부산지역 급성 호흡기 증상으로 외래 방문한 환자의 바이러스 원인과 역학: 2007-2008년 Viral Etiology and Epidemiology of Outpatients with Acute Respiratory Illnesses in Busan: 2007-2008원문보기
목적 : 부산에서 급성호흡기 증상으로 외래 방문한 환자를 대상으로 원인 바이러스 및 역학을 연구하고자 하였다. 방법 : 2007년 1월부터 2008년 12월까지 3개 병원 소아청소년과 외래에 급성 호흡기 증상을 주소로 내원한 990명을 대상으로, 비강 세척법으로 검체를 채취하여 역전사중합효소연쇄반응을 시행하였다. 결과 : 총 검체 990건 중 351건(35.5%)이 검출되었으며, 남녀 비는 1.6대 1이었고, 5세 이하가 93.7%였다. hRV가 가장 흔한 원인으로 연중 202건(57.5%), 그 다음으로는 RSV로 10월부터 3월까지 57건(16.2%), ADV는 연중 37건(10.5%), INF는 12월부터 4월까지 21건(6%), hBoV는 1월부터 8월까지 15건(4.3%), PIV는 4월부터 7월까지 9건(2.6%), hCoV는 1월부터 7월까지 7건(2%), EV는 6월부터 9월에 3건(0.9%) 검출되었다. 결론 : 본 연구는 부산의 소아급성호흡기 질환을 예방하고 치료하는데 도움이 되고자 하며, 앞으로도 원인 바이러스에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
목적 : 부산에서 급성호흡기 증상으로 외래 방문한 환자를 대상으로 원인 바이러스 및 역학을 연구하고자 하였다. 방법 : 2007년 1월부터 2008년 12월까지 3개 병원 소아청소년과 외래에 급성 호흡기 증상을 주소로 내원한 990명을 대상으로, 비강 세척법으로 검체를 채취하여 역전사중합효소연쇄반응을 시행하였다. 결과 : 총 검체 990건 중 351건(35.5%)이 검출되었으며, 남녀 비는 1.6대 1이었고, 5세 이하가 93.7%였다. hRV가 가장 흔한 원인으로 연중 202건(57.5%), 그 다음으로는 RSV로 10월부터 3월까지 57건(16.2%), ADV는 연중 37건(10.5%), INF는 12월부터 4월까지 21건(6%), hBoV는 1월부터 8월까지 15건(4.3%), PIV는 4월부터 7월까지 9건(2.6%), hCoV는 1월부터 7월까지 7건(2%), EV는 6월부터 9월에 3건(0.9%) 검출되었다. 결론 : 본 연구는 부산의 소아급성호흡기 질환을 예방하고 치료하는데 도움이 되고자 하며, 앞으로도 원인 바이러스에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
Purpose : The purpose of this study is to identify the viral etiology of acute respiratory illnesses and to determine epidemiology in outpatients in Busan, Korea. Methods : We collected nasal wash samples from 990 patients who visited the hospital for acute respiratory illnesses between January 2007...
Purpose : The purpose of this study is to identify the viral etiology of acute respiratory illnesses and to determine epidemiology in outpatients in Busan, Korea. Methods : We collected nasal wash samples from 990 patients who visited the hospital for acute respiratory illnesses between January 2007 and December 2008. Extracted DNA or RNA from specimens was used for viral detection by an RT-PCR method. Results : Of a total of 990 samples, viruses were detected in 351 cases (35.5%). The ratio of male to female was 1.6:1 and 93.7% were less than 5 years old. Rhinovirus was detected year-round in 202 cases (57.5%), respiratory syncytial virus from October to March in 57 cases (16.2%), adenovirus year-round in 37 cases (10.5%), influenza virus from December to April in 21 cases (6%), bocavirus from January to August in 15 cases (4.3%), parainfluenza virus from April to July in 9 cases (2.6%), coronavirus from January to July in 7 cases (2%), and enterovirus from June to September in 3 cases (0.9%). Conclusion : We identified the etiology and epidemiology of viruses that caused the acute respiratory diseases that were prevalent in Busan, 2007-2008. Further surveillance will be necessary.
Purpose : The purpose of this study is to identify the viral etiology of acute respiratory illnesses and to determine epidemiology in outpatients in Busan, Korea. Methods : We collected nasal wash samples from 990 patients who visited the hospital for acute respiratory illnesses between January 2007 and December 2008. Extracted DNA or RNA from specimens was used for viral detection by an RT-PCR method. Results : Of a total of 990 samples, viruses were detected in 351 cases (35.5%). The ratio of male to female was 1.6:1 and 93.7% were less than 5 years old. Rhinovirus was detected year-round in 202 cases (57.5%), respiratory syncytial virus from October to March in 57 cases (16.2%), adenovirus year-round in 37 cases (10.5%), influenza virus from December to April in 21 cases (6%), bocavirus from January to August in 15 cases (4.3%), parainfluenza virus from April to July in 9 cases (2.6%), coronavirus from January to July in 7 cases (2%), and enterovirus from June to September in 3 cases (0.9%). Conclusion : We identified the etiology and epidemiology of viruses that caused the acute respiratory diseases that were prevalent in Busan, 2007-2008. Further surveillance will be necessary.
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문제 정의
목 적 : 부산에서 급성호흡기 증상으로 외래 방문한 환 자를 대상으로 원인 바이러스 및 역학을 연구하고자 하 였다.
본 연구는 발열을 동반한 급성호흡기 감염증상으로 부산지역의 1, 2차 의료기관 3개소의 소아청소년과 외래를 방문한 환자를 대상으로 원인 바이러스를 확인하고자 하였다.
이에 저자들은 부산보건환경연구원 및 질병관리본부와 연계하여 2007-2008년 2년간 부산지역 호흡기 바이러스의 역학적 변동에 대하여 연구하여 그 결과를 보고하는 바이다.
제안 방법
대상 바이러스는 hRV, RSV, INF, hBoV, PIV, EV 이 었다. ADV 와 hCoV는 DNA 추출 후 PCR을 시행하였다. 증폭된 PCR 산물은 1.
검체 수거는 매주 화요일 오후에 실시되었고, 즉시 검사실로 전달된 검체는 QIAamp Viral RNA Kit (QIAGEN GmbH, Germany)를 이용하여 RNA를 추출한 후 역전사 중합 효소 연쇄반응(RT-PCR)을 실시하였다3). 대상 바이러스는 hRV, RSV, INF, hBoV, PIV, EV 이 었다.
검체 채취는 비강 세척법 (nasal wash)으로, 대상 환아의 비강에 생리식염수 스프레이를 분사한 후 30초-1 분이 지난 다음에 소독된 흡입 기구를 이용하여 비강 내분비물을 흡인하였다. 단, 환자의 분비물이 많은 경우 생리식염수를 사용하지 않았다.
방 법 : 2007년 1월부터 2008년 12월까지 3개 병원 소아청소년과 외래에 급성 호흡기 증상을 주소로 내원한 990명을 대상으로, 비강 세척법으로 검체를 채취하여 역 전사중합효소연쇄반응을 시 행하였다.
ADV 와 hCoV는 DNA 추출 후 PCR을 시행하였다. 증폭된 PCR 산물은 1.5% agarose gel (0.5* TAE buffer) 에서 전기 영동하여 확인하였다.
대상 데이터
2007년 1월부터 2008년 12월까지 2년 동안 매주 화요일 오전에 부산시 남구의 부산성모병원, 동구의 일신기독병원, 해운대구의 센텀 일신소아청소년과의 원에 발열과 급성 호흡기 증상으로 소아청소년과 외래에 첫 내원한 0-18세 환자 990명을 대상으로 하였다.
37.3C 이상 발열이 있는 환자들 중에서, 기침, 오한, 콧물, 코막힘, 후비루, 호흡곤란, 가래, 인후통, 인후발적, 편도비대, 쉰목소리, 이통, 이루, 천명음, 눈꼽, 동통 등 호흡기 증상을 호소하는 환자 990명을 대상으로 하였다. 남녀 비는 남아 592명, 여아 398명으로 1.
실시하였다3). 대상 바이러스는 hRV, RSV, INF, hBoV, PIV, EV 이 었다. ADV 와 hCoV는 DNA 추출 후 PCR을 시행하였다.
것으로 알려져 있다. 본 연구에서 2-5세에서 호발하였으며, 2007년 5, 6, 8, 9월을 제외한 연중 나타났다. 특징적으로 2008년 8월에 상대적으로 높은 검출률이 나타났다(Fig.
80% 이상이 발생한다고 보고하였다. 본 연구에서는 2007년에는 7월, 2008년에는 6월과 9월에 나타났다 (Fig. 2).
성능/효과
7%였다. hRV가 가장 흔한 원인으로 연중 202건(57.5%), 그 다 음으로는 RSV로 10월부터 3월까지 57건(16.2%), ADV 는 연중 37건(10.5%), INF는 12월부터 4월까지 21건 (6%), hBoV는 1월부터 8월까지 15건(4.3%), PIV는 4 월부터 7월까지 9건(2.6%), hCoV는 1월부터 7월까지 7건(2%), EV는 6월부터 9월에 3건(0.9%) 검출되었다.
결 과 : 총 검체 990건 중 351건(35.5%)이 검출되었 으며, 남녀 비는 1.6대 1이었고, 5세 이하가 93.7%였다. hRV가 가장 흔한 원인으로 연중 202건(57.
결론적으로 부산에서 발열을 동반한 급성 호흡기 증상으로 소아청소년과 외래를 방문하는 환자들의 가장 흔한 원인 바이러스는 hRV이며, 8가지 바이러스 모두 통상적인 역학과 유사한 양상을 보였다. 향후 이러한 급성 호흡기 감염증의 원인 바이러스에 대하여 지속적인 역학 조사를 통하여 지 역별, 계절별 변화 및 새로운 바이러스 출현에 대하여 끊임없는 감시가 필요하다.
국내에서는 늦은 가을에서 늦은 겨울까지 가장 높은 비율로 나타난다고 보고된 바가 있다16). 본 연구에서는 2007년과 2008년 모두 6월부터 9월까지는 분리되지 않았으며 10월부터 3월까지 및 5월에 분리되었다(Fig. 2. ) 본 연구가 진행 중이던 2007년 가을에 부산지역 한산 부인과 병원 신생아실에서 독감증상과 폐렴증상의 신생아들이 증가하여 인근 종합병원 신생아 집중치료실로 옮기는 등 신생아실을 비우고 다른 병실로 옮겨놓고 소독을 하는 등 소동이 일어난 사례가 있었는데 의사, 간호사, 신생아들의 호흡기 검체를 채취하여 실험한 결과 20 건 검체에서 3건의 신생아들에게 RSV A type이 규명되었다. 본 연구에서도 2007년 10월에 그해 가장 높은 분리율을 나타내었기에, 2007년 가을에는 RSV가 유행이었음을 알 수 있다.
부산에서는 2006년 12월에 첫 분리가 보고되었다 11). 본 연구에서는 2년간 15건(4.3%)이 검출되었고, 2007년에는 1, 3, 4, 5월에, 2008년에는 2, 3, 6, 7, 8월 즉 가을을 제외한 연중 나타났고, 가장 많이 나타난 시기는 2008년 7월이었다(Fig. 2). hBoV는 다른 호흡기 바이러스와 동시감염을 잘 일으키는 것으로 알려져 있으며24), 동시감염률이 40%로 다른 호흡기 바이러스들과 함께 검출되는 일이 많다는 보고도 있다25, 26).
따라서 연령 및 계절양상에 따른 원인균 특히 바이러스에 대한 역학을 숙지하는 것은 매우 중요하다. 본 연구에서는 가장 흔한 원인 바이러스가 hRV임을 확인하였고, 내원하는 가장 많은 연령대는 2-5세이나, 호흡기 바이러스 검출률은 0-1세에서 가장 많았음을 확인하였다.
) 본 연구가 진행 중이던 2007년 가을에 부산지역 한산 부인과 병원 신생아실에서 독감증상과 폐렴증상의 신생아들이 증가하여 인근 종합병원 신생아 집중치료실로 옮기는 등 신생아실을 비우고 다른 병실로 옮겨놓고 소독을 하는 등 소동이 일어난 사례가 있었는데 의사, 간호사, 신생아들의 호흡기 검체를 채취하여 실험한 결과 20 건 검체에서 3건의 신생아들에게 RSV A type이 규명되었다. 본 연구에서도 2007년 10월에 그해 가장 높은 분리율을 나타내었기에, 2007년 가을에는 RSV가 유행이었음을 알 수 있다.
온대 기후에서 감염은 연중 발생하나 4-5월과 9월에 많이 발생하며, 열대지방에서는 우기에 많이 발생한다19). 본 연구에서도 hRV가 가장 흔한 원인 바이러스로 나타났으며, 연중 발생하였으며 2008년 11월에 상대적으로 높은 검출률을 나타내었다(Fig. 2).
본 연구의 검체채취 방법은 비강 세척법10)이었으며, 바이러스 검출률은 35.5%였다. 비인두 면봉법으로 시행된 다른 연구에서는 바이러스 검출률이 3.
성별 바이러스 검출률은 남녀비 1.05대 1로 유사하였고, 연령별 바이러스 검출률은 검출된 351건 중 2-5세에서 가장 높았고, 0-1세는 두 번째로 높았으며, 실제 검출률이 6세부터는 그 이전 연령에 비해 매우 큰 차이를 보인다(Table 1). 국내외 보고 중 성별, 연령별 바이러스 검출률에서 본 연구결과와 차이를 보이는 보고들이 있었는데, 그 중 한 보고에 따르면, 1세 미만의 영아가 전체 67%를 차지하며, 남녀비가 1.
전체 대상 990명 중 351건(35.5%)에서 바이러스가 검출되었으며, hRV가 202건(57.5%)로 가장 많았다. 그다음으로 RSV, ADV, INF, hBoV, PIV, hCoV, EV 순서로 확인되었다(Table 1).
후속연구
결 론 : 본 연구는 부산의 소아급성호흡기 질환을 예방 하고 치료하는데 도움이 되고자 하며, 앞으로도 원인 바 이러스에 대한 지속적인 연구가 필요하다.
이는 검체 채취 대상 병원이 분산되어 있었고, 외래 환자를 대상으로 검사하였기 때문에 추적관찰에 어려움이 있었기 때문이다. 따라서 검사기관 및 검사자, 특히 환자 보호자의 협조 하에 이러한 점을 보완하여 검출된 바이러스별 진단명에 대한 조사가 필요할 것으로 생각된다.
hBoV는 다른 호흡기 바이러스와 동시감염을 잘 일으키는 것으로 알려져 있으며24), 동시감염률이 40%로 다른 호흡기 바이러스들과 함께 검출되는 일이 많다는 보고도 있다25, 26). 본 연구에서는 hBoV의 동시감염 에 대해서는 연구되지 않아서 동시감염 여부를 확인하지 못하였다.
본 연구에서는 검출된 바이러스별 진단명에 대한 조사를 실시하지 못하였다. 이는 검체 채취 대상 병원이 분산되어 있었고, 외래 환자를 대상으로 검사하였기 때문에 추적관찰에 어려움이 있었기 때문이다.
역학과 유사한 양상을 보였다. 향후 이러한 급성 호흡기 감염증의 원인 바이러스에 대하여 지속적인 역학 조사를 통하여 지 역별, 계절별 변화 및 새로운 바이러스 출현에 대하여 끊임없는 감시가 필요하다.
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