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문제 정의
- 이에 저자는 2008년 1월부터 2009년 10월까지 세명대학교 부속제천한방병원에서 입원치료를 받은 교통사고 환자를 대상으로 환자의 주관적 스트레스 정도가 환자의 예후에 미치는 영향에 대해 연구하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 물리치료는 TENS(transcutaneous electrical nerve stimulation), ICT(interferential current therapy), Hotpack을 시행하였다.
- 세명대학교 부속제천한방병원에 입원치료 하였던 교통사고 후유증 환자들에게 입·퇴원시에 VAS, IES-R-K 설문지를 작성하게 하여 다음과 같은 방법으로 분석하였다.
- 처방은 活絡湯, 舒經回首散, 酸棗仁湯, 天王補心丹을 환자에 따라 선용하였다.
- 치료성적의 평가는 시각적 상사척도(VAS), IES-R-K score로 나누어 입원 시와 퇴원 시 총 2회에 걸쳐 측정하였다.
- 침 치료는 하루에 두 차례씩 stainless steel needle(0.3×0.4㎜, 동방침구사) 호침을 사용해 혈위에 따라 5～25㎜ 깊이로 자입하고 15분간 유침하였다.
- 환자의 치료는 침구치료, 약물치료, 물리치료를 병행하였다.
대상 데이터
- 2008년 1월부터 2009년 10월까지 세명대학교 부속 제천한방병원에 교통사고로 입원치료를 받은 환자들 중 정신 질환을 야기할 수 있는 기질적 질환이 없는 10대에서 70대의 환자로 입원기간이 7일 이상인 환자 53명을 대상으로 하였다.
- 교통사고로 유발된 주관적 스트레스가 환자의 예후에 미치는 영향을 알아보기 위해 2008년 1월부터 2009년 10월까지 세명대학교 부속제천한방병원에서 입원치료 받은 53명의 환자를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
데이터처리
- 남녀의 입원시 IES-R-K의 점수를 mean±SD로 나타내고, 성별에 따른 IES-R-K 점수의 차이가 있는지 Mann-Whitney 검정을 사용하여 분석하였다.
- 0 for Windows를 이용하여 통계처리 하였다. 성별에 따른 IES-R-K 점수를 비교하기 위해서 Mann-Whitney test를 사용하였고, 입원 시 IES-R-K 점수와 입원 시 VAS, 입원일수 간의 상관관계를 검증하기 위해서 Spearman 상관분석을 사용하였 으며, 입원 치료 전후 VAS, IES-R-K 점수를 paired t-test를 사용해 비교분석하여 치료성적을 분석하였다.
- 입원 시 IES-R-K 점수, VAS, 입원일수와의 상관관계를 Spearman 상관분석을 사용하여 분석하였다.
- 입원 치료 후 VAS, IES-R-K 점수의 변동을 paired t-test를 사용하여 비교분석하였다.
성능/효과
- 1. 성별 분포에서 남녀의 비는 1 : 2 정도로 여성의 비율이 높았으며, 연령별 분포에서 30～40대가 전체의 57%를 차지하였다.
- 2. 사고 유형별 분포에서 차량간 충돌이 44명(83%)로 가장 많았으며, 그 중 후방 충돌로 인한 사고자가 24명(45%)를 차지하였다.
- 3. 전체 환자 중 신경정신학적 증상을 호소하여 적극적 치료를 받은 사람은 11명(21%)이었으며, 호소 증상은 불면 3례(6%), 흉민 3례(6%), 불안 2례(4%), 무기력 3례(6%)로 비교적 다양한 신경 정신학적 증상을 호소하였다.
- 4. 남성에 비해 여성이 교통사고로 받은 주관적 스트레스 정도가 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 5. 입원시 IES-R-K 점수가 높을수록 입원일수가 유의하게 길어졌다.
- 6. 퇴원시 VAS와 IES-R-K 점수가 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
- VAS와 IES-R-K 점수를 통해 치료 성적을 분석한 결과, VAS와 IES-R-K 점수 모두 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p<0.05, Table 6).
- 69였다. 남성과 여성의 IES-R-K 점수는 Mann-Whitney 검정상 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Table 4).
- 이는 교통 사고로 인한 주관적 스트레스 정도가 클수록 환자는 적극적인 치료를 원하기 때문으로 사료된다. 다만, IES-R-K와 VAS, VAS와 입원일수 간의 상관관계는 유의하지 않는 것으로 나타나 통증이 심할수록 주관적 스트레스 정도가 높을 것이라는 기대와 상반되는 결과를 보였다(Table 5). 이는 한방병원에 입원한 환자의 대부분이 경도의 손상을 입은 환자임을 고려해볼 때, 보다 정확한 보고를 위해 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구를 통해 남성에 비해 여성이 교통사고로 인해 받은 주관적 스트레스의 정도가 더 크며, 주관적 스트레스의 정도가 클수록 퇴원까지 걸리는 시간이 길어짐을 알 수 있었고, 교통사고 후유증에 한의학적 치료가 신체적인 면에서 뿐만 아니라 정신적인 측면에서도 유효함을 알 수 있었다. 하지만 환자의 표본이 53례로 비교적 적어 환자를 성별 및 연령별, 증상별, 치법별로 다양하게 구분하여 실험하지 못해 한의학적 치료가 교통사고로 발생된 주관적 스트레스에 미치는 영향에 대한 충분한 근거를 확보하지 못한 아쉬움이 있었다.
- 성별에 따라 교통사고에 대한 주관적 스트레스 정도에 차이가 있는지를 알아보기 위하여 성별에 따른 IES-R-K 검사를 Mann-Whitney 검정을 사용하여 분석한 결과 남성의 IES-R-K 점수는 5.89±8.12였고, 여성의 IES-R-K 점수는 12.86±12.69로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(p<0.05, Table 4) 여성이 남성보다 교통사고로 인한 스트레스에 보다 민감한 것으로 나타났다.
- 남성과 여성의 비는 2(4%) : 9(17%)로 여성이 신경정신과적 증상으로 적극적 치료를 받은 경우가 남성보다 많았다. 신경정신학적 증상별 분포는 불면 3례(6%), 흉민 3례(6%), 불안 2례(4%), 무력감 3례(6%)로 나타났다(Table 3).
- 입원 시 IES-R-K 점수, VAS, 입원일수 간의 상관관계를 알아보기 위하여 Spearman 상관계수를 사용한 결과, 입원 시 IES-R-K 점수와 입원일수간의 관계가 상관계수(γ)=0.283, 유의확률(p)=0.040으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 다른 관계에서의 통계적으로 유의한 상관관계는 보이지 않았다(Table 5).
- 입원시 IES-R-K 점수, VAS, 입원일수의 상관관계를 알아보기 위해 Spearman 상관계수를 사용한 결과, 입원시 IES-R-K 점수와 입원일수 간에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05).
- 치료성적의 분석을 위해 입, 퇴원시 평가한 VAS와 IES-R-K 점수를 Paired t-test를 통해 분석한 결과 VAS와 IES-R-K 점수 모두 통계적으로 유의한 감소를 보여 교통사고 환자의 한의학적 치료가 환자의 신체적 증상뿐만 아니라 주관적 스트레스의 감소에도 유의한 효과를 보인 것으로 나타났다(p<0.05, Table 6).
- 9%였다는 보고와 일치한다. 환자가 호소한 증상별로 분류하면 불면 3례(6%), 흉민 3례(6%), 불안 2례(4%), 무기력 3례(6%)로 비교적 다양한 신경정신학적 증상이 교통사고 후유증으로 나타남을 알 수 있다(Table 3).
후속연구
- 다만, IES-R-K와 VAS, VAS와 입원일수 간의 상관관계는 유의하지 않는 것으로 나타나 통증이 심할수록 주관적 스트레스 정도가 높을 것이라는 기대와 상반되는 결과를 보였다(Table 5). 이는 한방병원에 입원한 환자의 대부분이 경도의 손상을 입은 환자임을 고려해볼 때, 보다 정확한 보고를 위해 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 하지만 환자의 표본이 53례로 비교적 적어 환자를 성별 및 연령별, 증상별, 치법별로 다양하게 구분하여 실험하지 못해 한의학적 치료가 교통사고로 발생된 주관적 스트레스에 미치는 영향에 대한 충분한 근거를 확보하지 못한 아쉬움이 있었다. 추후 계획적인 연구 설계를 통해 충분한 규모의 표본과 적합한 평가를 통하여 지속적인 보고가 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구를 통해 남성에 비해 여성이 교통사고로 인해 받은 주관적 스트레스의 정도가 더 크며, 주관적 스트레스의 정도가 클수록 퇴원까지 걸리는 시간이 길어짐을 알 수 있었고, 교통사고 후유증에 한의학적 치료가 신체적인 면에서 뿐만 아니라 정신적인 측면에서도 유효함을 알 수 있었다. 하지만 환자의 표본이 53례로 비교적 적어 환자를 성별 및 연령별, 증상별, 치법별로 다양하게 구분하여 실험하지 못해 한의학적 치료가 교통사고로 발생된 주관적 스트레스에 미치는 영향에 대한 충분한 근거를 확보하지 못한 아쉬움이 있었다. 추후 계획적인 연구 설계를 통해 충분한 규모의 표본과 적합한 평가를 통하여 지속적인 보고가 이루어져야 할 것이다.
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