러 표준 문서 및 보고서를 참고하였으며, 특히 광범위한 HL7 표준을 바탕으로 의료정보 표준의 국내 적용을 위한 카테고리 구분을 제시하였다. 제시안은 국내에 배포된 표준을 바탕으로 진료정보 내용 표준, 진료정보 교환 표준, 진료정보의 임상 어휘 표준의 3가지 분야에서의 요구를 만족하는 범위를 설정하였으며, HL7 V2.5를 기반으로 표준 대상을 선별하여 다이어그램을 제시하며, 전체적인 표준의 내용을 카테고리로 하였다.
후속연구
또한 업체 간의 과도한 경쟁으로 의료 표준의 상호 운용성의 호환 문제가 발생하고 있으며, 국내의 인증 표준 단체에 의한 관계 정립도 재설정이 되어야 한다. 그러므로 세계 표준의 스펙들을 보다 상세히 파악하여 우리의 실정에 맞는 표준의 재정립이 필요하며, 향후의 연구 과제는 HL7, IHE 의료정보 표준 기구에 대한 상세한 세부 내용을 분석할 필요가 있을 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
IHE란?
IHE는 기존 HL7 및 DICOM 스펙 이용성의 적용 과정으로서 임상의 솔루션들 정의로, 기존의 표준안 수정없이 모든 상업적인 벤더들의 시스템 통합 구현 및 상호 운용성의 적합 솔루션 개발의 중립적인 Technical Framework를 나타내며4), HIMSS/RSNA(Healthcare Information and Management Systems Society/Radiological Society of North America)가 후원하여 매년 테스트 플랜을 만들어 문서화, 워크샵 의견조정, 데모 및 프로모션을 진행한다 (Fig. 1, Table 1).
IHE 프로세스 과정을 설명하시오.
프로세스의 4가지 과정은 다음과 같다. 먼저 Identify Interoperability Problems는 정보접근과 진료 워크플로우 상호 운용성 해결을 위한 진료의외 정보통신 전문가가 활동한다. Specify Integration Profiles는 IHE 프로파일에서의 문서 적용방법을 정의하고, 표준들에 관한 동일성을 적용하며, Test Systems at the Connectathon은 벤더가 제품에서 IHE 프로파일을 구현하고 매년 상호호환성을 위한 시스템에서의 테스트를 실시한다4). 마지막으로 Publish Integration Statements for use in RFPs는 벤더들이 제품 지원을 위한 IHE 프로파일을 문서화 하여 발행하는 과정이다. 또한 IHE는 의료정보의 구체적인 표현 방법으로 표준 사용을 촉진하는 역할을 수행하며, 기업 및 정부, 학계의 적극적인 지원으로 실질적인 의료정보의 또 다른 표준으로서 미국이 향후 의료 산업에 대한 세계적인 경제 지배력을 나타낸다5,6).
HL7이란?
HL7은 ANSI(American National Standards Institute) 가 인증한 사실 표준으로 의료정보전송의 프로토콜을 지시하는 표준과 의료정보시스템 개발자, 업체, 관련 학자 등으로 구성된 표준 설계, 개발 및 향상의 표준 개발 조직의 두 가지 의미를 가지고 있다12). HL7은 ISO의 OSI(Open System Interconnection) 참조모델 중에서 최상위의 응용 계층(Application Layer)을 의미하며, 7계층의 응용 계층은 문서 내용 전달, 파일 전달, 단말기 접속 등의 규격을 정의하고 있으며, HL7에서 유사한 기능으로 이와 같이 명명되었다.
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