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제안 방법
- 수술은 좌측 저】6늑골 상연을 따라 좌측개흉술을 시행하 였다. 수술소견에서 좌하엽폐의 중심부에 주 종괴가, 주변 에 작은 1개의 종괴가 촉진되었으며 수술시 시행한 냉동 조직검사에서 암세포가 발견되지 않고 염증성 질환이 의 심되는 소견이었지만 광범위 림프절절제술을 동반한 좌하엽 폐절제술을 시행하였다 (Fig. 2). 술 후 병리조직검사 에서 육안으로 경계가 명확하지 않은 하얗고 노란 2개의 부드러운 종괴가 보였으며 400배 H&E 염색에서는 거대세 포 세포질 안에 폐 효모균이 관찰되었고, GMS (Gomori Methenamic Silver)염색에서는 선명한 black coccus가 각각 관찰되어 폐에서 발생한 효모균증으로 확진되었다 (Fig.
- 수술은 좌측 저】6늑골 상연을 따라 좌측개흉술을 시행하 였다. 수술소견에서 좌하엽폐의 중심부에 주 종괴가, 주변 에 작은 1개의 종괴가 촉진되었으며 수술시 시행한 냉동 조직검사에서 암세포가 발견되지 않고 염증성 질환이 의 심되는 소견이었지만 광범위 림프절절제술을 동반한 좌하엽 폐절제술을 시행하였다 (Fig.
- 1B). 흉부단층촬영을 이용한 경피하침흡입 병리조직검사 를 시행하였으나 실패하여 확진을 위해 수술을 시행하였 다.
대상 데이터
- 32 세 여자로 내원 5년 전 갑상선암으로 본원 이비인후 과에서 광범위 림프절 절제술을 동반한 갑상선 전절제술 을 시행하고 추가적인 항암치료 없이 정기적인 추적관찰 중 단순 흉부 X-선 검사에서 좌하부 폐에 종괴가 의심되는 이상소견이 관찰되었으며 흉부단층촬영에서 림프절 비대의 소견이 보이지 않았으나 좌하엽 폐의 후구역에 2x3 cm 크기의 종괴와 경계가 불분명한 결절들이 관찰되 어 갑상선암의 폐 전이가 추정되어 전과되었다 (Fig. 1A).
- 본 증례는 갑상선암으로 수술의 기왕력이 있는 환자에 게서 추적관찰 중 우연히 발견된 고립성 결절과 주위 두 세 개의 작은 결절들이 관찰되었으며 기관지경검사로 균 검사와 세포진 검사를 시행하였으나 이상소견이 없었고, 시행한 PET-CT 소견에 양성으로 판정되어 갑상선암의 폐 전이로 추정하였으며 확진을 위한 경피하침흡인술을 시 행하였으나 실패하여 수술로 확진된 경우이다.
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