[논문]대도시 노인의 구강건강관련 삶의 질에 관한 연구

류경자; 이태용; 김건엽

대도시 노인의 구강건강관련 삶의 질에 관한 연구
A study on oral health-related quality of life of among elderly in metropolis 원문보기

한국치위생교육학회지 = The Journal of Korean Academy of Dental Hygiene Education, v.9 no.4, 2009년, pp.620 - 632

류경자 (대전보건대학 치위생과) , 이태용 (충남대학교 의학전문대학원 예방의학과) , 김건엽 (경북대학교 의학전문대학원 예방의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The present study purposed to survey the oral health-related quality of life among elderly in metropolis Methods : We had individual interviews and oral survey using a questionnaire with 336 elderly who were using seniors' centers in Metropolitan City during the period from the $9^{th}$ to $31^{st}$ of July, 2007. Results : Factors of GOHAI showed the significant relation with types of health insurance, a large number of medication, perceived oral health status, perception of dental care needs those with pains in the temporomandibular joint, the number of natural teeth and the explanatory power or the final model was 25.5%. Factors of OHIP-14 showed the significant relation with types of health insurance, a large number of medication, perception of dental care needs those with pains in the temporomandibular joint, gingival bleeding, the number of natural teeth and the explanatory power or the final model was 26.6%. Conclusions : Oral health-related quality of life among elderly as factors by general characteristics of study subjects, by perceived heath status and oral health status, perceived oral symptoms and oral health status that were relevant. Accordingly, for the healthy maintenance of elders' natural teeth, it is considered necessary to develop and execute continuous oral health management systems and oral health education programs that promote preventive activities and enhance the perception of oral health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 일부 대도시에 소재한 경로당을 이용하는 노인을 대상으로 GOHAI와 OHIP를 이용하여 구강건강관련 삶의 질에 미치는 요인을 파악함으로써 노인의 건강관련 삶의 질을 향상시키기 위한 구강건강의 중요성을 밝히고자 실시되었다.
본 연구는 노인들의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 2007년 7월 9일부터 2007년 7월 31일까지 일부 대도시 경로당 이용 노인 336명을 대상으로 개별면접조사와 구강검사를 실시하였으며, 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 대도시에 위치한 경로당을 이용하는 노인을 대상으로 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 하였다.

제안 방법

조사방법은 연구자와 사전에 교육을 받은 연구보조원이 경로당을 방문하여 본 연구의 취지 및 내용을 설명하고 답변을 받는 방식으로 이루어졌으며 질문내용을 정확하게 이해를 하지 못하면 반복으로 정확한 답변을 얻도록 하였다. 구강검사는 치경과 인공조명 및 자연광을 이용하여 실시하였다. 조사자간의 오차를 줄이기 위해 측정기준과 조사방법에 대하여 사전교육을 실시하였다.
조사방법은 연구자와 사전에 교육을 받은 연구보조원이 경로당을 방문하여 본 연구의 취지 및 내용을 설명하고 답변을 받는 방식으로 이루어졌으며 질문내용을 정확하게 이해를 하지 못하면 반복으로 정확한 답변을 얻도록 하였다. 구강검사는 치경과 인공조명 및 자연광을 이용하여 실시하였다.
구강검사는 치경과 인공조명 및 자연광을 이용하여 실시하였다. 조사자간의 오차를 줄이기 위해 측정기준과 조사방법에 대하여 사전교육을 실시하였다.
. 지난 1년간 치아와 입안의 문제 또는 의치에 관한 문제를 경험한 내용으로 5점 Likert 척도를 이용하여「경험한 적이 없다」0점, 「가끔 경험하였다」1점, 「경험하였다」2점, 「자주 경험하였다」3점, 「매주 자주 경험하였다」4점으로 점수를 부여하여 총 득점 합계를 구강건강관련 삶의 질의 지표로 하였다. OHIP-14 항목의 신뢰도는 Cronbach’s α값은 0.

대상 데이터

노인 중 의사소통에 문제가 있거나 치매와 같이 정신과적 질환 또는 청각장애가 있는 노인은 제외하였다. 2007년 7월 9일부터 2007년 7월 31일까지의 실시하여 350부를 설문하였고, 그 중 응답이 미비한 14부를 제외한 336부를 분석하였다.
OHIP-49는 노인을 대상으로 하기에는 문항수가 많아 타당도와 신뢰도가 인정된 단축형 OHIP-14를 사용하였다³⁾. 지난 1년간 치아와 입안의 문제 또는 의치에 관한 문제를 경험한 내용으로 5점 Likert 척도를 이용하여「경험한 적이 없다」0점, 「가끔 경험하였다」1점, 「경험하였다」2점, 「자주 경험하였다」3점, 「매주 자주 경험하였다」4점으로 점수를 부여하여 총 득점 합계를 구강건강관련 삶의 질의 지표로 하였다.
본 연구는 노인의 구강건강관련 삶의 질에 관한 연구를 위하여 대전광역시 5개구에 소재한 경로당을 이용하는 노인을 대상으로 본 연구의 목적과 내용 및 취지를 설명한 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 노인들만을 대상으로 임의표본추출하였다. 노인 중 의사소통에 문제가 있거나 치매와 같이 정신과적 질환 또는 청각장애가 있는 노인은 제외하였다.

데이터처리

분석방법으로 조사대상자의 인구사회학적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였으며 인구사회학적 특성, 건강과 구강건강인지, 구강증상인지 및 구강상태에 따른 구강건강 삶의 질은 T-test와 One-way ANOVA를 실시하였다. 구강건강 삶의 질의 관련요인은 Hierarchial multiple regression으로 분석하였다.
0) 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석방법으로 조사대상자의 인구사회학적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였으며 인구사회학적 특성, 건강과 구강건강인지, 구강증상인지 및 구강상태에 따른 구강건강 삶의 질은 T-test와 One-way ANOVA를 실시하였다. 구강건강 삶의 질의 관련요인은 Hierarchial multiple regression으로 분석하였다.

성능/효과

1. 인구사회학적 특성별 GOHAI는 여자에서(p＜0.05), 학력이 낮을수록(p＜0.01), 의료보호일수록(p＜0.05), 복용약의 수가 증가할수록(p＜0.01) GOHAI 총점이 높게 나타났고, OHIP-14는 여자에서(p<0.05), 학력이 낮을수록(p＜0.001), 의료보호일수록(p＜0.05), 월평균 용돈이 적을수록(p＜0.05), 복용약의 수가 증가할수록(p＜0.05) 점수가 높았다.
2. 건강과 구강건강인지별 GOHAI와 OHIP-14는 건강과 구강건강인지가 낮고 구강진료필요인지가 높을수록 총점이 높게 나타났다(p＜0.001).
3. 구강증상인지와 구강상태별 GOHAI는 악관절 통증이 있고(p＜0.001), 잇몸출혈이 있으며(p＜0.01), 자연치아수가 20개 미만일수록(p＜0.001) 총점이 높게 나타났고, OHIP-14는 악관절 통증이 있고(p＜0.001), 잇몸출혈이 있으며(p＜0.01), 자연치아수가 20개 미만일수록(p＜0.001), 무치열이고(p＜0.05) 의치장착이 있을 때(p＜0.05) 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
4. GOHAI에 관련요인은 건강보험형태, 복용약의 수, 구강건강인지, 구강진료필요인지, 악관절 통증, 자연치아수에서 유의한 관련성을 나타냈으며, 최종 설명력은 25.5%였다. OHIP-14에 관련 요인은 건강보험형태, 구강진료필요인지, 악관절 통증, 잇몸출혈, 자연치아수에서 유의한 관련성을 나타냈으며, 최종 설명력은 26.
GOHAI 모델 Ⅱ에서는 건강보험형태와 약물복용 수의 유의성은 유지되었으며, 건강(β=1.869, p＜0.05)과 구강건강인지(β=2.575, p＜0.01) 및 구강진료필요(β=4.104, p＜0.001)와 유의한 관련성을 보였고, OHIP-14 모델 Ⅱ는 건강보험형태는 유의성이 유지되었으며, 건강(β=2.726, p＜0.01)과 구강진료필요(β=4.833, p＜0.001)와 관련성을 보였다.
GOHAI 모델 Ⅲ에서는 여전히 건강보험형태, 약물복용 수, 구강건강인지, 구강진료필요인지는 관련성을 보였으며, 악관절(β=4.373, p＜0.001)과 자연치아수(β=2.961, p＜0.001)와도 관련성을 나타냈고 최종 모델의 설명력은 25.5%였다.
GOHAI는 모델 Ⅰ에서 건강보험형태(β=2.519, p＜0.05), 약물복용 변수(β=2.628, p＜0.01)는 유의한 관련성을 보였으며, OHIP-14는 성별(β=-2.594, p＜0.05), 학력수준(β=2.193, p＜0.05), 건강보험형태(β=2.970, p＜0.01)와 약물복용 변수(β=2.163, p＜0.01)와 관련성을 보였다.
GOHAI는 지난 3개월간 치아와 입안의 문제 또는 의치에 관한 문제를 경험한 내용으로 OHIP-14와 동일한 방법으로 산출하였으며, GOHAI의 Cronbach’s α값은 0.850이었다.
OHIP-14 모델 Ⅲ에서는 여전히 건강보험형태, 구강진료필요인지는 관련성을 보였고, 악관절(β=4.373, p＜0.001)과 잇몸출혈(β=3.463, p＜0.01) 및 자연치아수(β=2.714, p＜0.05)와도 관련성을 나타냈으며, 최종 모델의 설명력은 26.6%였다[Table 5, 6].
5%였다. OHIP-14에 관련 요인은 건강보험형태, 구강진료필요인지, 악관절 통증, 잇몸출혈, 자연치아수에서 유의한 관련성을 나타냈으며, 최종 설명력은 26.6%였다.
구강증상인지와 구강상태에 따른 GOHAI는 악관절 통증이 있고, 잇몸출혈이 있으며, 자연치아 수가 20개 미만일수록 관련성을 보였다. OHIP14는 GOHAI와 동일한 순위와 경향을 보였으나 GOHAI보다 무치열이고 의치를 장착할 때 유의성을 보였다. 국외의 자가보고 치주질환관련 증상으로 치은부종, 치은통증, 구취는 전반적인 삶의 질과 유의한 관계를 가진다고 보고하고 있으며¹⁹⁾ 또한 치은부종, 치은통증, 구취는 OHIP-14와 유의한 관련이 있다고 보고하였다¹⁵⁾.
건강과 구강건강인지별 GOHAI와 OHIP-14에서 건강이 나쁘다고 인지할수록 높았고(p=0.000, p=0.000), 구강건강이 나쁘다고 인지할수록 통계적으로 유의하였으며(p=0.000, p=0.000), 구강진료필요인지가 높을수록 유의하였다(p=0.000, p=0.000)[Table 3].
구강증상인지와 구강상태별 GOHAI와 OHIP14는 악관절에 통증이 있을수록 유의하였으며(p=0.000, p=0.000), 잇몸출혈이 있는 경우 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.007, p=0.001). 자연치아수가 적게 남을수록 유의하였고(p=0.
구강증상인지와 구강상태에 따른 GOHAI는 악관절 통증이 있고, 잇몸출혈이 있으며, 자연치아 수가 20개 미만일수록 관련성을 보였다. OHIP14는 GOHAI와 동일한 순위와 경향을 보였으나 GOHAI보다 무치열이고 의치를 장착할 때 유의성을 보였다.
노인의 구강건강관련 삶의 질 요인으로 인구사회학적 특성, 건강과 구강건강인지 및 구강증상인지와 구강상태 등 다양한 요인들이 관련성을 보였다. 따라서 노인의 구강건강관련 삶의 질 향상을 위해서 의료수급자 중심의 예방 및 관리가 필요하며, 노인의 자연치아 보유율을 높이기 위해서는 구강질환이 발생하기 전에 예방처치가 매우 중요하므로 연령별 예방진료가 활성화되도록 가능한 구강보건교육프로그램 개발 및 시행이 필요하다.
다변량분석결과 GOHAI와 OHIP-14 모두에서 유의한 변수로 건강보험형태, 구강진료필요, 악관절통증, 자연치아수가 유의한 변수였다. 장 등²³⁾의 연구에서 주관적 전신건강인지에 구강건강인지도가 유의한 영향을 미치는 요인으로 보고하였고, 원 등²⁴⁾의 연구에서도 주관적 구강상태가 건강한 노인들이 주관적인 건강상태가 좋은 것으로 나타났다.
016). 복용약 수별 GOHAI와 OHIP-14는 복용하는 약이 증가할수록 유의하게 높았다(p=0.007, p=0.028)[Table 2].
둘째, 노인의 구강증상을 대상자의 응답에 의한 것으로 이용하였기 때문에 증상에 대한 부분을 정확하게 반영하지 못했다는 점이다. 셋째, 구강건강이 삶의 질에 영향을 미치는 요인의 설명력이 모델 Ⅲ에서 GOHAI는 26.6%, OHIP-14는 27.6% 정도를 볼 때 구강건강이 삶의 질에 영향을 미치는 다른 주요 요인이 존재할 가능성이 있다.
001). 자연치아수가 적게 남을수록 유의하였고(p=0.000, p=0.000), 무치열과 의치가 있는 경우 GOHAI는 유의하지 않았으나, OHIP-14는 각각 유의한 차이를 보였다(p=0.038, p=0.023)[Table 4].

후속연구

노인의 구강건강관련 삶의 질 요인으로 인구사회학적 특성, 건강과 구강건강인지 및 구강증상인지와 구강상태 등 다양한 요인들이 관련성을 보였다. 따라서 노인의 구강건강관련 삶의 질 향상을 위해서 의료수급자 중심의 예방 및 관리가 필요하며, 노인의 자연치아 보유율을 높이기 위해서는 구강질환이 발생하기 전에 예방처치가 매우 중요하므로 연령별 예방진료가 활성화되도록 가능한 구강보건교육프로그램 개발 및 시행이 필요하다.
본 연구는 첫째, 일부 대도시에 소재한 경로당 이용 노인을 조사하였기 때문에 연구결과를 전체 노인인구를 대표하기에는 어려움이 있으며 대상자의 구성이 여자보다 남자가 적어 일반 노인인구의 경향과 다를 수 있다는 점에서 일반화하기에는 제한점이 있다. 둘째, 노인의 구강증상을 대상자의 응답에 의한 것으로 이용하였기 때문에 증상에 대한 부분을 정확하게 반영하지 못했다는 점이다.
이와 같이 제한점에도 불구하고 GOHAI와 OHIP-14의 연구결과가 기존 국내외 연구결과들과 일치하는 내용이 많았으므로 향후 GOHAI에 대한 주관적인 구강상태를 객관적인 자료로 보완하여 지역적 특성 및 다른 연령 집단군 등 다양한 집단에서 더욱 체계적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인인구 증가로 인해 의학적 가치관이 어떻게 변화되어야 한다고 주장하는가?	3%에 달해 고령사회로 진입할 것으로 예측하고 있다1). 노인인구 증가로 노인문제가 주요한 사회문제로 떠오르면서 노인들의 삶의 질에 대한 관심이 높아지게 되었고, 의학적 가치관도 생명보존과 수명연장보다는 생의 의미와 노인의 질적 삶을 더 중요시하는 측면으로 변화되어야 한다고 주장하고 있다2).
	노인들의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 본 연구의 한계점은 무엇인가?	본 연구는 첫째, 일부 대도시에 소재한 경로당 이용 노인을 조사하였기 때문에 연구결과를 전체 노인인구를 대표하기에는 어려움이 있으며 대상자의 구성이 여자보다 남자가 적어 일반 노인인구의 경향과 다를 수 있다는 점에서 일반화하기에는 제한점이 있다. 둘째, 노인의 구강증상을 대상자의 응답에 의한 것으로 이용하였기 때문에 증상에 대한 부분을 정확하게 반영하지 못했다는 점이다. 셋째, 구강건강이 삶의 질에 영향을 미치는 요인의 설명력이 모델 Ⅲ에서 GOHAI는 26.6%, OHIP-14는 27.6% 정도를 볼 때 구강건강이 삶의 질에 영향을 미치는 다른 주요 요인이 존재할 가능성이 있다.
	구강건강영향지수는 무엇을 측정하는 도구로 많이 사용되는가?	구강건강관련 삶의 질 지수 중 구강건강영향지수(Oral Health Impact Profile)는 구강병이 일상생활에 미치는 신체적, 정신적, 사회적 영향에 대한 인식을 측정하는 도구로 많이 사용되고 있으며, 국내에서도 OHIP을 이용하여 구강건강이 삶의 질에 미치는 영향을 조사한 연구들이 보고되었다3-5). 노인구강건강평가지수(Geriatric Oral Health Assessment Index)는 초기에 노인의 삶의 질 도구로 고안되었으나6), 최근에는 장년층에서도 활발하게 사용되고 있는 도구로 스페인어, 중국어, 프랑스어 등으로 번역되어 여러 나라에서 신뢰도와 타당도가 검증되었지만7-9) 국내에서는 GOHAI 연구가 보고되어 있지 않다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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