The present study describes an investigation on an epidemic of Tuberculosis (TB) which has been occurred among dairy cattle farms in Jeongeup, Jeollabuk-do since 2007. The investigation was performed in three ways as follows: 1. Collecting information about bovine TB outbreaks using investigation re...
The present study describes an investigation on an epidemic of Tuberculosis (TB) which has been occurred among dairy cattle farms in Jeongeup, Jeollabuk-do since 2007. The investigation was performed in three ways as follows: 1. Collecting information about bovine TB outbreaks using investigation reports, an on-the-spot and tracing-back investigations; 2. Analyzing the outbreak pattern; 3. Establishing hypothesis and performing statistical analysis on potential risk factors. In the early 2000s, TB outbreaks were sporadically reported in beef cattle, and only a small number ($1{\sim}2$) of reactors was confirmed in each of outbreak farms. The number of TB outbreaks has been suddenly increased from 2007, mainly in dairy cattle farms. And these outbreaks were temporarily clustered during the period, from March 2007 to April 2009 (relative risk, RR = 13.7, p < 0.001). And two spatial clusters of which radiuses were 0.3 km (RR = 6.9, p < 0.001) and 0.9 km (RR = 3.6, p < 0.01). The analysis to find risk factors was performed on 99 dairy farms (21 outbreaks), which are located in the most seriously affected village during 2007-2009. Middleman (odds ratio, OR = 47.4, p < 0.05) and raw milk collecting system (OR = 6.9, p < 0.05) were recognized as with the highest association. Considering the fact that all the outbreak farms except one had their own manure composting tank, it might be that the manure containing pathogen was leaked from tank and transmitted to other farms by fomites such as middleman or raw milk collecting system.
The present study describes an investigation on an epidemic of Tuberculosis (TB) which has been occurred among dairy cattle farms in Jeongeup, Jeollabuk-do since 2007. The investigation was performed in three ways as follows: 1. Collecting information about bovine TB outbreaks using investigation reports, an on-the-spot and tracing-back investigations; 2. Analyzing the outbreak pattern; 3. Establishing hypothesis and performing statistical analysis on potential risk factors. In the early 2000s, TB outbreaks were sporadically reported in beef cattle, and only a small number ($1{\sim}2$) of reactors was confirmed in each of outbreak farms. The number of TB outbreaks has been suddenly increased from 2007, mainly in dairy cattle farms. And these outbreaks were temporarily clustered during the period, from March 2007 to April 2009 (relative risk, RR = 13.7, p < 0.001). And two spatial clusters of which radiuses were 0.3 km (RR = 6.9, p < 0.001) and 0.9 km (RR = 3.6, p < 0.01). The analysis to find risk factors was performed on 99 dairy farms (21 outbreaks), which are located in the most seriously affected village during 2007-2009. Middleman (odds ratio, OR = 47.4, p < 0.05) and raw milk collecting system (OR = 6.9, p < 0.05) were recognized as with the highest association. Considering the fact that all the outbreak farms except one had their own manure composting tank, it might be that the manure containing pathogen was leaked from tank and transmitted to other farms by fomites such as middleman or raw milk collecting system.
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문제 정의
DG리에서는 젖소 농장에서 농장 내에 퇴비장을 가지고 있어서 분뇨를 퇴비로 만들어 논밭에 살포하는데, 종종 퇴비장에서 분뇨가 넘쳐흘러 농장 마당 및 마을길을 오염시키는 문제점이 지적된 바 있다. 따라서 발생농장 중 많은 수가 분변에 오염된 차량 등 매개체에 의한 결핵균 유입과 관련되었을 것을 유추할 수 있으며, 본 연구에서 결핵병 발생과 가장 높은 연관성을 보였던 집유 차량 및 중개인의 역할도 이런 맥락에서 해석 된다. 그러나 균분리 또는 유전형에 대한 분석이 동반되지 않았기 때문에 추정되는 감염 고리를 확정 지을만한 명확한 증거가 부족하다는 한계를 피할 수 없었다.
이에 따라 해당 지역 방역 기관에서 중앙역 학조사반(국립 수의 과학검 역원역학조사과)에게 역학조사를 의뢰하고, 집단 발생에 대한 대응 조치를 취하고자 하였다. 따라서 본 연구는 전라북도 정읍시 일대 소 농장의 결핵병 발생 상황을 기술하고, 발생농장에서 특징적으로 나타나는 역학적 특성을 도출하여, 해당 지역에 필요한 대응조치 수립에 필요한 정보를 제공하고자 하는 목적으로 수행되었다.
일례로 오래 전부터 산발적인 결핵병 발생보고가 있어왔던 전라북도 정읍시에 위치한 일개 집성촌 마을에서도 지난 2007년 말부터 젖소 농장에서 결핵병 양성 반응 우가 확인되는 빈도가 증가하였다. 이에 따라 해당 지역 방역 기관에서 중앙역 학조사반(국립 수의 과학검 역원역학조사과)에게 역학조사를 의뢰하고, 집단 발생에 대한 대응 조치를 취하고자 하였다. 따라서 본 연구는 전라북도 정읍시 일대 소 농장의 결핵병 발생 상황을 기술하고, 발생농장에서 특징적으로 나타나는 역학적 특성을 도출하여, 해당 지역에 필요한 대응조치 수립에 필요한 정보를 제공하고자 하는 목적으로 수행되었다.
가설 설정
수의사 . 퇴비처리 등이 잠재적 위험요인이라는 가설을 설정하였다. 다만, 발생 농장에 농후사료 .
제안 방법
또한 가설검정을 위하여 발병률(attack rate, AR) 및 위험요인에의 노출과 결헥병 발생 사이의 연관성에 대한 교차비 (odds ratio, OR) 등을 산출하였다. AR은 특정 위험요인에 노출된 전체 농장 중 결핵병 양성 반응우가 검출된 농장수의분율로 산출하였으며, Exact 방법으로 95% CI를 추정하였다.
따라서 동일인이 지리적으로 구분된 여러 장소에서 가축을 사육하더라도 이를 1개의 농가로 간주하였고, 각각의 사육장소는, 농장, 이라는 의미로 구분하였다. 또한 결핵병 양^ 반응 우가 최소 1두 이상 확인된 사건을 각각의, 발생, 으로 규정하였다.
본 연구에서 농가, 란 축주 1명에 속해있는 농장들의 집합이라는 의미를 적용하였다. 따라서 동일인이 지리적으로 구분된 여러 장소에서 가축을 사육하더라도 이를 1개의 농가로 간주하였고, 각각의 사육장소는, 농장, 이라는 의미로 구분하였다.
많은지를 검증하였다. 소 사육농가수와 결핵병 발생 농가 수를 이용하여 포아송(Poisson) 분포에 따라서 신뢰구간을 구하고 예상 발생건수와 비교하였다 [1]. ③ 집중 발생시기 및 발생지역의 특성 분석
시간 및 공간에 따른 결핵병 발생의 집락(이하 클러스터) 형성 여부를 검토하고, 집중 발생시기 및 지역을 확인하였다. 클러스터 분석에는 SaTScan v8.
잠재적 위험요인에 대한 가설설정 및 가설 검정
정읍시 소 사육농장의 결핵병 발생양상, 감염고리 및 발생농장의 사례 분석 등을 통하여 소의 입식 및 출하. 중개인 .
정읍시의 소 사육현황과 해당 시기의 결핵병 발생에 대하여 기술하고, 각 농장에서의 결핵병 발생시기 . 발생 축종 .
개별 발생농장에 대한 포인트 좌표를 측정하여 지도상에 표시하였다. 주소를 기반으로 global positioning system를 이용하여 북위 및 동경의 형태로 위치정보를 추정한 다음, ArcGIS 9.2(ESRI, USA)을 사용하여 투영좌표체계를 ITRF2000_PCS에 맞추어 지도의 형태로 가시화하였다.
이와 더불어, 중앙역학조사반이 전라북도 정읍시 현지에 출장하여 전라북도축산위생연구소 정읍지소 역학조사반(이하 정읍지소)과 함께 발생농장 방문. 축주 면담 등 현지 역학조사를 실시하였다. 소 사육 농가 수 및 사육두수 등은 2000-2009년 기간동안 매년 12월 (2009년에는 6월)을 기준으로 책정된 통계자료를 전라북도 정읍시청에서, 그리고 개별 농장의 명단 및 사육두수 등은 정읍지소에서 제공받았다.
해당 지역의 소 결핵병 발생이 평상시의 발생 수준과 비교하여 집단 발병으로 간주할 수 있는 수준으로 유의하게 많은지를 검증하였다. 소 사육농가수와 결핵병 발생 농가 수를 이용하여 포아송(Poisson) 분포에 따라서 신뢰구간을 구하고 예상 발생건수와 비교하였다 [1].
대상 데이터
2000년 1월 1일부터 2009년 4월 30일 사이에 진단된 소 결핵병 발생 중, 전라북도 정읍시에 위치한 농장을 대상으로 본 연구를 수행하였다. 소 결핵병 발생과 관련된 항목(축주명 .
소 사육 농가 수 및 사육두수 등은 2000-2009년 기간동안 매년 12월 (2009년에는 6월)을 기준으로 책정된 통계자료를 전라북도 정읍시청에서, 그리고 개별 농장의 명단 및 사육두수 등은 정읍지소에서 제공받았다. 또한 특정 중개인 및 관련 업체 등과 거래하는 농장 명단 등은 정읍지소에서 관리하고 있는 자료를 이용하였다.
분석에는 2007-2009년 발생농가 21개소가 포함된 DD리 및 HH리에 위치한 99개 농가를 대상으로 수집한 자료가 이용되었다.
본 연구를 수행하였다. 소 결핵병 발생과 관련된 항목(축주명 . 농장명 . 주소 . 축종 . 품종 . 사육두수 . 발생두수 . 폐사두수 . 진단일)의 자료는 AIMS에서 추출하였으며, 발생농장별로 첨부된 역학조사서 파일을 내려받았다. 이와 더불어, 중앙역학조사반이 전라북도 정읍시 현지에 출장하여 전라북도축산위생연구소 정읍지소 역학조사반(이하 정읍지소)과 함께 발생농장 방문.
축주 면담 등 현지 역학조사를 실시하였다. 소 사육 농가 수 및 사육두수 등은 2000-2009년 기간동안 매년 12월 (2009년에는 6월)을 기준으로 책정된 통계자료를 전라북도 정읍시청에서, 그리고 개별 농장의 명단 및 사육두수 등은 정읍지소에서 제공받았다. 또한 특정 중개인 및 관련 업체 등과 거래하는 농장 명단 등은 정읍지소에서 관리하고 있는 자료를 이용하였다.
데이터처리
한편 발생농장과 비발생농장 사이의 농장별 소 사육두수와 같은 연속변수는 Student's /-test를 이용하여 비교하였다. 또한 가설검정을 위하여 발병률(attack rate, AR) 및 위험요인에의 노출과 결헥병 발생 사이의 연관성에 대한 교차비 (odds ratio, OR) 등을 산출하였다. AR은 특정 위험요인에 노출된 전체 농장 중 결핵병 양성 반응우가 검출된 농장수의분율로 산출하였으며, Exact 방법으로 95% CI를 추정하였다.
발생농장들이 노출된 정도(proportion, 0)를 추정하고 exact(binomial) 방법으로 95% 신뢰구간(confidence interval, CI)을 추정하였다. 한편 발생농장과 비발생농장 사이의 농장별 소 사육두수와 같은 연속변수는 Student's /-test를 이용하여 비교하였다.
CI)을 추정하였다. 한편 발생농장과 비발생농장 사이의 농장별 소 사육두수와 같은 연속변수는 Student's /-test를 이용하여 비교하였다. 또한 가설검정을 위하여 발병률(attack rate, AR) 및 위험요인에의 노출과 결헥병 발생 사이의 연관성에 대한 교차비 (odds ratio, OR) 등을 산출하였다.
성능/효과
가장 큰 연관성은 중개인 B에서 나타났으며, 이 중개인과 거래하는 농장에서는 거래하지 않는 농장과 비교하여 47.4배(95% Cl = 5.5-411.0) 높은 위험을 가지고 있었다 (Table 4).
교차비(OR)는 중개인 A와 B, 그리고 유업체A에 대해서만 추정 이 가능하였으며, 이들 모두가 젖소 결핵병 발생위험을 증가시키는 역할을 하는 것으로 나타났다. 가장 큰 연관성은 중개인 B에서 나타났으며, 이 중개인과 거래하는 농장에서는 거래하지 않는 농장과 비교하여 47.
00이). 발생 농장에서 한빈에 검출되는 양성반응 우의 수는 평균 3.9(표준편차 6.8)두로 농장에 따라서 편차가 매우 컸지만, 중앙값은 1.5두로서 절반 정도의 발생에서 한번에 1~2두 정도의 양성 반응우가 확인되었다. 양성 반응우의 수가 많았던 농장에서는 젖소와 육우를 같이 사육하는 사례가 많았다.
소 개체 수준의 특성에 관해서는 일부 양성 반응우 (204누)에 대해서만 기록되어 있었으며, 이 중 19두(9.3%) 가 외부에서 입식한 것이 확인되었다. 결핵병 양성 반응 우는 대부분이 암소였으며, 단지 11누(5.
#)이 전파되는 경우는 감염된 동물이 우군에 직접 입식되거나 인접한 발생농장에서 결핵균이 전파되는 경우가 해당 된다. 영국이나 아일랜드의 사례 분석에서 감염된 소의 이동에 의한 전파는 전체 소 결핵병 발생의 15%를 넘지 않는 것으로 추정되었다. 또한 소의 이동에 의한 결핵병 전파가 한정된 지역에서 문제를 일으킬 소지는 있으나, 온 나라에 결핵병을 확산시킬 가능성은 그다지 크지 않다고 간주되었다 [15].
잠재적인 위험요인에 노출된 농장 중에서 가장 높은 AR은 송아지를 비육목적으로 판매하거나 노폐우를 외부로 반출하는데 주로 관계하는 중개인 B(발생 8/노출 9 = 88.9%)와 DG리에서 가장 많은 농가에서 집유하는 유업체 A(9/16 = 56.3%)에서 기록되었다. 착유소로 즉시 이용하기 위한 목적의 큰 소 구입에 주로 관계하는 중개인 A와 유업체 B와 관련된 차량 2대의 발병률은 50% 를 넘지 않았다(Table 3).
젖소 결헥병 발생농장에서는 평균 90.3(표준편차 84.1, 중앙값 73)두를 사육하고 있었으며, 비발생농장의 평균 사육두수는 71.0(표준편차 44.3, 중앙값 61)두로, 비발생농장보다 발생농장에서 더 많은 수의 소를 사육하고 있었다0<0.00이). 발생 농장에서 한빈에 검출되는 양성반응 우의 수는 평균 3.
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