선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- (3) 정신치료 : 이완요법을 통하여 몸과 마음의 긴장을 이완하고 좌측 상하지의 위약감을 개선하자고자 하였다.
- 하였다. 또한 호흡법 및 六字訣6)을 통하여 울체된 氣의 흐름을 원활하게 하고자 하였다.
- 본 증례는 발병 초기부터 관찰한 광장공포증을 동반한 공황장애 환자를 관찰 치료하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 증례의 환자는 200X년 X월 X일 처음 공황발작을 일으킨 후 200X년 X월 X일 본원 신경정신과 외래 진료를 받기 시작하여 200X년 X월 X일까지 3회에 입원치료 및 외래 치료를 통하여 증상이 호전되었기에 보고하는 바이다.
- 인지 치료를 통해 환자의 증상은 중풍이 아님과 공황발작으로 사망에 이르는 경우는 없으며 예후 또한 공황장애 환자의 80~90%에서 호전됨을 인식시켰다. 수면제 복용 후에도 入眠 및 수면유지에 어려움이 있어 수면환경을 개선하는 동시에 六字訣을 통하여 심신의 긴장을 이완시키고자 하였다.
- 환자의 상태가 비교적 안정되었을 때 驚者平之 療法 실시하였다. 이는 계통적탈감작법, 노출치료와 유사하며 긴장을 이완시키고 불안요인이나 증상을 일으키는 자극을 약한 것부터 순차적으로 강한자극을 주어 실제상황 노출될 경우에 적응하는데 도움을 주고자 하는 것이다. 노출치료는 공포가 감소할 때까지 공포유발자극에 대해 체계적이고 반복적으로 직면하도록 하는 것이 주요 특징이다 17).
- 속에서 자랐다. 최근 1년 사이에 갑자기 변한 본인의 모습을 인정하기 싫어하며, 예전에 자신의 모습을 되찾고자 하였다. 다른 사람을 만나는 것을 꺼렸으며 공황발작과 같은 증상이 반복 발생하여 고착화 될것에 대해 염려하였다.
- 요인을 제거하였다. 하지만 불안감과 공황발작이 수시로 발생하였는데 그 원인을 정신과적 개인력 조사를 통하여 알아보고자 하였다. 환자는 뇌졸중의 가족력이 있어 項 背部 이상감각 및 右上下肢의 위약감에 민감하였으며 이를 중풍 혹은 중풍 전조증으로 인식 하고 있었다.
- 재입원하였다. 한의학적 정신요법(자율훈련법, 驚者平之療 法, 至言高論療法-)을 통하여 불면 및 제반증상을 치료하고자 하였다. 자율훈련법은 주의집중과 자기암시의 연습을 거듭함으로써 전신을 이완시키고 이것을 통하여 심신의 상태를 조정하는 방법이다16).
제안 방법
- (2) 한약치료 : 補腎水, 瀉心火를 위하여 淸心蓮子飮(1)과 中虛不消, 淸陽이 不升하여 懶動無力하여 加味補益湯"을 투여하였다.
- (1) 증상 : 수면제 복용을 중단하고 4-5시간 취침하였다. 기상직후의 불안감 및 심계증상은 거의 없었으며 오후에 가벼운 흉민증상이 있었다.
- (2) 한약치료 : 心膽虛怯, 思慮過度, 心血 不足 등으로 유발된 스트레스 질환에 쓰는 歸脾溫膽湯㈤과 淸心溫膽湯9)을 투여하였다.
- (2) 한약치료 : 心膽虛怯으로 七情痰火가 胸中에 응결하여 怔忡, 心悸, 不寧한 것으로 판단하여 淸心溫膽湯°)을 투여하였다.
- (2) 한약치료 : 怔忡, 心悸, 不寧 증상이 1 차입원 당시와 같은 心膽虛怯으로 인한 것으로 보고 淸心溫膽湯9)을 투여하였다.
- (2) 한약치료 : 怔忡, 心悸, 不寧 증상이 이전의 입원 당시와 같은 心膽虛怯으로 인한 것으로 보고 淸心溫膽湯§을 투여하였다.
- (2) 한약치료 : 神經過敏, 不安焦燥, 不眠 증상을 개선하기 위하여 四物安神湯打)과 歸 脾溫膽湯Q을 투여하였다.
- (3) 정신치료 : 至言高論療法을 시행하여 감정을 표출할 수 있도록 격려하였다.
- (3) 정신치료 : 至言高論療法을 시행하였다.
- (3) 정신치료 : 驚者平之療法 시행하여 불안감이 들더라도 병원 근처에 주치의 혹은 보호자와 함께 외출하도록 하였다.
- (3) 정신치료 : 인지치료를 시행하여 불안이 계속 일어나게 만드는 비적응적인 사고내용을 찾아내 잘못된 관념이나 지식을 수정하고, 적응적인 사고로 바꾸어 주려고 하였다. 즉, 공황발작은 일정 기간 내에 끝난다는 것과 생명에 전혀 위협이 되지 않으며, 80%가 회복됨을 인식시키고 주위의 사람들이 자신을 비난할 것이라는 믿음을 교정하는데 주안점을 두었다.
- (3) 정신치료 : 정신과적 개인력 조사를 실시하였다.
- (4) 양약치료 : 5% 포도당 1000ml와 삐콤헥사 2ml, 2M NaCl 30ml, 2M KC1 15ml를혼합하여 정맥주사 하였다. 환자가 불면에 대한 강력하고 즉각적인 치료반응을 원하여 본원 가정의학과의 협조 하에 아티반정 Img IT, 자낙스0.
- (4) 양약치료 : 5% 포도당 1000ml와 삐콤헥사 2ml, 2M NaCl 30ml, 2M KC1 15ml를혼합하여 정맥주사 하였다. 환자가 불면에 대한 강력하고 즉각적인 치료반응을 원하여 본원 가정의학과의 협조 하에 아티반정 Img IT, 자낙스0.
- (4) 양약치료 : 바리움정(Diazepam 2mg, 한국로슈) 1T 취침 전에 투여하였다.
- (4) 양약치료 : 식욕개선을 위해 니소론정 (Prednisolon5mg, 국제약품공업) 1T, 모티리움엠정 (domperidonelOmg, 한국얀센) 1T 를투여하였다.
- (4) 양약치료 : 아티반정 Img IT, 자낙스 0.5mg IT, 스틸녹스 10mg IT를 취침 전에 투여하였다.
- (4) 양약치료 : 자낙스0.5mg IT, 스틸녹스 10mg IT를 취침 전에 투여하였다.
- 2) 附缸治療 : 불안 및 불면 해소에 도움이 되는 Aroma (clary sage, lavender) > 배부에 도포한 후 背兪穴 중심으로 1일 1회 수면전 건식부항을 실시하였다.
- 3) 韓藥治療:加味補益湯, 順氣活血湯, 淸 心溫膽湯, 加減歸脾湯, 寧神歸脾湯气歸脾溫 膽湯% 淸心蓮子飮, 四物安神湯成을 상황에 따라 변증하여 1일 3회 경구로 투여하였다.
- 4) 정신치료 : 우선 인지행동치료를 시 행하여 공황발작에 대한 그릇된 믿음과 정보를 교정한 다음 정신과 육체의 긴장을 풀기 위하여 이완요법, 기공요법을 시행하였다. 이후 지지적 정신치료의 의미로 지언고론요법을 시행하였고 환자의 상태가 안정된 다음 공포를 유발하는 상황(도움을 받을 수 없는 환경에 대한 노출을 병행하는 탈감작요법을 시행하였다.
- 수액요법을 실시하였다. 5% 포도당 1000ml와 삐콤헥사 2ml, 2M NaCl 30ml, 2M KC1 15ml를 혼합하여 정맥주사 하였다. 약물치료는 공황장애에 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 급성 발작 동안에는 benzodiazepine계통의 항불안제를 주사하고 약물치료로는 삼환계 항우울제 MA0억제제, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, benzodiazepine계 약물 등을 사용한다”.
- 5) 양방치료 : 식욕부진으로 입원 초기 수일간 수액요법을 실시하였다. 5% 포도당 1000ml와 삐콤헥사 2ml, 2M NaCl 30ml, 2M KC1 15ml를 혼합하여 정맥주사 하였다.
- 자율훈련법은 주의집중과 자기암시의 연습을 거듭함으로써 전신을 이완시키고 이것을 통하여 심신의 상태를 조정하는 방법이다16). Jacobson이 고안한 점진적 근육이완요법의 오디오 테이프를 이용하여 1회 20분씩 하루 2회 실시하였다. 이를 통해 긴장과 이완을 교대로 경험하게 하여 두 상태를 구별할 수 있도록 근육감각를 기르도록 하였는데 실제로 환자의 공황발작 빈도 및 지속시간이 줄어들었다.
- 중단하였다. Lab검사상 후 고지혈증에 아스트릭스캅셀( Aspirin enteric coatedl20.98mg, 보령 제약 ) IT, 크레스토정 10mg ( Rosuvastatin Calciuml0.4mg, 한국아스트라제니카 ) 1T, 트롬 빅 스 정 (Clopidogrel75mg, 일 동 제 약) 1T 를아침에 1회 투여하였고 불면증으로 아티반정lmg IT, 자낙스0.5mg IT, 스틸녹스 10mg 1T를 취침 전에 투여하였다.
- 25mm × 30mm 호침을 사용하여 氣鬱에 쓰는 少府 - 魚際 補, 經渠 . 三里 瀉7)를 기본으로 不眠에 상용하는 四神總, 神門, 二陰交와 鬱證에 상용하는 內關, 太衝, 三陰交8)를 상황에 따라 배합하여 1일 1회 실시하였다.
- 이후 項背部와 上肢의 이상 감각 및 위약감이 심해져서 手指 . 偏身 鈍麻, 痺症에 쓰는 順氣活血湯分과 不眠 증상이 지속되어 心神勞傷으로 精神短少, 健忘驚 悸, 不眠데 쓰는 寧神歸脾湯9)을 함께 투여하였다. 이후 수면은 다소 개선되었으나 환자가 퇴원 후 생활에 대하여 긴장하고 虛煩不 眠, 手足麻木, 口脣蒼白한 血虛證을 보여 歸 脾溫膽湯1°)과 淸心溫膽湯을 함께 투여하였다.
- 한약치료 : 手指 . 偏身鈍癞, 痺症에 順氣活血湯9)을 아침과 점심 2회, 心身勞傷으로 精神短少, 不眠, 淺眠, 心思不安에 寧神歸 脾湯9)저녁에 1회 투여하였다.
- 기상 직후 흉민과 심계 증상이 있으며 項背 部에 熱感 및 鈍感, 頭不淸 증상이 있었다. 공황발작이 염려되어 목욕탕은 가지 못하였으나 보호자와 외출하여 이발, 산책, 쇼핑 등을 하였다.
- 수면제 복용 후 1-2시간 수면 취하였다. 공황발작이 재발된 것에 대해 크게 상심하고 불안해하고 증상의 만성화를 염려하였다. 이틀 동안 새벽시간에 膻中부위 조이는 통증과 상열감, 흉민 증상을 호소하였다.
- 못한 점은 개선할 점이다. 그리고 공황발작, 불면, 異常感覺, 飮食不節 등 환자가 호소하는 증상 위주로 치료하다보니 공황장애 치료에 집중하지 못하고 주소증을 따라가는 치료를 하게 되었다. 또한 병원치료에 치중하여 환자가 퇴원 후 사회로의 재적응 과정에서 다소 어려움을 겪었다.
- 또한 자신이 건강하지 못한 상태를 다른 사람에게 보이는 것이 부담스러운 정도이고 그것으로 인해 발작 증상까지는 보이지 않았으므로 특정공포증을 배제하였고 처음 증상이 발생하여 환자를 관찰한 기간이 6개월 미만이었으므로 범불안장애의 요건을 충족시키지 못하므로 광장공포증이 있는 공황장애로 진단하였다2).
- 본 증례의 경우, 장기간의 스트레스에 노출된 환자가 최초로 공황발작을 경험한 후 별다른 양방적 처치를 받지 않고 한방치료를 시작하였다. 따라서 공황장애의 초기부터 증상이 호전되고 재발하는 일련의 과정을 관찰할 수 있었다.
- 정맥주사 하였다. 본원 가정의학과의 협조 하에 아티반정 1mg IT, 자낙스 0.5mg IT, 스틸녹스 10mg IT를 취침 전에 투여하였다.
- 약물치료는 공황장애에 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 급성 발작 동안에는 benzodiazepine계통의 항불안제를 주사하고 약물치료로는 삼환계 항우울제 MA0억제제, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, benzodiazepine계 약물 등을 사용한다”. 불면, 불안 증세를 해소하기 위해 아티반정 hng(Lorazepam, 일동제약) 1T, 자낙스 0.5mg(Alpazolram0.5mg, 한국화이자) 1T, 스틸녹스 lmg(Zolpidem TratratelOmg, 한독약품) 1T를 취침 전에 투여하였으며, 바리움 10mg(Diazepaml0mg, 한국로슈)을 필요시 정맥주사 하였다.
- 淸心溫膽湯에 이어 怔忡躁動에쓰는 四物安神湯4)과 歸脾溫膽湯을 투여하여 수면 및 공황발작 증상이 호전되었다. 이후 心火로 입 이 마르고 胃氣下陷하여 소화기 능이 떨어져 飮食不節하여 淸心蓮子飮m과 加 味補益湯*을 함께 투여하여 증상의 호전을 보았다. 3차입원시엔 淸心溫膽湯을 투여한 것으로 不安, 不眠 등의 제반증상이 호전되어 입원 4일 만에 퇴원할 수 있었다.
- 偏身 鈍麻, 痺症에 쓰는 順氣活血湯分과 不眠 증상이 지속되어 心神勞傷으로 精神短少, 健忘驚 悸, 不眠데 쓰는 寧神歸脾湯9)을 함께 투여하였다. 이후 수면은 다소 개선되었으나 환자가 퇴원 후 생활에 대하여 긴장하고 虛煩不 眠, 手足麻木, 口脣蒼白한 血虛證을 보여 歸 脾溫膽湯1°)과 淸心溫膽湯을 함께 투여하였다. 2차입원은 1차입원때 보다 제반증상이악화되었다.
- 시행하였다. 이후 지지적 정신치료의 의미로 지언고론요법을 시행하였고 환자의 상태가 안정된 다음 공포를 유발하는 상황(도움을 받을 수 없는 환경에 대한 노출을 병행하는 탈감작요법을 시행하였다.
- 즉, 공황발작은 일정 기간 내에 끝난다는 것과 생명에 전혀 위협이 되지 않으며, 80%가 회복됨을 인식시키고 주위의 사람들이 자신을 비난할 것이라는 믿음을 교정하는데 주안점을 두었다.
- 한약치료는 怔忡, 心悸, 不寧한 데 쓰는 鎭驚安神, 寧心安神, 滋養陰血, 健脾養心, 益 氣養心, 活血化瘀하는 처방을 환자의 증상에 따라 투여하였다. 모든 입원 초기에는 心因 性, 神經性心臟疾患에 응용된 기본방 * 인 淸 心溫膽湯을 투여하였는데 이는 공황발작이 心悸, 怔忡을 동반하였고 이는 心膽虛怯으로 七情痰火가 胸中에 壅結하여 발생한 것으로 보았기 때문이다.
- 정맥주사 하였다. 환자가 불면에 대한 강력하고 즉각적인 치료반응을 원하여 본원 가정의학과의 협조 하에 아티반정 Img IT, 자낙스0.5mg IT, 스틸녹스 10mg IT를 취침 전에 투여하였다.
- 노출치료는 공포가 감소할 때까지 공포유발자극에 대해 체계적이고 반복적으로 직면하도록 하는 것이 주요 특징이다 17). 환자에게 실제노출과 상상노출을 병행하였는데 함께 병원 주위를 산책하거나 혼자 비행기를 타고 있는 것을 상상하게 하여 그때 환자가 보이는 반응에 따라 노출 시간과 빈도를 조절하였다. 이를 통해 병원 밖으로 나가기를 꺼리던 환자가 혼자 외출할 수 있을 정도로 호전을 보였다.
- 환자에게 자신의 질병에 대해 이해하게 하여 이를 바탕으로 환자의 근심을 제거하고, 질병을 이기려는 마음을 증가시키며, 현실과 동떨어진 망상을 극복하게 하여 사회적응력을 향상시키고 병태 심리의 압력을 감소시키는 것이다6). 환자와 하루 30분'1시간 가량 대화하며 심리적으로 나약해진 자아존중감을 강화시키는데 주안점을 두었다. 이는 3차 입원시까지 지속하였다.
- 이를 통해 긴장과 이완을 교대로 경험하게 하여 두 상태를 구별할 수 있도록 근육감각를 기르도록 하였는데 실제로 환자의 공황발작 빈도 및 지속시간이 줄어들었다. 환자의 상태가 비교적 안정되었을 때 驚者平之 療法 실시하였다. 이는 계통적탈감작법, 노출치료와 유사하며 긴장을 이완시키고 불안요인이나 증상을 일으키는 자극을 약한 것부터 순차적으로 강한자극을 주어 실제상황 노출될 경우에 적응하는데 도움을 주고자 하는 것이다.
대상 데이터
- (1) 증상 : 귀국하자마자 입원하였다. 비행기에서 공황발작을 일으켜 우황청심원 복용하고 다소 안정되었으나 발작 후 脫力感이 발생하였다.
- (1) 증상 : 외래진료를 받던 중 별무 발병동기로 공황발작 일으켜 재입원하였다. 수면제 복용 후 1-2시간 수면 취하였다.
- 해외에서 만난 15살 연하의 외국여성과 결혼을 하였으나 의사소통이 원활하지 못하였고, 아내의 잦은 출입국에 대하여 불안감을 느끼고 있었다. 200X년 X월 X일에 사업문제로 은행 관계자와 언쟁하던 중 뒷머리에 이상한 감각(tingling sensation)과 죽을 것 같은 공포감이 들어 00병원 응급실에서 Brain MR* 별무이상 진단받고 별무치료 이후 200X년 X월 X일 본원 한방신경정신과에 입원하였다.
- 5회 외래진료를 받으며 적웅기간을 거친 후 2월 1일 출국하였다.
- 상기자는 만 39세의 예민한 성격, 건장한 체형의 남환으로 발병 당시 해외에서 건설업에 종사하고 있었으며, 지나친 업무로 인해 장기간의 스트레스를 받고 있었다. 해외에서 만난 15살 연하의 외국여성과 결혼을 하였으나 의사소통이 원활하지 못하였고, 아내의 잦은 출입국에 대하여 불안감을 느끼고 있었다.
성능/효과
- (1) 증상 : 양약을 복용하였으나 전혀 수면을 취하지 못하였고 식욕부진하여 1/32/2 식이, 기상 직후 흉민과 상열감이 동반된 심계증상과 공포감이 30분-1시간 가량 지속되었고, 오후에 1-2회 더 있있다. 項背部와 우측 상하 지의 저린감과 위약감은 호전되었다.
- (3) 정신치료 : 양약치료를 꾸준히 시행하였으나 불면증이 크게 호전되지 않아 병원 내에서 규칙적인 운동과 담배, 카페인 함유 식음료를 줄이도록 하는 등 수면위생을 개선하도록 하였다. 또한 호흡법 및 六字訣6)을 통하여 울체된 氣의 흐름을 원활하게 하고자 하였다.
- 1) 상기 증상 중 정신증상(불안, 초조)을 우선 치료하여 예기불안과 공황발작을 해소한다.
- 1. 광장공포증을 동반한 공황장애의 경우, 怔忡, 心悸, 不寧한 데 쓰는 鎭驚安神, 寧心安神, 滋養陰血하는 한약처방과 한의학적 정신요법을 통해 증상이 완화될 수 있다.
- 2) 병전성격 : 직업의 특성상 거래되는 돈의 규모가 크고 많은 사람들을 만나며 긴장하는 일이 잦으며 스트레스를 많이 받아 심신이 지쳐있다고 하였다. 30대 초반에는 체중 85kg에 대범한 성격을 가지고 있었으나 30대 중반 이후 체력이 급격히 떨어지고, 몸무게가 줄며(177cm/73kg), 자신감도 점차 잃게 되었다고 하였다.
- 3) 상기증상 회복을 통하여 원활한 일상생활과 사회로의 재적응을 도모한다.
- 이후 心火로 입 이 마르고 胃氣下陷하여 소화기 능이 떨어져 飮食不節하여 淸心蓮子飮m과 加 味補益湯*을 함께 투여하여 증상의 호전을 보았다. 3차입원시엔 淸心溫膽湯을 투여한 것으로 不安, 不眠 등의 제반증상이 호전되어 입원 4일 만에 퇴원할 수 있었다.
- ① 불안초조 및 흉민: 200X년 X월 X 일에 발생한 이상감각(tingling sensation)과 죽을 것 같은 공포감으로 00병원 ER에서 Brain MRI상 별무이상 진단 이후 200X년 X월 X 일 입원일 까지 매일 아침 원인을 알 수 없는 불안과 心悸를 동반한 胸悶증상으로 초조한 모습을 보였다
- 병원밖에 나가면 불안한 마음이 든다고 하였다. 기상직후에 가벼운 심계와 흉민증상이 있었고 좌측 상하지의 위약감은 소멸되었다. 두통 및 현훈 증상은 미약하게 남아있었다.
- 좌측 상하지의 위약감을 호소하며 우측에 비해 80% 가량의 근력을 보였다. 목에 뭔가 걸린 것 같은 이물감이 있으며 뒷목이 막힌 것처럼 답답하고 기분 나쁜 느낌이 있으며, 활동 및 체위변경 시 현훈감이 있었다.
- 환자에게 실제노출과 상상노출을 병행하였는데 함께 병원 주위를 산책하거나 혼자 비행기를 타고 있는 것을 상상하게 하여 그때 환자가 보이는 반응에 따라 노출 시간과 빈도를 조절하였다. 이를 통해 병원 밖으로 나가기를 꺼리던 환자가 혼자 외출할 수 있을 정도로 호전을 보였다. 지언고론요법은한의학 정신치료로서 대화요법이라고도 한다.
- 환자는 뇌졸중의 가족력이 있어 項 背部 이상감각 및 右上下肢의 위약감에 민감하였으며 이를 중풍 혹은 중풍 전조증으로 인식 하고 있었다. 인지 치료를 통해 환자의 증상은 중풍이 아님과 공황발작으로 사망에 이르는 경우는 없으며 예후 또한 공황장애 환자의 80~90%에서 호전됨을 인식시켰다. 수면제 복용 후에도 入眠 및 수면유지에 어려움이 있어 수면환경을 개선하는 동시에 六字訣을 통하여 심신의 긴장을 이완시키고자 하였다.
- 입원 치료 후 2개월이 지난 현재까지 환자에게 공황발작 증상은 나타나지 않았으며 전반적인 신체증상도 호전되었고, 이후 1회 본원 외래진료와 지역의 한의원에서 꾸준히 관리를 받고 있는 상황이다. 추후 공황장애의 재발 가능성을 완전히 배제할 수는 없겠지만, 한의학적 정신치료 및 한약치료를 통하여 환자의 공황장애 요인이 완화되었고, 환자의 증상이 안정되고 있다고 할 수 있다.
- 비행기에서 공황발작을 일으켜 우황청심원 복용하고 다소 안정되었으나 발작 후 脫力感이 발생하였다. 입원 후 이틀 동안 지속적인 흉민과상열감이 있었고, 회사 관계자들이 면회를 다녀간 후엔 매우 불안한 모습을 보였다. 식욕 저하되어 죽 1/3그릇-2/3그릇 섭취하였다.
- 기상직후의 불안감 및 심계증상은 거의 없었으며 오후에 가벼운 흉민증상이 있었다. 전신무력감도 호전되었다. 식욕부진하여 조식을 거르는 날이 많았다.
- 수면제를 복용하지 않으면 전혀 주무시지 못하였고 수면제 복용 후 2-3시간 취침하였다. 좌측 상하지의 위약감을 호소하며 우측에 비해 80% 가량의 근력을 보였다. 목에 뭔가 걸린 것 같은 이물감이 있으며 뒷목이 막힌 것처럼 답답하고 기분 나쁜 느낌이 있으며, 활동 및 체위변경 시 현훈감이 있었다.
- 최초의 공황발작 이후 項背部에서 右上下肢에 이르는 저림감이 종일 지속되었으며, 심계항진, 상열김-, 汗出, 질식감, 흉민, 오심, 죽음에 대한 공포감 등이 하루에 1~3회 주기적으로 발생하였다. 발생시간은 주로 새벽 시간 혹은 기상 직후였으며 지속시간은 발생 후 10분 이내 최고조에 이른 다음 1~2시간가량 지속되었다.
- 받고 있는 상황이다. 추후 공황장애의 재발 가능성을 완전히 배제할 수는 없겠지만, 한의학적 정신치료 및 한약치료를 통하여 환자의 공황장애 요인이 완화되었고, 환자의 증상이 안정되고 있다고 할 수 있다.
- 퇴원 후 3회 외래진료하였다.
- 환자가 음주 및 복용하고 있는 약물이 없었으며, MRI 및 Lab 검사상 발작을 일으킬만한 뚜렷한 소견이 없었고 특정 대상에 대한 두려움이나 외상성 사건이 별무하여 특정공포증과 외상후 스트레스 장애를 배제하였다. 또한 자신이 건강하지 못한 상태를 다른 사람에게 보이는 것이 부담스러운 정도이고 그것으로 인해 발작 증상까지는 보이지 않았으므로 특정공포증을 배제하였고 처음 증상이 발생하여 환자를 관찰한 기간이 6개월 미만이었으므로 범불안장애의 요건을 충족시키지 못하므로 광장공포증이 있는 공황장애로 진단하였다2).
후속연구
- 2. 환자의 정신 상태에 대한 여러가지 측정 방법을 시 행하여 자세한 평가를 내리고, 그에 따라 정신치료를 시행하고, 한방정신치료를 응용할 수 있는 한의학 이론에 기반을 둔 정신평가척도의 개발이 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.