[논문]좌측 하악 구치부에 발생한 재발성 백악모세포종의 치험례

정준호; 김여갑; 이백수; 권용대; 최병준; 김영란

[국내논문] 좌측 하악 구치부에 발생한 재발성 백악모세포종의 치험례
RECURRENT CEMENTOBLASTOMA IN LEFT MANDIBLE : A CASE REPORT 원문보기

大韓顎顔面成形再建外科學會誌 = Journal of Korean association of maxillofacial plastic and reconstructive surgeons, v.31 no.4, 2009년, pp.349 - 352

정준호 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 김여갑 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 이백수 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 권용대 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 최병준 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 김영란 (경희대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Cementoblastoma is a benign ectomesenchymal odontogenic neoplasm that forms a mass of cementum or cementum-like tissue continuous with the tooth root. Cementoblastoma represents 1% to 6.2% of all odontogenic tumors, and occurs more than 75% arise in the mandible, with most cases arising in the molar and premolar regions. About 75% arises before the age of 30. Radiographically, it appears as a radiopaque mass with a thin radiolucent rim attached to the roots of a tooth. The recurrence rate is 37% in the current study and cortical expansion and perforation of the cortex are common findings in lesions that subsequently recurred. It is apparent that recurrence rate depends largely on the completeness of removal than any other factor. Here we present a 20 year old, female case of an unusual multiple recurrent cementoblastoma around a previous lesion which had been surgically excised 2 years ago.

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문제 정의

이에 저자는 하악 좌측 제1대구치에 발생한 백악모세포종에 대하여 연관치아와 병소의 완전 적출술을 시행하였으나 2년 후 주변부에 다발성으로 재발된 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

이후 1년간 추적검사가 중단되었고, 첫번째 수술 후 2년가량이 지나 다시 내원하여 시행한 방사선 검사에서 병소 부위에 방사선 투과성과 방사선 불투과성 병소가 혼재된 양상을 보이는 등 다발성으로 재발한 양상이 관찰되어 (Fig. 4) 병소 부위에 cone-beam CT 검사를 시행하였으며, CT상총 11개의 재발 병소가 관찰되었다.
추가 수술은 다시 보존적으로 각각을 완전 적출하고 좌측하악 제2대구치와 제2소구치도 발거하는 수술방법을 선택하여 총 11개의 재발 병소를 제거하였다 (Fig. 5). 조직소견에서 백악질양 석회화 물질이 관찰되었으며 , 주변부 골 소주의 방사상 패턴을 보이는 등 재발성 백악모세포종으로 확진되었다.

대상 데이터

환자는 20세의 전신적으로 건강한 여자이며 , 좌측 하악 구치부의 부종과 통증을 주소로 내원하였다. 부종은 6개월 전부터 시작되었으며, 점차 심해지는 양상을 보였다고 했다.

성능/효과

병소 상방의 점막은 특이 소견을 보이지 않았다. 방사선 검사 결과 병소는 좌측 하악 제 1대구치 치근과 연결되어 있는 둥근 방사선 불투과성 병소로 나타났으며. 방사선 투과성의 띠로 둘러 쌓여 있었다 (Fig.
병소는 하치조 신경을 하방으로 변위시키고 있었으나, 감각마비 증상이나 이상감각 증상은 나타내지 않았다. cone-beam CT 촬영 결과하악골의 협설측 피질골이 파괴된 양상을 보였다 (Fig. 2). 첫번째 수술에서 가능한 보존적으로 이환된 치아와 병소를 완전 적출하였으며 , 적출시 병소는 주변골에서 쉽게 분리되었고, 경계는 명확하였으며, 주변 골조직을 침범하지 않았다.
2). 첫번째 수술에서 가능한 보존적으로 이환된 치아와 병소를 완전 적출하였으며 , 적출시 병소는 주변골에서 쉽게 분리되었고, 경계는 명확하였으며, 주변 골조직을 침범하지 않았다. 적출된 병소의크기는 3.
3cm으로 측정되었다. 조직 검사 결과 레이스모양의 골양물질을 보이며, 주변부에 방사상의 골소주 패턴이 나타났고, 석회화 조직 안에 백 악모세 포, 백 악파골세 포등이 관찰되어 백 악모세 포종으로확진되었다 (Fig. 3). 술 후 1년간의 임상 및 방사선적 추적검사에서 골결손부에는 양호한 치유 양상을 보였으며, 통증과 같은 증상도 없었다.
3). 술 후 1년간의 임상 및 방사선적 추적검사에서 골결손부에는 양호한 치유 양상을 보였으며, 통증과 같은 증상도 없었다.
5). 조직소견에서 백악질양 석회화 물질이 관찰되었으며 , 주변부 골 소주의 방사상 패턴을 보이는 등 재발성 백악모세포종으로 확진되었다. 수술 후에 하치조 신경 마비를 제외한 합병증은 발생하지 않았고, 현재 1년간의 경과관찰기간 동안 재발소견은 관찰되지 않았다 (Fig.
조직소견에서 백악질양 석회화 물질이 관찰되었으며 , 주변부 골 소주의 방사상 패턴을 보이는 등 재발성 백악모세포종으로 확진되었다. 수술 후에 하치조 신경 마비를 제외한 합병증은 발생하지 않았고, 현재 1년간의 경과관찰기간 동안 재발소견은 관찰되지 않았다 (Fig. 6).

후속연구

하지만, 환자의 성별과 나이를 고려하여 첫번째 수술뿐만 아니라 두번째 수술에서도 광범위한 처치는 피하였다. 따라서 지속적인 예후 관찰을 통하여 재발여부를 확인하여야하며 , 다시 재발이 발생한다면 광범위한 절제술이 불가피할것이다.

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