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문제 정의
- 또한 가족중심 지원과 서비스 제공은 장애 자녀를 양육하는 가족을 효과적으로 지원하는데 도움이 되고 이러한 가족 중심 프로그램 은 ‘가족 삶의 질’에 기초하여 제공될 뿐만 아니라 가족 기능을 강화하게 된다.13 그러므로 본 연구는 뇌성마비아동 보호자의 삶의 질과 물리치료만족도를 알아봄으로써 가족중심 물리치료의 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 장애가 심한 아동일수록 지속적인 치료적 재활을 실시해야 하므로, 보호자들의 물리치료 만족도를 알아보고 개선방향을 제시하고자 하였으며, 보호자의 건강과 관련된 삶의 질은 치료결과의 중요한 지표로 사용될 수 있으며 삶의 질에 영향을 주는 요소를 알아봄으로써 치료결과를 향상시키는데 도움이 되고자 한다. 또한 물리 치료의 만족도와 삶의 질과의 관계를 알아보고자 하였으며, 보호자의 삶의 질이 장애아동 관리에 필요한 기초자료로서 활용하는데 도움이 되고자 한다.
- 본 연구의 목적은 장애가 심한 아동일수록 지속적인 치료적 재활을 실시해야 하므로, 보호자들의 물리치료 만족도를 알아보고 개선방향을 제시하고자 하였으며, 보호자의 건강과 관련된 삶의 질은 치료결과의 중요한 지표로 사용될 수 있으며 삶의 질에 영향을 주는 요소를 알아봄으로써 치료결과를 향상시키는데 도움이 되고자 한다. 또한 물리 치료의 만족도와 삶의 질과의 관계를 알아보고자 하였으며, 보호자의 삶의 질이 장애아동 관리에 필요한 기초자료로서 활용하는데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 설문지는 보호자와 뇌성마비 아동의 일반적인 특성, 삶의 질에 관한 문항, 물리치료 만족도에 관한 문항으로 구성되었다. 뇌성마비 아동의 일반적인 특성 중 뇌성마비 아동의 운동 기능 수준을 평가하는 대동작 기능평가서(Gross motor functional measure, GMFM)9는 각 기관의 물리치료사들이 직접 작성하였으며 1등급에서 5등급으로 분류하였다.
- 는 부모요인 중 연령과 학력이 삶의 질에 영향을 준다고 보고하였다. 본 연구에서는 보호자의 교육이 삶의 질의 생활환경영역에서 영향변수로 나타났다.
- 자기 기입형 설문지를 이용하여 보호자들이 직접 기입하도록 하였다. 설문지는 보호자와 뇌성마비 아동의 일반적인 특성, 삶의 질에 관한 문항, 물리치료 만족도에 관한 문항으로 구성되었다. 뇌성마비 아동의 일반적인 특성 중 뇌성마비 아동의 운동 기능 수준을 평가하는 대동작 기능평가서(Gross motor functional measure, GMFM)9는 각 기관의 물리치료사들이 직접 작성하였으며 1등급에서 5등급으로 분류하였다.
- 이 수정번역한 총 25문항을 이용하였다. 이 설문은 전반적인 삶의 질 영역 2문항, 신체적인 영역 7문항, 심리적인 영역 5문항, 사회적인 영역 3문항, 생활환경영역 8문항으로 구성되었다. 각 문항은 Likert 척도로서 5점으로 구성되어 있으며, '아주 그렇다'가 5점, '그렇다'가 4점, '보통이다'가 3점, '그렇지 않다'가 2점, '아주 그렇지 않다'가 1점으로 구성되었다.
- 자기 기입형 설문지를 이용하여 보호자들이 직접 기입하도록 하였다. 설문지는 보호자와 뇌성마비 아동의 일반적인 특성, 삶의 질에 관한 문항, 물리치료 만족도에 관한 문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 설문기간은 2008년 5월부터 동년 12월까지 8개월간 회수한 설문지를 자료분석 하였다. 본 연구에 참여한 보호자는 총 86명이었다.
- 현재 광주지역 5개 기관에서 뇌성마비로 진단을 받고 물리치료를 받고 있는 뇌성마비 아동의 보호자들을 대상으로 본 연구의 취지와 목적을 설명한 뒤 연구에 동의한 보호자들을 대상으로 설문조사 하였다. 설문기간은 2008년 5월부터 동년 12월까지 8개월간 회수한 설문지를 자료분석 하였다. 본 연구에 참여한 보호자는 총 86명이었다.
- 현재 광주지역 5개 기관에서 뇌성마비로 진단을 받고 물리치료를 받고 있는 뇌성마비 아동의 보호자들을 대상으로 본 연구의 취지와 목적을 설명한 뒤 연구에 동의한 보호자들을 대상으로 설문조사 하였다. 설문기간은 2008년 5월부터 동년 12월까지 8개월간 회수한 설문지를 자료분석 하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 통계처리하였다. 보호자와 뇌성마비 아동의 일반적인 특성은 빈도분석을 하였으며, 보호자의 삶의 질과 물리치료 만족도는 평균과 표준편차를 구하고, 보호자와 뇌성마비아동의 일반적인 특성에 따른 삶의 질과 물리치료 만족도 차이는 특성을 단순화하여 독립표본 t‐test와 Analysis of Variance(ANOVA)를 실시하였으며, 유의확률은 0.05로 하였다. 삶의 질과 물리치료 만족도와의 관계성은 pearson 상관관계로 검증하였다.
- 05로 하였다. 삶의 질과 물리치료 만족도와의 관계성은 pearson 상관관계로 검증하였다. 삶의 질에 영향을 미치는 관련요인을 찾아내기 위해서 삶의 질을 종속변수로 물리치료만족도와 보호자의 특성, 아동의 특성을 독립변수로 하여 이분형로 지스틱회귀분석을 실시하였다.
- 삶의 질과 물리치료 만족도와의 관계성은 pearson 상관관계로 검증하였다. 삶의 질에 영향을 미치는 관련요인을 찾아내기 위해서 삶의 질을 종속변수로 물리치료만족도와 보호자의 특성, 아동의 특성을 독립변수로 하여 이분형로 지스틱회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 물리치료 만족도 측정 설문지는 Lee12의 연구에서 사용된 설문지를 사용하였으며, 물리치료사에 관한 만족도 영역 12문항과 물리치료 환경에 관한 만족도 영역 5문항으로 이루어져 있으며 Likert 척도로 5점으로 구성되어 있다.
- 삶의 질을 측정한 문항은 세계보건기구(World Health Organization, WHO)가 제시한 WHO Quality of Life‐100(WHOQOL‐100)의 축약판으로 개발된 WHOQOL‐BREF를 Sohn11이 수정번역한 총 25문항을 이용하였다. 이 설문은 전반적인 삶의 질 영역 2문항, 신체적인 영역 7문항, 심리적인 영역 5문항, 사회적인 영역 3문항, 생활환경영역 8문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 광주지역에서 물리치료를 받고 있는 뇌성마비 아동 보호자 86명을 대상으로 물리치료 만족도와 삶의 질에 대한 설문조사를 한 결과, 물리치료의 치료 만족도는 높은 반면에 환경 영역에서 낮은 만족도를 보이고 있으며, 삶의 질은 사회영역에서 가장 높은 만족도를 보이고 있으며, 역시 생활환경 영역이 가장 낮은 만족도를 보이고 있다. 이로써 물리치료 환경 개선이 필요함을 알 수 있으며, 환경 개선으로 물리치료 만족도와 삶의 질을 모두 만족시킬 수 있을 것이다.
- 이는 초등과정이 되면 자녀의 장애에 서서히 적응하기 때문으로 보고 있다. 그러나 본 연구에서는 뇌성마비 아동 나이에 따른 삶의 질에서 7세 이전의 아동을 둔 보호자가 삶의 질에 높은 만족도를 보이고 있으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으며, 치료 기간이 24개월이 넘는 집단에서 치료기간이 아직 짧은 집단보다 낮은 만족도를 보이고 있음을 알 수 있다. 또한 초등과정 집단이 더 높은 지역사회 요구를 보였으나 본 연구에는 삶의 질과 물리치료 만족도에 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 의 연구에서 가계수입이 많을수록 삶의 질 점수가 높게 나온 것과 일치한다. 또한 부모 학력에서 대졸이상의 집단이 고졸 이하 집단보다 가족상호작용, 양육, 일상생활, 경제적 안정감의 삶의 질 영역에서 더 큰 만족을 보이고 있으며, 통계적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 본 연구에서는 대졸이상의 집단이 삶의 질의 모든 영역에서 더 큰 만족도를 보이고 있으나 생활환경영역에서만 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있다.
- 이로써 물리치료 환경 개선이 필요함을 알 수 있으며, 환경 개선으로 물리치료 만족도와 삶의 질을 모두 만족시킬 수 있을 것이다. 또한 삶의 질에 영향을 주는 요소로는 보호자의 교육요소가 영향 요소로 확인되었다. 따라서 보호자들에게 양질의 교육기회를 제공함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이라 사료되며, 장애아 가족 프로그램과 가족지원 대책의 필요성을 강조한다.
- 그러나 본 연구에서는 뇌성마비 아동 나이에 따른 삶의 질에서 7세 이전의 아동을 둔 보호자가 삶의 질에 높은 만족도를 보이고 있으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으며, 치료 기간이 24개월이 넘는 집단에서 치료기간이 아직 짧은 집단보다 낮은 만족도를 보이고 있음을 알 수 있다. 또한 초등과정 집단이 더 높은 지역사회 요구를 보였으나 본 연구에는 삶의 질과 물리치료 만족도에 유의한 차이를 보이지 않았다. Sohn11은 주간에 받는 치료횟수에 따라 삶의 질에 유의한 차이가 있다고 보고하였으나 본 연구에서는 주 3회 이상 치료한 집단이 더 높은 치료 만족도를 보이고 있으나 이동에 대한 불편함으로 환경 만족도는 낮은 만족도를 보인다.
- 물리치료 환경은 삶의 질의 영역 중에서 유의수준 0.01 수준에서 전반적인 삶의 질 영역은 0.37, 신체영역은 0.33의 상관계수를 보이고 있으며, 유의수준 0.05수준에서 생활환경영역과 0.23로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 물리치료의 치료영역은 삶의 질과 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 23로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 물리치료의 치료영역은 삶의 질과 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
- 또한 부모 학력에서 대졸이상의 집단이 고졸 이하 집단보다 가족상호작용, 양육, 일상생활, 경제적 안정감의 삶의 질 영역에서 더 큰 만족을 보이고 있으며, 통계적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다. 본 연구에서는 대졸이상의 집단이 삶의 질의 모든 영역에서 더 큰 만족도를 보이고 있으나 생활환경영역에서만 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있다.
- 은 치료만족도가 낮을수록 부담감이 높고 삶의 질은 낮다고 보고하였다. 본 연구에서는 물리치료 만족도와 삶의 질에는 상관관계가 없으며, 치료 환경만족도는 삶의 질의 영역 중 전반적인 영역, 신체영역, 생활환경 영역과 상관관계가 있음을 볼 수 있다. 이는 보호자의 입장에서 치료환경이 중요함을 알 수 있고, 환경 개선이 요구됨을 알 수 있다.
- 은 삶의 질 영역에서는 심리적 영역이 가장 높고 신체적 영역, 사회적 영역, 생활환경영역 순으로 나타났다. 본 연구에서는 삶의 질의 영역 중 사회영역에서 가장 높은 만족도를 보이고 있으며, 그 다음이 정서적인 영역으로 나타나 손 등의 연구와 차이를 보이고 있다.
- 단지 부모의 삶의 질은 아이의 손상과 강하게 연결되며 많은 스트레스를 가진 부모가 모든 영역에서 낮은 삶의 질을 보인다고 보고하였다. 본 연구에서도 뇌성마비 아동의 특성에 따른 보호자의 삶의 질에는 크게 영향이 없었으며 단지 출생순위만이 삶의 질에 영향이 있음을 알 수 있었다. 첫째 아이를 가진 보호자가 더 낮은 만족도를 보이고 있다.
- 본 연구에서도 뇌성마비 아동의 특성에 따른 보호자의 삶의 질에는 크게 영향이 없었으며 단지 출생순위만이 삶의 질에 영향이 있음을 알 수 있었다. 첫째 아이를 가진 보호자가 더 낮은 만족도를 보이고 있다. 또한 도움이 필요한 아이를 둔 보호자가 혼자서 보행할 수 있는 아이를 둔 보호자보다 높은 삶의 질을 보이고 있으며 대동작기능평가와도 유의한 차이를 보이지 않으므로 본 연구에서는 아이의 장애정도와 삶의 질에는 관계가 없다고 볼 수 있다.
- 한달 수입이 200만원 미만인 집단이 치료영역에서 4.25점과 환경영역에서 3.46점으로 높은 만족을 보이고, 가정주부가 치료영역에서 4.18점, 환경영역에서 3.42점으로 더 높은 물리치료 만족도를 보이고 있으나 보호자 특성에 따른 물리치료 만족도에는 유의한 차이가 나타나지 않았다(p<0.05)[Table 4].
- 환경 영역은 출생순위가 둘째 이상인 집단이 3.56점으로 첫째 아이 집단의 3.21점보다 높은 만족도를 보이고 있으며, 뇌성마비 아동이 독립적으로 보행할 수 있는 집단이 3.66점으로 비독립적인 보행을 보이는 집단의 3.28점 보다 높은 만족도를 보이고 있으며 통계적으로 유의한 차이를 보이고 있다(p<0.05)[Table 5].
후속연구
- 본 연구는 표본수가 적고 지역별 특성을 충분히 고려하지 못한 제한점이 있으나 뇌성마비 아동 보호자의 물리치료 만족도와 삶의 질을 평가하는데 기초자료가 될 수 있으며, 앞으로 삶의 질에 영향을 주는 요소를 파악하고, 삶의 질을 향상시키는 방법 연구에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 앞으로의 연구는 성인이 된 뇌성마비는 치료 서비스의 이용이 감소되어 이동을 포함한 많은 영역에서 기능이 퇴화한다. 또한 사회활동, 일, 결혼 등에 참여가 줄어들어 혼자만의 시간이 많아지게 된다.
- 광주지역에서 물리치료를 받고 있는 뇌성마비 아동 보호자 86명을 대상으로 물리치료 만족도와 삶의 질에 대한 설문조사를 한 결과, 물리치료의 치료 만족도는 높은 반면에 환경 영역에서 낮은 만족도를 보이고 있으며, 삶의 질은 사회영역에서 가장 높은 만족도를 보이고 있으며, 역시 생활환경 영역이 가장 낮은 만족도를 보이고 있다. 이로써 물리치료 환경 개선이 필요함을 알 수 있으며, 환경 개선으로 물리치료 만족도와 삶의 질을 모두 만족시킬 수 있을 것이다. 또한 삶의 질에 영향을 주는 요소로는 보호자의 교육요소가 영향 요소로 확인되었다.
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