과잉치란 정상에 비해 많은 수의 치아를 일컫는 것으로 유치열기와 혼합치열기에 발생하며, 여러 가지 임상적 문제를 일으킬 수 있다. 특히 상악 전치부의 과잉치는 상악 전치의 맹출 장애 및 전위, 정중부의 치간 이개, 치근 흡수, 함치성낭종 형성 등의 문제를 유발할 수 있으므로 조기에 진단하고, 과잉치의 위치 및 수, 형태에 따라 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하다. 이 증례는 상악 전치부에 네 개의 과잉치가 영구치의 맹출을 방해하고 있는 경우로, 발거 시 합병증을 최소화하기 위하여 두 단계로 나누어 발거하였다. 컴퓨터 단층 촬영에서 네 개의 과잉치가 주위의 영구치 맹출을 방해하고 있었고, 그 중 두 개의 과잉치는 절치 치배에 매우 근접해 있었다. 네 개의 과잉치를 동시에 제거할 경우 영구 치배에 손상을 줄 위험이 있으므로 두 개의 역위 매복된 원추형의 과잉치만 먼저 발거하였다. 남은 두 개의 과잉치는 위치가 변화되기를 기다린 후 두 번째 발거 수술을 시행하여, 주위 절치 치배에 손상을 가하지 않고 치조골 삭제를 적게 하여 합병증 발생을 줄일 수 있었다.
과잉치란 정상에 비해 많은 수의 치아를 일컫는 것으로 유치열기와 혼합치열기에 발생하며, 여러 가지 임상적 문제를 일으킬 수 있다. 특히 상악 전치부의 과잉치는 상악 전치의 맹출 장애 및 전위, 정중부의 치간 이개, 치근 흡수, 함치성낭종 형성 등의 문제를 유발할 수 있으므로 조기에 진단하고, 과잉치의 위치 및 수, 형태에 따라 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하다. 이 증례는 상악 전치부에 네 개의 과잉치가 영구치의 맹출을 방해하고 있는 경우로, 발거 시 합병증을 최소화하기 위하여 두 단계로 나누어 발거하였다. 컴퓨터 단층 촬영에서 네 개의 과잉치가 주위의 영구치 맹출을 방해하고 있었고, 그 중 두 개의 과잉치는 절치 치배에 매우 근접해 있었다. 네 개의 과잉치를 동시에 제거할 경우 영구 치배에 손상을 줄 위험이 있으므로 두 개의 역위 매복된 원추형의 과잉치만 먼저 발거하였다. 남은 두 개의 과잉치는 위치가 변화되기를 기다린 후 두 번째 발거 수술을 시행하여, 주위 절치 치배에 손상을 가하지 않고 치조골 삭제를 적게 하여 합병증 발생을 줄일 수 있었다.
Supernumerary teeth are characterized by an excess number of teeth, which can be responsible for a variety of irregularities in the primary and transitional dentition. Supernumerary teeth, especially in the maxillary anterior region, may prevent the eruption of adjacent permanent teeth and cause the...
Supernumerary teeth are characterized by an excess number of teeth, which can be responsible for a variety of irregularities in the primary and transitional dentition. Supernumerary teeth, especially in the maxillary anterior region, may prevent the eruption of adjacent permanent teeth and cause their ectopic eruption, diastema, root resorption, or formation of dentigerous cyst. Therefore, early diagnosis of supernumerary teeth is important for prevention of such complications, and adequate treatment should be given according to their location, number, and morphologic features. In this case, four supernumerary teeth in the maxillary anterior region were disturbing the eruption of adjacent permanent incisors. Two of them were located in proximity to the central incisor tooth germs that their immediate removal may injure the permanent tooth germs. In order to minimize such complications, surgical extraction of the four supernumerary teeth was performed in two stages. At first, only two inverted conical supernumerary teeth were extracted. The other two tuberculous supernumerary teeth, close to the permanent tooth germs, were extracted later after their natural dislocation. In that way, we could minimize affects on the neighboring permanent tooth germs and also the amount of alveolar bone removed during surgery.
Supernumerary teeth are characterized by an excess number of teeth, which can be responsible for a variety of irregularities in the primary and transitional dentition. Supernumerary teeth, especially in the maxillary anterior region, may prevent the eruption of adjacent permanent teeth and cause their ectopic eruption, diastema, root resorption, or formation of dentigerous cyst. Therefore, early diagnosis of supernumerary teeth is important for prevention of such complications, and adequate treatment should be given according to their location, number, and morphologic features. In this case, four supernumerary teeth in the maxillary anterior region were disturbing the eruption of adjacent permanent incisors. Two of them were located in proximity to the central incisor tooth germs that their immediate removal may injure the permanent tooth germs. In order to minimize such complications, surgical extraction of the four supernumerary teeth was performed in two stages. At first, only two inverted conical supernumerary teeth were extracted. The other two tuberculous supernumerary teeth, close to the permanent tooth germs, were extracted later after their natural dislocation. In that way, we could minimize affects on the neighboring permanent tooth germs and also the amount of alveolar bone removed during surgery.
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제안 방법
4). 6개월 후 남은 두 개의 결절형 과잉치가 정중부와 상방으로 이동한 것을 관찰하였고, 2차 수술을 시행하여 발거하였다(Fig. 5-7). 10개월 후 내원시 상악 측절치는 맹출하였고, 상악 중절치는 치조골 내 맹출을 보였다(Fig.
상악 중절치의 정상적인 맹출을 위해 원추형 과잉치를 먼저 발거하고 나머지 과잉치와 주위 영구치의 위치 변화를 기다리기로 하였다(Fig. 4).
이 증례는 상악 절치부와 소구치부에 5개의 과잉치가 있는 비증후군성 다수 과잉치를 갖고 있는 환아의 경우로 방사선 사진에서 상악 절치부 구개측에 역위매복된 두 개의 원추형 과잉치와 정위의 두 개의 결절형 과잉치를 발견하여 외과적 발거시 합병증을 줄이기 위해 두 단계에 나누어 발거하였다. 다수의 과잉치가 있는 경우, 인접치의 변위나 회전, 이소맹출, 맹출지연 등의 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 조기 진단과 적절한 치료시기 및 치료방법을 결정하는 것이 필요하고, 과잉치의 발거시기는 과잉치의 형태와 위치, 그리고 과잉치의 개수, 인접한 치아에 대한 영향, 병리적 문제 발생 여부 등을 고려하여 결정해야 한다.
이 증례에서 관찰된 네 개의 상악 절치부의 과잉치는 두 개의 역위 매복된 원추형 과잉치와 두 개의 정상 치관 방향의 결절형과잉치였고, 이미 절치의 변위가 야기된 상태였기 때문에 더 큰 병발증이 야기되지 않도록 조기 발거하였다. 일회에 모든 과잉치를 발거하기에는 인접치 손상의 위험이 크고 주위 치조골 소실이 많을 것으로 예상되어 첫번째 수술에는 좀더 교합면에 위치한 역위매복된 원추형 과잉치만 발거하였다.
대상 데이터
이 환아는 5세 8개월된 남아로 과잉치가 있다는 주소로 내원하여, 임상 및 방사선 검사상 상악 절치부에 네 개의 과잉치와 상악 우측 소구치 부위에 한 개의 과잉치를 관찰하였다. (Fig.
06%라고 보고하였다. 환아의 경우도 특별한 전신병력이 없었고, 상악 절치부와 상악 소구치부에 각각 네개, 한개의 과잉치를 가지고 있어 비증후군성 다수 과잉치를 갖는 증례라 할 수 있다. 특히 하악 소구치부에 높은 발현율을 보이는 비증후군성 다수 과잉치의 특성과는 달리 상악 절치부에 네 개의 과잉치가 존재하고, 나머지 한 개는 상악 소구치부에 존재하는 드문경우이다.
성능/효과
5-7). 10개월 후 내원시 상악 측절치는 맹출하였고, 상악 중절치는 치조골 내 맹출을 보였다(Fig. 8).
남은 결절형 과잉치의 이동을 기다려 인접치 손상의 위험을 줄인 후, 상악 절치의 맹출 지연을 예방하기 위해 6개월 후 두번째 발거 수술을 시행하였다. 남은 결절형 과잉치가 정위 방향으로 매복되어 있어 자발적 맹출 가능성도 있었지만, 과잉치의 맹출을 기다릴 경우 중절치의 원심변위가 심해져 과잉치 발거 후에도 이소맹출 또는 매복될 가능성이 클 것으로 예상되었고, 중절치 맹출 속도보다 결절형 과잉치의 맹출 속도가 느려 절치의 심한 맹출 지연이 예상되었다. 또한 여러 연구에 따르면 결절형 과잉치의 맹출율은 매우 낮은 것으로 나타나고 있고1,5,9) Rajab과 Hamdan4)은 정상 방향의 결절형 과잉치의 8.
3). 두 개의 결절형 과잉치는 상악 절치에 매우 근접해 있어서 발거시 영구 치배에 손상 가능성이 있으며, 한번에 발거시 치조골 소실이 클 것으로 예상되었다. 상악 중절치의 정상적인 맹출을 위해 원추형 과잉치를 먼저 발거하고 나머지 과잉치와 주위 영구치의 위치 변화를 기다리기로 하였다(Fig.
3%만이 자발적 맹출을 하였다고 보고하였다. 따라서 일차 수술 후, 수술부위에 골재생이 이루어지고 과잉치의 이동이 이루어진 6개월 후가 적절한 과잉치의 발거 시기로 결정되었다. 수술시 형성된 발치와에서는 술 후 7일째 골발육이 시작되고, 2-3개월 후에 미성숙한 골이 성숙하면서 골소주를 형성하며, 3-4개월 후에는 골성숙이 완료되어 완전히 치유가 되므로 그 이후 이차수술을 해야 외상을 줄일 수 있다.
발거 수개월 후 추적 검사 결과 원심측으로 변위된 상악 중절치 및 측절치가 정중부 쪽으로 이동한 것을 알 수 있었다. 하지만 과잉치로 인해 이미 중절치의 치근단 부위가 변위되어 있고, 측절치는 근심 변위되어 있어, 절치의 배열을 위해 추후 교정치료가 필요할 것으로 예상된다.
이 증례는 다수의 과잉치를 주소로 내원한 환아의 경우로 과잉치의 형태와 위치, 개수의 영향으로 합병증이 나타날 가능성이 높았지만, 적절한 진단 및 외과적 수술 시기를 결정하여 과잉치를 제거해서 합병증의 발생을 줄일 수 있었다.
후속연구
발거 수개월 후 추적 검사 결과 원심측으로 변위된 상악 중절치 및 측절치가 정중부 쪽으로 이동한 것을 알 수 있었다. 하지만 과잉치로 인해 이미 중절치의 치근단 부위가 변위되어 있고, 측절치는 근심 변위되어 있어, 절치의 배열을 위해 추후 교정치료가 필요할 것으로 예상된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
과잉치란?
과잉치는 유치열 또는 영구치열기에서 치아의 정상 개수보다 많은 치아이며, 유치열에서 0.3-0.
상악 전치부의 과잉치는 어떤 문제를 유발할 수 있는가?
과잉치란 정상에 비해 많은 수의 치아를 일컫는 것으로 유치열기와 혼합치열기에 발생하며, 여러 가지 임상적 문제를 일으킬 수 있다. 특히 상악 전치부의 과잉치는 상악 전치의 맹출 장애 및 전위, 정중부의 치간 이개, 치근 흡수, 함치성낭종 형성 등의 문제를 유발할 수 있으므로 조기에 진단하고, 과잉치의 위치 및 수, 형태에 따라 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하다. 이 증례는 상악 전치부에 네 개의 과잉치가 영구치의 맹출을 방해하고 있는 경우로, 발거 시 합병증을 최소화하기 위하여 두 단계로 나누어 발거하였다.
과잉치의 남자와 여자 발생 비율은?
5%의 발생 빈도를 보인다1,2). 남자와 여자 발생 비율은 2:1로써 남자에서 더 많이 호발하며, 가드너 증후군이나 쇄골두개이형성증, 구순구개열 등의 전신질환과 연관되어 나타나는 경우가 많다. 과잉치의 형태는 유치열기에는 대부분 정상형태이거나 원추모양이고, 영구치열에서는 다양한 형태로 발생하는데 원추형(conical)이나 결절형(tuberculate), 보충형(supplemental), 치아종(odontoma) 네가지로 분류된다.
Ashkenazi M, Greenberg BP, Chodik G, et al. : Postoperative prognosis of unerupted teeth after removal of supernumerary teeth or odontomas. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 131:614-619, 2007.
Acikgoz A, Acikgoz G, Tunga U, et al. : Characteristics and prevalence of non-syndrome multiple supernumerary teeth: a retrospective study. Dentomaxillofac Radiol, 35:185-190, 2006.
Rotberg S, Kopel HM : Early versus late removal of supernumerary teeth in the premaxilla : a radiographic study. Compend Contin Educ Dent, 5:115- 119, 1984.
Nazif MM, Ruffalo RC, Zullo T : Impacted supernumerary teeth : A survey of 50 cases. J Am Dent Assoc, 106:201-204, 1983.
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