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문제 정의
- 환자들을 대상으로 환자가 사용한 환의 및 침구류에 환자의 배설물(침, 소변)로부터 소량의 방사성 물질이 묻어 통상적인 처리 개념으로 방사성 핵종의 1/10 반감기를 적용하여 사회적 용인수준에 도달할 때까지 자체보관 이후 세탁과정을 거쳐서 재사용되고 있다. 따라서 본 연구는 방사성 물질로 인해 표면 오염된 환자의 환의 및 침구류를 방사선측정기로 측정한 후 자체처분에 대한 적정보관기간을 산출하고자 함이다.
가설 설정
- 방사성옥소 치료 후 환자가 사용한 환의(상의, 하의) 및 침구류(이불커버, 베개커버, 큰시트)전체 표면부위가 균일하게 오염되었다고 가정하고 방사선 측정기를 이용하여 측정하였다. 방사선 측정기는 Inspector EXP (External probe only) RAP-RS1 Probe을 사용하였으며 측정단위는 CPM (count per minute)이며 검출기의 직경은 4.
제안 방법
- 표면 오염된 환의 및 침구류 측정시 측정된 값에 대한 오차범위를 최소화하고 정확한 산출방법을 적용하기 위해 측정 장소의 사방 1미터를 측정하여 평균 백그라운드 값으로 정하였으며, 측정기의 유효직경을 감안하여 환의 및 침구류 전체 면적 값을 보정하였고, 30초 동안 측정하였다. 30초 동안 측정하여 얻어진 최대오염 지점을 기준으로 균등하게 오염되었다고 가정하고 얻어진 값에 대해 평균 백그라운드 값을 감산하고 검출기 유효직경과 전체면적의 값을 보정하였다.
- 방사성 폐기물로 인하여 다른 일반 세탁물의 오염 확산 여부를 조사하기 위해 당일 수거된 환의 및 침구류 6 case를 임의로 선택하여 표면 오염되지 않은 환의와 혼합하여 중성제제를 사용하여 45분간 세탁한 후 표면 오염도를 측정하였다. 또한 표면 오염된 임의의 방사성 폐기물 4 case를 선택하여 표면 오염되지 않은 세탁물과 혼합하여 세탁하고 난후 방사성 세탁폐액의 일부를 채취하여 오염되지 않은 시료(생리 식염수)와의 방사성 오염도 차이를 측정하였다.
- 표면 오염된 물질에 대한 영향이 미치지 않는 곳의 자연 방사능 값(Unit: cpm)을 먼저 측정하고, 방사성 물질로 인하여 발생된 표면오염이므로 검출기와 측정 대상물질의 측정거리에 대한 오차를 줄이기 위해 측정거리를 2 cm로 설정하였다. 방사선 측정기를 이용하여 표면 오염된 부위를 5 cm/sec 이하의 속도로 천천히 이동하면서 측정하였다.
- 방사성 폐기물로 인하여 다른 일반 세탁물의 오염 확산 여부를 조사하기 위해 당일 수거된 환의 및 침구류 6 case를 임의로 선택하여 표면 오염되지 않은 환의와 혼합하여 중성제제를 사용하여 45분간 세탁한 후 표면 오염도를 측정하였다. 또한 표면 오염된 임의의 방사성 폐기물 4 case를 선택하여 표면 오염되지 않은 세탁물과 혼합하여 세탁하고 난후 방사성 세탁폐액의 일부를 채취하여 오염되지 않은 시료(생리 식염수)와의 방사성 오염도 차이를 측정하였다.
- 방사성옥소 치료 후 수거된 방사성 폐기물인 환의 및 침구류는 각각 상의와 하의로 분류하고 침구류는 베개 커버, 담요 커버, 큰 시트로 분류하고 방사선 측정기를 이용하여 최대 오염지점을 중심으로 전체부위가 균일하게 오염되었다고 가정하고 사회적 용인수준에 도달할 때까지 7일 간격으로 측정하였다. 측정 대상물질의 표면오염도 측정시 사회적 용인수준 값은 115-155 cpm으로 정하였으며, 이 기준 값은 방사선측정기의 유효면적과 검출효율, 정확성에 대한 오차를 적용하여 cpm 단위로 산출한 값이다.
- 사회적 용인수준에서 불출하지 않고 그 이전 시점에서 불출할 경우, 표면 오염된 환의 및 침구류와 오염되지 않은 일반 세탁물과 혼합되어 세탁할 가능성과 다른 일반 세탁물과 혼합되어 오랜 시간 동안 함께 보관되어 방치될 가능성이 있으므로 임의의 표면 오염된 환의 및 침구류 4 case를 선택하여 세탁과정 중에 발생되는 방사성 세탁폐액의 일부를 채취하여 오염도를 측정하였으며, 표면 오염된 환의 및 침구류 7 case에 오염되지 않은 환의를 각각 혼합하여 4주 동안 보관하여 7일 간격으로 오염되지 않은 환의를 방사선 측정기를 이용하여 측정하였다.
- 당일 수거된 방사성 폐기물인 환의 및 침구류는 자체보관 시설에서 충분히 감쇄된 후 관리구역 밖으로 불출하게 된다. 수거직후 방사성 폐기물을 세탁하지 않고 자체보관시설에 보관한 대조군 60 case와 방사성 제염효과를 조사하기 위해 가정용 세탁기로 45분간 세탁하여 자체보관시설에 보관한 비대 조군 10 case의 적정보관시점을 산출하고 대조군 60 case와 비대조군 10 case의 표면오염도에 따른 차이를 비교하였다.
- 방사선 검출기의 검출효율은 38%이며, 검출기의 정확성(accuracy)은 ±15%이고 표면 오염 검출기의 검 교정은 2004년 2월 26일이다. 표면 오염된 물질에 대한 영향이 미치지 않는 곳의 자연 방사능 값(Unit: cpm)을 먼저 측정하고, 방사성 물질로 인하여 발생된 표면오염이므로 검출기와 측정 대상물질의 측정거리에 대한 오차를 줄이기 위해 측정거리를 2 cm로 설정하였다. 방사선 측정기를 이용하여 표면 오염된 부위를 5 cm/sec 이하의 속도로 천천히 이동하면서 측정하였다.
- 표면 오염된 환의 및 침구류 측정시 측정된 값에 대한 오차범위를 최소화하고 정확한 산출방법을 적용하기 위해 측정 장소의 사방 1미터를 측정하여 평균 백그라운드 값으로 정하였으며, 측정기의 유효직경을 감안하여 환의 및 침구류 전체 면적 값을 보정하였고, 30초 동안 측정하였다. 30초 동안 측정하여 얻어진 최대오염 지점을 기준으로 균등하게 오염되었다고 가정하고 얻어진 값에 대해 평균 백그라운드 값을 감산하고 검출기 유효직경과 전체면적의 값을 보정하였다.
대상 데이터
- 2) 2005년 8월부터 2006년 4월까지 본원에서 갑상선 암으로 인해 외과적 수술을 받고 남아있는 잔여 조직 및 기타 전이된 부위를 치료하고자 방사성옥소 치료 (131I, 150-200 mCi)를 받은 환자 70명(남자:12명, 여자: 58명)이 사용한 환의 및 침구류를 대상으로 하였다.
- 방사성옥소 치료 후 환자가 사용한 환의(상의, 하의) 및 침구류(이불커버, 베개커버, 큰시트)전체 표면부위가 균일하게 오염되었다고 가정하고 방사선 측정기를 이용하여 측정하였다. 방사선 측정기는 Inspector EXP (External probe only) RAP-RS1 Probe을 사용하였으며 측정단위는 CPM (count per minute)이며 검출기의 직경은 4.5 cm이고 검출기의 측정 가능한 유효면적은 15.79 cm2이다. 방사선 검출기의 검출효율은 38%이며, 검출기의 정확성(accuracy)은 ±15%이고 표면 오염 검출기의 검 교정은 2004년 2월 26일이다.
데이터처리
- 모든 자료는 원도우용 SPSS 소프트웨어(Version 12, SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA)를 이용하여 Independent-Sample T-Test와 Man-Whitney Test를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 6) 이러한 표면 오염된 물질들을 처리하는 과정에서 작업종사자의 신체오염 또는 체내섭취의 가능성이 충분히 있으므로 플라스틱판, 일회용 장갑 및 기타 오염 확대 방지용 자제 및 손쉬운 제염제제를 적절하게 사용해야 하며 작업 중에 발생한 폐기물은 정해진 절차에 따라 처리해야 한다. 그리고 방사성 물질로 인해 표면 오염된 물질을 처리하는 작업을 시행한 이후 작업장 및 작업장 부근의 바닥표면에 대한 오염검사를 실시하여야 한다.
- 이때 방사성 핵종으로부터 발생된 방사성 폐기물의 처리 과정 중에 어려운 문제가 방사성 붕괴에 대한 충분한 보관시기의 결정이다.9) 방사성 폐기물에 대한 완전한 방사성 붕괴를 요구하는 것은 방사능의 본질 때문에 현실적으로 불합리하다.
- 대조군과 비대조군의 사회적 용인수준의 적정 보관기간은 제염과정을 거쳐 보관된 비대조군의 보관기간이 제염과정을 거치지 않고 보관된 대조군의 보관기간보다 짧은 것으로 나타났으며, 대조군과 비대조군의 보관기간은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.001, Table 6).
- 또한 표면 오염된 환의 및 침구류의 전체부분이 과다하게 오염되었을지라도 오염제거방법의 일환인 세탁과정에서 83.66±5.76%의 높은 제염효과를 보였으며, 표면 오염된 환의 및 침구류로부터의 오염 확산여부를 측정한 결과, 오염 정도의 차이는 측정된 백그라운드 값을 기준으로 볼 때 큰 차이가 없었으나(p<0.05), 방사성옥소 치료 시 환자의 침샘 분비 및 구토증상으로 인하여 환자들이 사용한 환의 및 침구류에 과다한 표면오염이 발생되었고 표면오염 정도에 따라 표준편차의 범위가 크게 나타났다(Table 7,8,10,11,13).
- 방사성옥소 치료 이후 임의로 수집된 환의 및 침구류 전체의 평균 표면오염도는 각각 12324 cpm, 26287.2 cpm, 8695 cpm, 369309.4 cpm이었으며, 수집된 환의 및 침구류를 세탁 후 decay correction을 적용한 방사성 세탁폐액에 대한 오염도는 각각 222.73 cpm, 1340.6 cpm, 157.06 cpm, 2023.02 cpm 이었고 백그라운드 시료는 79 cpm, 80.9 cpm이었다(Table 13, Fig. 5).
- 본 연구를 수행하면서 방사성 폐기물로 간주하여 측정한 환의 및 침구류의 최대 보관기간이 ‘10 반감기’에 준하는 대상도 있었으나 정규분포 및 빈도분석에서 알 수 있듯이 측정한 상의 및 하의의 보관기간에서 80-90일에 해당되는 비율은 각각 3.2%, 5.7%에 불과한 것으로 나타났다.
- 표면 오염된 방사성 폐기물(환의 및 침구류)의 자체 처분시 적정보관기간이 대조군 44.02±16.68일, 비대조군 32.16±13.91일로 나타났으며, 대조군과 비대조군의 보관기간을 비교한 결과, 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.001).
- 표면 오염된 환의 및 침구류 6 case를 오염되지 않은 환의와 혼합하여 가정용 세탁기로 45분간 세탁한 결과, 세탁하기 전의 표면 오염된 환의의 오염도의 평균값은 518121 cpm, 66577 cpm, 6246 cpm, 17256 cpm, 60369 cpm이었고, 오염되지 않았던 환의의 세탁 후 표면오염도 평균값은 250±87 cpm이었으며, 백그라운드는 110 cpm이었다(Table 10).
- 표면 오염된 환의 및 침구류 7 case에 오염되지 않은 환의를 혼합하여 4주 동안 7일 간격으로 측정한 최초 환의 및 침구류 표면오염도의 평균값은 52385 cpm, 47659.14 cpm, 4919 cpm, 1689.42 cpm, 1302 cpm이었으며(Table 11) 오염 되지 않았던 환의의 표면오염도는 각각 130.57 cpm/1주, 122.14 cpm/2주, 109 cpm/3주, 107.8 5 cpm/4주, 백그라운드 값은 평균 106 cpm으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p<0.05, Table 12, Fig. 4).
후속연구
- 6) 이러한 표면 오염된 물질들을 처리하는 과정에서 작업종사자의 신체오염 또는 체내섭취의 가능성이 충분히 있으므로 플라스틱판, 일회용 장갑 및 기타 오염 확대 방지용 자제 및 손쉬운 제염제제를 적절하게 사용해야 하며 작업 중에 발생한 폐기물은 정해진 절차에 따라 처리해야 한다. 그리고 방사성 물질로 인해 표면 오염된 물질을 처리하는 작업을 시행한 이후 작업장 및 작업장 부근의 바닥표면에 대한 오염검사를 실시하여야 한다.
- 통상적인 보관개념으로서 방사성 핵종의 ‘10 반감기’의 개념을 의료기관에서 적용하였으나 방사성 핵종으로부터 표면 오염된 환의 및 침구류를 방사선 측정기로 측정한 후 표면오염의 정도에 따라 분류하고 본 연구에서 제시된 적정보관기간[44±16일]이후 관리구역 밖으로 불출하는 것이 유용할 것이며 향후, 방사성 핵종(131I)으로 인하여 표면 오염된 방사성 폐기물 처리에 대한 심도 있는 논의와 연구가 필요할 것이다.
- 05), 방사성옥소 치료 시 환자의 침샘 분비 및 구토증상으로 인하여 환자들이 사용한 환의 및 침구류에 과다한 표면오염이 발생되었고 표면오염 정도에 따라 표준편차의 범위가 크게 나타났다(Table 7,8,10,11,13). 표면 오염된 환의 및 침구류의 세탁폐액에 대한 방사성 오염의 정도가 허용 표면오염도의 기준 범위를 초과하였으나 방사성 폐기물이 충분히 감쇄되지 않은 상태에서 세탁폐액의 오염정도를 방사성 물질로 인해 오염되지 않은 물과 비교하기 위해 조사하였기 때문에 실제로 적정보관기간 이후 재활용과정의 일환으로 실시되는 세탁과정 중에서 발생되는 방사성 폐액이 환경에 미치는 영향은 미비할 것으로 사료된다.
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