[논문]구강점막에서 약물의 직접적용을 위한 연구

정성희; 옥수민; 허준영; 고명연; 안용우

구강점막에서 약물의 직접적용을 위한 연구
A Study for Direct Application of Drug on Oral Mucosa 원문보기

대한구강내과학회지 = Korean journal of oral medicine, v.35 no.4 = no.81, 2010년, pp.229 - 235

정성희 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 옥수민 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 허준영 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 고명연 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실) , 안용우 (부산대학교 치의학전문대학원 구강내과학 교실)

초록
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일반적으로 약물은 경구투여를 우선으로 한다. 그것은 환자에게 투여하기가 가장 쉬운 방법이기 때문이다. 하지만 경구투여를 하는 경우 인체에서 약물이 분해 및 흡수되면서 거치는 과정 중에 상당수가 없어지고 약효를 발휘하는 부분은 그다지 많지 않다. 그러다 보니 적절한 혈중 농도를 유지하기 위하여 실제 필요한 약물의 양보다 많은 양을 투여하게 되므로, 부수적으로 따라다니는 약의 부작용 또한 증가하게 된다. 피부질환의 경우에는 약물의 흡수를 돕도록 하는 많은 첨가물과 함께 개발된 외용제가 있다. 대부분 크림형태로 시판되고 있으며 약효를 내는 용량을 피부에 도포하였을 때 전신으로 흡수되는 양은 많지 않아 부작용이 적은 것이 장점이다. 구강점막은 자연적인 barrier가 많은 피부와 달리 혈관까지 도달하는 길이가 짧고, 도포가 어려운 장점막과 달리 접근성이 용이하다. 따라서 도포용 약물의 개발이 많이 시도되고 있으나 타액에 의해 많은 부분이 세척되어 없어지거나 타액속의 물질들로 인하여 변질이 일어나고 있어 피부와 같은 크림형 제제의 개발이 어려운 실정이다. 따라서 현재 판매되고 있는 구강내 외용제는 그 수가 매우 제한되어 있다. 도포용 약물을 개발하여 오래 구강점막에 부착하게 하는 것이 용이하지 않으므로 임상가들이 약물을 용액 형태로 사용하여 환자에게 도포하고 있다. 이러한 용액을 머금고 있다가 뱉어내게 하는 가글형태의 약물도포 또한 그 약효가 인정되고 있다. 따라서 현재 임상에서 도포형태로 사용하고 있는 약물의 종류와 효과, 그리고 일반적인 경구투여 약물을 적절한 용해제를 선택하여 용액으로 사용하였을 때 임상적으로 기대할 만한 약효를 발휘할 수 있을지에 대하여 연구해 본다.

Abstract ▼ AI-Helper

A common method for treating oral mucosal diseases is taking medication by oral administration. The oral administration is the method of least resistance. Because large part of drugs is degraded by liver, it is necessary to take more drugs getting to appropriate level in blood stream. And there are so many side effects when patients take drugs by oral administration. In so many cases, the patients who suffer from oral mucosal problems have the other general diseases simultaneously. Willingly or not, some patients can't take the medicine by oral administration. Number of topical drugs for oral mucosal disease is less than that for skin diseases because the environment of oral mucosa prevents activity of medicine. In this paper, research on effects of topical type medication for treating oral mucosal diseases is conducted through investigating currently used medications and their effects. In addition, effects of dissolved oral medications with appropriate solvent are demonstrated if this medication is useful for patients clinically.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 현재 임상에서 도포용으로 사용하고 있는 약물의 종류와 효과, 그리고 일반적인 경구투여 약물을 적절한 용해제를 선택하여 용액으로 사용하였을 때 임상적으로 기대할 만한 약효를 발휘할 수있을지에 대하여 연구해 보고자 한다.

가설 설정

5 mg을 하루 세번 국소적으로 도포했을 때 약 4주정도 지나면 통증조절이 된다고 알려져 있다.³⁰⁾ 이때 특별한 용매는 사용하지 않으며 구강내에서 침에 의해 녹게 하는데 약물의 적용후에 추가적인 부작용은 거의 나타나지 않는다. 그러나 이 약물이 구강내에서 작용하는 정확한 기전은 아직 알려져 있지 않다.

성능/효과

표피층은 협점막의 경우 40~50개 세포층으로 이루어져 있고, 약 500μm 이상의 두께를 보인다.¹⁴⁾ 구강점막의 투과도는 협점막에서 피부보다 최고 4000배의 투과도를 보인다.¹⁵⁾ 각화정도와 상피의 두께에 따라 설하층의 투과도가 가장 높고 협 점막, 구개점막의 순서를 보인다.
오랫동안 사용되어져 오고 있는 설하투여용 nitroglycerin¹⁾, 현재 구강작열감증후군에서 국소적으로 투여하고 있는 clonazepam²⁹⁾처럼 구강내에서 천천히 녹여서 적용하게 되어있는 고형제가 있다.³⁰⁾ 고형제는 빨아먹는 제 제이므로 타액에 영향을 많이 받는데 빨아먹을 때 속도나 힘이 센 경우는 상대적으로 구강내 접촉하는 시간이 짧아서 그 효과가 많이 떨어질 수 있다.¹⁷⁾ 상품명이 Nicorette^Ⓡ로 알려진 Fentanyl의 경우 투여하기 편하도록 껌의 형태로 개발되어 시판되고 있으나 고형제제와 마찬가지의 제한점을 가진다.

후속연구

구강조직은 혈관이 많이 발달되어 있고 점막의 투과도가 높으므로 약물을 국소적용 하기에는 아주 좋은 환경이다. 따라서 여러 가지 한계에도 불구하고 구강점막으로 약물이 침투하기 용이한 조건을 찾아서 약물을 적용한다면 전신적인 부작용 없이 약물의 효능만을 취할 수 있을 것이다.
현재 경구투여를 하고 있는 고형제제의 약물들도 약물의 특성에 맞는 보완적인 연구가 시행된다면 구강점막에 도포용 약제로 사용이 가능할 것이다. 따라서 점막에 직접적용된 약물의 효용성을 확인하기 위해서는 정상점막과 질환이 있는 점막의 약물흡수에 대한 차이에 대한 연구, 수용체의 변화, 투과도의 변화 등에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
약물을 점막에 직접적용을 할 때는 약물의 수용체에 대한 고려, 확산이 가능한 분자량, 조직내로 약물이 침투되는 시간, 약물의 투과를 용이하게 하는 조건, 직접 접촉시 가능한 부작용 등 여러가지를 고려해야 한다. 현재 경구투여를 하고 있는 고형제제의 약물들도 약물의 특성에 맞는 보완적인 연구가 시행된다면 구강점막에 도포용 약제로 사용이 가능할 것이다. 따라서 점막에 직접적용된 약물의 효용성을 확인하기 위해서는 정상점막과 질환이 있는 점막의 약물흡수에 대한 차이에 대한 연구, 수용체의 변화, 투과도의 변화 등에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강조직의 특징은?	구강조직은 혈관이 많이 발달되어 있고 점막의 투과도가 높으므로 약물을 국소적용 하기에는 아주 좋은 환경이다. 따라서 여러 가지 한계에도 불구하고 구강점막으로 약물이 침투하기 용이한 조건을 찾아서 약물을 적용한다면 전신적인 부작용 없이 약물의 효능만을 취할 수 있을 것이다.
	약물의 경구투여시 문제점은?	이는 손쉽게 투여할 수 있을뿐 아니라 전문적인 기술이 없어도 약물을 투약할 수있다는 장점 때문이다. 하지만 약물의 경구투여시에는 대사량을 고려하여 필요한 약물용량보다 많은 약물을 투여하게 되며, 각 약물의 대사 경로에서 나타나는 전신적인 부작용 또한 발생할 가능성이 아주 높다. 구강점막질환을 주로 호소하는 환자군은 그 연령층이 다소 높고, 전신적인 기저질환에 대한 약물을 복용하고 있을 확률이 높다.
	약물을 환자에게 투여하기가 가장 쉬운 방법은?	일반적으로 약물은 경구투여를 우선으로 한다. 그것은 환자에게 투여하기가 가장 쉬운 방법이기 때문이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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