[논문]성인의 슬개골에 발생한 아급성 골수염

김용주; 정훈; 하종경; 이관희; 이세형

성인의 슬개골에 발생한 아급성 골수염
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슬개골에 발생한 아급성 골수염은 매우 드문 질환이며 그 임상 양상이 다양하여 진단이 지연되는 경우가 많다. 저자들은 성인의 슬개골에 발생한 골수염의 예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

Subacute osteomyelitis of the patella is a very rare condition and its diagnosis is delayed because of its rarity and variable presentation. This is a report of a case of osteomyelitis of the patella in an adult.

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문제 정의

성인의 슬개골에 발생한 골수염은 빈도가 드물고 임상 양상이 다양하여 진단이 지연되는 경우가 많으므로 슬개골 전방의 압통을 보이는 환자의 진단에서 슬개골의 골수염을 간과하지 않도록 주의하기 위하여 본 증례를 보고하는 바이다.
특히 성인에서 발생하여 국소적인 증상만을 보이는 아급성 골수염의 경우는 슬관절 주위의 통증을 유발하는 다른 질환과의 감별이 필요하다. 저자들은 성인에서 발생한 슬개골의 골수염 증례를 경험하였기에 문헌고 찰과 함께 보고하고자 한다.

제안 방법

5). 2주간 정맥 항생제를 투여 한 후 4주간 경구 항생제를 복용하였다. 수술 후 3주째에 정 상 관절운동 범위를 회복하였고, 수술 후 1년 추적 검사에서 임상적 및 방사선학적 재발 소견은 보이지 않았다(Fig.
기능적 이상이나 전신적 증상은 없으며, 혈액 배양은 음성이고 방사선학적 이상 소견이 존재할 경우에 진단할 수 있다"也 본 논문의 예도 과거 무릎 전방부의 직접적 외상의 경력이 있었으며 1년 이상의 잠행성 증상을 보이고 슬개골의 국소 압통 이외의 다른 증상이 없으며 방사선학적 소견이 합당하여 아급성 골수염으로 진단하였다.
하지만 Ezra 등"은 항생제를 이용한 보존적 치료만을 이용하여 아급성 골수염을 치료하였고, 수술적 치료는 항생제에 반응하지 않거나 종양과의 감별이 불가능한 경우에 국한할 것을 권하였다. 본 논문의 경우에서는 희귀한 증례에 대한 확진을 위하여 수술적 치료를 선택하였다.
3). 슬개골에 발생한 아급성 골수염으로 진단하고, 조직학적 확진과 병변의 치료 를 위하여 수술적 치료를 시행하였다. 관절 내시경 소견에서 관절 내의 염증성 변화나 관절 내 구조물의 이상은 관찰되지 않았다(Fig.
4). 슬개골의 전방 피질골에 창을 내고 경화된 병 변의 벽을 소파 한 후 고회전 마모기를 이용하여 벽을 제거하 였다. 골 병변의 내부에는 염증성 괴사 조직이 있었으며 뚜렷 한 농양은 보이지 않았다.

대상 데이터

24세 여자 환자는 1년 전부터 시작된 좌측 무릎 전방의 통증을 주소로 내원하였다. 초기에는 경도의 불편감만을 호소하였으나 내원하기 1주 전부터 통증이 심해졌으며 체중 부하 시에 증상이 악화되었다.

성능/효과

2주간 정맥 항생제를 투여 한 후 4주간 경구 항생제를 복용하였다. 수술 후 3주째에 정 상 관절운동 범위를 회복하였고, 수술 후 1년 추적 검사에서 임상적 및 방사선학적 재발 소견은 보이지 않았다(Fig. 6).

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