[논문]Horseshoe Appliance를 이용한 Ⅲ급 부정교합의 치험례

홍한영; 박재홍; 최영철; 김광철

Horseshoe Appliance를 이용한 Ⅲ급 부정교합의 치험례
TREATMENT OF CLASS Ⅲ MALOCCLUSION WITH HORSESHOE APPLIANCE : CASE REPORT 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.35 no.2, 2008년, pp.376 - 381

홍한영 (경희대학교 치과대학 소아치과학교실) , 박재홍 (경희대학교 치과대학 구강생물학연구소) , 최영철 (경희대학교 치과대학 구강생물학연구소) , 김광철 (경희대학교 치과대학 구강생물학연구소)

초록
AI-Helper

성장기 아동의 치열은 대부분 혼합 치열로, 이 시기에는 유치 탈락 또는 계승치 미맹출로 인해 치열에 빈 공간이 많아지고, 계승치가 맹출되었다 하더라도 고정성 장치를 부착시키고 강한 호선을 적용시키기는 매우 어렵다. 이런 치료 진행의 문제점을 해결하기 위해 horseshoe 장치가 유용하게 사용될 수 있다. 이 장치는 치열에 빈 공간이 있는지의 여부에 관계없이 장치 제작이 가능하며, 치열 상태와 무관하게 전 치열을 하나로 묶어준다. 그리고 구강내에 이미 맹출된 치아의 모든 치면을 피개하므로 치아의 정출과 회전이 발생하지 않으면서 악간 고무줄의 힘에 의해 치조골의 골개조가 상악과 하악 치궁에서 서로 반대 방향으로 유도된다. 경희대학교 치대병원 소아치과에 내원한 환아에서, Horseshoe Appliance를 이용하여 III급 부정교합에서 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

In mixed dentition there exists many empty spaces in the arch due to eruption of permanent teeth and exfoliation of primary teeth. The empty spaces makes it difficult to apply fixed orthodontic appliances. Horseshoe Appliance can be used effectively at this stage, holding the whole dentition in one piece. It covers every surface of erupted teeth and prevents extrusion and rotation of single tooth. By using intermaxillary elastic force, remodeling of the alveolar bone is opposite in each arch. In patients who were treated with horseshoe appliance, forward growth of maxilla, labioversion of maxillary incisors and linguoversion of mandibular incisors were obtained. Minimum downward and clockwise rotation of mandible was shown, so increasing anterior facial height was minimized.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 경희대학교 치대병원 소아치과에 내원한 Ⅲ급 부정교합 환아에서, Horseshoe Appliance를 이용하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

1. 이 장치는 가철성 장치이기 때문에 환자의 협조도에 전적으로 치료 효과가 좌우된다.
2. 이 장치내에 finger spring이나 screw를 내장시켜 치아 이동을 도모할 수 있으나 고정성 장치와 같이 섬세한 치아 이동을 일으킬 수 없다.

제안 방법

치료계획: 상악궁 협착과 전치부 반대교합을 동시에 해소하기 위해 상악에는 expansion screw를 내장시킨 Horseshoe Appliance를 장착하고 Ⅲ급 악간 고무줄을 사용하기로 하였다. 전반적 하악 성장량이 클 것으로 예상되어 1차적 교정 목표는 전치부 반대교합 해소로 하였고 지속적인 관찰을 하기로 하였다.
치료: 교정력은 편측당 125g(5oz)으로 처음 1개월은 하루에 3-4시간 장착하도록 하였고, 그 후 하루 종일 장착하도록 하였다. 장치장착 2개월반 경과 후에 전치부 반대교합이 해소되었고, 유지를 위해 그 후 2개월 더 장착하였다.
치료계획: 상악궁 협착과 전치부 반대교합을 동시에 해소하기 위해 상악에는 expansion screw를 내장시킨 Horseshoe Appliance를 장착하고 Ⅲ급 악간 고무줄을 사용하기로 하였다. 전반적 하악 성장량이 클 것으로 예상되어 1차적 교정 목표는 전치부 반대교합 해소로 하였고 지속적인 관찰을 하기로 하였다.
치료계획: 전치부 반대교합을 해소하기 위해 Horseshoe Appliance를 장착하고 Ⅲ급 악간 고무줄을 사용하기로 하였다.

대상 데이터

증례분석: 본 환자는 구치부의 Angle 분류 Ⅲ급 관계, 상악궁의 협착, 전치부의 반대교합을 보였다. 두부방사선 사진을 분석한 결과, maxillary length(Co - A point)는 78mm(McNamara 평균 80), mandibular length(Co - Po)는 103mm(McNamara 평균 97), SNA는 84°, SNB는 79°로 Ⅲ급 부정교합 양상을 보였다.
증례분석: 본 환자는 유치열기로 구치부의 mesial step, 전 치부의 반대교합을 보였다. 두부방사선 사진을 분석한 결과, maxillary length(Co - A point)는 75.

성능/효과

3. 모든 치아를 견고히 유지시키기 때문에 적용되는 교정력에 대한 반작용으로 발생할 수 있는 바람직하지 못한 치아의 이동을 억제할 수 있다.
결과적으로 두 증례에서 Ⅲ급 Horseshoe Appliance를 2-4개월 장착하여 전치부 반대교합이 해소되고 측모가 개선되었다. 비록 하악골의 성장을 조절하지는 못했으나 전치부 반대교합을 조기에 해소함으로써 향후 악화될 수 있는 안면 성장 장애요인을 1차 제거한 것으로 본 치료는 의미 있다고 할 수 있다¹¹⁾.
첫번째 증례에서 Ⅲ급 Horseshoe Appliance는 상악골의 전방 성장 효과를 보였으나, 하악골의 과성장 억제 효과는 없었다. 두 번째 증례에서는 상악골의 전방 성장 효과는 미약하였고, 하악골의 과성장 억제 효과도 없었다.
두 증례에서 Ⅲ급 Horseshoe Appliance는 하악골에 대한 상대적인 상악골의 전방성장 효과는 있었으나 하악골의 전방성장 억제 효과는 없었다. 이는 Horseshoe Appliance의 견인력이 하악 치조골에만 작용하여 하악골 자체의 성장을 억제시킬 수 없어 발생되는 현상으로 생각된다.
두부방사선 사진을 분석한 결과, maxillary length(Co - A point)는 75.5mm(McNamara 평균 75.5), mandibular length(Co - Po)는 96mm(McNamara 평균 95), SNA는 78°, SNB는 79°로 Ⅲ급 부정교합 양상을 보였다.
두부방사선 사진을 분석한 결과, maxillary length(Co - A point)는 78mm(McNamara 평균 80), mandibular length(Co - Po)는 103mm(McNamara 평균 97), SNA는 84°, SNB는 79°로 Ⅲ급 부정교합 양상을 보였다.
이는 Horseshoe Appliance의 견인력이 하악 치조골에만 작용하여 하악골 자체의 성장을 억제시킬 수 없어 발생되는 현상으로 생각된다. 또한 상악 전치의 순측 경사 및 하악 전치의 설측 경사가 관찰되었고, 증례1에서는 하악골이 전상방으로 회전하여 전안면고경의 증가를 최소화하였고, 증례2에서는 하악골의 회전 효과가 없었다.
전치부 반대교합을 주소로 내원한 Ⅲ급 부정교합 환자에게 Ⅲ급 Horseshoe Appliance를 적용하여 하악골에 대한 상대적인 상악골의 전방 성장과 하안면 고경 증가의 최소화, 상악 전치의 순측 경사와 하악 전치의 설측 경사 등을 유도함으로써, 2-4개월 내에 전치부 반대교합이 해소되는 효과를 얻었다.
첫번째 증례에서 Ⅲ급 Horseshoe Appliance는 상악골의 전방 성장 효과를 보였으나, 하악골의 과성장 억제 효과는 없었다. 두 번째 증례에서는 상악골의 전방 성장 효과는 미약하였고, 하악골의 과성장 억제 효과도 없었다.

후속연구

2. 이 장치는 골격적 부조화의 증례에 맞게 쉽게 장치를 변형 시킬 수 있으므로 다양한 양상의 부조화를 개선시키기 위해 사용될 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Ⅲ급 부정교합의 발생 빈도가 높은 인종은 무엇인가?	Ⅲ급 부정교합은 소아치과 임상에서 가장 복잡하고 어려운 교정적 문제 중 하나로, 특히 서양인에 비하여 아시아인에서 높은 발생빈도를 보인다. 이와 같은 인종적 차이의 예로, 북유럽 혈통의 백인종1,2)에서는 약 0.
	Ⅲ급 부정교합을 가진 어린이의 치료에서 가장 중요한 것은 무엇인가?	Ⅲ급 부정교합을 가진 어린이에서는 그 원인을 파악하는 것이 중요하다. 골격성 원인일 경우, 상악의 열성장이나 하악의과성장 또는 둘의 혼합 여부를 결정해야 한다.
	Horseshoe Appliance의 장점은 무엇인가?	1. 이 장치는 가능한 모든 치아를 피개하여 anchorage unit 을 증가시키는 디자인을 하고 있어 지지할 치아 수가 부족한 혼합 치열기의 악정형적 치료에 적용시킬 수 있다. 2. 이 장치는 골격적 부조화의 증례에 맞게 쉽게 장치를 변형 시킬 수 있으므로 다양한 양상의 부조화를 개선시키기 위해 사용될 수 있다. 3. 모든 치아를 견고히 유지시키기 때문에 적용되는 교정력에 대한 반작용으로 발생할 수 있는 바람직하지 못한 치아의 이동을 억제할 수 있다. 4. 이 장치의 활택한 교합면은 하악골이 교합이나 골격에 간섭받지 않고 위치될 수 있도록 하여 근육 긴장이 없는 상태의 하악골 위치를 도모할 수 있다.

참고문헌 (18)

Krogman WM : The problem of timing of facial growth with special reference to the period of the changing dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 37:253-276, 1951.

상세보기
Ast DB, Carlos JP, Cons NC : The prevalence of malocclusion among senior highschool students in upstate New York. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 51:437-445, 1965.

상세보기
Lew KK, Foong WC, Loh E : Malocclusion prevalence in an ethnic Chinese population. Aust Dent J, 38:442-449, 1993.

상세보기
Chan GKH : Class III malocclusion in Chinese (Cantonese); Etiology and treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 65:152-157, 1974.

상세보기
Susami R, Asai Y, Hirose K, et al. : The prevalence of malocclusion in Japanese school children. J Jap Orthod Soc, 31:319-324, 1972.
임한호, 윤영주, 김광원 : 악교정술을 요하는 골격성 III급 부정교합환자의 악안면 골격 특성에 관한 연구. 대한치과교정학회지, 28:189-201, 1998.
서정훈 : 교정과 환자 외래 현황에 관한 연구. 대한치과의사협회지, 15:719-722, 1977.
양원식 : 서울대학교병원 교정과에 내원한 부정교합 환자에 관한 연구. 대한치과의사협회지, 28:811-820, 1990.

원문보기 상세보기
Dietrich UC : Morphological variability of skeletal Class III relationships as revealed by cephalometric analysis. Trans Eur Orthod Soc, 131-143, 1970.
Jacobson A, Evans WG : Mandibular prognathism. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 66:140-171, 1974.

상세보기
성재현 : 성장기 아동의 반대교합 치료에 관한 임상적 고찰. 대한치과교정학회지, 12:117-126, 1982.
정규림, 박영국, 이영준 등 : Horseshoe 장치에 의한 교정 치료. 명문출판사, 서울, 96-99 , 2001.
한지혜, 김재곤, 백병주 등 : Horseshoe appliance를 이용한 III급 부정교합의 교정적 접근. 대한소아치과학회지, 32(4):675-681, 2005.
William RP : Contemporary Orthodontics. Mosby Co., St. Louis, 208-214, 1986.
Yang KH : Treatment of Class III maolocclusion with the horseshoe appliance: case reports in growing patients. J Clin Pediatr Dent, 22:1-8, 1997.
정규림 : 임상치과교정학. 명문출판사, 서울, 182-190, 1998.
Nagahara K, Murata S, Nakamura S, et al. : Prediction of the Permanent Dentition in Deciduous Anterior Crossbite. Angle Orthod, 71:390-395, 2001.

상세보기
양규호, 임성이 : III급 부정교합 치료에 이용되는 Horseshoe appliance의 제작법 및 치료 증례. 대한소아치과학회지, 22(2):443-454, 1995.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증