목적: 관절의 적절한 기능을 위해서는 관절의 안정성과 운동 범위의 유지가 필요하다. 주관절과 연관된 환자의 주소의 대부분이 주관절의 강직이다. 최근 보고들에서 주관적의 강직에 대한 치료에서 우수한 결과가 보고되고 있다. 그러나 어떠한 술식을 선택하여야 하는 것은 결정하기 어렵다. 대상 및 방법: Morrey 등은 기능적인 운동 범위를 30-130도의 굴곡-신전 범위, 50도 회내전 및 50도 회외전이라고 하였다. 이 범위에서 일상 생활의 약 90%가 이루어 진다. 주관절 강직은 원인이 되는 외상과 주 병변의 위치에 따라서 분류할 수 있다. 관절 내 원인으로는 심각한 관절 내 불일치, 관절 내 유착 또는 관절 내 연골의 소실, 골극 형성에 의한 기계적 제한, 관절 내 유리체, 활액막의 과다 증식이 해당된다. 관절 외 원인으로는 외상 또는 탈구에 의한 심한 관절막의 유착, 측부 인대 또는 근육의 구축이 해당된다. 결과 및 결론: 신전 제한의 주 원인은 전방 관절막의 섬유화에 의한 구축이다. 이러한 병변은 전방 관절막 절제술이 도움이 된다. 굴곡 제한의 주 원인은 내측부 인대의 후방대의 구축이다.
목적: 관절의 적절한 기능을 위해서는 관절의 안정성과 운동 범위의 유지가 필요하다. 주관절과 연관된 환자의 주소의 대부분이 주관절의 강직이다. 최근 보고들에서 주관적의 강직에 대한 치료에서 우수한 결과가 보고되고 있다. 그러나 어떠한 술식을 선택하여야 하는 것은 결정하기 어렵다. 대상 및 방법: Morrey 등은 기능적인 운동 범위를 30-130도의 굴곡-신전 범위, 50도 회내전 및 50도 회외전이라고 하였다. 이 범위에서 일상 생활의 약 90%가 이루어 진다. 주관절 강직은 원인이 되는 외상과 주 병변의 위치에 따라서 분류할 수 있다. 관절 내 원인으로는 심각한 관절 내 불일치, 관절 내 유착 또는 관절 내 연골의 소실, 골극 형성에 의한 기계적 제한, 관절 내 유리체, 활액막의 과다 증식이 해당된다. 관절 외 원인으로는 외상 또는 탈구에 의한 심한 관절막의 유착, 측부 인대 또는 근육의 구축이 해당된다. 결과 및 결론: 신전 제한의 주 원인은 전방 관절막의 섬유화에 의한 구축이다. 이러한 병변은 전방 관절막 절제술이 도움이 된다. 굴곡 제한의 주 원인은 내측부 인대의 후방대의 구축이다.
Purpose: Stability of joints and maintenance of range of motion are needed for optimum function. The most common complaint about the elbow joint is joint stiffness. Recent articles have reported good outcomes in the treatment of stiff elbow joints. However, deciding which procedure to use is always ...
Purpose: Stability of joints and maintenance of range of motion are needed for optimum function. The most common complaint about the elbow joint is joint stiffness. Recent articles have reported good outcomes in the treatment of stiff elbow joints. However, deciding which procedure to use is always difficult. Materials and Methods: Morrey et al. reported that the functional range of motion of the elbow joint is $30-130^{\circ}$ of flexion-extension and $50^{\circ}C$ of supination and pronation. About 90% of daily activities are done using this range of motion. Stiff elbow joints can be classified according to the traumatic events that caused the problem or the location of the main pathology. Intraarticular pathology includes severe articular mismatch, intraarticular adhesions, loss of articular cartilage, mechanical blockade by osteophytes, loose bodies, and hypertrophied synovium. Extraarticular pathology includes severe capsular adhesion due to the trauma or to dislocation, contracture of the collateral ligaments or muscles, bony bridge. Results and Conclusions: The main pathology underlying the loss of extension is the fibrous contracture of the anterior capsule. In this pathology, an anterior capsulectomy would be helpful. The main pathology underlying the loss of flexion is the contracture of the posterior band of medial collateral ligament.
Purpose: Stability of joints and maintenance of range of motion are needed for optimum function. The most common complaint about the elbow joint is joint stiffness. Recent articles have reported good outcomes in the treatment of stiff elbow joints. However, deciding which procedure to use is always difficult. Materials and Methods: Morrey et al. reported that the functional range of motion of the elbow joint is $30-130^{\circ}$ of flexion-extension and $50^{\circ}C$ of supination and pronation. About 90% of daily activities are done using this range of motion. Stiff elbow joints can be classified according to the traumatic events that caused the problem or the location of the main pathology. Intraarticular pathology includes severe articular mismatch, intraarticular adhesions, loss of articular cartilage, mechanical blockade by osteophytes, loose bodies, and hypertrophied synovium. Extraarticular pathology includes severe capsular adhesion due to the trauma or to dislocation, contracture of the collateral ligaments or muscles, bony bridge. Results and Conclusions: The main pathology underlying the loss of extension is the fibrous contracture of the anterior capsule. In this pathology, an anterior capsulectomy would be helpful. The main pathology underlying the loss of flexion is the contracture of the posterior band of medial collateral ligament.
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후속연구
주관절의 수동적 굴곡-신전 운동 범위의 확인에서, 관절 운동의 제한이 연부 조직의 구축에 의한 소성 변형 (plastic deformation)인지, 관절 내 전후방의 골성 구조물에 의한 기계적 충돌인지 구별하도록 노력하여야 한다. 전완부의 회외전, 회내전의 운동 범위를 반드시 확인하여, 회전 운동 범위를 제한할 수 있는 원인에 대한 확인도 반드시 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
주관절 내측 측부 인대는 무엇으로 구별되는가?
주관절 주위의 연부 조직으로는 관절낭 및 내-외측측부 인대로 구성되어 있다. 주관절 내측 측부 인대는 전방, 후방, 횡 인대로 구별되는데 전방 인대가 외반 및 내회전에 있어서 가장 중요한 구조물이다1,17). 외측 측부 인대 복합체는 외측 측부 인대와 요골 윤상 인대(annular ligament), 외측 척측 측부 인대 (lateral ulnar collateral ligament)로 구성된다.
주관절 주위의 연부 조직은 무엇으로 구성되어 있는가?
주관절 주위의 연부 조직으로는 관절낭 및 내-외측측부 인대로 구성되어 있다. 주관절 내측 측부 인대는 전방, 후방, 횡 인대로 구별되는데 전방 인대가 외반 및 내회전에 있어서 가장 중요한 구조물이다1,17).
주관절의 주요 관절은 무엇인가?
주관절은 경첩 관절로 3개의 관절면으로 이루어진다. 주요 관절은 상완골의 활차와 근위 척골의 활차 절흔사이에 이루어지는 관절로 굴곡-신전 시 가장 많은 힘이 전달되는 관절이다. 두번째는 상완골 소두와 요골두로 이루어지면 굴곡-신전 뿐만 아니라 전완의 회내회외 운동에도 관여한다.
참고문헌 (18)
An KN, Morrey BF, Chao EY: The effect of partial removal of proximal ulna on elbow constraint. Clin Orthop Relat Res, 209: 270-279, 1986.
Wada T, Ishii S, Usui M, Miyano S: The medial approach for operative release of post-traumatic contracture of the elbow. J Bone Joint Surg Br, 82: 68-73, 2000.
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