[논문]치과 임플란트 환자의 통계 분석에 관한 후향적 연구

조춘일; 조인호; 문은수

doi:10.4047/jkap.2009.47.3.266

[국내논문] 치과 임플란트 환자의 통계 분석에 관한 후향적 연구
A retrospective statistical analysis of dental implants 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.47 no.3, 2009년, pp.266 - 272

조춘일 (단국대학교 치과대학 치과보철학 교실) , 조인호 (단국대학교 치과대학 치과보철학 교실) , 문은수 (단국대학교 치과대학 치과보철학 교실)

초록
AI-Helper

연구목적: 전 세계적인 고령화 추세에 따라 무치악 환자들이 증가하고 이들의 임플란트 보철 수복에 대한 수요와 관심이 증가하고 있다. 부분 무치악 또는 완전 무치악에서 임플란트를 이용한 보철 치료는 효과적이며 그 성공율 또한 높게 보고되고 있다. 하지만 임플란트 사용 범위가 다양해짐에 따라 여러 가지 실패가 보고되고 이러한 실패를 줄이기 위한 방법들이 연구, 개발되고 있다. 이에 본 연구에서는 임플란트 생존율을 조사하고, 이를 토대로 향후 임플란트의 생존율에 대해 예측하고자 한다. 연구 방법: 1998년 8월부터 2003년 8월까지, 2003년 9월부터 2007년 4월까지 두 차례로 나누어 진료기록부 조사를 통해 최근 10년 동안 단국대학교 치과병원에서 임플란트를 치료받은 환자들의 임플란트 생존율에 대해 조사하였다. 결과: 진료기록부 조사를 통해 식립된 임플란트의 수, 임플란트 위치 및 분포, 1차 수술 후부터 2차 수술까지의 기간, 생존율 등을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 1차 조사에서 612명 환자에게 1680개의 임플란트가 식립되고, 2차 조사에서는 933명 환자에게 2438개가 식립되어 총 1545명의 환자에게 4118개 임플란트가 식립되었다. 2. 총 1545명 환자의 성비는 남성이 57.2% (884명), 여성이 42.8% (661명)였고, 총 4118개 임플란트에서 상악에 1739개 (42.2%), 하악에 2379개 (57.8%)가 식립되었으며 하악 구치부에 2043개 (53.2%)가 식립되어 제일 높은 비율을 차지하였다. 3. 1차 조사에서는 총 1680개의 임플란트 중 57개가 실패하였고 2차 조사에서는 2438개의 임플란트 중 17개가 실패하여 총 4118개의 임플란트 중 74개가 실패 하여 98.2%의 생존율을 보였다. 4. 1차 수술 이후 2차 수술이 시행되기까지의 기간은 상악에서 평균 7.4개월에서 6.8개월로, 하악에서 평균 5.6개월에서 5.0개월로 2차 조사 기간에서 0.6개월 단축되었다. 결론: 이상의 결과로 볼 때 1차 조사에서보다 2차 조사시에 식립된 임플란트의 수 및 생존율이 증가하였고 1차수술 후부터 2차 수술 전까지 기간도 단축되고 있음을 알 수 있었다. 앞으로도 임플란트에 대한 관심과 수요가 계속 증가 할 것이고 그 성공율 또한 증가하리라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Statement of problem: The number of edentulous patients is increasing due to an aging society, which leads to increased demands and interests on implant restorations. Implant restorations are an effective treatment method for both complete and partially edentulous patients, and the success rate has been reported to be high. But because of the increased use of implants in various situations have resulted in frequent reports of failures on implant restorations. Various efforts to overcome these failures have been made. Purpose: The aim of this study was to investigate the statistic survival rate of dental implants on patients who were treated at Dankook University Dental Hospital during the past 10 years based on their charts. Materials and methods :The research was made for two different periods of time; The first investigation was for patients from August, 1998 to August, 2003 and the second was for patients from September, 2003 to April, 2007. Information on the number of implants placed, the location and distribution of implants, the duration between the first and second surgery, and the survival rate of implants were investigated from the patients'charts. Results: 1. According to the first investigation, 1680 implants were placed on 612 patients and the second investigation showed 2438 implants placed on 933 patients. Thus a total of 4118 implants on 1545 patients. 2. Among the 1545 patients, 884 patients were male (57.2 %) and 661 patients were female (42.8%). Out of 4118 implants, 1739 implants (42.2%) were placed on the maxilla, and 2379 implants (57.8%) on the mandible. Implants were placed most frequently in the posterior region of the mandible. A total of 2043 implants (53.2%) were placed in this region. 3. According to the first investigation, 57 out of 1680, implants failed, while from the second investigation, 17 out of 2438 implants were reported as failure. In total, 74 implants failed, which results in a 98.2% survival rate. 4. The average duration between the first and the second surgeries in maxillas decreased from 7.4 months to 6.8 months. The duration also decreased from 5.6 months to 5.0 months in mandibles. Conclusion: As shown in the results, the number of placed implants and the survival rate of implants were higher in the second investigation than that of the first investigation. And the time spent after the first surgery to the second surgery was less in the second investigation. Consequently, it can be presumed that the demand and consumption of dental implants as well as the survival rate will increase in the future.

Keyword

AI 본문요약
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제안 방법

차트 조사를 통해 완전 무치악과 부분 무치악의 임플란트 식립 비율과 생존율을 조사하였다. 그 중 완전 무치악에서는 상악과 하악의 분포를 조사하였고, 부분 무치악에서는 상악과 하악 분포, 좌측과 우측의 분포 그리고 전치와 구치의 분포를 각각 조사하였다.
차트 조사를 통해 완전 무치악과 부분 무치악의 임플란트 식립 비율과 생존율을 조사하였다. 그 중 완전 무치악에서는 상악과 하악의 분포를 조사하였고, 부분 무치악에서는 상악과 하악 분포, 좌측과 우측의 분포 그리고 전치와 구치의 분포를 각각 조사하였다.
또한 임플란트 형태별로 나사형 (Screw type)과 원통형(Cylinderical type)으로 나누어 그 분포를 조사하였고 1차 수술에서 2차 수술까지 기간, 그리고 2차 수술이후 보철물장착까지의 기간도 조사하였다.
임플란트 식립 후 보철물을 올리기 전에 제거된 임플란트는 실패로 간주하였고 임플란트 식립 후 보철물이 장착되지 않은 환자는 본 조사에서 제외한 후 전체 식립된 임플란트와 하중이 부과된 임플란트 중에서 잔존하는 임플란트의 비율을 생존율로 구하였다.
구강 내에 생존하여 있는 임플란트라 하더라도 주변에 골 소실이 진행되고 있다면 추적기간이 증가하였을 때 실패할 수도 있었을 것이다. 하지만 현실적으로 오랜 기간 동안 임플란트 환자를 추적하는 등 여러 가지 어려움들로 인하여 제한된 기간에서만의 생존율을 구하게 되었다.
단국대학교 치과 병원에 내원하여 임플란트 치료를 받은 환자 중, 1998년 8월부터 2003년 8월, 2003년 9월에서 2007년 4월까지 식립된 임플란트 환자를 대상으로 2회로 나누어 임플란트의 생존율을 조사, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

대상 데이터

단국대학교 치과 병원에 내원하여 임플란트 치료를 받은 환자 중, 1998년 8월부터 2003년 8월까지 (1차 조사), 그리고 2003년 9월부터 2007년 4월까지 (2차 조사) 최근 10년간 식립된 임플란트를 연구 대상으로 하였다.

데이터처리

0 for Win. (SPSS Inc., Chicago, USA)를 사용하여 Chisquare test를 시행하였으며 95% 유의수준으로 검증하였다.

성능/효과

1%)가 식립되었다 (Table III). 모두 하악에서 더 많은 분포를 보였고 2차 조사에서상악이 차지하는 비율이 더 증가되었다.
8%)가 식립되었다 (Table III). 모두 하악이 차지하는 비율이 더 높았고 2차 조사에서 하악이 차지하는 비율이 더 증가되었다.
1%)가 식립되었다 (Table III). 모두 하악이 차지하는 비율이 더 높았으며 2차 조사에서 상악이 차지하는 비율이 증가되었다.
총 10년 간의 비율을 보면 상악 구치부에 1150개 (30.0%), 하악 구치부에 2043개 (53.2%)가 식립되었고 상악 전치부에 496개 (12.9%), 하악 전치부에 150개 (3.9%) 가 식립되었다. 1차 조사에서는 상악 구치부에 386개 (24.
상악에서는 1차 조사에서 644개 임플란트 중 626개가 생존하였고 2차 조사에서 1095개 중 1082개가 생존하여 생존율은 97.2%부터 98.8%로 증가하였으며, 유의한 차이를 나타내었다 (P < .05).
전체적인 생존율은 96.6%에서 99.3%까지 증가되었으며, 유의한 차이를 나타내었다 (P < .05) (Table X).
8%)가 식립되었다 (Table VI). 모두 하악 구치, 상악 구치, 상악 전치, 하악 전치 순의 비율을 보였으며 2차 조사에서 상악 구치가 차지하는 비율이 더 증가되었다.
10년 간 식립된 임플란트를 타입 별로 조사하여 본 결과 나사형이 4061개 (98.6%), 원통형은 57개 (1.4%)가 식립되었다. 1차 조사에서 나사형은1656개(98.
총 10년의 조사에서 1차 수술 후 2차 수술까지 소요 된 시간은 상악에서는 평균 7.1개월, 하악에서는 평균 5.3개월이 소요되었다. 1차 조사에서는 상악에서 평균 7.
총 10년의 조사에서 2차 수술 후 보철물 장착까지의 평균 기간은 4.6개월이었다. 1차 조사에서는 평균 4.
총 10년 간의 임플란트 형태별 생존율을 조사한 결과 나사형은 전체 4061개에서 3990개가 생존하여 98.3% 생존율을 보였고 원통형은 총 57개에서 54개가 생존하여 94.7% 생존율을 보였다. 나사형은 1차 조사시 1656개 중 1600개가 생존하여 96.
총 10년 간의 생존율을 조사한 결과 4118개 중 4044개가 생존하여 98.2% 생존율을 보였다. 그 중 상악은 1739개 중 1708개가 생존하여 98.
2% 생존율을 보였다. 그 중 상악은 1739개 중 1708개가 생존하여 98.2% 생존율을 보였고 하악은 2379개 중 2336개가 생존하여 98.2%의 생존율을 보였다. 상악에서는 1차 조사에서 644개 임플란트 중 626개가 생존하였고 2차 조사에서 1095개 중 1082개가 생존하여 생존율은 97.
본 연구에서도 식립된 임플란트 개수를 2회에 걸쳐 조사한 결과 1차 조사에서는 612명의 환자에게 1680개, 2차 조사에서는 933명의 환자에게 2438개 식립됨으로써 5년 전에 비해 환자 수와 임플란트 수가 현저히 증가되었다.
이는 상악이 하악에 비하여 골질이 불량하고 치아 상실시 생리적인 치조제 흡수가 심하여 임플란트를 식립할 충분한 골량을 갖지 못하는 경우가 많고 더욱이 무치악 기간이 길수록 상악동저가 하방으로 확장되어 임플란트 식립시 이용할 수 있는 골의 양이 부족하기 때문으로 사료된다. 하지만 본 조사에서는 상악의 생존율이 1차 조사에서 97.2%, 2차 조사에서 98.8%, 총 98.2%로 하악의 생존율과 거의 비슷한 결과를 보였다. 이는 본 조사의 연구대상 선정시 골유착 시기에 실패한 임플란트를 조사 대상에서 제외시켜 상대적으로 상악의 생존율이 높게 나타난 것으로 사료된다.
생존율의 변화를 살펴보면 상악은 97.2%에서 98.8%로, 하악은 96.2%에서 99.7%로, 전체 96.6%에서 99.3%로 증가되었다. 이는 임플란트의 새로운 표면처리 방법, 다양한 디자인과 보철 방법, 뛰어난 골이식 재료 등의 개발과 더불어 치과의사들의 향상된 임상 술식에 의해 1차 조사 시보다 2차 조사에서 생존율이 증가된 것으로 사료된다.
1차 수술 이후 2차 수술 시행까지의 기간을 살펴보면 상악은평균 7.4개월로부터 6.8개월로, 하악은 평균 5.6개월로부터 5.0개월로 단축되어 골유착을 위해 기다리는 기간이 점점 감소함을 알 수 있다. 이것은 좀 더 빠른 치료의 종결을 원하는 환자의 기대와 임플란트 표면의 개발에 의한 것으로 생각된다.
1. 1차 조사에서 612명 환자에게 1680개의 임플란트가 식립되고 2차 조사에서는 933명 환자에게 2438개 식립되어 총 1545명에서 4118개의 임플란트가 식립되었다.
2. 1차 조사에서는 총 1680개의 임플란트 중 57개가 실패하였고 2차 조사에서는 2438개의 임플란트 중 17개가 실패하여 총 4118개의 임플란트 중 74개의 임플란트가 실패하여 98.2%의 생존율을 보였다.
3. 2차 조사 기간은 2003년 9월부터 2007년 4월까지였고 1차 조사 기간은 1998년 8월부터 2003년 8월까지이므로 2차 조사 시 기간이 1차 조사 기간보다 1년 5개월 짧았지만 현저히 증가된 임플란트 환자 수 및 임플란트개수, 그리고 증가된 생존율도 보였다.
4. 1차 수술 이후 2차 수술 시행까지의 기간은 상악에서는 평균 7.4개월에서 6.8개월로, 하악에서는 평균 5.6개월에서 5.0개월로 1차 조사시 보다 2차 조사시에 단축되었다.
이상의 결과로 볼 때 1차 조사시보다 2차 조사시에 식립된 임플란트 수 및 생존율은 증가하였고 1차 수술 후부터 2차 수술 전까지 기간도 단축되고 있음을 알 수 있었다. 앞으로도 임플란트에 대한 관심과 수요는 꾸준히 증가할 것이고, 임플란트의 성공율을 높이기 위한 방법들이 활발히 연구, 개발됨에 따라 다양한 해부학적 한계성을 지닌 환자에게조차 많은 임플란트가 시술되고 그 성공율 또한 향상되리라 사료된다.

후속연구

이상의 결과로 볼 때 1차 조사시보다 2차 조사시에 식립된 임플란트 수 및 생존율은 증가하였고 1차 수술 후부터 2차 수술 전까지 기간도 단축되고 있음을 알 수 있었다. 앞으로도 임플란트에 대한 관심과 수요는 꾸준히 증가할 것이고, 임플란트의 성공율을 높이기 위한 방법들이 활발히 연구, 개발됨에 따라 다양한 해부학적 한계성을 지닌 환자에게조차 많은 임플란트가 시술되고 그 성공율 또한 향상되리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아의 상실로 인한 문제는?	치아의 상실은 구강악안면의기능과 심미에 큰영향을 미치고, 이에 더 나아가 전부 무치악 상태가 되면 더 심각한 문제를 야기하게 된다. 이러한 결손부의 일반적인 수복방법으로는 단일 치아나 소수 치아 결손인 경우 고정성 보철물, 고정성 보철물로 해결하지 못하는 부분 무치 악이나 완전 무치악인 경우에는 가철성 보철물 등을 사용하고 있다.
	임플란트 고정체의 초기실패 원인은?	임플란트의 성공율과 실패율은 술자와 환자에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 임플란트 고정체의 초기실패 원인으로는 부적절한 임플란트의 식립 위치 및 배열, 감염, 불량한 골질과 골량, 조기 과부하, drilling시 과도한 열 발생으로 인한 골 괴사, 이식골 재료의 선택 등이 있다. 대부분 임플란트 골유착 실패의 대부분은 보철물 연결 전에 발생하지만 보철물 연결 후에도 발생 할 수 있다.
	치아의 상실의 일반적인 수복방법은?	치아의 상실은 구강악안면의기능과 심미에 큰영향을 미치고, 이에 더 나아가 전부 무치악 상태가 되면 더 심각한 문제를 야기하게 된다. 이러한 결손부의 일반적인 수복방법으로는 단일 치아나 소수 치아 결손인 경우 고정성 보철물, 고정성 보철물로 해결하지 못하는 부분 무치 악이나 완전 무치악인 경우에는 가철성 보철물 등을 사용하고 있다. 그러나 이러한 가철성 보철물을 장착하는 환자에 있어서 장기적인 수명이나 기능면에서 만족할만한 결과를 얻지 못하는 경우가 많았고, 특히 악골 흡수가 심한 경우 의치의 탈락, 불량한 지지 및 안정성, 통증 등을 유발하여 의치의 사용을 더 어렵게 하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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