[논문]간흡충 관련 국내 연구논문 분석

박도순; 방소연

doi:10.22715/jkarhn.2008.3.1.005

[국내논문] 간흡충 관련 국내 연구논문 분석
Clonorchis Sinensis Research Reported in Korea from 2001 to 2007 원문보기

한국농촌간호학회지 = Journal of Korean Academy of Rural Health Nursing, v.3 no.1, 2008년, pp.5 - 14

박도순 (전북 무주군 부남면 가정보건진료소) , 방소연 (연세대학교 간호대학 간호정책연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to analyze the trend of research on clonorchis sinensis in Korea. Method: The study design was a literature analysis in which research studies with 'Clonorchis' in the title were collected from 2001 to 2007. A total of 115 research studies were analyzed based on the year of publication, study design, major or institute of researcher, study sample, and research theme. Results: 10-19% of the research studies were published each year from 2001 to 2007. Experimental study design was the most frequent at 54.8%. Medicine or parasitology as the major of researchers were 43.2% and 41.2% retrospectively, but no nursing studies were found. For study samples, 65.9% were cyst larvae and animals, followed by human beings (29.5%). In research theme, the structure and gene analysis of clonorchis sinensis was the most frequent (32.1%), followed by animal experimental studies (15.7%), epidemic studies of clonorchis sinensis prevalence and changes (13.0%), and methods of diagnosis of clonorchis sinensis and effectiveness (12.2%). Conclusion: Although positive rate of clonorchis sinensis is still high, intervention studies for managing clonorchis sinensis were not found. So, methodological research developing clonorchis sinensis management program and intervention study is needed for high risk groups in rural communities.

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AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 국내에서 수행된 간흡충 관련 선행 연구를 분석해봄으로써 간흡충 관련 연구의 최근 동향을 파악하고 효과적인 간흡충 관리를 위한 중재 프로그램 개발의 과학적 근거를 제공하고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 간흡충 관련 선행 연구를 체계적으로 분석함으로써 추후 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 간흡충 감염 관리 중재 프로그램 개발의 과학적 근거를 제공하고자 함이며, 구체적인 목적은 간흡충 관련 연구를 출판연도, 연구 설계, 연구자 전공 및 소속기관, 연구대상, 연구주제에 따라 체계적으로 분석하는 것이다.
본 연구는 국내 간흡충과 관련된 모든 연구 논문을 대상으로 연구 출판연도, 연구 설계, 연구자 전공 및 소속 기관, 연구대상과 연구주제에 의거하여 최근 경향을 분석한 문헌분석 연구이다.
본 연구는 국내 간흡충 관련 연구의 최근 동향을 파악하고 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하기 위하여, 2001년부터 2007년까지 수행된 간흡충 관련 국내 논문을 대상으로 연구 출판년도, 연구 설계, 연구자 전공 및 소속기관, 연구 대상, 연구 주제에 따라 분석하였다.
본 연구는 간흡충 관련 선행 연구를 체계적으로 분석함으로써 추후 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 프로그램 개발의 과학적 근거를 제공하기 위하여 시도되었다. 문헌분석 연구 설계를 이용하여, 2001년부터 2007년까지 국내 학위 논문 및 학술지에 게재된 연구 논문 중 간흡충을 주제로 연구한 논문 총 115편을 대상으로 연구 출판년도, 연구 설계, 연구자 및 연구 기관, 연구 대상과 연구 주제별로 분석하였다.

제안 방법

논문 검색은 국회 도서관, 국립중앙도서관, 학술연구정보서비스(KERIS)에서 실시하였고, 논문 검색에 사용된 핵심어(key word)는 ‘간흡충’과 ‘Clonorchis’이었다. 검색 제한은 최근 연구 경향 파악을 위하여 2001년부터 2007년까지로 제한하였으며 본 연구의 검색 조건을 충족시킨 논문을 목록화하여 정리한 후 분석하였다.
간흡충 연구의 최근 경향을 파악하기 위하여 연구물 출판년도, 연구 설계, 연구자 및 연구 기관, 연구 대상과 연구 주제별로 분석하였다. 각 분석에 사용된 통계기법은 주로 빈도와 백분율을 이용하였으며, 자료 처리 과정에서 빈도의 중복 표기가 가능하게 하였고, 측정 시점이 다양한 장기간의 연구는 최종 연구 종료 시점만을 비교하였다.
연구 대상을 간흡충, 동물, 사람으로 나누어 분석한 결과는 와 같으며, 연구 대상이 둘 이상인 경우에는 중복 분석이 가능하도록 하였다.

대상 데이터

논문 검색은 국회 도서관, 국립중앙도서관, 학술연구정보서비스(KERIS)에서 실시하였고, 논문 검색에 사용된 핵심어(key word)는 ‘간흡충’과 ‘Clonorchis’이었다.
본 연구는 2001년부터 2007년까지 국내 학위 논문 및 학술지에 게재된 연구 논문 중 간흡충을 주제로 연구한 논문을 분석 대상으로 설정하였다. 논문 검색은 국회 도서관, 국립중앙도서관, 학술연구정보서비스(KERIS)에서 실시하였고, 논문 검색에 사용된 핵심어(key word)는 ‘간흡충’과 ‘Clonorchis’이었다.
검색 조건을 충족한 논문은 119편이었으나 동일 연구자의 학위 논문과 학술지 논문으로 중복 검색된 2편은 학위 논문으로 분석하였으며, 원문을 확보하지 못한 2편은 분석에서 제외하여 총 115편을 분석 대상으로 선정하였다.
총 132건 중 43건(32.6%)이 피낭유충이나 간흡충란을 대상으로 연구하였다. 동물을 대상으로 한 연구는 쥐가 23건(17.
논문의 연구 설계는 실험 연구가 63편(54.8%)으로 가장 높은 비중을 차지하였다. 이러한 연구 경향은 연구자 전공의 84.
본 연구는 간흡충 관련 선행 연구를 체계적으로 분석함으로써 추후 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 프로그램 개발의 과학적 근거를 제공하기 위하여 시도되었다. 문헌분석 연구 설계를 이용하여, 2001년부터 2007년까지 국내 학위 논문 및 학술지에 게재된 연구 논문 중 간흡충을 주제로 연구한 논문 총 115편을 대상으로 연구 출판년도, 연구 설계, 연구자 및 연구 기관, 연구 대상과 연구 주제별로 분석하였다.
4. 연구 대상은 피낭유충과 간흡충란이 43건(32.6%), 동물이 44건(33.3%)이고, 사람을 대상으로 한 연구는 39건(29.5%)이었다.

데이터처리

간흡충 연구의 최근 경향을 파악하기 위하여 연구물 출판년도, 연구 설계, 연구자 및 연구 기관, 연구 대상과 연구 주제별로 분석하였다. 각 분석에 사용된 통계기법은 주로 빈도와 백분율을 이용하였으며, 자료 처리 과정에서 빈도의 중복 표기가 가능하게 하였고, 측정 시점이 다양한 장기간의 연구는 최종 연구 종료 시점만을 비교하였다.

성능/효과

연구 주제에 따른 분류는 논문의 내용에 따라 10개의 주제로 나누어 분류하였다<표 5>. 각각의 연구 주제에 따라 분석한 결과, 간흡충의 구조 및 유전에 관한 연구가 총 115편 중 37편(32.1%)으로 가장 많았고, 구체적인 주제는 간흡충 단백질의 특성, 간흡충 및 피낭유충의 유전자, 간흡충의 분자생물학, 계통분류학적 클로닝 분석 등이었다.
국내 간흡충 유병률 실태 및 역학 추이에 관한 연구는 실제 간흡충 유행지역에서 연구가 진행된 것들이었다. 전국 5개 강 유역의 인근 주민을 대상으로 간흡충증 유병률과 관련 요인을 확인한 연구, 담수어의 피낭유충 감염 실태를 조사한 연구, 제주도를 제외한 전국 27개 대학병원과 2차 병원의 소화기내과 및 내과에 입원 환자를 대상으로 간흡충증을 진단한 후 관련성을 확인한 연구 그리고 중국에서 진행된 국외 연구 1건을 포함하여 15편(13.0%)이며, 연구결과 간흡충 감염과 유의한 관계가 있는 요인은 민물고기 생식 여부, 음주력, 식생활 습관, 생태학적 지역 환경 특성, 연령, 성별 특성이었다.
총 115편의 논문을 분석한 결과 학위 논문이 64편(55.7%), 학술지 논문이 51편(44.3%)으로, 학위 논문이 높은 비율을 나타냈다. 연도별 논문 편수는 2001년 14편, 2002년 20편, 2003년 22편, 2004년 20편, 2005년 13편, 2006년 14편, 2007년 12편으로 매년 12편-22편의 논문이 발표되어 간흡충 관련 연구가 비교적 지속적으로 이루어진 것으로 나타났다.
실제 강변 유역을 중심으로 간흡충 양성률을 조사한 결과에서는 섬진강 유역 주민의 경우 2001년에는 39.0%, 2002년에는 22.4%로 나타났으며(김석일과 윤우상, 2004) 주암댐 주변 주민의 경우 29%(김석일, 강완석, 한성운 및 이건훈, 2003), 경남 합천댐 유역 주민의 경우 10.0%(주종윤, 2003), 낙동강 유역 경남 산청군에서는 33.7%(질병관리본부, 2007)로 나타나는 등 전국 평균 2.9%보다 훨씬 높은 비율을 나타냈다. 따라서 추후 간흡충증 유병률을 파악하는 연구는 이러한 유행 농촌 지역을 중심으로 대단위 실태 및 관련성 연구가 더욱 적극적으로 시도됨과 함께 고위험 유행 지역 주민의 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 효과적이고 효율적인 표준화된 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
5%보다 높은 결과로, 연구자의 전공과 관련성이 있는 것으로 생각된다. 그러나 충란 양성률의 약 70%를 간흡충란 양성률이 점유하고 있는 현실(김석일 등, 2002), 원발성 간암 475례를 분석한 결과 서울보다 간흡충 유행지역인 남부지역에서 담관암의 발생 비율이 2배 이상 높고, 담관암 54례 중 21례(39%)가 간흡충을 동반하였다는 연구 결과(질병관리본부, 2005)를 종합해 볼 때, 급성 전염병과 달리 토착성 만성 질환인 간흡충증은 신속하게 증상이 나타나지 않고 잠행성으로 진행되는 특성을 갖고 있으므로 보건의료 기관과 지역사회의 관심이 결여된다면 간흡충 감염자 및 감염 관련 질환자는 더욱 증가할 것으로 예측된다. 따라서 간흡충으로 인한 질환의 확산 및 악화 방지를 위하여 유행지역 대상자 중심의 더 많은 조사 연구와 사업 관리가 필요하다고 판단된다.
한편 박도순(2007)의 연구에 의하면, 실제 유행 농촌 지역 주민은 간흡충을 정확히 인식하지 못하거나 간흡충에 관한 지식이 전혀 없고 잘못된 정보와 근거 없는 속설로 민물고기 생식을 계속하는 경향이 있는 것으로 나타났다. 또한 지역 주민의 68.1%가 간흡충과 관련한 검사 경험이 전혀 없었고 본인이나 가족이 간흡충에 감염된 적이 있으면서도 22.6%는 치료받지 않았다고 응답하여, 농촌 지역에서 간흡충과 관련한 개인 혹은 집단 관리가 매우 취약한 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과는 간흡충 양성자에 대한 보다 표준화된 교육 프로그램 내용 및 방법 개발의 필요성을 시사할 뿐만 아니라 간흡충 감염의 위험을 알면서도 민물고기 생식습관을 근절하지 못하는 지역 주민을 대상으로 지속적인 교육과 홍보가 필요하다는 것을 시사한다.
1. 총 115편의 논문 중 학위 논문이 64편(55.7%), 학술지 논문이 51편(44.3%)으로, 학위 논문의 비율이 높았다. 매년 12편-22편의 논문이 출판되어 간흡충 관련 연구가 비교적 지속적으로 이루어지고 있었다.
3. 연구자의 전공에 따른 분류는 기생충학 전공자 153명(43.2%), 의학자 146명(41.2%), 생화학자 6명(1.7%) 등이고, 간호학 전공자는 전무하였다.
5. 연구 주제는 간흡충의 구조 및 유전자 분석에 관한 연구가 총 115편 중 37편(32.1%)으로 가장 많고, 다음은 쥐나 토끼 등을 대상으로 한 동물 실험연구 18편(15.7%), 국내외 간흡충증 유병률 실태 및 역학 추이 연구 15편(13.0%), 간흡충의 진단 검사 방법 및 유용성에 관한 연구 14편(12.2%), 간흡충증 임상 양상 및 병리 생태학적 연구 11건(9.5%), 피낭유충 관련 연구와 간흡충 관련 질환에 대한 임상 증례 각각 7편(6.1%), Praziquantel 치료 및 임상 약리에 관한 연구 4편(3.5%), 간흡충 양성과 질환의 관련성에 관한 연구 2편(1.7%)이었다.

후속연구

9%보다 훨씬 높은 비율을 나타냈다. 따라서 추후 간흡충증 유병률을 파악하는 연구는 이러한 유행 농촌 지역을 중심으로 대단위 실태 및 관련성 연구가 더욱 적극적으로 시도됨과 함께 고위험 유행 지역 주민의 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 효과적이고 효율적인 표준화된 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
그러나 충란 양성률의 약 70%를 간흡충란 양성률이 점유하고 있는 현실(김석일 등, 2002), 원발성 간암 475례를 분석한 결과 서울보다 간흡충 유행지역인 남부지역에서 담관암의 발생 비율이 2배 이상 높고, 담관암 54례 중 21례(39%)가 간흡충을 동반하였다는 연구 결과(질병관리본부, 2005)를 종합해 볼 때, 급성 전염병과 달리 토착성 만성 질환인 간흡충증은 신속하게 증상이 나타나지 않고 잠행성으로 진행되는 특성을 갖고 있으므로 보건의료 기관과 지역사회의 관심이 결여된다면 간흡충 감염자 및 감염 관련 질환자는 더욱 증가할 것으로 예측된다. 따라서 간흡충으로 인한 질환의 확산 및 악화 방지를 위하여 유행지역 대상자 중심의 더 많은 조사 연구와 사업 관리가 필요하다고 판단된다.
즉, 민물고기 생식습관 개선을 위한 효과적인 방법 및 전략 등에 관한 연구 결과를 확인한 수 없으므로, 간흡충 양성자 관리 및 감염 예방을 위한 표준화된 지침을 제시하지 못하고 있으며 지역별로 자체적으로 개발한 자료를 중심으로 보건교육이 이루어지고 있다. 따라서 간흡충증 고위험 농촌 지역사회에서 주민을 대상으로 간흡충 관련 중재를 제공하기 위한 표준화된 프로그램이 개발되어야 하며 또한 개발된 프로그램의 효과를 확인하는 연구도 함께 이루어져야 할 것이다.
6%는 치료받지 않았다고 응답하여, 농촌 지역에서 간흡충과 관련한 개인 혹은 집단 관리가 매우 취약한 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과는 간흡충 양성자에 대한 보다 표준화된 교육 프로그램 내용 및 방법 개발의 필요성을 시사할 뿐만 아니라 간흡충 감염의 위험을 알면서도 민물고기 생식습관을 근절하지 못하는 지역 주민을 대상으로 지속적인 교육과 홍보가 필요하다는 것을 시사한다.
결론적으로, 간흡충 및 관련 질환 대상자에 대한 간호학 전공자들의 관심이 요구됨과 함께 간흡충 고위험 유행 지역 주민을 대상으로 지속적으로 유병률을 확인하는 연구, 효과적이고 효율적인 간흡충 관리 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하는 연구가 이루어져야 할 것이다.
첫째, 실무 측면에서 간흡충증 및 관련 질환 대상자에 대한 건강관리 제공자들의 관심을 제언한다.
둘째, 연구 측면에서 간흡충증 고위험 지역 주민을 위한 표준화된 간흡충 관리 프로그램의 개발 및 그 효과를 확인하는 연구를 제언한다.
셋째, 교육 측면에서 간흡충증, 관련 질환 대상자 및 건강관리 제공자를 위한 표준화된 간흡충 관리 교육 자료의 개발과 함께 지속적인 교육을 제언한다.
넷째, 정책 측면에서 간흡충증 고위험 지역 주민의 관리를 위하여 정기적이고 지속적인 국가차원의 대규모 유병률 조사를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간흡충 감염 예방을 위해 보건의료기관에서는 어떤 노력을 하고 있는가?	간흡충증은 소하천이나 강변 유역의 지역 환경적 여건을 따라 고착화된 풍토성 질환이다. 이러한 특성으로 식습관의 변화를 일으키기 매우 힘들어 유행지의 보건의료기관에서는 민물고기 생식이 간흡충의 감염원임을 지속적으로 홍보하는 사업과 함께 그에 따른 특이 치료제인 Praziquantel을 공급하고 있다(한국건강관리협회, 2004). 기생충 관련 국가 연구 기관에서도 간흡충, 요코가와흡충 등 감염률이 상대적으로 증가하고 있는 실정을 감안하여 유행 지역에 대해서는 집중적인 권역별 조사를 통하여 분포율과 실태를 조사하고 있다(질병관리본부, 2007).
	간흡충이란 무엇인가?	민물고기를 생식함으로 감염되는 식품매개성 기생충 질환인 간흡충(Clonorchis Sinensis)증은 우리나라 기생충성 질환 중 가장 흔한 질환이다. 담관 내 결석과 함께 인체 담관암의 중요한 유발 요인으로 잘 알려져 있고 (질병관리본부, 2005) 현저하게 감소된 토양매개성 기생충 감염률과는 반대로 우리나라에서 가장 높은 감염률을 나타내고 있다(한국건강관리협회, 2004).
	간흡충에 감염되면 어떤 증상이 나타나는가?	간흡충 감염 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많고 병변이 진행됨에 따라서 소화불량, 복부팽창, 간 비대, 복수, 부종, 설사, 야맹, 황달 등을 일으키며 중감염으로 악화되면 황달이 흑색이 되어 빈혈 및 영양 장애를 초래하고 만성화되면 담석 형성, 담관 및 담낭에 염증을 유발하며 심한 경우 담관암을 일으킨다(김충현, 2004; 주종윤, 정동일, 공현희 및 옥미선, 2003). 그러므로 국민의 건강을 위해서는 간흡충 양성자에 대한 관리 및 간흡충 감염 예방을 위한 관리가 요구된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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