[논문]간섭 전류 치료의 자극부위에 따른 활력징후의 변화

박영한

문제 정의

본 연구는 20대 남·여 20명을 대상으로 하였다. 대상자는 혈액량 변화에 영향을 줄 수 있는 병리적 소견이 없고 신체적으로 건강한 자로 다음의 조건을 충족시키는 자로 하였다.
따라서 본 연구는 순환의 증가를 알아보기 위하여 혈관 반응을 다르게 일으킬 수 있는 간섭 전류의 자극 부위에 따른 활력징후의 변화를 비교하여 효과적인 간섭전류자극의 자극 방법을 알아보고자 하며, 임상에서 맥관 질환을 가진 환자나 상처치유 촉진, 부종완화를 위한 전기자극 부위의 선택에 중요한 지표가 될 수 있는지 알아보고자 한다.
이론적으로는 교감신경계의 활동 감소에 따른 혈류량 증가와 혈관 평활근의 자극으로 인한 혈관 확장을 일으킬 수 있으며 골격근 자체의 수축으로 인한 국소 혈류의 증가를 설명할 수 있다. 본 연구에서는 간섭전류자극을 이용하여 전기 자극 하였을 때 나타날 수 있는 순환의 증가를 알아보기 위하여 활력징후의 변화를 통해 간섭전류자극의 자극 변수 중 혈관 반응을 다르게 일으킬 수 있는 자극 부위에 따른 활력징후의 변화를 비교하여 효과적인 간섭전류자극의 자극 방법을 실험하였다.
본 연구에서는 간섭전류자극이 활력징후에 미치는 영향이 어떠한가를 알아보기 위해 자극 부위를 다르게 하여 자극하여 활력징후의 변화를 측정하였다. 건강한 20대 성인 남녀 20명을 대상으로 간섭전류자극을 이용하여 교감신경자극과 근육을 직접 자극하였을때 혈류량의 변화를 간접적으로 설명할 수 있는 지표로 수축기, 이완기 혈압과 맥박, 피부 온도의 변화를 측정한 결과를 분석하였다.

제안 방법

간섭전류자극은 간섭전류 자극기(Phyaction 787, Holland)를 사용하여 중간정도(medium dose)의 강도로 편안하고 근수축을 가시적으로 확인할 수 있을 정도로 하였다. 주파수는 100bps의 고정주파수를 사용하여 5초간 rise time, 10초 on time, 5초 fall time, 10초 off time으로 자극하였다.
본 연구에서는 간섭전류자극이 활력징후에 미치는 영향이 어떠한가를 알아보기 위해 자극 부위를 다르게 하여 자극하여 활력징후의 변화를 측정하였다. 건강한 20대 성인 남녀 20명을 대상으로 간섭전류자극을 이용하여 교감신경자극과 근육을 직접 자극하였을때 혈류량의 변화를 간접적으로 설명할 수 있는 지표로 수축기, 이완기 혈압과 맥박, 피부 온도의 변화를 측정한 결과를 분석하였다. 본 연구에 얻어진 주요 결과는 다음과 같다.
자극 부위는 교감신경 자극의 경우 상지 혈류 변화에 관련이 있다고 고려되는 경추부 성상신경절(stellate ganglion) 부위에 헤테로다인 배치법으로 직경 6cm의 원형 흡인전극을 이용하여 4극 배치하였다. 근육 자극은 상지 전완 근육군에 직경 6 ㎝의 흡인전극을 이용하여 4극 배치 방법으로 자극하 였다. 성상신경절 부위 자극과 근육 자극 모두 자극 시간은 20분으로 하였다.
본 연구에서는 한 번의 간섭전류자극을 실시하였고 자극 전과 자극 후를 비교하였다. 앞으로 지속적인 간섭전류자극으로 혈류량의 개선을 일으킬 수 있는지 더 심도 있는 연구가 이루어져야 할 것이다.
섭전류자극 부위에 따라 활력징후의 변화에 어떠한 영향을 주는지 알아보기 위해 연구대상자를 교감 신경을 자극하고 근육군을 자극하여 혈압, 맥박, 피부 온도를 처치 전·후에 측정하여 결과를 분석하였다.
근육 자극은 상지 전완 근육군에 직경 6 ㎝의 흡인전극을 이용하여 4극 배치 방법으로 자극하 였다. 성상신경절 부위 자극과 근육 자극 모두 자극 시간은 20분으로 하였다.
본 실험의 실험실 환경온도는 24±1℃로 습도는 50±10%를 유지하였다. 실험대상자는 실험실에서 1시간 전부터 음식이나 온수, 냉수를 먹지 않게 하고 안정을 취한 후 혈압과 맥박, 피부온도를 측정하였다. 안정 시 측정 후 간섭파 전류로 교감신경 자극을 위해 경추부 성상신경절 부위를 총 20분간 자극하였고, 18분이 경과되었을 때 혈압과 맥박, 피부온도를 측정하고 2시간 이상 안정을 취한 후 똑같은 순서 근육자극을 위해 좌측 상완부위총 4극 배치 방법으로 간섭파 전류자극하여 혈압, 맥박 및 피부 온도를 측정하였다.
실험대상자는 실험실에서 1시간 전부터 음식이나 온수, 냉수를 먹지 않게 하고 안정을 취한 후 혈압과 맥박, 피부온도를 측정하였다. 안정 시 측정 후 간섭파 전류로 교감신경 자극을 위해 경추부 성상신경절 부위를 총 20분간 자극하였고, 18분이 경과되었을 때 혈압과 맥박, 피부온도를 측정하고 2시간 이상 안정을 취한 후 똑같은 순서 근육자극을 위해 좌측 상완부위총 4극 배치 방법으로 간섭파 전류자극하여 혈압, 맥박 및 피부 온도를 측정하였다.
주파수는 100bps의 고정주파수를 사용하여 5초간 rise time, 10초 on time, 5초 fall time, 10초 off time으로 자극하였다. 자극 부위는 교감신경 자극의 경우 상지 혈류 변화에 관련이 있다고 고려되는 경추부 성상신경절(stellate ganglion) 부위에 헤테로다인 배치법으로 직경 6cm의 원형 흡인전극을 이용하여 4극 배치하였다. 근육 자극은 상지 전완 근육군에 직경 6 ㎝의 흡인전극을 이용하여 4극 배치 방법으로 자극하 였다.
간섭전류자극은 간섭전류 자극기(Phyaction 787, Holland)를 사용하여 중간정도(medium dose)의 강도로 편안하고 근수축을 가시적으로 확인할 수 있을 정도로 하였다. 주파수는 100bps의 고정주파수를 사용하여 5초간 rise time, 10초 on time, 5초 fall time, 10초 off time으로 자극하였다. 자극 부위는 교감신경 자극의 경우 상지 혈류 변화에 관련이 있다고 고려되는 경추부 성상신경절(stellate ganglion) 부위에 헤테로다인 배치법으로 직경 6cm의 원형 흡인전극을 이용하여 4극 배치하였다.
혈류량의 변화를 알아보기 위한 간접적인 지표로 혈압과 맥박을 측정하였고 전완과 중지의 피부온도를 각각 측정하였다. 혈압과 맥박은 혈류량을 반영하는 간접적인 지표로 이용될 수 있는데 혈류에 대한 저항의 작용으로 실제 측정 부위와 환자의 상태에 따라 매우 달라질 수 있다.

대상 데이터

본 연구는 20대 남·여 20명을 대상으로 하였다.

데이터처리

안정 시와 자극 후의 혈압과 맥박, 피부 온도는 대응표본 t-검정(paired t-test)하여 자극 전과 자극 후를 비교하였고, 두 실험군 간의 차이를 독립표본 t-검정(independent t-test)으로 분석하였다. 분석한 결과의 유의성 검증 수준은 .05로 하였고 통계분석은 SPSS Window for 12.0을 이용하였다.
섭전류자극 부위에 따라 활력징후의 변화에 어떠한 영향을 주는지 알아보기 위해 연구대상자를 교감 신경을 자극하고 근육군을 자극하여 혈압, 맥박, 피부 온도를 처치 전·후에 측정하여 결과를 분석하였다. 안정 시와 자극 후의 혈압과 맥박, 피부 온도는 대응표본 t-검정(paired t-test)하여 자극 전과 자극 후를 비교하였고, 두 실험군 간의 차이를 독립표본 t-검정(independent t-test)으로 분석하였다. 분석한 결과의 유의성 검증 수준은 .

성능/효과

1. 교감신경 자극과 근육 자극 시 간섭전류자극 전·후 두 실험군 모두 혈압과 맥박의 변화는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(p>.05), 두 실험군 간에도 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>05).
2. 간섭전류자극 전·후 교감신경 자극 시에는 전완과 중지의 피부 온도가 통계적으로 유의하게 증가하였다(p0.5) 두 실험군 간의 피부온도 변화량에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05, p<.01).
교감신경 자극과 근육 자극의 피부온도 변화는 교감신경 자극 시 간섭전류 자극 후 통계적으로 유의하게 증가하였고, 근육 자극 시 피부온도의 변화는 없었다. 두 군 사이의 피부온도 변화량의 차이를 비교한 결과는 다음 표 7과 같았다.
교감신경의 자극의 경우전완과 중지의 피부온도는 각각 0.88±0.92℃, 2.21±1.33℃만큼 증가하였고, 근육군 자극의 경우 전완의 피부온도는 -0.25±1.76℃, 중지의 피부온도는 -2.28±1.52℃만큼 감소하였으며 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<.05, p<.01).
이상의 결과를 종합해 볼 때, 간섭전류자극은 심장의 활동과 관련한 혈류량의 변화에는 큰 영향을 주지 않으나, 피부온도의 변화량을 보면, 간섭전류자극의 자극 부위에 따라 말초 혈류량의 변화가 있음을 알 수 있었다. 교감신경절 부위와 근육군을 자극 시 교감신경 부위를 자극하였을 때 혈류량의 변화가 근육을 직접 자극하였을 때 보다 효과적으로 혈류량을 증가시켰음을 알 수 있었다. 따라서 말초 혈류량 개선을 위해 전기 자극을 실시한다면 말초 부위의 근육을 자극하기 보다는 교감신경 부위를 자극하는 것이 훨씬 효과적이라는 것을 시사할 수 있다.
교감신경절 자극 시 수축기 혈압은 간섭전류자극 전에는 116.00±11.76mmHg이었던 것이 자극 후 115.00±17.03mmHg로 감소하였고, 이완기 혈압은 66.90±9.62mmHg에서 69.70±11.32mmHg로 증가하였다.
21℃ 만큼 증가하였다. 그러나 근육군 자극의 경우 전완은 0.25℃, 중지는 2.28℃ 감소하였고 교감신경 자극과 근육자극이 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 그러므로 Noble 등(2000)의 결과에서와 마찬가지로 피부 온도의 변화로 간섭전류자극이 교감 신경계의 활성에 영향을 미쳐 말초 혈류량의 증가를 일으킬 수 있다는 결과를 뒷받침할 수 있다.
맥박을 측정한 결과에서도 교감신경 자극과 근육자극 시 자극 전보다 자극 후 맥박이 약간 감소하는 경향을 나타내었는데 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 간섭전류자극이 말초 혈류량에 미치는 영향을 알아보기 위해 혈류 속도와 맥박수를 측정한 박장성과 이재형(1999)의 연구에서는 맥박수의 경우 요골동맥의 맥박을 측정하여 자극 후 맥박수가 감소하였다가 자극 10분 후 다시 증가하였으며 통계적 유의성은 없었다고 보고하여 본 연구와 일치하였다.
본 연구에서 측정한 혈압의 경우 교감신경 자극은 자극 전보다 자극 후 수축기 혈압이 116.00mmHg에서 115.00mmHg로 감소하였고, 이완기 혈압은 66.90mmHg에서 69.70mmHg로 약간 증가하였다. 근육 자극의 경우에도 수축기 혈압은 자극 전보다 자극 후 감소한 반면 이완기 혈압은 증가하였다.
본 연구에서는 간섭전류자극 후 교감신경 자극의 경우 전완의 피부 온도는 0.88℃ 증가하였고 중지의 피부 온도는 2.21℃ 만큼 증가하였다. 그러나 근육군 자극의 경우 전완은 0.
이상의 결과를 종합해 볼 때, 간섭전류자극은 심장의 활동과 관련한 혈류량의 변화에는 큰 영향을 주지 않으나, 피부온도의 변화량을 보면, 간섭전류자극의 자극 부위에 따라 말초 혈류량의 변화가 있음을 알 수 있었다. 교감신경절 부위와 근육군을 자극 시 교감신경 부위를 자극하였을 때 혈류량의 변화가 근육을 직접 자극하였을 때 보다 효과적으로 혈류량을 증가시켰음을 알 수 있었다.
전완과 중지의 피부온도 변화는 말초 혈류량을 측정하기 위한 간접적인 방법으로 교감신경을 자극하였을 때 전완의 피부온도는 32.52 ±1.51℃에서 자극 후 33.40±0.87℃로 통계적으로 유의하게 증가하였고(p<.01), 근육군을 자극하였을 때 전완의 피부온도는 32.52±1.51℃에서 자극 후 32.28±1.57℃으로 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(p>.05) 교감신경 자극군의 중지의 피부온도는 29.75±3.19℃에서 31.96±2.20℃으로 통계적으로 유의하게 증가하였으며(p<.01) 근육군 자극 시 중지의 피부온도는 29.75±3.19℃에서 29.48±3.15℃로 약간 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>.05)(표 6).

후속연구

본 연구에서는 한 번의 간섭전류자극을 실시하였고 자극 전과 자극 후를 비교하였다. 앞으로 지속적인 간섭전류자극으로 혈류량의 개선을 일으킬 수 있는지 더 심도 있는 연구가 이루어져야 할 것이다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	순환 기능의 가장 중요한 원리는?	순환 기능의 가장 중요한 원리는 국소 조직의 요구에 따라 혈류량을 조절하는데 있다. 조직에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 수소 이온을 제거하며 이온들의 적절한 농도를 유지하고 물질 운반 등을 위해 조직에서 혈액을 필요로 하며 일부 장기들은 기능과 관련하여 특별한 혈류량의 조절이 필요하다.
	혈액이 존재하는 목적은?	순환 기능의 가장 중요한 원리는 국소 조직의 요구에 따라 혈류량을 조절하는데 있다. 조직에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 수소 이온을 제거하며 이온들의 적절한 농도를 유지하고 물질 운반 등을 위해 조직에서 혈액을 필요로 하며 일부 장기들은 기능과 관련하여 특별한 혈류량의 조절이 필요하다. 이렇게 국소 혈류량의 조절은 조직의 대사율과 관련이 있다.

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