선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 에서도 鍼法이라하여 癰疽와 같은 증상에 사용한 기록이 있다. 최근 버거씨병의 치료에 관한 한의학적 증례보고들이 다소 발표되고 있으나8-9)거머리 요법(이하 鍼法)을 통한 보고는 이루어지지 않아, 이에 저자는 鍼法을 시술하여 버거씨병 환자의 증상을 개선시킨 1례를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 라는 의료용 거머리를 사용하였으며 거머리를 환부와 그 주변에 부착하는 방식으로 진행하였다. 2009.3.2 ~ 2009.4.30까지 60일 동안 총 7차례 시술하였으며 1회 시술 시 4~5마리 시술하였다(Fig 2). 시술부위는 충혈과 통증이 심한 부위를 유주하는 표면정맥의 상부와 충혈이 심한 부위에 직접 시행하였다.
- 3. 2~3.3까지 가미활혈탕(당귀 6g 건지황 6g 천궁 6g 적작약 6g 금은화 6g 소목 4g 도인 4g 목단피 4g 백지 4g 육계 4g 홍화 4g 백개자 3g 목향 2g 감초 2g)을 복용하였고 2009.3.4~ 2009.4.27까지 가감용 처방(당귀미 8g 당귀신 4g 도인 4g 홍화 3g 천궁 8g 목단피 4g 소목 4g 단삼 6g 세신 3g 육계 3g 포부자 2g 황기 4g)을 기본방으로 환자의 증상에 따라서 약의 용량을 변화하여 투여하였다.
- Hirudo medicinalis6)라는 의료용 거머리를 사용하였으며 거머리를 환부와 그 주변에 부착하는 방식으로 진행하였다. 2009.
- 혈액검사 상 ESR과 Fibrinogen 수치는 지속적으로 상승 소견을 보였으며 이는 환자의 하지부에 만성적인 염증상태(`Chronic imflammation)가 지속적으로 유지된 상태로 사료되나 이에 대하여 좀 더 연구가 필요하리라 사료된다. 鍼法은 총 7회 시술하였으며 시술 간격은 7일에서 길게는 10일 정도였다. 시술 후 1~2일간 일어나는 자연스러운 출혈은 지속되도록 하였으며 1회 시술시 4~5마리의 거머리를 환부에 시술하였다.
- 본원에서 당뇨을 관리하기 위해서 유니마릴정 2mg(2T#2), 보글리아정 0.3mg(2T#2), 그린페지정 500mg(3T#2), 크레스토정 10mg(1T#1)을 양방내과에 의뢰하여 복용토록 하였다.
- 시술부위는 충혈과 통증이 심한 부위를 유주하는 표면정맥의 상부와 충혈이 심한 부위에 직접 시행하였다. 시술 일은 3월 3일, 3월 13일, 3월 20일, 3월 27일, 4월 3일, 4월 17일, 4월 28일 총 7차례이며 시술 후 약 24~48시간동안 자연스러운 출혈이 지속되도록 하였다. 鍼法을 시행하지 않은 날은 매일 2차례 환부를 포타딘 용액과 생리식염수를 이용하여 소독하였다.
- 鍼法은 총 7회 시술하였으며 시술 간격은 7일에서 길게는 10일 정도였다. 시술 후 1~2일간 일어나는 자연스러운 출혈은 지속되도록 하였으며 1회 시술시 4~5마리의 거머리를 환부에 시술하였다. 鍼法 시행 후 임상적인 부작용은 나타나지 않았으며, 혈액검사 상 Hemoglobin수치는 감소하였으나 7차례의 鍼法을 마친 후와 입원초기의 검사결과를 비교하였을 때 0.
- 30까지 60일 동안 총 7차례 시술하였으며 1회 시술 시 4~5마리 시술하였다(Fig 2). 시술부위는 충혈과 통증이 심한 부위를 유주하는 표면정맥의 상부와 충혈이 심한 부위에 직접 시행하였다. 시술 일은 3월 3일, 3월 13일, 3월 20일, 3월 27일, 4월 3일, 4월 17일, 4월 28일 총 7차례이며 시술 후 약 24~48시간동안 자연스러운 출혈이 지속되도록 하였다.
- 脈은 緩하고 舌質은 紫暗色으로 黃薄苔를 겸하고 있었다. 이에 환자를 瘀血을 겸한 寒症으로 변증하여, 活血祛瘀散寒을 치법으로 하여 이에 유효한 약재로 가감용 처방을 구성하였고 침치료를 시행하였다. 혈액검사 상 ESR과 Fibrinogen 수치는 지속적으로 상승 소견을 보였으며 이는 환자의 하지부에 만성적인 염증상태(`Chronic imflammation)가 지속적으로 유지된 상태로 사료되나 이에 대하여 좀 더 연구가 필요하리라 사료된다.
- 침은 멸균된 stainless steal 호침 (0.25 x 30mm, Dong Bang Acupunture Co. Korea)을 사용하였으며 좌측은 통곡, 속골, 태계, 상양, 곡지에 우측은 곤륜, 위중, 삼리, 해계, 태연, 삼간, 양계혈에 1일 1회 자침하였다.
대상 데이터
- 현 54세 남자 환자로 평소 성격은 원만하였으며 흡연력은 1989년경부터 1일 반갑정도 흡연을 하던 중 2006년경부터 금연한 상태였다. 2008년 11월경 상기 C/C증발하여 2008년 11월경 선병원에서 DM 진단 하에 약 1달간 입원치료 받은 후 2008년 12월 을지병원에서 Burgers disease 진단받고, 혈관중재술을 시도하였으나 실패하고 약 1개월간 입원치료 받은 후 2008년 12월 31일부터 2009년 2월 28일까지 대전 덕인병원에서 상기주소증으로 입원치료 받으시던 중 2009년 3월 2일 본원 내원하였다.
- 본 증례에서 환자는 좌측 족 모지의 괴사와 좌측 족부의 통증과 냉감, 그리고 통증으로 인한 보행 장애를 호소하였다. 脈은 緩하고 舌質은 紫暗色으로 黃薄苔를 겸하고 있었다.
- 현 54세 남자 환자로 평소 성격은 원만하였으며 흡연력은 1989년경부터 1일 반갑정도 흡연을 하던 중 2006년경부터 금연한 상태였다. 2008년 11월경 상기 C/C증발하여 2008년 11월경 선병원에서 DM 진단 하에 약 1달간 입원치료 받은 후 2008년 12월 을지병원에서 Burgers disease 진단받고, 혈관중재술을 시도하였으나 실패하고 약 1개월간 입원치료 받은 후 2008년 12월 31일부터 2009년 2월 28일까지 대전 덕인병원에서 상기주소증으로 입원치료 받으시던 중 2009년 3월 2일 본원 내원하였다.
데이터처리
- 평가 방법은 Fontine Grade Stage(Table 2) 측정과 환부의 사진촬영(Fig. 1)을 통하여 평가하였으며, 환자가 느끼는 통증과 불편감은 Visual Analog Scale(이하 VAS)와 Neurophatic total symptom score(이하 TSS)(Table 3)10)를 측정하여 평가하였다.
성능/효과
- 시술 후 1~2일간 일어나는 자연스러운 출혈은 지속되도록 하였으며 1회 시술시 4~5마리의 거머리를 환부에 시술하였다. 鍼法 시행 후 임상적인 부작용은 나타나지 않았으며, 혈액검사 상 Hemoglobin수치는 감소하였으나 7차례의 鍼法을 마친 후와 입원초기의 검사결과를 비교하였을 때 0.3g/dl이 감소하여 큰 유의성은 없다고 사료된다. 또한 hematocrit수치는 입원 당시에 정상이었으며 鍼法을 시행 후 지속적으로 감소소견을 보였으나 퇴원 시에는 다시 정상으로 회복되어 鍼法으로 인한 혈액 검사 상 부작용은 없었다고 사료된다.
- 3g/dl이 감소하여 큰 유의성은 없다고 사료된다. 또한 hematocrit수치는 입원 당시에 정상이었으며 鍼法을 시행 후 지속적으로 감소소견을 보였으나 퇴원 시에는 다시 정상으로 회복되어 鍼法으로 인한 혈액 검사 상 부작용은 없었다고 사료된다.
- 버거씨 질환으로 내원한 54세 남자환자를 한약치료와 침치료에 추가하여 ㅁ鍼法을 시행한 후 증상이 호전됨을 관찰하였다. 추후 ㅁ鍼法을 사용한 버거씨 병의 치료에 대한 더 많은 연구를 통하여 기타 폐쇄성 혈관질환에 대해 한의학적인 치료방법을 확립할 수 있을 것으로 사료된다.
- 엄지발가락 부위의 괴사 조직은 거머리 요법 3회 시술 후 사라졌으며(Fig. 1), 3월 24일 측정한 Fontaine Grade는 그 이전에 Stage 4에서 Stage 3으로 증상 호전되었다(Table 4). 입원 시 처음 측정한 TSS는 8.
- 1), 3월 24일 측정한 Fontaine Grade는 그 이전에 Stage 4에서 Stage 3으로 증상 호전되었다(Table 4). 입원 시 처음 측정한 TSS는 8.99이고 입원 치료 도중 가장 많이 호전된 수치는 TSS 2였으며 호전과 악화를 반복하던 중 퇴원 시에는 TSS 4를 기록하였다. 쉬지 않고 한번에 보행할 수 있는 거리는 입원 시에 10M정도 거리에서 퇴원 시에는 420M로 증가하였으며.
- 쉬지 않고 한번에 보행할 수 있는 거리는 입원 시에 10M정도 거리에서 퇴원 시에는 420M로 증가하였으며. 환부의 통증은 입원 시 VAS 10에서 퇴원 시 VAS 4로 감소하였다.
- 환자의 증상은 전반적으로 호전 중이였으나, 주로 ㅁ鍼法을 시행한 이후에 호전되는 경향이 있었으며, ㅁ鍼法을 3차례 시행한 이후에 환자 족 모지의 괴사조직은 사라졌다. 환부의 통증은 퇴원 시 VAS 3이였으며, TSS는 입원시 8.99에서 퇴원 시 4로 측정되었고, Fontaine Grade는 Stage 4에서 Stage 3으로 환자의 증상이 개선이 된 것을 확인 할 수 있었다. 퇴원 이후에 환자는 간헐적으로 외래 치료를 받고 있으며, 환자의 병변 부위의 상태와 임상적 증상은 퇴원 당시와 비슷하다.
- 환자의 증상은 전반적으로 호전 중이였으나, 주로 ㅁ鍼法을 시행한 이후에 호전되는 경향이 있었으며, ㅁ鍼法을 3차례 시행한 이후에 환자 족 모지의 괴사조직은 사라졌다. 환부의 통증은 퇴원 시 VAS 3이였으며, TSS는 입원시 8.
후속연구
- 본 증례에서 한약치료와 침치료와 함께 ㅁ鍼法을 통하여 증상을 개선시킨 것으로 사료되나 증례의 수가 많지 않아 추후 지속적인 연구가 필요하리라 사료된다.
- 버거씨 질환으로 내원한 54세 남자환자를 한약치료와 침치료에 추가하여 ㅁ鍼法을 시행한 후 증상이 호전됨을 관찰하였다. 추후 ㅁ鍼法을 사용한 버거씨 병의 치료에 대한 더 많은 연구를 통하여 기타 폐쇄성 혈관질환에 대해 한의학적인 치료방법을 확립할 수 있을 것으로 사료된다.
- 이에 환자를 瘀血을 겸한 寒症으로 변증하여, 活血祛瘀散寒을 치법으로 하여 이에 유효한 약재로 가감용 처방을 구성하였고 침치료를 시행하였다. 혈액검사 상 ESR과 Fibrinogen 수치는 지속적으로 상승 소견을 보였으며 이는 환자의 하지부에 만성적인 염증상태(`Chronic imflammation)가 지속적으로 유지된 상태로 사료되나 이에 대하여 좀 더 연구가 필요하리라 사료된다. 鍼法은 총 7회 시술하였으며 시술 간격은 7일에서 길게는 10일 정도였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.