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폐쇄성 수면무호흡 과 제2형 당뇨병
Obstructive Sleep Apnea and Type 2 Diabetes 원문보기

수면·정신생리 = Sleep medicine and psychophysiology, v.16 no.2, 2009년, pp.61 - 64  

강현희 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ,  이상학 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Obstructive sleep apnea (OSA) has been definitively shown to be a risk factor for the development of cardiovascular disease and mortality. Recent reports have indicated that obstructive sleep apnea is associated with insulin resistance and impaired glucose metabolism, also have type 2 diabetes. The ...

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후속연구

  • 그 이후 비만의 영향을 배제한 후에 수면다원검사를 시행하여 폐쇄성 수면무호흡의 정도에 따른 당뇨병의 유병률을 관찰한 연구에서는 폐쇄성 수면무호흡의 정도가 심할수록 인슐린 저항성이 증가하는 것으로 나타났다(4). 또 다른 연구로 총 1,387명을 대상으로 대규모로 시행된 Wisconsin 수면 연구에서 초반에는 두 질환이 밀접하게 관련이 있는 것으로 결론을 내렸으나, 그 후 4년간 진행된 추적 연구에서는 기저의 폐쇄성 수면무호흡이 당뇨병의 발병에 중요한 영향을 끼치지 않는 것으로 드러나(7), 현재까지는 제2형 당뇨병과 폐쇄성 수면무호흡의 연관성에 대해서 정확한 결론을 내리기는 어렵다.
  • 현재까지의 연구결과에 의하면 임상의사는 제2형 당뇨병 환자를 볼 때 폐쇄성 수면무호흡의 공존 가능성을 고려하거나 반대로 폐쇄성 수면무호흡으로 진단된 환자에서는 내당능 장애의 가능성을 염두에 두어야 한다. 향후 두 질환 사이에 존재할 수 있는 교란변수를 배제한 상태에서 신뢰 할 수 있고 비용적인 측면에서 효율적인 방법으로 환자를 선별하여 이를 통한 장기간의 대규모 연구가 필요하다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
폐쇄성 수면무호흡 환자는 수면 뿐만 아니라 깨어 있을 때에도 교감신경계가 활성화 되어있다면 교감신경계의 활성화는 어떤 영향을 주는가? 폐쇄성 수면무호흡 환자는 밤 동안의 저산소증 및 각성의 반복으로 인해서 수면 시뿐만 아니라(20) 깨어 있을 때에도 교감신경계가 활성화 되어 있다(21). 이러한 교감신경계의 활성화는 근육에서 글루카곤의 분해를 촉진시키고 간에서 혈중으로 포도당의 배출을 증가시키며 지방분해를 자극하여 유리지방산의 분비를 증가시켜 포도당에 대한 체내 항상성에 영향을 미치게 된다. 주로 밤 동안의 저산소증이 교감신경 활성화에 주요한 역할을 하는 것으로 생각되지만(22) 수면무호흡 후 발생되는 반복적인 각성이 이를 더욱 더 악화시키는 것으로 알려져 있다(23).
당뇨병이란? 당뇨병은 심혈관 질환과 같은 대혈관 합병증과 망막질환과 같은 미세혈관 합병증으로 인해 이환율과 사망률이 높으며 사회적으로도 경제적 부담이 큰 만성 질환이다(1). 또한 최근 들어 비만 인구가 증가함에 따라 당뇨병의 유병률도 증가하는 추세이다(2).
저산소증과 수면 분절은 무엇을 유발하여 인슐린 분비를 저하시키는가? 저산소증과 수면 분절은 시상하부-뇌하수체-부신 간의 호르몬 축의 활성화 및 과도한 코티졸 분비를 유발하여 인슐린 민감도 및 인슐린 분비를 저하시킨다(34).
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