[논문]견관절 불안정성에 대한 이학적 검사

김재화

doi:10.5397/cise.2008.11.1.001

견관절 불안정성에 대한 이학적 검사
Physical Examination of Shoulder Instability 원문보기

대한견·주관절학회지, v.11 no.1, 2008년, pp.1 - 5

김재화 (포천중문 의과대학교 분당 차병원 정형외과학교실)

초록
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견관절 불안정성에 대한 진단은 상세한 병력 청취, 이학적 검사, 이에 따른 각종 방사선학적 검사를 통해 이루어진다. 그러나 이학적 검사는 진단에 결정적인 역할을 하고 있음에도 불구하고 어려움을 느끼는 경우가 많다. 정확한 이학적 검사를 위해서는 충분한 해부학적 지식과 많은 경험을 필요로 하며, 또한 정상적인 전이와 병적인 이완의 정도는 매우 구별하기가 용이하지 않은 경우가 많기 때문이다. 견관절의 정상적인 안정성에 대한 해부학적, 생역학적 이해와 정확한 이학적 검사를 통해 불안정성의 방향과 정도뿐만 아니라 동반 병소까지 정확히 진단되어야 성공적인 수술의 전제 조건이 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Shoulder instability is generally diagnosed from a detailed history, physical examination and various radiological studies. Although, a physical examination is essential for making a diagnosis, it is quite difficult. For a precise physical examination, a thorough anatomical knowledge and a great deal of experience is needed. In addition, normal translation and pathologic laxity should be differentiated. An anatomical and biomechanical understanding of a stable and unstable shoulder joint and a precise physical examination are needed to determine the direction and extent of the instability as well as to diagnose the associated lesions and improve the surgical results.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

우선 상완 골두에 관절와순으로 향하는 힘을 가해서 만약 상완골두가 아탈구 된 상태라면 정복시킨다. 이어서 상완골두를 전후방으로 전이시키면서 견봉하에 구 징후가 나타나는지 본다.

제안 방법

하방 견인으로 구 징후가 나타나는지 검사해서 관절낭 이완이나 결손을 의심한다. Drawer test로 상완골 두를 앞, 뒤로 전위시켜 양측에서 측정 비교하고, 부하 변위 검사로 상완골 두를 정복을 한 후 변위 정도를 측정한다. 전신적 인대의 과 이완은 무지를 전완부의 장측에 붙이는 동작이나 주관절의 과신전 정도를 보아 평가한다.
전신적 과 이완이 있는 환자들에서 양측 견관절의 운동 범위는 상당히 증가되어 있다¹¹⁾. 그 밖에도 전 후 방향의 불안 검사, Drawer test, 부하 이동 검사 등으로 여러 방향의 불안정성을 평가한다. 중요한 점은 관절낭의 과 이완이 곧 불안정성은 아니며, 이학적 검사에 의하여 여러 방향으로 불안정성이 나타나며 동시에 평소에 느끼던 통증이 재현되는 경우에 불안정성의 진단을 할 수 있다는 것이다.
Drawer test로 상완골 두를 앞, 뒤로 전위시켜 양측에서 측정 비교하고, 부하 변위 검사로 상완골 두를 정복을 한 후 변위 정도를 측정한다. 전신적 인대의 과 이완은 무지를 전완부의 장측에 붙이는 동작이나 주관절의 과신전 정도를 보아 평가한다. 수술적 치료를 시행하는 경우는 마취 하에서 부하 변위 검사를 시행하면, 불안정의 방향과 정도를 보다 정확히 평가할 수 있다.

이론/모형

후하방 불안정성을 보기 위해서는 김 검사(Kim’s test)를 사용한다.

후속연구

정확한 이학적 검사를 위해서는 정상적인 견관절의 안정성에 대한 충분한 해부학적 지식과 많은 경험을 필요로한다. 정확한 이학적 검사로 불안정성의 방향과 정도뿐만 아니라 동반 병소까지 정확히 진단되어야 성공적인 치료 방침을 정할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	견관절에서 일어나는 운동은 무엇이 있나?	견관절에서 일어나는 운동은 회전과 전이가 있으며 전이는 정상적인 선상 운동이라 정의 할 수 있고, 이것이 과도하게 발생하면 이완이라 하며, 임상적 증상이 동반되었을 때 불안정성이라 정의할 수 있다6,12).
	전이가 과도하게 발생하는 경우를 무엇이라 하는가?	견관절에서 일어나는 운동은 회전과 전이가 있으며 전이는 정상적인 선상 운동이라 정의 할 수 있고, 이것이 과도하게 발생하면 이완이라 하며, 임상적 증상이 동반되었을 때 불안정성이라 정의할 수 있다6,12).
	견관절의 불안정성은 원인에 따라 어떻게 나눌 수 있는가?	과거에 흔히 재발성 탈구로 불리던 견관절의 불안정성은 방향에 따라 단방향성과 다방향성으로, 그 정도에 따라 탈구와 아탈구로 나눌 수 있다11). 원인에 따라서는 외상성과 비외상성으로 나눈다. 수영이나 야구 등과 같이 반복적인 두부상 활동(over head activity)을 요하는 스포츠에 의하여 관절낭이 후천적으로 이완되어 불안정성으로 진행하는 미세 외상형(microtraumatic type) 또는 후천성 불안정성도 있다2,7).

참고문헌 (12)

Bigliani LU, Keller EL, Flatow RG, et al.: Glenohumeral stability-biomechanical properties of passive and active stabilizers. Clin Orthop Relat Res, 330:13-30, 1996.

상세보기
Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB: Shoulder injuries in overhead athletes: The dead arm revisited. Clin Sports Med, 19: 125-157, 2000.

상세보기
David JM: Orthopedic physical assessment. 4th ed. Philadelphia: 245-261, 2002.
Frederick AM, Caroline MC, Steven BL: Principle for the evaluation and management of shoulder instability. AAOS Instructional Course Lectures, 56: 23-34, 2007.
Gerber C, Nyffeler RW: Classification of glenohumeral joint instability. Clin Orthop Relat Res, 400:65-76, 2002.

상세보기
Joseph PI, Gerald RW: Biomechanics and pathologic lesions in the overhead athlete. In: Disorders of the shoulder. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 233-248, 1999.
Joseph PI, Gerald RW: Disorders of the shoulder: diagnosis and management. Philadelphia, 251-333,1999.
Lee YG: The shoulder: diagnosis and treatment. 1st ed. Seoul: 28-31, 2004.
Nobuhara K, Ikeda H: Rotator interval lesion: Clin Orthop Relat Res, 223:44-50, 1987.

상세보기
Rhee KJ, Ko SH, Kim SJ, et al.: The shoulder & elbow. 1st ed. Seoul: 86-88, 2007.
Kim SH, Park JS , Jeong WK, Shin SK: The Kim test: A novel test for posteroinferior labral lesion of the shoulder- A comparison to the jerk test. Am J Sports Med, 33: 1188-1192, 2005.

상세보기
Von Eisenhart-Rothe RM, Jager A, Englmeier KH, Vogl TJ, Graichen H: Relevance of arm position and muscle activity on three-dimensional glenohumeral translation in patients with traumatic and atraumatic shoulder instability. Am J Sports Med, 30: 514-522, 2002.

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DOI : 10.5397/CiSE.2008.11.1.001 [무료]
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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