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문제 정의
- 폐렴사슬알균에 의한 폐렴은 현대적인 항균제가 개발되어 있음에도 불구하고 모든 연령군의 사람에게 이환(morbidity)과 치사를 일으키는 세균이다(Joklik 등, 1992). 이와 같은 관점에서 임상검체서 분리되는 사슬알균의 분리 빈도와 각종 항균제에 대한 감수성여부를 검토하였다.
제안 방법
- 5 mm정도의 반투명인 Gram 양성구균으로, 혈액한천배지에 18~20시간 순수배양하여 동정하였다. 각 집락을 0.45% 멸균 생리식염수에 McFarland 제 0.5관 탁도에 맞춘 후, VITEK 2(bioMerieux, Durham NC, USA) GP카드를 사용하여 동정하였고, 그리고 항균제 감수성검사는 P533카드를 사용하였다. 또한 S.
대상 데이터
- 검체는 2005년 1월 1일부터 2006년 12월31일까지 2년간 “C”병원 진단검사 의학과에 의뢰된 환자의 임상검체, 총 116,429 예로부터 분리 배양된 사슬알균종 2,195주를 대상으로 분석하였다.
- 5관 탁도에 맞춘 후, VITEK 2(bioMerieux, Durham NC, USA) GP카드를 사용하여 동정하였고, 그리고 항균제 감수성검사는 P533카드를 사용하였다. 또한 S. agalactiae의 동정과 항균제감수성검사의 경우도 S. pneumoniae와 동일한 GP카드와 P533카드를 사용하였다.
이론/모형
- 5~1 mm의 둥글고, 반투명한 α-용혈, β-용혈 또는 용혈성이 없는 γ형 집락을 18~20시간 순수배양하여 동정하였다. 동정은 bioMerieux 사의 ID Strep32를, 그리고 항균제감수성검사는 ATB Strep를 사용하였고, 감수성 판정기준은 CLSI M100-S16을 적용하였다.
성능/효과
- S. anginosus에 6종 항균제가 사용되었으며 이들 중 80% 이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 90.6%, clindamycin 92.5%, erythromycin 82.6%, levofloxacin 95.5%, quinupristin/dalfopristin 85.0%, vancomycin 99.5%였다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성인 항균제 비율은 100.
- S. bovis Ⅱ에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 92.6%, clindamycin 85.2%, levofloxacin 92.6%, quinupristin/dalfopristin 85.2%, vancomycin 100.0 %이었다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 83.
- S. oralis에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 82.4%, levofloxacin 81.1%, vancomycin 100.0%였다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 50.
- S. sanguinis에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 100.0%, levofloxacin 100.0%, vancomycin 97.6%이었고, 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 50.0%(3/6)이었다(Table 4).
- constellatus subsp. constellatus에 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 89.5%, clindamycin 85.7%, erythromycin 84.8%, levofloxacin 99.1%, quinupristin/dalfopristin 84.8%, vancomycin 100.0% 이었고, 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 100.0%(6/6)이었다(Table 4).
- dysgalactiae subsp. dysgalactiae에 사용한 6종 항균제중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 96.2%, clindamycin 88.5%, levofloxacin 100.0%, quinupristin/dalfopristin 92.3%, vancomycin 100.0%였고, 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 83.3%(6/6)이었다(Table 4).
- salivarius subsp. salivarius에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 100.0%, levofloxacin 91.3%, vancomycin 99.8%이었고, 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 50.0%(3/6)이었다(Table 4.).
- 고름사슬알균에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 100.0%, clindamycin 90.0%, erythromycin 86.7%, levofloxacin 95.0%, quinupristin/dal-fopristin 96.7%, vancomycin 100.0% 였고, 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은100.0%(6/6) 이었다(Table 4).
- 그 외의 사슬알균종 10종의 균종에 사용한 6종 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제는 chloramphenicol 92.3%, levofloxacin 93.8%, quinupristin/dalfopristin 84.9%, van-comycin 99.7%이었다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 66.
- 분리된 사슬알균종 중 동정된 균종은 여자의 경우는 22종이, 남자의 경우는 21종이 분리 되었고, 남녀전체에서는 24종이 분리되었다. 동정된 사슬알균종의 분리빈도는 여자의 경우 S. agalactiae가 18.1%였고, 폐렴사슬알균이 16.3%이었고, 그 다음은 S. anginosus 가 11.9% 순이었다. 남자의 경우는 폐렴사슬알균이 23.
- 0% 감수성 율의 보고 등은 본 조사보다 높은 감수성을 나타내었다. 또한 본조사에서 폐렴사슬알균은 gatilfloxacin 98.6%, maxifloxacin 98.6%의 높은 감수성을 보였다. S.
- 2%였다. 본 조사는 창상분비물에서 23.3%였고, 개방성 및 폐쇄성 화농검체 21.7%(13/60)로 보고자마다 빈도에 차이가 있었다. S.
- 분리된 사슬알균종 중 동정된 균종은 여자의 경우는 22종이, 남자의 경우는 21종이 분리 되었고, 남녀전체에서는 24종이 분리되었다. 동정된 사슬알균종의 분리빈도는 여자의 경우 S.
- 7%이었다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 66.7% (4/6)이었다(Table 4).
- 0 %이었다. 사용한 항균제 6종 중 80%이상 감수성 비율은 83.3%(5/6)이었다(Table 4).
- 9%였다. 사용한 항균제 중 내성이 80%이상 되는 항균제는 erythromycin이 81.6%였다. 페렴사슬알균에 사용한 15개 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제 비율은 53.
- 0% 감수성과 유사하였다. 수막염에서 폐렴사슬알균에 의한 cefotaxime의 감수성 54.7%는 비 수막염성 폐렴사슬알균 95.0%보다 낮은 감수성이었다.
- 6%였다. 페렴사슬알균에 사용한 15개 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제 비율은 53.3%(8/15)이었다(Table 3).
- 폐렴사슬알균 이외의 사슬알균종 중 S. agalactiae에 대하여 12종의 항균제에서 80%이상 감수성인 항균제는 ampicillin 100.0%, cefotaxime 100.0%, cetriaxone 100.0%, chloramphenicol 85.7%, levofloxacin 95.5%, linezolid 100.0%, penicillin 100.0%, quinupristin/dalfopri -stin 99.4%, vancomycin 100.0%, 그리고 cefuroxime 98.8%였다. 한편 사용한 항균제 중 80%이상 감수성인 항균제비율은 83.
- 폐렴사슬알균 이외의 사슬알균종이 분리된 검체는 24종이었고 분리범위는 0.1~18.0%였다. 이들 검체 중 객담에서 18.
- 폐렴사슬알균에 대한 항균제 감수성에서 80%이상 감수성인 항균제는 비 수막염 균에서 cefotaxime은 95%였고, gatilfloxacin 98.6%, imipenem 90.4%, levofloxacin 97.7%, linezolid 100.0%, Moxifloxacin 98.6%, rifampin 100.0%, sparfloxacin 96.9%였다. 사용한 항균제 중 내성이 80%이상 되는 항균제는 erythromycin이 81.
- 폐렴사슬알균이 분리된 검체는 12종이었고, 이들 중에서 객담이 82.8%, 혈액에서 9.2%, 뇌척수액에서 2.3%순이었고 분리범위는 0.2~82.8%였다(Table 2).
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