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문제 정의
- 이에 저자는 좌측 족관절 통증을 호소하는 류마토이드 관절염 환자를 대상으로 항염증 작용이 있다고 밝혀진 蜂藥鍼療法과 역대의가에 의해 痺證에 사용된 火鍼療法을 적용하여 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 毫鍼(0.20×30mm, 동방침구제작소, Stainless steel)으로 1일 1회 患側의 照海, 商丘, 太溪, 崑崙, 足臨泣, 足三里, 陽陵泉 등에 刺鍼하여 25분 留鍼하였다.
- 보행 시에는 통증이 아직 심하여 자가보행은 어려운 상태였고 특히 족관절 배굴시에 통증이 심하다고 표현하였다. 감모 증상은 호전되었으나 설사 증상을 호소하여 처방을 위령탕가미A로 변경하였다.
- 통증은 VAS 7로 약간 감소한 상태였고 기립시 통증이 감소하여 단거리의 보행이 가능하였다. 기침, 가래 등의 감모증상이 심하여 처방은 삼소음을 이용하였다.
- 봉약액(Sweet BV)을 사용하여 좌측 족관절 내과 주위에 입원 첫 날 Skin test 후 반응을 확인하고 1cc 주사기로 입원 첫 주는 격일로, 둘째 주부터는 1일 1회 시술하였다.
- 입원 첫 주에는 휴식시 통증 및 기립시 통증 심하여 보행이 거의 불가능한 상태로, Skin test 후 봉약침 1cc를 격일로 투여하였으며 약물치료 및 물리치료를 병행하였다. 이에 따라 완만한 통증 호전도를 보이며 휴식시 통증이 감소되고 전반적 통증이 VAS 8로 감소하여 족관절 운동이 가능한 상태가 되었다.
- 좌측족관절 내과 주위에 침(0.40×60mm, 동방침구제작소, Stai -nless steel)을 이용하여 자침 후 라이터를 이용하여 환자가 열감을 느낄 때까지 가열하였다.
대상 데이터
- 상기 환자 상기 과거력으로 고생해 오시던 중 2007년 10월 25일 상기 주소증 발하여 별무치료 후 증상 별무호전중 보다 적극적 한방 치료위하여 대전대학교 부속 청주한방병원 외래경유 by wheelchair 본원 입원하심.
- 통증은 VAS 10으로 휴식 시에도 통증이 심하였고 기립 및 보행이 불가능한 상태였으며 족관절 부위는 약한 압박에도 압통이 심하였다.
- 현 53세의 소음인형 여자 환자로 평소 성격 원만한 편으로 별무음주, 흡연(6개피/일), 별무기호식 해옴.
이론/모형
- 통증에 대한 척도는 Visual Analogue Scale(이하 VAS)17)로 측정하였다.
성능/효과
- 가열식 화침을 적용하면서 통증이 VAS 2로 현저히 감소하였다. 휴식시 통증은 거의 없었으며 기립자세로 유지하는 것이 가능하였고 보행시 통증 또한 감소하여 퇴원 당시 보행이 어느 정도 가능하였다.
- 입원 첫 주에는 휴식시 통증 및 기립시 통증 심하여 보행이 거의 불가능한 상태로, Skin test 후 봉약침 1cc를 격일로 투여하였으며 약물치료 및 물리치료를 병행하였다. 이에 따라 완만한 통증 호전도를 보이며 휴식시 통증이 감소되고 전반적 통증이 VAS 8로 감소하여 족관절 운동이 가능한 상태가 되었다. 입원 둘째 주에는 격일로 투여하던 봉약침을 1일 1회로 회수를 늘려 투여하였으며, 전반적 통증은 VAS 5로 호전되었고 단거리 부축보행이 가능하였다.
- 이에 따라 완만한 통증 호전도를 보이며 휴식시 통증이 감소되고 전반적 통증이 VAS 8로 감소하여 족관절 운동이 가능한 상태가 되었다. 입원 둘째 주에는 격일로 투여하던 봉약침을 1일 1회로 회수를 늘려 투여하였으며, 전반적 통증은 VAS 5로 호전되었고 단거리 부축보행이 가능하였다. 입원 셋째 주에는 족관절 내과 부위에 가열식 화침법을 적용하여 현저한 통증 감소를 확인할 수 있었다.
- 입원 셋째 주에는 족관절 내과 부위에 가열식 화침법을 적용하여 현저한 통증 감소를 확인할 수 있었다. 전반적 통증이 VAS 2로 감소하고 기립자세 유지가 가능하고 보행시 통증은 다소 남아있는 상태였으나 자가 보행이 어느 정도 가능한 상태가 되어 퇴원하였다.
- 통증은 VAS 7로 약간 감소한 상태였고 기립시 통증이 감소하여 단거리의 보행이 가능하였다. 기침, 가래 등의 감모증상이 심하여 처방은 삼소음을 이용하였다.
- 통증은 VAS 8로 감소하였고 휴식 시 통증이 현저히 감소하여 와위에서의 족관절 움직임이 부드럽다고 표현하였다. 기립시의 통증은 여전하여 보행이 불가능 하였다.
- 가열식 화침을 적용하면서 통증이 VAS 2로 현저히 감소하였다. 휴식시 통증은 거의 없었으며 기립자세로 유지하는 것이 가능하였고 보행시 통증 또한 감소하여 퇴원 당시 보행이 어느 정도 가능하였다.
후속연구
- 본 증례는 2007년 11월 5일부터 2007년 11월 24일까지 대전대학교 청주한방병원에 류마토이드 관절염 진단 하에 좌측 족관절통을 주소로 입원치료 받은 환자로, 한의학적으로 痺證 및 歷節風의 범주로 간주하고 봉약침 및 가열식 화침 등의 한의학적 치료법을 적용하여 유의할 만한 효과를 거두었기에 이에 보고하는 바이며, 향후 보다 많은 증례를 통한 객관적인 임상적 접근과 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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