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[국내논문] 위선암에서 발견된 칸디다증 1예
Candida Infection in a Patient with Gastric Carcinoma; 1 Case Report 원문보기

대한위암학회지 = Journal of the Korean Gastric Cancer Association, v.9 no.1 = no.33, 2009년, pp.31 - 35  

정주원 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) ,  유창영 (가톨릭대학교 의과대학 병원병리학교실) ,  정대영 (가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ,  허훈 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실) ,  전해명 (가톨릭대학교 의과대학 외과학교실)

초록
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위장관 칸디다증은 대개는 면역성이 저하된 경우에 기회 감염으로 발현되는 것이 일반적이다. 위장관 칸디다증 중식도 칸디다증이 가장 많은 빈도를 차지하고 있고 주로 면역기능이 억제된 환자에서 잘 발생하지만 드물게 건강한 성인에서도 보고된다. 현재까지는 양성 위궤양에 병발된 위장관 칸디다증이 흔히 보고되었지만 위선암에서 발견된 칸디다증은 비교적 드물다. 저자들은 속쓰림과 소화불량을 주소로 내원한 72세 여자환자에서 수술전 위선암과 칸디다증으로 진단되어 fluconazole을 경구투여를 통하여 칸디다증을 치료한 후 위전절제술을 시행한 증례를 경험하였다. 본 증례의 경험과 문헌 검색을 통하여, 저자들은 위암 수술 전 위암과 함께 위 칸디다증을 진단받은 환자에 대하여 칸디다에 대한 약물 치료 후 수술을 권유하는 바이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Most gastric candida infections have been reported in immune-insufficient patients with peptic ulcer, but there have been few reports on gastric candidiasis with malignant ulcer in the stomach. We experienced a case of candida infection with gastric carcinoma in a 72-year-old female with diabetic me...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 증례에서는 고령, 당뇨, H2 억제제 사용, 악성종양으로 전신성 칸디다 감염증이 발생할 수 있는 여러 인자를 지닌 환자에서 수술 전 14일간 fluconazole 200 mg/day 교대로 경구투여 후 칸디다 감염증을 치료하여 전신성 위칸디다 감염증을 예방 후 위전절제술을 시행하였기에, 외과의사들의 경각심을 일깨워 주기 위해 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
  • 이에 저자들은 상부위장관내시경과 조직소견을 통해 진단된 위선암에 병발된 위 칸디다증 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
칸디다란 무엇인가? 칸디다는 정상적으로 구강, 피부, 위장관과 질 점막에 상재하는 진균의 일종으로 면역기능이 저하된 환자에서 병원 성을 갖는 기회감염균으로 알려져 있다. 칸디다는 위장관 내에서 어느 장소나 감염될 수 있으나 칸디다증의 가장 흔한 장소는 식도이고, 최근 광범위 항생제의 사용 증가에 따라 증가하고 있는 실정이다.
칸디다증의 감염이 가장 흔한 장소는 어디인가? 칸디다는 정상적으로 구강, 피부, 위장관과 질 점막에 상재하는 진균의 일종으로 면역기능이 저하된 환자에서 병원 성을 갖는 기회감염균으로 알려져 있다. 칸디다는 위장관 내에서 어느 장소나 감염될 수 있으나 칸디다증의 가장 흔한 장소는 식도이고, 최근 광범위 항생제의 사용 증가에 따라 증가하고 있는 실정이다.(1,2) 그러나 위에서는 위액의 높은 산도가 칸디다의 성장을 억제하기 때문에 유병률이 낮고 국내에서 보고된 예도 매우 드물며, 대부분 양성 위궤양에서 동반하는 경우가 많다.
위장관 칸디다증의 임상증상은 무엇인가? 임상 증상은 대부분 비특이적인 것으로 무증상으로부터 오심, 구토, 소화불량, 상복부 동통, 발열, 체중감소, 상부 위장관 출혈 등이 보고되고 있다.(3,4) 진단을 위한 검사로는 혈청, 대변 배양검사 및 방사선적 검사가 있지만 이러한 검사는 보조적으로 이용되며, 주된 진단 방법은 내시경을 통한 위 점막의 brushing cytology, 또는 조직 생검이 있는데 검체를 Hematoxylin-eosin, Periodic acid-Schiff reaction, GiemsaMay stain으로 염색하여 후막포자(chlamydospore)나 가성균사(pseudohypae) 등의 특징적 소견이 관찰될 때 진단이 가능하다.
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참고문헌 (14)

  1. Lee HC, Nam YI, Kim YJ, Park HS, Kang SA, Song KJ, Kim DH. A case of gastric candidiasis associated with benign gastric ulcer. Korean J Med 1980;23:798-803. 

  2. Cho MG, Kwak ST, Joo SA. A case report of gastric candidiasis. J Korean Med Assoc 1991;34:1379-1382. 

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  6. Giannella RA, Broitman SA, Zamcheck N. Influence of gastric acidity on bacterial and parasitic enteric infections. A perspective. Ann Intern Med 1973;78:271. 

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  9. Greenfield RA, Troutt DL, Rickard RC, Altmiller DH. Comparison of antibody, antigen and metabolic assays in rat models of systemic and gastrointestinal candidiasis. J Clin Microbiol 1988;26:409. 

  10. Young JA, Elias E. Gastro-oesophageal candidiasis: diagnosis by brush cytology. J Clin Pathol 1985;38:293. 

  11. Di Febo G, Miglioli M, Calo G, Biasco G, Luzza F, Gizzi G, Cipollini F, Rossi A, Barbara L. Candida albicans infection of gastric ulcer frequency and correlation with medical treatment. Dig Dis Sci 1985;30:178. 

  12. Oehlert W, Preuss B. Incidence and significance of Candidiasis in biopsy material of gastric ulcers. Dtsch Med Wochenschr 1980;105:1773-1776. 

  13. Neeman A, Avidor I, Kadish U. Candidal infection of benign gastric ulcers in aged patients. Am J Gastroenterol 1981;75:211-213. 

  14. Katzenstein AL, Maksem J. Candidal infection of gastric ulcers: Histology, incidence, and clinical significance. Am J Clin Pathol 1979;71:137-141. 

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