[논문]발육중인 치아종으로 인한 맹출 장애

류재량; 김영진; 김현정; 남순현

발육중인 치아종으로 인한 맹출 장애
ERUPTION DISTURBANCE ASSOCIATED WITH A DEVELOPING ODONTOMA 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.37 no.4, 2010년, pp.505 - 511

류재량 (경북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김영진 (경북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김현정 (경북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 남순현 (경북대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실)

초록
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치아종은 느린 성장을 나타내는 양성종양으로 치성종양의 약 22%를 차지한다. 대부분 치아발생 과정 중 치배증식기에 시작되며, 성장이 제한적이고 특별한 임상 증상을 나타내지 않기 때문에 환자가 자각할 수 없는 경우가 많다. 치아 맹출 장애를 주소로 이를 확인하는 과정 중에 흔히 진단되며, 10대에 가장 많이 발견된다. 치아종은 주로 방사선 사진을 통해 진단되는데, 발생 초기 및 초기 석회화 단계에서는 방사선 사진에서 확인하기 힘든 경우가 많다. 그러나 석회화되지 않은 치아종도 치아의 맹출을 방해할 수 있으므로 정기적인 방사선 사진 촬영을 통한 확인이 필요하다. 치아종에 의해 맹출 장애가 발생한 경우 매복치의 발육정도와 매복위치에 따라 치아종을 제거한 후 자발적 맹출을 기대해 보거나 매복치의 외과적 노출, 교정적인 견인 등의 방법을 고려할 수 있다. 본 증례는 특별한 원인 없이 맹출 장애를 보여 정기검사 또는 매복치의 맹출 유도를 위한 치료도중, 치아종이 석회화된 후에 방사선사진 상에 관찰되어, 맹출 장애 원인이 발육중인 치아종에 의해 야기되었음을 확인하여 이에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Odontoma represents 22% of all odontogenic tumors, which is characterized by slow growth pattern. Most of the odontomas usually develop during dental follicle proliferation. The growth of odontoma is limited and lesion is generally asymptomatic. It is frequently diagnosed during assessments for delayed eruption of permanent tooth and is usually founded in the second decade of life. Odontoma is usually diagnosed through radiographic views and is difficult to diagnose at the early developmental stage of odontoma. But an uncalcified developing odontoma can disturb the eruption of the tooth, so it is important to perform periodic radiographic examinations. Treatments are surgical removal and observation of odontoma followed by surgical opening or orthodontic traction of impacted tooth according to the tooth development and the location of impacted tooth. In this case, we found the radiopaque calcified odontoma in the radiographic view meanwhile follow up of the impacted tooth showing idiopathic eruption disturbance. This suggests that a developing odontoma is the cause of eruption disturbace.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례에서는 영구치의 맹출 지연을 나타낸 환아에서 맹출유도 치료 중 석회화 중인 치아종을 발견하여 발육중인 치아종도 맹출을 방해한다는 것을 관찰하였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

상악 좌측 중절치의 치근단이 거의 완료되었고, 매복 깊이가 깊어 매복치의 교정적 견인을 계획하였다. 국소마취 하에 유중절치 발거 후 판막을 열어 매복치의치관에 lingual button을 부착하고 가철식 장치를 이용한 교정적 견인을 시작하였다(Fig. 12). 견인 7개월 후 치아가 구강내맹출해 고정식 교정치료를 통해 치료를 완료하였다.
이에 국소마취 하에 치아종을 외과적으로 적출하고 이를 둘러싸고 있던 결합조직낭을 소파하였다. 매복치의 치근단이 완료되지 않아서 치아종을 제거하고 정기적인 관찰을시행하였으나 치아 맹출이 되지 않아(Fig. 7) 3달 뒤 2차 수술을 통해 상악 좌측 중절치 치관에 lingual button을 부착해 가철식 장치를 이용한 교정적 견인을 시작하였다(Fig. 8). 견인 6개월 뒤 상악 좌측 중절치가 구강내 맹출했으며 이에 최종적으로 고정성 교정 장치로 치아 배열을 완료하였다(Fig.
매복치의 자발적인 맹출을 유도하기 위해 맹출 공간의 확보가 특히 중요한데 치아가 장기간 매복되어 있으면 인접치의 이동으로 공간 문제가 생길 수 있다. 본 증례에서도 매복치의 교정적 견인 뿐만 아니라 공간 문제 때문에 고정식 교정치료를 병행하였다. Ashkenazi 등²⁶⁾은 환자의 77.
11). 상악 좌측 중절치의 치근단이 거의 완료되었고, 매복 깊이가 깊어 매복치의 교정적 견인을 계획하였다. 국소마취 하에 유중절치 발거 후 판막을 열어 매복치의치관에 lingual button을 부착하고 가철식 장치를 이용한 교정적 견인을 시작하였다(Fig.
원인 불명으로 매복된 치아의 맹출 유도를 위한 치료 도중 방사선 사진 상에 치아종이 석회화 되면서 관찰되어 치아종을 제거하고 치아의 정상적인 맹출을 유도하여 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.
13).이를 치아종이라고 잠정적으로 진단하고 외과적으로 적출하였다(Fig. 14). 치료 후 방사선 사진을 통해 종물이 완전히 적출되었음을 확인하였다(Fig.
6). 이에 국소마취 하에 치아종을 외과적으로 적출하고 이를 둘러싸고 있던 결합조직낭을 소파하였다. 매복치의 치근단이 완료되지 않아서 치아종을 제거하고 정기적인 관찰을시행하였으나 치아 맹출이 되지 않아(Fig.
2). 좌측 중절치의 치근단 발육이 미완성 상태여서 유중절치 발거 후 정기 검사를 통해 매복치의 자발적인 맹출을 관찰하기로 하였다.

대상 데이터

7세 된 남아로 영구치가 나오지 않는다는 것을 주소로 개인치과에서 1년간 관찰 후 변화가 없어 본원으로 의뢰되었다. 환아의 전신병력상 특이사항은 없었다.
9세 된 남아가 유치가 잔존하고 영구치가 나오지 않는다는것을 주소로 내원하였다. 의과적 및 치과적 병력은 특이소견 없었다.

성능/효과

2. 매복치와 관련된 희미한 방사선 불투과상이 유치의 치근이나 매복치의 치관과 겹쳐질 경우나 법랑질 결손과 혼동될 경우 부가적인 방사선 촬영을 통해 감별진단 해야 한다.
3. 치아종을 조기 발견해 제거함으로써 치아의 자발적 맹출 가능성이 커지며 교정치료의 필요성을 줄일 수 있다.
9개월 후 치근단 사진에서 균일한 방사선 투과성 띠로 둘러싸인 다수의 방사선 불투과성 상이 상악 좌측 중절치의 치관부위에 확실하게 관찰되었고(Fig. 5), 컴퓨터 단층촬영의 시상면영상에서 치아종이 매복치 치관의 설측에 위치하는 것을 알 수 있었다(Fig. 6). 이에 국소마취 하에 치아종을 외과적으로 적출하고 이를 둘러싸고 있던 결합조직낭을 소파하였다.
8). 견인 6개월 뒤 상악 좌측 중절치가 구강내 맹출했으며 이에 최종적으로 고정성 교정 장치로 치아 배열을 완료하였다(Fig. 9).
12). 견인 7개월 후 치아가 구강내맹출해 고정식 교정치료를 통해 치료를 완료하였다. 교정치료완료 후 촬영한 치근단 방사선 사진에서 상악 좌측 중절치의 치조정 부위에 균일한 방사선 불투과상이 관찰되었다(Fig.
견인 7개월 후 치아가 구강내맹출해 고정식 교정치료를 통해 치료를 완료하였다. 교정치료완료 후 촬영한 치근단 방사선 사진에서 상악 좌측 중절치의 치조정 부위에 균일한 방사선 불투과상이 관찰되었다(Fig. 13).이를 치아종이라고 잠정적으로 진단하고 외과적으로 적출하였다(Fig.
상악 좌측 유중절치 발거 후 3개월과 6개월 후 정기 검사시 치근단 사진에서 매복치의 이동 양상은 관찰되지 않지만, 매복치 치관 주위에 방사선 투과상의 증가가 관찰되었다(Fig. 3, 4).
14). 치료 후 방사선 사진을 통해 종물이 완전히 적출되었음을 확인하였다(Fig. 15).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아종이란 무엇인가?	치아종은 외배엽성 상피세포와 중배엽성 세포의 과성장으로 형성되는 혼합 종양으로 법랑질, 상아질, 치수, 백악질 등의 치아 구성조직으로 구성되어 있고 악골 내 발생하는 치성종양 중 가장 흔하며, 신생물 보다는 형태와 조직분화가 다양한 양상을 보이는 과오종성 기형이라고 알려져 있다1,2).
	복합 치아종과 복잡 치아종의 차이점은 무엇인가?	치아종은 방사선학적, 병리학적 특징에 따라 복합 치아종과 복잡 치아종으로 분류된다. 복합 치아종은 치아의 구성조직이 규칙적으로 배열되어 정상치아와 유사한 외형을 갖는 반면에, 복잡 치아종은 불규칙한 배열양상을 보여 치아와 다른 형태를 나타낸다3). 발생빈도는 복합 치아종이 복잡 치아종 보다 2배 정도 높게 나타난다3,4). 복합 치아종은 상악 전치부에서, 복잡 치아종은 하악 구치부에서 가장 많이 발견된다4).
	치아종은 무엇으로 분류되는가?	치아종은 방사선학적, 병리학적 특징에 따라 복합 치아종과 복잡 치아종으로 분류된다. 복합 치아종은 치아의 구성조직이 규칙적으로 배열되어 정상치아와 유사한 외형을 갖는 반면에, 복잡 치아종은 불규칙한 배열양상을 보여 치아와 다른 형태를 나타낸다3).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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