[논문]장관 내 국소 섭취증가 병소의 감별에 있어 추가 지연 F-18 FDG PET/CT의 임상적 유용성

김진숙; 임석태; 정영진; 김동욱; 정환정; 손명희

장관 내 국소 섭취증가 병소의 감별에 있어 추가 지연 F-18 FDG PET/CT의 임상적 유용성
The Clinical Value of Dual Time Point F-18 FDG PET/CT Imaging for the Differentiation of Colonic Focal Uptake Lesions 원문보기

핵의학 분자영상 = Nuclear medicine and molecular imaging, v.43 no.4, 2009년, pp.309 - 316

김진숙 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실) , 임석태 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실) , 정영진 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실) , 김동욱 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실) , 정환정 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실) , 손명희 (전북대학교 의학전문대학원 핵의학교실)

초록
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목적: $^{18}$F-FDG PET/CT는 다양한 장관내 악성 종양을 발견하는데 높은 민감도를 보이고 있다. 하지만 $^{18}$F-FDG가 다양한 형태로 장관 내 생리적, 병리적 섭취증가를 보이기 때문에 그 특이도는 낮다. 이 연구는 장관 내 국소적인 $^{18}$F-FDG 섭취증가를 보일 때 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는 데 있어 추가 지연(dual time point) $^{18}$F-FDG PET/CT의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2008년 6월까지 장관 내 국소적인 섭취증가를 보여 추가 지연 촬영 $^{18}$F-FDG PET/CT를 실시한 132명(남:여=77:55, 나이 62.8$\pm$11.6세)을 대상으로 하였다. $^{18}$F-FDG 정맥 주사 후 50-60분 후에 조기 영상을 촬영하였고, 정맥 주사 후 4-5시간에 국소 섭취 증가 부위를 포함하고 있는 복부 부위에 대해 추가 지연 촬영을 실시하였다. 초기 영상에서 보였던 국소적 섭취가 지연 영상에서 보이지 않거나 이동하였을 경우에는 생리적 섭취증가로 간주하였고, 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 섭취증가에 대해서는 대장내시경과 병리조직 검사를 실시하였다. 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 장관 내 섭취에 대해서는 각각 Suvmax값과 조기 영상과 지연 영상의 Syvmax값의 차이($\Delta$%Suvmax)를 계산하였다. 결과: 132명의 환자에서 153개의 국소적 섭취증가병소를 관찰할 수 있었다. 이 중 72개 병소에서는 지연 영상에서 섭취 증가가 사라져 생리적 섭취로 판단할 수 있었다. 조기 영상에서만 보였던 생리적 섭취는 맹장을 포함한 오름 결장에서 가장 많이 관찰되었다. 지연 영상에서도 지속적으로 섭취증가를 보인 81개 병소에서 61개는 악성 종양으로 확진되었고, 14개는 양성 질환으로 확인 되었다. 나머지 6개의 병소는 대장내시경에서 특이소견을 보이지 않아 생리적 섭취로 확인되었다. 악성 종양은 $\Delta$%Suvmax가 20.8%$\pm$18.7%로 통계적으로 유의하게 증가하였고, 반대로 리 악성에서는 3.7%$\pm$24.2%로 감소하였다. 가장 유용한 진단적 가치를 주는 요소는 $\Delta$%Suvmax 임을 확인하였고, 악성과 비악성 질환을 감별하는데 임계수를 -5%로 정하였을 때 가장 좋은 민감도, 특이도, 정확도를 보였다. 결론: $^{18}$F-FDG PET/CT를 이용한 추가 지연 촬영은 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는데 있어 검사의 특이도를 높이고 불필요한 검사를 줄일 수 있는 유용한 비침습적 방법으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: F-18 FDG can be accumulated in the liver, bowel, kidney, urinary tract, and muscles physiologically. The aim of this study was to evaluate the clinical value of dual time point 18F-FDG PET /8 imaging for the differentiation of the colonic focal uptake lesions. Materials and Methods: One hundred thirty two patients (M:F = 77:55, Age 62.8$\pm$11.6 years) underwent $^{18}$F-FDG PET/CT at two time points, prospectively: early image at 50-60 min and delayed image at 4-4.5 hours after the intravenous injection of $^{18}$F-FDG. Focally increased uptake lesions on early images but disappeared or shifted on delayed images defined a physiological uptake. For the differential evaluation of persistent focal uptake lesions on delayed images, colonoscopy and histopathologic examination were performed. SUVmax changes between early and delayed images were also compared. Results: Among the 132 patients, 153 lesions of focal colonic uptake were detected on early images of $^{18}$F-FDG PET/CT. Of these, 72 (47.1%) lesions were able to judge with physiological uptake because the focal increased uptake disappeared from delayed image. Among 81 lesions which was showed persistent increased uptake in delayed image, 61 (75.3%) lesions were confirmed as the malignant tumor and 14 (17.3%) lesions were confirmed as the benign lesions including adenoma and inflammatory disease. Remaining 6 (7.4%) lesions were confirmed as the physiological uptake because there was no particular lesion in the colonoscopy. In the malignant lesions, the calculated dual time point change for SUVmax ($\Delta$%SUVmax) was 20.8$\pm$18.7%, indicating a significant increase in SUVmax between the two point (p<0.01). In contrast, the change in SUVmax for the non-malignant lesions including benign lesions and physiological uptake was -13.7%$\pm$24.2%. For the differentiation of the malignant and non-malignant focal colonic uptake lesions, $\Delta$%SUVmax was the most effective parameter, and the cut-off value using -5% provided the best sensitivity, specificity, and accuracy. Conclusion: The dual time point $^{18}$F-FDG PET/CT imaging with SUVmax change evaluation could be an important noninvasive method for the differentiation of malignant and benign focal colonic uptake lesions including physiologic uptake.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 장관 내 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별하는 데 있어 다음과 같은 두 가지 가설을 세워 추가 지연 18F-FDG PET/CT의 임상적 유용성을 알아보았다. 1) 악성과 양성 사이에 포도당 섭취에 있어 서로 다른 시간-계수를 보인다.

제안 방법

ef-FDG의 섭취정도는 최대 표준섭취계수(maximal standard uptake value, SUVmax) 로 표시하였다. 'ef-FDG의 SUVmax는 관심 영역 (region of interest, ROI)를 그려 측정하였다. 조기영상 SUVmax (SUVmaxl) 값과 지연영상 SUVmax (SUVmax2) 값 사이의 SUVmax값의 차이 (ZVeSUVmax)는 다음의 공식을 이용하여 계산하였다.
PET/CT 영상에서 얻은 SUVmaxl, SUVmax2, A%SWmax 값 중에서 양성과 악성 병변을 감별하는데 가장 유용한 척도를 확인하기 위해서 ROC 곡선 분석을 시행하였다. SUVmaxl, SUVmax2, A%SUVmax 값의 ROC 곡선의곡선 아래 면적 (area under curve, AUC) 은 A%SUVmax 값의 AUC가 0.
PET/CT 영상의 판독과 분석은 2명의 숙련된 핵의학 의사가 각각 개별적으로 판독한 후 합의된 결과를 분석하였다. 초기 영상에서 보였던 국소적 섭취가 지연 영상에서 보이지 않거나 이동하였을 경우에는 생리적 섭취증가로 간주하였고, 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 섭취증가에 대해서는 대장내시경과 병리조직 검사를 추가로 실시하였다.
이는 장관 내 악성 종양이 매우 포도당 대사가 높고, 양성 질환 및 생리적 섭취도 다른 장기에 비해 높은 SUV값을 보임을 말해주고 있다. 따라서 악성 질환과 비악성 질환을 SUV값만으로는 감별할 수 없기 때문에 조기영상과 지연 영상의 SUVmax값의 변화(MeSUVmax)를계산하였다. 악성 종양에서는 20.
시행하였다. 또한 이러한 정량적 지표 중에서 어떤 지표가 악성과 양성 병변을 감별하는데 있어서 나은 성적을 보이는지를 확인하기 위해 수신자판단특성 곡선 (receiver operating characteristic curves, ROC 곡선) 분석을 통해 살펴보았다. ROC 곡선 분석을 포함한 모든 통계 분석은 SPSS 14 (SPSS INc.
초기 영상에서 보였던 국소적 섭취가 지연 영상에서 보이지 않거나 이동하였을 경우에는 생리적 섭취증가로 간주하였고, 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 섭취증가에 대해서는 대장내시경과 병리조직 검사를 추가로 실시하였다. 모든 국소적 섭취증가는 해부학적으로 6개의 구역 (오름 창자, 횡행 창자, 내림 창자, 구불 창자, 곧은 창자 기타)으로구분하였고, 육안으로 보았을 때 렇지 않은 것으로 나누었다. ef-FDG의 섭취정도는 최대 표준섭취계수(maximal standard uptake value, SUVmax) 로 표시하였다.
모든 환자는 영상 촬영 전 최소한 6시간 이상의 금식과 충분한 수분 섭취(1L 정도)를 하고 적정 혈당(180 mg/dL 이하)이 확인된 후에 검사를 시행하였다. 24, 336개의 lutetium oxyorthosilicate crystals (LSO, 4.
s 하지만 아직 장관 내 종양을 감별하는데 가장 적정한 지연 촬영 시간은 알려진 바 없다. 본 연구에서는 장관 내 생리적 섭취를 배제하기 위해 가능한 긴 지연 시간을 두었고, Lodge 등의 연구에서 악성 고형암은 18F-FDG 주사 후 4시간에 최고치에 도달한다는 점을 이용하여 주사 후 4-5시간의 지연 촬영 시간을 정하였다. 두 번째는, 본 연구에서 얻은 의 임계 수를 실제 임상에 적용하지는 못하였다.
25 MBq)를 정맥 내로 주입 50-60분 후에 먼저 CT로 투과 영상을 얻었다(120 kVp, 70 mA and 3 mm 두께). 이어 bed당 2분씩 PET으로 방출영상을 획득하였으며, PET 영상은 OSEM 알고리즘(4 iterations, 8 subsets)을 이용하여 재구성 하였고, CT 영상을 이용하여 감쇠 보정하였다.
4). 이어서 가장 높은 AUC 값을 보인 △ZSUVmax를 대상으로양성과 악성 병변을 감별하는 최적의 A%SUVmax 값을 알아보았다. △%SUVmax의 값을 -5%, 0%, 5%로 정하여 각각의 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측율, 음성예측율을 구하였고, -5%에서 각각 93.
장관은 움직임이 있는 장기이며, 악성과 양성 사이에 포도당 섭취에 있어 서로 다른 시간-계수(time-activity)를보인다는 점을 이용하여, 추가 지연 18F-FDG PET/CT가생리적 또는 양성으로부터 악성을 감별할 수 있다는 가설하에 저자들은 장관 내 국소적인 섭취증가병소를 보일 때이를 감별하는데 추가 지연 18F-FDG PET/CT가 임상적유용성이 있는지를 알아보았다.
'ef-FDG의 SUVmax는 관심 영역 (region of interest, ROI)를 그려 측정하였다. 조기영상 SUVmax (SUVmaxl) 값과 지연영상 SUVmax (SUVmax2) 값 사이의 SUVmax값의 차이 (ZVeSUVmax)는 다음의 공식을 이용하여 계산하였다.
조기영상early image)은 18F-FDG 주입 50-60분 후에 촬영하였고, 조기 영상에서 장관 내 국소 섭취증가를 보인 경우 18F-FDG 주입 4-4.5시간 후에 복부 추가 지연 영상을 촬영하였다.
지연 영상에서 지속적으로 국소적인 섭취증가를 보인 병변은 모두 SUVmax값을 측정하였다. 악성 종양에서 평균 SUVmax는 조기 영상에서 12.
따라서 지연 영상에서도 지속적으로섭취증가를 보일 경우에는 반드시 대장내시경과 같은 추가검사를 실시하여 악성 종양의 유무를 확인해야 한다. 지연영상에서 지속적으로 섭취증가를 보인 병변에 대해 조기영상과 지연 영상 모두에서 SUVmax값을 측정하였다. 조기 영상에서 악성 종양, 양성 질환, 생리적 섭취의 SUVmax값은 각각 12.
각각 개별적으로 판독한 후 합의된 결과를 분석하였다. 초기 영상에서 보였던 국소적 섭취가 지연 영상에서 보이지 않거나 이동하였을 경우에는 생리적 섭취증가로 간주하였고, 지연 영상에서 지속적으로 관찰되는 섭취증가에 대해서는 대장내시경과 병리조직 검사를 추가로 실시하였다. 모든 국소적 섭취증가는 해부학적으로 6개의 구역 (오름 창자, 횡행 창자, 내림 창자, 구불 창자, 곧은 창자 기타)으로구분하였고, 육안으로 보았을 때 렇지 않은 것으로 나누었다.

대상 데이터

2007년 1월에서 2008년 6월까지 18F-FDG PET/CT를 촬영한 총 4108명 중에서, 장관 내 국소적인 섭취증가를 보여 추가 지연 18F-FDG PET/CT* 시행한 132명(남:여 =77:55, 나이 62.8±11.6세)을 대상으로 하여 전향적으로 연구하였다. 대상 환자는 원발병소로 하부 위장관 악성 종양을 가진 경우가 54명(40.
확인된 후에 검사를 시행하였다. 24, 336개의 lutetium oxyorthosilicate crystals (LSO, 4.0 mm x 4.0 mm) 로 구성된 PET/CT (Biographl6 Hi-Res, Siemens, Germany)를 이용해 머리에서 근위 대퇴부까지 전신 영상을 얻었다. Lasix 20 mg을 경구 섭취하고 18F-FDG (kg당 9.
이들을 추가지 연 촬영하였을 때 58명의 환자, 72개의 섭취증가가 지연 영상에서 더 이상 관찰되지 않거나, 이동을보여 생리적 섭취로 간주하였다(Fig. 1). 지연 영상에서도지속적으로 섭취 증가를 보인 것은 초기 섭취 증가를 보인전체 수를 기준으로 하였을 때 39.
8%로 보고하였다. 폐 결핵의 위음성도 또한 조기 영상에서는 12.5%를 보였지만 지연 영상을 촬영하였을 경우 6.3%로 감소하였다 Kumar 등⑸은 추가 지연 촬영 영상을 이용하여 44명의 유방암 환자를 연구하였고. 57개의 병변을 발견하였다 조직검사에서 악성으로 확진 된 39개의 병변 중 33개는 지연 영상에서 SUV값이 증가하였고, 6개는 변화를 보이지 않았다.

데이터처리

PET/CT에서 얻은 여러가지 정량적 지표 값들이 각 대상군 사이에서 유의한 차이를 보이는 가를 알아보기 위해 one-way ANOVA 검정과 unpaired T 검정을 시행하였다. 또한 이러한 정량적 지표 중에서 어떤 지표가 악성과 양성 병변을 감별하는데 있어서 나은 성적을 보이는지를 확인하기 위해 수신자판단특성 곡선 (receiver operating characteristic curves, ROC 곡선) 분석을 통해 살펴보았다.
또한 이러한 정량적 지표 중에서 어떤 지표가 악성과 양성 병변을 감별하는데 있어서 나은 성적을 보이는지를 확인하기 위해 수신자판단특성 곡선 (receiver operating characteristic curves, ROC 곡선) 분석을 통해 살펴보았다. ROC 곡선 분석을 포함한 모든 통계 분석은 SPSS 14 (SPSS INc., Chicago) 프로그램을 이용하였다 모든 값은 평균±표준편차로 표기하였으며, p값이 0.05 이하일 때 통계적 유의성이 있는 것으로 정하였다.

성능/효과

1) 악성과 양성 사이에 포도당 섭취에 있어 서로 다른 시간-계수를 보인다. 2) 장관은 움직임이 있는 기관으로, 장관 내용물에 의한 생리적 섭취는 장관의 이동을 통해 감별할 수 있다.
57개의 병변을 발견하였다 조직검사에서 악성으로 확진 된 39개의 병변 중 33개는 지연 영상에서 SUV값이 증가하였고, 6개는 변화를 보이지 않았다. 18개의 염증성 병변에서는 오직 3개의 병변에서만 SUV값이 증가하였고, 15개는 지연 영상에서 SUV의 증가를 보이지 않았다. 즉, 지연영상을 통해 민감도와 특이도가 향상되었다.
1) 악성과 양성 사이에 포도당 섭취에 있어 서로 다른 시간-계수를 보인다. 2) 장관은 움직임이 있는 기관으로, 장관 내용물에 의한 생리적 섭취는 장관의 이동을 통해 감별할 수 있다. 그 결과 추가 지연 18F-FDG PET/CT7} 장관 내 국소적 섭취 중 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별해주며, 병리적 섭취 중 양성 병변으로부터 악성 병변을 구별하는데 유용함을 알 수 있었다.
동물 연구에서는, 악성 종양의 '8f_fdg의 축적은 2-3시간 동안 지속적으로 증가한다고 보고하였다.3)몇몇 종양에서는, SUV가 *F-FDG주사 후 130-500분 까지 최대 치에 도달하지 않았고, 고분화 육종을 대상으로 한 연구에 서는, 주사 후 약 4시간에 최고치에 도달하였다. 반대로 Yamada 등»은 염증성 질환에서는 %-FDG의 섭취가 주사 후 1시간에 최고치에 도달한다고 보고하였다.
3%로 감소하였다 Kumar 등⑸은 추가 지연 촬영 영상을 이용하여 44명의 유방암 환자를 연구하였고. 57개의 병변을 발견하였다 조직검사에서 악성으로 확진 된 39개의 병변 중 33개는 지연 영상에서 SUV값이 증가하였고, 6개는 변화를 보이지 않았다. 18개의 염증성 병변에서는 오직 3개의 병변에서만 SUV값이 증가하였고, 15개는 지연 영상에서 SUV의 증가를 보이지 않았다.
4%로, 생리적 섭취가 더 큰 폭으로 감소하였다. ROC 곡선을 통해 SUVmaxl, SUVmax2, A%SUVmax 중 가장 유용한 진단적 가치를 주는 요인은 A%SUVrnax임을 확인하였고, 악성과 비악성 질환을 감별하는데 cut-off 를 -5%로 정하였을 때 가장 좋은 민감도 특이도, 정확도를보였다(Table 5). 이 또한 Lan XL⑼의 연구에서 악성과양성 질환을 감별하는데 임계수(cut-off) 를 5% 또는 10% 를 사용하는 것과 다른 값을 보였다
SUVmaxl, SUVmax2, A%SUVmax 값의 ROC 곡선의곡선 아래 면적 (area under curve, AUC) 은 A%SUVmax 값의 AUC가 0.86±0.04로 가장 높은 값을 보였다(Fig. 4). 이어서 가장 높은 AUC 값을 보인 △ZSUVmax를 대상으로양성과 악성 병변을 감별하는 최적의 A%SUVmax 값을 알아보았다.
9 (SUVmax2)이었다. SUVmax값의 변화(A%SUVmax)는 T3.7%±24.2%로, 비 악성 질환에서는 지연 영상에서 SUVmax값이 감소하였다. 비악성 질환을 양성 질환과 생리적 섭취로 나누어 알아보았을 때 SUVmax값의 변화는 양성 질환은 -49%±22.
이어서 가장 높은 AUC 값을 보인 △ZSUVmax를 대상으로양성과 악성 병변을 감별하는 최적의 A%SUVmax 값을 알아보았다. △%SUVmax의 값을 -5%, 0%, 5%로 정하여 각각의 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측율, 음성예측율을 구하였고, -5%에서 각각 93.1%, 75%, 88.5%, 91.55%, 78.9% 로 가장 높은 정확도(88.5%)를 보였다(Table 6).
2) 장관은 움직임이 있는 기관으로, 장관 내용물에 의한 생리적 섭취는 장관의 이동을 통해 감별할 수 있다. 그 결과 추가 지연 18F-FDG PET/CT7} 장관 내 국소적 섭취 중 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별해주며, 병리적 섭취 중 양성 병변으로부터 악성 병변을 구별하는데 유용함을 알 수 있었다.
1%) 생리적 섭취임을 확인할 수 있다. 그 결과 추가적인 검사 없이 생리적 섭취와 악성과 양성 병변을 포함한 병리적 섭취를 감별하여 불필요한 검사를 줄일 수 있었다. 지연 영상에서도 지속적으로 섭취 증가를 보인 것은 전체 섭취증가 수를 기준으로 하였을 때 39.
본 연구에서도 조기 영상에서 보였던 장관 내 국소적 섭취증가에 대해 추가 지연 촬영하였고 약 절반 정도가 (47.1%) 생리적 섭취임을 확인할 수 있다. 그 결과 추가적인 검사 없이 생리적 섭취와 악성과 양성 병변을 포함한 병리적 섭취를 감별하여 불필요한 검사를 줄일 수 있었다.
2%로, 비 악성 질환에서는 지연 영상에서 SUVmax값이 감소하였다. 비악성 질환을 양성 질환과 생리적 섭취로 나누어 알아보았을 때 SUVmax값의 변화는 양성 질환은 -49%±22.9% (Fig. 3), 생리적 섭취는 -33.9±124%로, 생리적 섭취가 더 큰 폭으로 감소하였다(Table 5).
따라서 악성 질환과 비악성 질환을 SUV값만으로는 감별할 수 없기 때문에 조기영상과 지연 영상의 SUVmax값의 변화(MeSUVmax)를계산하였다. 악성 종양에서는 20.8%±18.7%로 SUVmax값이 유의하게 증가하였고, 양성 질환은 -4.9+22.9%, 생리적 섭취는 -33.9±12.4%로, 생리적 섭취가 더 큰 폭으로 감소하였다. ROC 곡선을 통해 SUVmaxl, SUVmax2, A%SUVmax 중 가장 유용한 진단적 가치를 주는 요인은 A%SUVrnax임을 확인하였고, 악성과 비악성 질환을 감별하는데 cut-off 를 -5%로 정하였을 때 가장 좋은 민감도 특이도, 정확도를보였다(Table 5).
2). 양성 질환과 생리적 섭취를 포함한 비악성 질환의 평균 SUVmax는 조기 영상에서 9.1+ 3.1 (SUVinaxl), 지연 영상에서 7.7+2.9 (SUVmax2)이었다. SUVmax값의 변화(A%SUVmax)는 T3.
9%) 회장을 포함한 오름 창자에서 관찰되었다. 육안으로 보았을 때 악성 종양과 양성 병변은 각각 96.7%, 92.8%에서 경계가 비교적 분명하였고, 반면에 생리적 섭취는 절반 이상이 (64.2%) 불분명한 경계를 보였다.
4 (3UVmax2) 이었다. 조기 영상과 지연 영상의 SUVmax값의 변화(A%SUVmax) 는 20.8%±18.7%로, 악성 종양에서 두 영상 사이의 SUVmax값의 변화는 유의하게 증가하였다(Fig. 2). 양성 질환과 생리적 섭취를 포함한 비악성 질환의 평균 SUVmax는 조기 영상에서 9.
조기 영상에서 국소적인 장관 내 섭취증가 병소는 132명의 환자에서 153 병소가 보였고지연 영상과 대장내시경을 통한 병리조직 검사를 통하여 최종적으로 61개 병소는 악성 종양, 14개 병소는 양성 질환(3개: 염증성 질환, 11개: 선종), 78개 병소는 생리적 섭취로 확인되었다(Table 2). 해부학적 위치를 보았을 때 61개의 악성 종양 중 20개의 악성 종양은 구불 창자32.
18개의 염증성 병변에서는 오직 3개의 병변에서만 SUV값이 증가하였고, 15개는 지연 영상에서 SUV의 증가를 보이지 않았다. 즉, 지연영상을 통해 민감도와 특이도가 향상되었다. Zhuang 등©은 알고 있는 악성 종양에서 지연 영상에서 SUV값이 조기 영상 보다 높다는 것을 발견했다 지연영상에서 양성 폐 결절의 SUV값은 약간 감소하였다 Yoshihiro 등⑹은 32명의 담낭암이 의심되는 환자를 대상으로 연구 하였고, 지연 영상에서 병변의 포도당 섭취가 증가할 뿐만 아니라, 병변 대 배경 차이 (lesion-to-background contrast) 가 증가되어 악성 평가에 도-움이 된다고 보고하고있다
그 결과 추가적인 검사 없이 생리적 섭취와 악성과 양성 병변을 포함한 병리적 섭취를 감별하여 불필요한 검사를 줄일 수 있었다. 지연 영상에서도 지속적으로 섭취 증가를 보인 것은 전체 섭취증가 수를 기준으로 하였을 때 39.9%가 악성 종양, 9.1% 가 양성 병변이었고, 3.9%만이 생리적 섭취로 확인되었다. 지연 영상에서 지속적으로 섭취증가를 보인 수만을 기준으로 보았을 때는 약 93.
1). 지연 영상에서도지속적으로 섭취 증가를 보인 것은 초기 섭취 증가를 보인전체 수를 기준으로 하였을 때 39.9%가 악성 종양, 9.2%가양성 병변이었고, 3.9%만이 생리적 섭취로 확인되었다 (Table 3). 지연 영상에서 지속적으로 섭취증가를 보인 수만을 기준으로 하였을 때는 약 93%가 병리적 섭취였고 이중 악성 종양이 75.

후속연구

결론적으로 추가 지연 ef-FDG PET/CT가 장관 내 국 소적 섭취 중 생리적 섭취와 병리적 섭취를 감별해주며, 병 리적 섭취 중 양성 병변으로부터 악성 병변을 구별하는데 유용함을 알 수 있었다 추가 지연 촬영은 검사 시간의 지 연이라는 단점이 있지만, 검사의 특이도를 높이고, 임상에 더 나은 정보를 제공하며, 불필요한 추가 검사를 줄이는 장 점이 있기 때문에 이 분야에 더 많은 연구가 필요하겠다.
1% 가 악성 종양이었다. 따라서 지연 영상에서도 지속적으로섭취증가를 보일 경우에는 반드시 대장내시경과 같은 추가검사를 실시하여 악성 종양의 유무를 확인해야 한다. 지연영상에서 지속적으로 섭취증가를 보인 병변에 대해 조기영상과 지연 영상 모두에서 SUVmax값을 측정하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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