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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 65세 이상 노인에서 가족형태, 즉 노인단독가구, 노인부부가구, 자녀동거가구에 따른 건강행태, 심리요인, 식행동 요인, 영양소 섭취량의 변화양상을 비교하고자 했다. 현재 인구구조의 변동 추이에 따르면 노인인구비율은 지속적으로 높아질 것으로 추정되며, 이는 필연적으로 노인단독가구의 증가를 수반할 수밖에 없다.
제안 방법
- 삶의 목표를 달성하기 위해 필요한 행동을 결정하고 어려움을 이겨내는 심리적 특성인 자아존중감을 평가하기 위해 Sherer & Maddux[19]에 의해 개발된 General Self Efficacy Scale(GSES)를 기본으로 했으며, 일부 항목을 변형하여 적용하였다[20].
- 일반 환경요인에 관련된 조사 항목으로는 동거형태, 가족 수, 교육수준, 직업, 가구 수입, 용돈 등이 포함되었으며, 건강행태의 평가와 관련해서는 음주, 흡연, 운동에 관한 문항을 포함하여 개발하였다. 설문조사는 전공 학생들에 의한 직접 면담을 통해 실시되었다.
- 식품섭취량조사는 24시간 회상법을 이용하여 조사 전일 하루 동안의 섭취량을 조사 했다. 조사는 식품영양학을 전공한 4학년 학생들을 선발하여 사전 교육과 실습을 통해 훈련을 거친 후 조사원으로 활용했으며, 조사 자료의 정확도를 높이기 위해 식품모형과 보조도구를 활용했다.
- 조사는 설문지를 활용해 실시되었으며, 조사 내용에는 일반 환경요인, 건강행태요인, 식행동요인 및 영양소 섭취량 조사가 포함되었다. 일반 환경요인에 관련된 조사 항목으로는 동거형태, 가족 수, 교육수준, 직업, 가구 수입, 용돈 등이 포함되었으며, 건강행태의 평가와 관련해서는 음주, 흡연, 운동에 관한 문항을 포함하여 개발하였다. 설문조사는 전공 학생들에 의한 직접 면담을 통해 실시되었다.
- 조사는 설문지를 활용해 실시되었으며, 조사 내용에는 일반 환경요인, 건강행태요인, 식행동요인 및 영양소 섭취량 조사가 포함되었다. 일반 환경요인에 관련된 조사 항목으로는 동거형태, 가족 수, 교육수준, 직업, 가구 수입, 용돈 등이 포함되었으며, 건강행태의 평가와 관련해서는 음주, 흡연, 운동에 관한 문항을 포함하여 개발하였다.
- 식품섭취량조사는 24시간 회상법을 이용하여 조사 전일 하루 동안의 섭취량을 조사 했다. 조사는 식품영양학을 전공한 4학년 학생들을 선발하여 사전 교육과 실습을 통해 훈련을 거친 후 조사원으로 활용했으며, 조사 자료의 정확도를 높이기 위해 식품모형과 보조도구를 활용했다. 영양소 섭취량은 영양평가 프로그램인 CAN-PRO 3.
- . 총 14개 문항으로 구성되었으며, 문항별로 Likert식 5점 척도(전혀 자신 없다=1, 조금 자신 있다=2, 중간 정도로 자신 있다=3, 조금 많이 자신 있다=4, 완전히 자신 있다=5)를 적용했으며, GRES 점수가 높을수록 자신감이나 자아에 대한 믿음이 높다고 평가한다.
대상 데이터
- 본 연구는 전라남도 곡성군 소재 4개 마을회관을 이용하는 노인 119명 (남자노인 34명, 여자노인 85명)을 조사대상으로 하였으며, 조사 기간은 2007년 1월 29일부터 2월 2일까지 실시되었다.
데이터처리
- 빈도, 평균 분석 등의 기본 통계량 분석과 교차분석을, 건강요인, 식행동점수, 영양소 섭취량에서 성별에 따른 차이를 비교하기 위하여 t검정(independent two sample t-test)을 각각 실시하였다. 가족형태에 따른 건강상태, 식행동점수, 영양소 섭취량의 차이를 비교하기 위해서는 Anova test를 실시했다.
- 1(statistical package for the social science)/PC package를 이용하여 통계처리 하였다. 빈도, 평균 분석 등의 기본 통계량 분석과 교차분석을, 건강요인, 식행동점수, 영양소 섭취량에서 성별에 따른 차이를 비교하기 위하여 t검정(independent two sample t-test)을 각각 실시하였다. 가족형태에 따른 건강상태, 식행동점수, 영양소 섭취량의 차이를 비교하기 위해서는 Anova test를 실시했다.
- 조사된 자료는 SPSS 12.1(statistical package for the social science)/PC package를 이용하여 통계처리 하였다. 빈도, 평균 분석 등의 기본 통계량 분석과 교차분석을, 건강요인, 식행동점수, 영양소 섭취량에서 성별에 따른 차이를 비교하기 위하여 t검정(independent two sample t-test)을 각각 실시하였다.
이론/모형
- 식행동조사는 보건소를 이용하는 노인들의 영양 상태를 평가하는데 사용된 김문정[21]이 개발한 평가지를 적용했다. 식행동 평가내용은 하루 세끼 식사의 규칙성을 포함한 총 11개 문항이 포함되었으며, 그렇다는 3점, 보통이다 2점, 그렇지 않다 1점을 부여하는 3지 선택형으로 구성되었다.
- 조사는 식품영양학을 전공한 4학년 학생들을 선발하여 사전 교육과 실습을 통해 훈련을 거친 후 조사원으로 활용했으며, 조사 자료의 정확도를 높이기 위해 식품모형과 보조도구를 활용했다. 영양소 섭취량은 영양평가 프로그램인 CAN-PRO 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program, 한국영양학회)을 이용하여 분석했다. 영양소 섭취량의 적절성을 평가하기 위해 한국인 영양섭취기준(Koreans Dietary Reference Intakes; KDRIs)의 권장섭취량(Recommended Intake, RI)을 기준으로 했으며, 다만, 에너지에 대해서는 필요추정량(Estimated Energy Requirements; EER)을, 식이섬유와 나트륨은 충분섭취량(Adequate Intakes; AI)을 각각 기준으로 적용했다[22].
- 0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program, 한국영양학회)을 이용하여 분석했다. 영양소 섭취량의 적절성을 평가하기 위해 한국인 영양섭취기준(Koreans Dietary Reference Intakes; KDRIs)의 권장섭취량(Recommended Intake, RI)을 기준으로 했으며, 다만, 에너지에 대해서는 필요추정량(Estimated Energy Requirements; EER)을, 식이섬유와 나트륨은 충분섭취량(Adequate Intakes; AI)을 각각 기준으로 적용했다[22].
성능/효과
- 가족유형에 따라 일상생활능력(ADL)에서는 차이가 나타나지 않았으나, 도구적일상생활수행능력(IADL)은 자녀동거가구 노인에서 가장 높게 나타났다(노인단독가구 10.5 vs. 노인 부부가구 10.7 vs. 자녀동거가구 11.7, p<0.05).
- 건강행태와 관련해서는 흡연율(p<0.001), 음주율(p<0.01), 운동 실천율(p<0.05) 모두 남자노인에서 높게 나타났으나, 자가 건강인지도에 있어서는 성별에 따른 차이가 나타나지 않았다.
- 01)은 남자노인에서 유의적으로 높게 나타났다. 남녀 모두 칼슘, 칼륨, 아연, 비타민A, 리보플라빈, 나이아신 등의 섭취량은 섭취기준의 60% 미만으로 나타나 전반적인 영양소 섭취량은 기준에 크게 부족된 것으로 나타났다.
- 반면 심리적 요인을 비교한 결과에서는, 노인단독가구 노인에서 우울인식도(CES-D)는 가장 높았으나(13.7 vs. 9.2 vs. 7.0, p<0.05), 자아존중감(GSES)은 가장 낮게 나타났다(41.2 vs. 48.7 vs. 47.3, p<0.05).
- 일상생활수행능력(ADL), 도구적일상생활수행능력(IADL), 우울정도(CES-D Scale), 자아존중감(GSES)의 분포는 (Table 2)와 같다. 성별에 따른 일상생활수행능력과 도구적일상생활수행능력에서는 성별에 따른 차이는 나타나지 않았으나, 우울정도는 여자노인에서(9.7 vs. 10.4) 높은 반면에, 자아존중감은 남자노인에서(51.9 vs. 43.6) 높은 경향을 보였다.
- 성별에 따른 영양소 섭취량에 대한 결과는 (Table 4)와 같다. 에너지 섭취량은 남자노인에서 1,601 kcal, 여자노인에서는 1,261 kcal으로, 한국인 영양섭취기준과 비교했을 때 76.7%와 76.5%로 비슷한 수준이었으나, 단백질을 비롯한 다른 영양소 섭취량에서는 남자노인에서 높게 나타났다. 특히 지방과 콜레스테롤(이상 p<0.
- 영양소별로 섭취량을 비교하면, 노인단독가구 노인의 칼륨, 아연, 비타민 C(이상 p<0.01), 칼슘, 인, 철, 비타민A, 비타민E, 비타민B6, 엽산(이상 p<0.05)의 섭취량은 다른 가족형태의 노인의 섭취수준에 비해 유의적으로 낮게 나타나, 노인에서 가족형태는 영양소 섭취 수준을 결정하는 주요한 요인으로 작용하고 있는 것으로 확인되었다.
- 이상의 결과로부터 노인에서 동거유형 즉, 가족형태는 노인의 건강상태, 심리적요인, 식행동패턴, 영양소 섭취수준에 영향을 미치는 것으로 평가되었다. 현재 우리나라 노인들의 전반적인 영양소 섭취량은 영양섭취기준에 비해 매우 부족한 것으로 평가되었으며 이에 대한 지원방안 마련이 시급한 것으로 보고되었다[9, 10].
- 가족향태에 따른 영양소 섭취량을 비교한 결과는 (Table 8)과 같다. 전반적인 영양소 섭취량은 노인단독 가구 노인에서 가장 낮은 반면에, 자녀동거가구 노인에서 가장 높게 나타났다. 영양소별로 섭취량을 비교하면, 노인단독가구 노인의 칼륨, 아연, 비타민 C(이상 p<0.
- 전체 10개 문항의 식행동 점수 합은 노인단독가구 노인에서 노인부부가구나 자녀동거가구의 노인에 비해 유의적으로 낮게 나타났다(22.4 vs. 24.1 vs. 23.4, p<0.001).
후속연구
- 현재 인구구조의 변동 추이에 따르면 노인인구비율은 지속적으로 높아질 것으로 추정되며, 이는 필연적으로 노인단독가구의 증가를 수반할 수밖에 없다. 따라서 앞으로 사회적 부담으로 작용할 것으로 예측되는 독거노인의 건강 및 영양문제의 해결을 위한 대책 마련 시 본 연구 결과가 기초자료로 활용되기를 기대한다.
- 빠르게 진행되고 있는 고령화 및 가정 내 노인부양능력의 약화로 인해 노인세대의 비율은 더욱 증가할 것으로 예측되고 있다. 본 연구결과에 나타난 바와 같이 노인세대 중 노인단독가구의 노인의 경우 건강 및 영양 문제가 훨씬 악화될 가능성이 높은 것으로 확인되었으며 이에 대한 적절한 관리와 지원방안이 필요한 것으로 사료된다.
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