폐쇄성 무정자증 환자와 정자형성저하증 환자의 고환정자를 이용한 체외수정 및 배아이식술의 결과 Clinical Outcome of IVF-ET using Testicular Sperm Retrieved from Patients with Obstructive Azoospermia or Hypospermatogenesis원문보기
목 적: 폐쇄성 무정자증 (obstructive azoospermia) 환자와 정자형성저하증 (hypospermatogenesis) 환자의 고환 정자를 이용한 체외수정 및 배아이식술의 결과를 비교, 분석하고자 하였다. 연구방법: 2003년 1월부터 2006년 12월까지 체외수정 및 배아이식술을 위해 고환조직 정자채취술을 시행한 폐쇄성 무정자증 환자 155명 (241주기)과 정자형성저하증 환자 28명 (34주기)을 대상으로 하였다. 고환조직 정자채취술과 세포질내 정자주입술을 실시한 후 수정률, 착상률, 임신율, 출산율을 비교하였으며, 통계적 분석은 t-test와 ${\chi}^2$-test를 사용하였다. 결 과: 정자형성저하증 환자의 고환정자 회수 결과, 신선고환을 사용한 21주기 중 1주기에서는 정자를 회수하지 못하였으나, 정자를 확인하고 고환조직 동결보존 후 융해한 13주기에서 모두 정자를 회수할 수 있었다. 수정률은 정자형성저하증 환자보다 폐쇄성 무정자증 환자에서 통계적으로 유의하게 높았다 (75.6 % vs. 62.6%, p<0.001). 난할 배아 발생률도 정자형성저하증 환자보다 폐쇄성 무정자증 환자에서 통계적으로 유의하게 높았다 (66.8% vs. 54.8% p<0.001). 그러나 우수배아 형성률, 임상적 임신율, 착상률, 출산율에는 차이가 없었다. 결 론: 정자형성저하증 환자의 고환정자를 사용하여 세포질내 정자주입술을 실시할 경우 수정률과 초기 난할율은 폐쇄성 무정자증 환자보다 낮지만, 정상적으로 발달한 배아를 이식할 경우 임신율, 착상률, 그리고 출산율에는 영향을 미치지 않는 것으로 사료된다.
목 적: 폐쇄성 무정자증 (obstructive azoospermia) 환자와 정자형성저하증 (hypospermatogenesis) 환자의 고환 정자를 이용한 체외수정 및 배아이식술의 결과를 비교, 분석하고자 하였다. 연구방법: 2003년 1월부터 2006년 12월까지 체외수정 및 배아이식술을 위해 고환조직 정자채취술을 시행한 폐쇄성 무정자증 환자 155명 (241주기)과 정자형성저하증 환자 28명 (34주기)을 대상으로 하였다. 고환조직 정자채취술과 세포질내 정자주입술을 실시한 후 수정률, 착상률, 임신율, 출산율을 비교하였으며, 통계적 분석은 t-test와 ${\chi}^2$-test를 사용하였다. 결 과: 정자형성저하증 환자의 고환정자 회수 결과, 신선고환을 사용한 21주기 중 1주기에서는 정자를 회수하지 못하였으나, 정자를 확인하고 고환조직 동결보존 후 융해한 13주기에서 모두 정자를 회수할 수 있었다. 수정률은 정자형성저하증 환자보다 폐쇄성 무정자증 환자에서 통계적으로 유의하게 높았다 (75.6 % vs. 62.6%, p<0.001). 난할 배아 발생률도 정자형성저하증 환자보다 폐쇄성 무정자증 환자에서 통계적으로 유의하게 높았다 (66.8% vs. 54.8% p<0.001). 그러나 우수배아 형성률, 임상적 임신율, 착상률, 출산율에는 차이가 없었다. 결 론: 정자형성저하증 환자의 고환정자를 사용하여 세포질내 정자주입술을 실시할 경우 수정률과 초기 난할율은 폐쇄성 무정자증 환자보다 낮지만, 정상적으로 발달한 배아를 이식할 경우 임신율, 착상률, 그리고 출산율에는 영향을 미치지 않는 것으로 사료된다.
Objective: To compare the clinical outcomes of ICSI with sperm retrieved from testicular tissue in patients with obstructive azoospermia (OA) or hypospermatogenesis (HS). Methods: From January 2003 through December 2006, 155 patients with OA (241 cycles) and 28 patients with HS (34 cycles) were incl...
Objective: To compare the clinical outcomes of ICSI with sperm retrieved from testicular tissue in patients with obstructive azoospermia (OA) or hypospermatogenesis (HS). Methods: From January 2003 through December 2006, 155 patients with OA (241 cycles) and 28 patients with HS (34 cycles) were included in this study. We compared clinical outcomes of ICSI with testicular sperm such as fertilization rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and delivery rate. Data were statistically analyzed using t-test and ${\chi}^2$-test. Results: Testicular spermatozoa could not be retrieved in 1 out of the 21 cycles where fresh testicular sperm extraction in HS patients. Fertilization rate (FR) was significantly higher in OA than HS (75.6 % vs. 62.6%, p<0.001). Cleavage rate (CR) per fertilized zygote was also significantly higher in OA than that in HS (66.8% vs. 54.8% p<0.001). However, there were no significant differences in good embryo rate (GER), clinical pregnancy rate (CPR), implantation rate (IR) and delivery rate (DR). Conclusion: Our results show that testicular sperm of HS does not affect CPR, IR, and DR although it has shown reduced FR and CR.
Objective: To compare the clinical outcomes of ICSI with sperm retrieved from testicular tissue in patients with obstructive azoospermia (OA) or hypospermatogenesis (HS). Methods: From January 2003 through December 2006, 155 patients with OA (241 cycles) and 28 patients with HS (34 cycles) were included in this study. We compared clinical outcomes of ICSI with testicular sperm such as fertilization rate, implantation rate, clinical pregnancy rate and delivery rate. Data were statistically analyzed using t-test and ${\chi}^2$-test. Results: Testicular spermatozoa could not be retrieved in 1 out of the 21 cycles where fresh testicular sperm extraction in HS patients. Fertilization rate (FR) was significantly higher in OA than HS (75.6 % vs. 62.6%, p<0.001). Cleavage rate (CR) per fertilized zygote was also significantly higher in OA than that in HS (66.8% vs. 54.8% p<0.001). However, there were no significant differences in good embryo rate (GER), clinical pregnancy rate (CPR), implantation rate (IR) and delivery rate (DR). Conclusion: Our results show that testicular sperm of HS does not affect CPR, IR, and DR although it has shown reduced FR and CR.
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문제 정의
서로 일치된 결과를 보이고 있지 않다. 이에 본 연구에서는 폐쇄성 무정자증 환자와 정자형성저하증 환자의 고환정자를 이용한 체외수정 및 배아이식술의 결과를 비교하고자 하였다.
8%에서 고환정자가 발견되지 않는다고 보고하였다. 이에 본원은 조직검사 과정에서 일부의 고환조직으로부터 정자가 확인되거나, 신선고환조직에서 정자를 회수하여 체외수정에 이용하고 남는 잉여의 고환조직을 동결보존함으로써 정자회수 실패로 인한 체외 수정 시도 실패를 방지하고자 하였다. 그 결과, 정자형성저하증군의 체외수정 과정에서 정자회수에 실패한 경우는 체외수정 당일 고환조직 정자채취술을 실시한 21주기 중에서 1주기였으며, 고환정자를 확인 후 체외수정을 위해 동결보존한 경우에는 모든 사례에서 정자를 회수할 수 있었다.
제안 방법
13 국소 마취 후 고환의 초막과 백막을 절개하여 고환조직을 추출하였고 필요한 경우 다중적 고환조직 정자채취술을 시행하였다. 추출된 고환조직은 0.
13,14,21,22 박 등22,23 연구에서 정자형성저하증 환자의 신선고환조직을 사용한 군과 동결보존한 조직을 사용한 군으로 분리하여 관찰한 결과, 수정률, 임신율 등에서 유의적인 차이가 나타나지 않았다고 이미 보고하였으며, 이를 근거로 본 연구에서는 폐쇄성 무정자증군과 정자형성저하증군의 신선고환조직을 사용한 군과 동결융해 조직을 사용한 군을 통합하여 비교 분석하였다.
고환정자는 Gamete medium (Vitrolife, Kungsbacka, Sweden)으로 옮겨 운동성을 확인하였다. 운동성 정자가 발견되지 않을 경우, 5 mM pentoxifylline을 첨가하여 운동성을 유도하였다.
1% hyaluronidase를 처리하여 난구세포를 제거하였다. 난자의 성숙 정도를 판정한 후 제1극체가 방출된 제2감수분열 중기의 난자에 세포질내 정자주입술을 실시하였다.
무정자증으로 진단받은 남성 불임 환자들 중에서 2003년 1월부터 2006년 12월까지 ****에서 고환조직 정자채취술과 세포질내 정자주입술을 실시한 환자들을 대상으로 하였다. 신체검사, 정액검사, 호르몬검사 등을 시행하여 무정자증으로 확인된 경우 고환조직 검사를 통하여 정자형성상태를 확인하였다. 폐쇄성 무정자증 환자 (155명, 241주기)는 신선고환 정자를 사용한 68주기와 동결-융해 후 회수된 정자를 사용한 173주기를 대상으로 하였다.
융해는 난자 채취 당일에 ampule을 액체질소에서 꺼내어 흐르는 물에서 10분, 37℃ 항온수조에서 10분간 정치시켜 실시하였다. 융해가 끝난 후 배양액으로 수 차례 세척하여 동해방지제를 제거한 후 고환조직 정자채취술을 시행하고 회수된 정자는 세포질내 정자주입술을 위해 처리하였다.
까지 5등급으로 판정하였다. 즉, Grade Ⅰ은 할구의 크기가 균일하고 fragments가 없는 배아, Grade Ⅰ-1은 할구의 크기가 균일하고 전체 배아 부피 중 25% 미만의 fragments를 포함하는 배아, Grade Ⅱ는 할구의 크기가 균일하지 않으나 fragments가 25% 미만인 배아, Grade Ⅱ-1은 할구의 크기가 균일하지 않고 전체 배아 부피 중 25~50% 미만의 fragments를 포함하는 배아, 그리고 Grade Ⅲ는 전체 배아 부피 중 50% 이상의 fragments를 포함하는 배아로 등급을 정하였다. 이 중 Grade Ⅰ-Ⅲ까지의 배아를 우수배아로 판정하였다.
체외수정 18~19시간 후 전핵 및 제2극체의 존재 여부로 수정을 확인하고 할구의 균등성, 크기 및 할구의 파편 정도에 따라 Grade Ⅰ-Ⅲ까지 5등급으로 판정하였다. 즉, Grade Ⅰ은 할구의 크기가 균일하고 fragments가 없는 배아, Grade Ⅰ-1은 할구의 크기가 균일하고 전체 배아 부피 중 25% 미만의 fragments를 포함하는 배아, Grade Ⅱ는 할구의 크기가 균일하지 않으나 fragments가 25% 미만인 배아, Grade Ⅱ-1은 할구의 크기가 균일하지 않고 전체 배아 부피 중 25~50% 미만의 fragments를 포함하는 배아, 그리고 Grade Ⅲ는 전체 배아 부피 중 50% 이상의 fragments를 포함하는 배아로 등급을 정하였다.
난자 채취를 위한 과배란 유도는 Gonadotrophin releasing hormone (GnRH) agonist (Suprafact, Aventis, France, 또는 Leucrin, Abbott, France) 또는 GnRH antagonist와 recombinant FSH (Puregon, Organon, Netherland 또는 Gonal-F, Serono, Switzerland) 또는 highly purified FSH (Metrodin, Serono, Switzerland) 및 human menopausal gonadotropin (Pergonal, Serono, Switzerland)를 사용하였다. 초음파 상에서 난포의 크기가 18 mm 이상의 난포가 2개 이상일 때, hCG (Pregnyl, Serono, Switzerland) 10,000 IU를 주사하였고, hCG 투여 35~36시간 후에 질식 초음파를 이용하여 난자를 채취하였다. 채취된 난자는 3~5시간 배양한 후에 0.
추출된 고환조직은 0.4% human serum albumin (HSA)이 첨가된 Ham's F-10 내에서 미세겸자를 이용하여 세정관을 짜내어 추출물을 얻은 후 현미경하에서 정자의 존재여부를 확인하였다.
폐쇄성 무정자증 환자와 정자형성저하증 환자를 대상으로 평균 나이, 회수된 난자수, 수정률, 난할기 배아 형성률, 우수 배아 형성률, 임신율, 출산율 등을 비교 분석하였다. 결과에 대한 통계적 분석은 t-test와 χ2-test를 이용하였고, p값이 0.
폐쇄성 무정자증군 (155명, 241주기)과 정자형성 저하증군 (28명, 34주기)을 대상으로 총 275주기에서 고환조직 정자채취술을 시행하였다. 폐쇄성 무정자증군은 신선고환조직 68주기와 동결융해 고환 조직 173주기 모두에서 정자를 회수하였으며, 정자 형성저하증군에서는 신선고환조직을 사용한 21주기 중 20주기에서, 동결융해 고환조직을 사용한 13주기 모두에서 정자를 회수하였다.
폐쇄성 무정자증군 (155명, 241주기)과 정자형성 저하증군 (28명, 34주기)을 대상으로 총 275주기에서 고환조직 정자채취술을 시행하였다. 폐쇄성 무정자증군은 신선고환조직 68주기와 동결융해 고환 조직 173주기 모두에서 정자를 회수하였으며, 정자 형성저하증군에서는 신선고환조직을 사용한 21주기 중 20주기에서, 동결융해 고환조직을 사용한 13주기 모두에서 정자를 회수하였다. 환자 및 환자 배우자의 나이는 폐쇄성 무정자증군 (37.
대상 데이터
난자 채취를 위한 과배란 유도는 Gonadotrophin releasing hormone (GnRH) agonist (Suprafact, Aventis, France, 또는 Leucrin, Abbott, France) 또는 GnRH antagonist와 recombinant FSH (Puregon, Organon, Netherland 또는 Gonal-F, Serono, Switzerland) 또는 highly purified FSH (Metrodin, Serono, Switzerland) 및 human menopausal gonadotropin (Pergonal, Serono, Switzerland)를 사용하였다. 초음파 상에서 난포의 크기가 18 mm 이상의 난포가 2개 이상일 때, hCG (Pregnyl, Serono, Switzerland) 10,000 IU를 주사하였고, hCG 투여 35~36시간 후에 질식 초음파를 이용하여 난자를 채취하였다.
무정자증으로 진단받은 남성 불임 환자들 중에서 2003년 1월부터 2006년 12월까지 ****에서 고환조직 정자채취술과 세포질내 정자주입술을 실시한 환자들을 대상으로 하였다. 신체검사, 정액검사, 호르몬검사 등을 시행하여 무정자증으로 확인된 경우 고환조직 검사를 통하여 정자형성상태를 확인하였다.
폐쇄성 무정자증 환자 (155명, 241주기)는 신선고환 정자를 사용한 68주기와 동결-융해 후 회수된 정자를 사용한 173주기를 대상으로 하였다. 비폐쇄성 무정자증 환자 (28명, 34주기)는 고환조직 검사에서 정자형성저하증이 확인된 환자를 대상으로 하였으며, 신선고환 정자를 사용한 21주기와 고환조직 검사과정에서 정자가 확인된 고환조직 일부를 동결보존한 10주기와 체외수정 시술에서 사용하고 남은 조직을 동결보존한 3주기를 대상으로 하였다. 일반적인 염색체 핵형분석과 Y염색체 미세결실 검사에서 유전적 이상이 있는 것으로 진단된 경우에는 본 연구에서 제외하였다.
신체검사, 정액검사, 호르몬검사 등을 시행하여 무정자증으로 확인된 경우 고환조직 검사를 통하여 정자형성상태를 확인하였다. 폐쇄성 무정자증 환자 (155명, 241주기)는 신선고환 정자를 사용한 68주기와 동결-융해 후 회수된 정자를 사용한 173주기를 대상으로 하였다. 비폐쇄성 무정자증 환자 (28명, 34주기)는 고환조직 검사에서 정자형성저하증이 확인된 환자를 대상으로 하였으며, 신선고환 정자를 사용한 21주기와 고환조직 검사과정에서 정자가 확인된 고환조직 일부를 동결보존한 10주기와 체외수정 시술에서 사용하고 남은 조직을 동결보존한 3주기를 대상으로 하였다.
데이터처리
결과에 대한 통계적 분석은 t-test와 χ2-test를 이용하였고, p값이 0.05 이하인 경우를 통계적 유의성이 있는 것으로 판정하였다.
성능/효과
결론적으로 정자형성저하증군에서 회수된 정자를 사용한 결과 수정률 및 난할기 배아 형성률이 통계적으로 유의하게 낮은 것으로 관찰되었으나, 우수 배아 형성률, hCG 양성률, 임상적 임신율 그리고 출산율에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 정자형성장애를 동반하고 있는 정자형성저하증군의 고환정자는 수정 및 배아의 초기 발생 과정에서 다소 좋지 않은 결과와 관련이 있지만, 최종적인 임신율, 임상적 임신율 그리고 출산율에는 큰 영향이 없는 것으로 사료된다.
이에 본원은 조직검사 과정에서 일부의 고환조직으로부터 정자가 확인되거나, 신선고환조직에서 정자를 회수하여 체외수정에 이용하고 남는 잉여의 고환조직을 동결보존함으로써 정자회수 실패로 인한 체외 수정 시도 실패를 방지하고자 하였다. 그 결과, 정자형성저하증군의 체외수정 과정에서 정자회수에 실패한 경우는 체외수정 당일 고환조직 정자채취술을 실시한 21주기 중에서 1주기였으며, 고환정자를 확인 후 체외수정을 위해 동결보존한 경우에는 모든 사례에서 정자를 회수할 수 있었다. 이는 체외수정 시술 과정 중에 정자 획득 실패로 인한 시술 중단을 예방할 수 있는 방법으로 환자의 심리적, 경제적인 측면에서 많은 도움이 될 것으로 생각된다.
채취된 난자 가운데 세포질내 정자주입술을 시행한 제 2감수분열 중기의 성숙난자 수의 비율은 두 군간 유의적 차이가 없었으나 세포질내 정자주입술 후 수정률과 분열기 배아 형성률이 폐쇄성 무정자증군보다 정자형성저하증군에서 통계적으로 유의하게 낮았다. 그러나 배아이식 후 임신율, 착상률, 출산율은 두 군에서 유의적 차이가 없는 것으로 나타났다. 이전 보고에서 비폐쇄성 무정자증 환자에서 폐쇄성 무정자증 환자보다 수정률이 낮게 나타나지만 정상적으로 발달한 배아를 이식한 경우, 두군간의 임신율에는 차이가 없다고 보고하였다.
배아이식 후 폐쇄성 무정자증군과 정자형성저하증군의 임신률은 각각 44.7%와 46.4%를 나타내 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 임상적 임신율과 출산율은 폐쇄성 무정자증군에서 각각 36.
4%를 나타내 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 임상적 임신율과 출산율은 폐쇄성 무정자증군에서 각각 36.7%와 29.6%를 나타낸 반면, 정자형성저하증군은 42.9%와 32.1%를 보여 다소 높은 경향이 나타났으나 통계적 유의성은 없었다 (Table 3).
채취된 난자 가운데 세포질내 정자주입술을 시행한 제 2감수분열 중기의 성숙난자 수의 비율은 두 군간 유의적 차이가 없었으나 세포질내 정자주입술 후 수정률과 분열기 배아 형성률이 폐쇄성 무정자증군보다 정자형성저하증군에서 통계적으로 유의하게 낮았다. 그러나 배아이식 후 임신율, 착상률, 출산율은 두 군에서 유의적 차이가 없는 것으로 나타났다.
채취된 난자 중 세포질내 정자주입술을 시행한 제2감수분열 중기의 성숙난자의 비율은 폐쇄성 무정자증군에서 81.4%, 정자형성저하증군에서 78.3%로 통계적 유의성이 없었다. 세포질내 정자주입술 후 수정률은 폐쇄성 무정자증에서 75.
환자 및 환자 배우자의 나이는 폐쇄성 무정자증군 (37.2±5.8과 33.7±4.8, p<0.03)보다 정자형성저하증군 (34.9±3.3과 32.0±3.5, p<0.05)에서 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다 (Table 1).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
폐쇄성 무정자증이란 무엇인가?
무정자증은 크게 폐쇄성 무정자증 (obstructive azoospermia)과 비폐쇄성 무정자증 (non-obstructive azoospermia)으로 구분된다. 폐쇄성 무정자증은 고환에서 정자형성과정이 정상적으로 이루어지지만 정관폐색이나 선천성 정관형성 부전증 등으로 정자를 사정할 수 없는 경우를 지칭한다. 비폐쇄성 무정자증은 정모세포가 적거나 존재하지 않을 경우, 또는 정자형성과정이 특정 단계에서 정지하는 경우 등에 나타난다.
무정자증은 크게 어떻게 분류되는가?
무정자증은 크게 폐쇄성 무정자증 (obstructive azoospermia)과 비폐쇄성 무정자증 (non-obstructive azoospermia)으로 구분된다. 폐쇄성 무정자증은 고환에서 정자형성과정이 정상적으로 이루어지지만 정관폐색이나 선천성 정관형성 부전증 등으로 정자를 사정할 수 없는 경우를 지칭한다.
고환정자에서 운동성 정자가 발견되지 않는 경우, 무엇을 첨가하여 운동성을 유도했는가?
고환정자는 Gamete medium (Vitrolife, Kungsbacka, Sweden)으로 옮겨 운동성을 확인하였다. 운동성 정자가 발견되지 않을 경우, 5 mM pentoxifylline을 첨가하여 운동성을 유도하였다. 운동성 정자는 다시 10% polyvinylprrolidone (PVP) drop이나 SpermCatch (Nidacon International AB, Mölndal, Sweden) 배양액으로 옮겨 운동성을 감소시키고, injection pipette으로 운동성 정자에 물리적 힘을 가하여 비운동화시킨 후 난자에 주입하였다.
참고문헌 (23)
Palermo G, Joris H, Devroey P, VanSteirteghem AC. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet 1992; 340: 17-8
Hershlag A, Paine T, Kvapil G, Feng H, Napolitano B. In vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection split: an insemination method to prevent fertilization failure. Fertil Steril 2002; 77: 229-32
손일표, 이유식, 서주태, 전진현, 박용석, 이호준 등. 부고환 정자 및 고환 정자를 이용한 세포질내 정자주입술. 대한산부회지 1996; 39: 1325-30
Nagy Z, Liu J, Cecile J, Silber S, Devroey P, Van Steirteghem A. Using ejaculated, fresh, and frozen-thawed epidimal and testicular spermatozoa gives rise to comparable results after intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril 1995; 65: 808-15
Fishel S, Aslam I, Lisi F, Rinaldi I, Timson J, Jacobson M, et al. Should ICSI be the treatment of choice for all cases of in-vitro conception? Hum Reprod 2000; 15: 1278-83
Bungum L, Bungum M, Humaidan P, Andersen C. A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination. Reprod Biomed Online 2004; 8: 584-9
Hwang JL, Seow KM, Lin YH, Hsieh BC, Hwang LW, Chen HJ, et al. IVF versus ICSI in sibling oocytes from patients with polycystic ovarian syndrome: a randomized controlled trial. Hum Reprod 2005; 20: 1261-5
Friedler S, Raziel A, Strassburger D, Schachter M, Soffer Y, Ron-EI R. Factors influencing the outcome of ICSI in patients with obstructive and non-obstructive azoospermia: a comparative study. Hum Reprod 2002; 17: 3114-21
Hauser R, Yogev L, Amit A, Yavetz H, Botchan A, Azem F, Lessing JB, Ben-Yosef D. Severe hypospermatogenesis in cases of nonobstructive azoospermia: Should we use or frozen testicular spermatozoa? J andrology 2005; 26: 772-8
Friedler S, Raziel A, Schachter M, Strassbruger D, Bern O, Rone-EL R. Outcome of first and repeated testicular sperm extraction and ICSI in patients with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 2002; 17: 2356-61
Park YS, Lee SH, Song SJ, Jun JH, Koong MK, Seo JT. Influence of motility on the outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection with fresh vs. frozen testicular sperm from men with obstructive azoospermia. Fertil Steril 2003; 80: 526-30
Wint ML, Coetzee K, Kruger TF, Menkveld R, van der Merwe JP. Intracytoplasmic sperm injection with testicular spermatozoa in men with azoospermia. J Assist Reprod Genet 2002; 19: 53-9
Devroey P, Liu J, Nagy Z, Tounaye H, Silber SJ, Van Steirteghem AC. Normal fertilization of human oocytes after testicular sperm injection. Fertil Steril 1994; 62: 639-41
Silber S, Van Steirteghem A, Liu J, Nagy Z, Tounaye H, Devroey P. High fertilization and pregnancy rate after intracytoplasmic sperm injection with spermatozoa obtained from testicle biopsy. Hum Reprod 1995; 10: 148-52
Mansour RT, Kamal A, Fahmy I, Tawab N, Serour GI, Aboulghar MA. Intracytoplasmic sperm injection in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1997; 12:1974-9
Vanderzwalmen P, Zech H, Birkenfeld A, Yemini M, Bertin G, Lejeune B. Intracytoplasmic injection of spermatids retrieved from testicular tissue: influence of testicular pathology, type of selected spermatids and oocyte activation. Hum Reprod 1997; 12: 1203-13
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