선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 위와 같은 맥락으로 연령에 따른 측두하악장애 환자에서 긴장성 두통이 어떠한 양상으로 나타나며 궁극적으로는 측두하악장애와 긴장성 두통과의 상호 관련성 여부를 확인하는데 도움이 되고자 연구를 시행하였다.
제안 방법
- 1) 이후 1988년에 국제두통학회에서 편두통, 긴장성 두통, 군집성 두통, 이외에 분류되지 않은 일차성 두통과 두부외상, 혈관성 장애, 대사 장애, 치아 및 구강을 포함한 안면부 장애와 연관되어 나타나는 이차성 두통 등으로 재분류 하였고, 긴장성 두통을 발병일에 따라 일과성과 만성으로 나누고 다시 이를 두개주위근육과 연관된 것과 그렇지 않은 것으로 세분하였다.2) 이상의 분류를 근간으로 긴장성 두통도 2004년에 보다 세부적으로 분류하여 비 빈발 일과성 긴장성 두통, 빈발 일과성 긴장성 두통 그리고 만성 긴장성 두통으로 구분을 하였다.3)
- 긴장성 두통이 있는 측두하악장애환자의 연령에 따른 통증의 양상을 관찰하고자 국제두통학회의 진단기준에 부합되는 긴장성 두통이 있는 측두하악장애환자 170명을 실험군으로 하고, 긴장성 두통이 없는 측두하악장애환자 222명을 대조군으로 하여 통증의 질과 강도, 양측성 유무 그리고 일상생활에서의 증감 유무 등을 관찰하고 통계 처리하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구는 일반적인 치과 진료기록부와 측두하악장애 진료기록부 그리고 보조적인 설문지를 사용하여 환자의 연령, 주소, 발병일 등의 기본적인 검사와 통증의 질, 통증의 강도, 통증의 양측성 유무 그리고 일상생활에 의한 통증의 증감 등의 구체적인 검사를 조사하였다. 통증의 질은 둔한 통증인 둔통을 기준으로해서, 둔통과 둔하지 않은 통증인 예통으로 분류하였고, 통증의 강도는 가벼운 통증인 경통을 기준으로 해서, 경통과 가벼운 통증이 아닌 심통으로 분류하였으며, 통증의 양측성 유무에서는 양측성 통증을 기준으로해서, 양측성과 편측성으로 분류하였고, 마지막으로 대화나 걷기 등과 같은 정상인의 일상적인 생활에서의 통증 증가 유무는 통증의 무 변화를 기준으로 해서, 무 변화와 증가로 분류하여 조사하였다.
- 본 연구는 일반적인 치과 진료기록부와 측두하악장애 진료기록부 그리고 보조적인 설문지를 사용하여 환자의 연령, 주소, 발병일 등의 기본적인 검사와 통증의 질, 통증의 강도, 통증의 양측성 유무 그리고 일상생활에 의한 통증의 증감 등의 구체적인 검사를 조사하였다. 통증의 질은 둔한 통증인 둔통을 기준으로해서, 둔통과 둔하지 않은 통증인 예통으로 분류하였고, 통증의 강도는 가벼운 통증인 경통을 기준으로 해서, 경통과 가벼운 통증이 아닌 심통으로 분류하였으며, 통증의 양측성 유무에서는 양측성 통증을 기준으로해서, 양측성과 편측성으로 분류하였고, 마지막으로 대화나 걷기 등과 같은 정상인의 일상적인 생활에서의 통증 증가 유무는 통증의 무 변화를 기준으로 해서, 무 변화와 증가로 분류하여 조사하였다.
대상 데이터
- 구강안면 통증을 주소로 2008년 1월 1일부터 2월 29일까지 경희대학교 치과병원 구강내과에 내원하여 측두하악장애로 진단된 환자 중에서 국제두통학회3)가 제시한 진단기준에 부합되는 긴장성 두통을 가지고 있는 환자 170명을 실험군으로, 측두하악장애가 있으나 긴장성 두통이 없는 환자 222명을 대조군으로 하였다.
데이터처리
- 이러한 조사로 얻어진 자료는 기술통계(%)와 유의 수준 0.05 기준으로 유의성 분석을 하였으며, 교차분석 즉, pearson 카이제곱을 하였고 통계 패키지는 SPSS 버전 12.0 을 사용해서 연구 성적을 얻었다.
성능/효과
- 1. 긴장성 두통이 없는 측두하악장애 환자에서 통증의 질은 연령별 차이가 없었지만, 긴장성 두통이 있는 측두하악장애 환자에서는 연령별 차이가 있었다(p=0.042).
- 2. 긴장성 두통이 없는 측두하악장애 환자에서 통증의 강도는 연령별 차이가 있었고(p=0.00), 긴장성 두통이 있는 측두하악장애 환자에서도 연령별 차이가 있었다(p=0.004).
- 3. 긴장성 두통이 없는 측두하악장애 환자에서 통증의 양측성 유무는 연령별 차이가 없었고, 긴장성 두통이 있는 측두하악장애 환자에서도 연령별 차이는 없었다.
- 4) 국제두통학회에서 제시한 긴장성두통의 진단기준은 통증의 질, 통증의 강도, 양측성 유무, 그리고 일상생활에 의한 통증의 악화 유무이며 이외에도 오심, 구토, 광선혐오증, 음성혐오증 등과 같은 증상도 참고로 하였다.3) Rasmussen 등5)에 의한 연구를 살펴보면 긴장성두통은 조이는 듯한 통증을 보이며, 통증의 강도는 경도 또는 중등도로 나타난다.
- 4. 긴장성 두통이 없는 측두하악장애 환자에서 일상생활에 따른 통증의 증가 유무는 연령별 차이가 없었고, 긴장성 두통이 있는 측두하악장애 환자에서도 연령별 차이가 없었다.
- 그리고 양측성 통증과 편측성 통증을 중심으로 평가한 대조군에서는 통계적인 유의성이 없었으며(p=0.250), 실험군에서도 유의성이 없었다(p=0.149).
- 양측성 통증과 편측성 통증으로 구분한 통증의 편측성 평가는 대조군과 실험군의 분포가 Table 3과 같은데, 대조군에서 양측성 통증은 20대가 24명 59%, 10대가 8명 20%, 30대가 4명 10%, 40대가 2명 5% 그리고 50대와 60대가 각각 1명씩 3% 순서로 많았고(Fig. 13), 편측성 통증은 20대가 80명 45%로 가장 많았고, 40대가 31명 17%, 10대가 28명 15%, 30대가 26명 14%, 60대가 10명 5% 그리고 50대가 7명 4% 였다(Fig. 14). 반면 실험군에서 양측성 통증은 20대가 23명 59%, 30대가 7명 18%, 10대가 6명 15%, 50대가 2명 5%, 60대가 1명 3% 그리고 40대가 0명 0% 순서로 많았고(Fig.
- 1%라고 보고하였다. 이번 연구에서 경통과 심통을 기준으로 하는 통증의 강도를 평가한 결과 이전의 연구와 일치하게 경통이 모든 연령군에서 상대적으로 많았고, 경통과 심통의 비율 차이를 보면, 대조군에서는 경통을 기준으로 40대와 60대라는 특정 연령대의 비율이 상대적으로 차이가 있었고, 실험군에서는 경통을 기준으로 40대와 50대라는 특정 연령대의 비율이 상대적으로 차이가 있어서, 대조군(p=0.000)과 실험군(p=0.004) 모두에서 통계적인 유의성이 있었다.
- 또한 어 등10)은 긴장성 두통 환자의 80%가 둔통을 호소한다고 하였다. 이번 연구에서 둔통과 예통을 기준으로 하는 통증의 질을 평가한 결과 이전의 연구와 일치하게 둔통이 모든 연령군에서 절대적으로 많았고, 둔통과 예통의 비율 차이를 보면, 대조군에서는 둔통을 기준으로 거의 비슷하게 둔통이 많았던 반면에 실험군에서는 둔통을 기준으로 특정연령대 즉 50대에서는 상대적으로 예통이 많았기 때문에 둔통과 예통의 연령대별 통계적 차이가 대조군에서는 없었고(p=0,361) 실험군에서는 있었다(p=0.042).
- 또한 Lavados와 Tenhamm20)은 남성보다 여성에서 양측성 통증이 더자주 나타난다고 보고하였다. 이번 연구에서 양측성과 편측성을 기준으로 통증의 양측성 유무를 평가한 결과 이전의 연구와 일치하게 모든 연령층에서 편측 성이 절대적으로 많았고, 양측성과 편측성의 비율 차이를 보면, 대조군에서는 양측성을 기준으로 40대 6.1%에서부터 20대 23.1%까지 불규칙한 양상을 보였고, 실험군에서도 양측성을 기준으로 40대 0%에서부터 20대 29.1%까지 불규칙한 양상을 보여서 대조군(p=0.250)과 실험군(p=0.149) 모두에서 통계적인 유의성이 없었다.
- 8%라고 보고하기도 하였다. 이번 연구에서 일상생활에 의해서 통증이 증가되는지 아닌지를 기준으로해서 통증의 일상생활시 증가유무를 평가한 결과 이전의 연구 결과가 상반되고 다양한 내용이 있었던 것에 비하면 비교적 일관되게 모든 연령층에서 상대적으로 증가되었고, 통증이 증가된 경우와 그렇지 않은 경우의 비율 차이를 보면, 비 증가를 기준으로 60대 9.1%에서부터 40대 48.5%까지 불규칙한 양상을 보였고, 실험군에서도 비 증가를 기준으로 50대 18.2%에서부터 40대 42.1%까지 불규칙한 양상을 보여서 대조군(p=0.061)과 실험군(p=0.720) 모두에서 통계적인 유의성이 없었다.
- 통증의 일상생활시 증가유무 평가는 대조군과 실험군의 분포가 Table 4와 같은데, 대조군에서 일상생활에 의해서 통증이 증가되지 않는 경우는 20대가 24명 37%, 40대가 16명 25%, 10대가 12명 18%, 30대가 10명 15%, 50대가 2명 3% 그리고 60대가 1명 2% 순서로 많았고(Fig. 19), 일상생활에 의해서 통증이 증가되는 경우는 20대가 80명 51%로 가장 많았고, 10대가 24명 15%, 30대가 20명 13%, 40대가 17명 11%, 50대가 6명 4% 그리고 60대가 10명 6% 였다(Fig. 20). 반면 실험군에서 일상생활에 의해서 통증이 증가되지 않는 경우는 20대가 23명 42%, 10대와 30대가 각각 9명씩 17%, 40대가 8명 15%, 60대가 3명 6% 그리고 50대가 2명 4% 순서로 많았고(Fig.
- 긴장성 두통 환자에서의 측두하악부 관절-근육통의 양상을 연구한 2007년 오 등13)의 최근 연구에서는 긴장성 두통 환자의 임상양상 중 관절통, 근육통 그리고 관절근육통은 성별과의 관계와 구강악습관과의 관계에서는 통계학적인 유의성이 없었으나 나이와의 관계에서는 통계적인 유의성이 있었다. 특히 관절근육통군과 근육통군에서 통계학적으로 주목할 만한 차이를 보여 연령이 증가할수록 근육통이 증가된다는 결과를 얻었다.
후속연구
- 따라서 긴장성 두통이 없는 일반적인 측두하악장애 환자를 진료할 때와 다르게 긴장성 두통이 있는 측두하악장애 환자의 진료 시에는 연령에 따른 통증의 질과 강도의 차이를 고려해야 하며 향후 보다 구체적인 결과를 얻기 위해서는 보완적이고 지속적인 연구가 필요하리라고 사료된다.
- 연령별 차이는 긴장성 두통이 있는 경우와 없는 경우 동일하게 통증의 강도에서는 있었고, 양측성 유무 그리고 일상생활 유무에서는 없었지만, 긴장성 두통이 없는 측두하악장애 환자의 통증의 질에서는 연령별 차이가 없었지만 긴장성 두통이 있는 경우에는 연령별 차이가 있기 때문에 긴장성 두통이 있는 환자를 진료할 때는 연령에 따른 통증의 질과 강도를 고려해야 하며, 이에 따른 추가적이고 지속적인 연구가 필요하리라고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.