상악 가철식 보정장치인 circumferential comfortable retainer (CCR)에 대한 불편감 평가 Discomfort caused by the circumferential comfortable retainer (CCR) as a removable maxillary retainer원문보기
발음장애, 구토감 및 착용 불편감과 같은 보정장치에 대해 환자가 느끼는 불편감을 평가해보기 위해 고정식 교정장치로 교정치료를 받고 교정장치가 제거된 66명(남자 23명, 여자 43명; 평균연령 $23.42{\pm}10.19$)의 교정환자를 대상으로 무작위로 두 군으로 배정한 후 고정식 교정장치를 제거한 다음 날 CWR 장착군에게는 구개를 완전히 덮는 구개 완전 피개형 보정장치인 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착시키고 CCR 장착군에게는 구개를 말 발굽 모양으로 부분 피개하는 보정장치인 circumferential comfortable retainer (CCR)를 4주 동안 장착시킨 후 발음장애, 구토감 및 착용 불편감의 정도에 대해 100-mm visual analog scale (VAS)로 표시할 수 있도록 제작된 설문지를 통해 얻은 점수에 대해 통계적으로 비교 분석하였다. 연구결과 발음장애와 착용 불편감의 비교에서 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다 ($p$ < 0.05). 구토감의 비교에서는 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 낮은 점수를 보였지만 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다 ($p$ = 0.146). 이상의 연구 결과로 circumferential comfortable retainer (CCR)는 발음장애를 감소시키고, 착용 불편감을 완화시킴으로써 환자의 협조도를 증진시켜줄 수 있는바 고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 치료결과 유지에 도움이 될 수 있음을 시사하였다.
발음장애, 구토감 및 착용 불편감과 같은 보정장치에 대해 환자가 느끼는 불편감을 평가해보기 위해 고정식 교정장치로 교정치료를 받고 교정장치가 제거된 66명(남자 23명, 여자 43명; 평균연령 $23.42{\pm}10.19$)의 교정환자를 대상으로 무작위로 두 군으로 배정한 후 고정식 교정장치를 제거한 다음 날 CWR 장착군에게는 구개를 완전히 덮는 구개 완전 피개형 보정장치인 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착시키고 CCR 장착군에게는 구개를 말 발굽 모양으로 부분 피개하는 보정장치인 circumferential comfortable retainer (CCR)를 4주 동안 장착시킨 후 발음장애, 구토감 및 착용 불편감의 정도에 대해 100-mm visual analog scale (VAS)로 표시할 수 있도록 제작된 설문지를 통해 얻은 점수에 대해 통계적으로 비교 분석하였다. 연구결과 발음장애와 착용 불편감의 비교에서 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다 ($p$ < 0.05). 구토감의 비교에서는 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 낮은 점수를 보였지만 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다 ($p$ = 0.146). 이상의 연구 결과로 circumferential comfortable retainer (CCR)는 발음장애를 감소시키고, 착용 불편감을 완화시킴으로써 환자의 협조도를 증진시켜줄 수 있는바 고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 치료결과 유지에 도움이 될 수 있음을 시사하였다.
Objective: The aim of this study was to illustrate the circumferential comfortable retainer (CCR) as a removable maxillary retainer with good potential patient compliance and to evaluate the discomfort of the retainers including distorted speech, gagging sensation and appliance discomfort. Methods: ...
Objective: The aim of this study was to illustrate the circumferential comfortable retainer (CCR) as a removable maxillary retainer with good potential patient compliance and to evaluate the discomfort of the retainers including distorted speech, gagging sensation and appliance discomfort. Methods: Sixty-six orthodontic patients (male, 23; female, 43; mean age, $23.42{\pm}10.19$ years) who received orthodontic treatment with fixed orthodontic appliances were randomly assigned to two groups after debonding, a conventional wraparound retainer (CWR) group that fully covers the palate with an acrylic plate and a highly polished surface, and a circumferential comfortable retainer (CCR) group which has a horseshoe shaped base plate with three folds on the anterior region. A questionnaire that had a visual analog scale (VAS) which consists of a 100-mm horizontal line with 2 end-points labeled "no discomfort" on the left and "worst discomfort" on the right, with regard to distorted speech, gagging sensation and discomfort, was administered to patients after 4 weeks of retainer wear. The Mann-Whitney test was used to test the hypothesis that there was no difference between the two retainers. Results: Comparing distorted speech and discomfort, the CCR group significantly had lower values than the CWR group ($p$ < 0.05). Comparing gagging sensation, the CCR group had lower values than the CWR group but there were no statistically significant differences between groups ($p$ = 0.146). Conclusions: In conclusion, the results suggest that the circumferential comfortable retainer (CCR) might facilitate patient compliance and thereby improve the maintenance of the fixed orthodontic treatment outcome.
Objective: The aim of this study was to illustrate the circumferential comfortable retainer (CCR) as a removable maxillary retainer with good potential patient compliance and to evaluate the discomfort of the retainers including distorted speech, gagging sensation and appliance discomfort. Methods: Sixty-six orthodontic patients (male, 23; female, 43; mean age, $23.42{\pm}10.19$ years) who received orthodontic treatment with fixed orthodontic appliances were randomly assigned to two groups after debonding, a conventional wraparound retainer (CWR) group that fully covers the palate with an acrylic plate and a highly polished surface, and a circumferential comfortable retainer (CCR) group which has a horseshoe shaped base plate with three folds on the anterior region. A questionnaire that had a visual analog scale (VAS) which consists of a 100-mm horizontal line with 2 end-points labeled "no discomfort" on the left and "worst discomfort" on the right, with regard to distorted speech, gagging sensation and discomfort, was administered to patients after 4 weeks of retainer wear. The Mann-Whitney test was used to test the hypothesis that there was no difference between the two retainers. Results: Comparing distorted speech and discomfort, the CCR group significantly had lower values than the CWR group ($p$ < 0.05). Comparing gagging sensation, the CCR group had lower values than the CWR group but there were no statistically significant differences between groups ($p$ = 0.146). Conclusions: In conclusion, the results suggest that the circumferential comfortable retainer (CCR) might facilitate patient compliance and thereby improve the maintenance of the fixed orthodontic treatment outcome.
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문제 정의
이에 본 연구는 양호한 환자 협조도를 얻을 수있고 부작용을 최소화할 수 있는 상악 가철식 보정 장치로서 circumferential comfortable retainer (CCR)를 소개하고 발음장애, 구토감 및 착용 불편감을 평가해 보고자 시행되었다. Circumferential comfortable retainer (CCR)
제안 방법
10-13 환자에게 각 군에 따라 제공된 보정장치를 식사시간을 제외하고 온종일 장착하도록 지시하고 4주 동안 장착해본 후 느낀 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에 대해 이 선분의 눈금에 환자가 느끼는 불편감의 정도에 따라 ‘v'표시를 하도록 하였다.
교정환자에게 고정식 교정장치를 제거한 다음 날 CWR 장착군에게는 구개를 완전히 덮는 구개 완전 피개형 보정장치 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착시키고 CCR 장착군에게는 구개를 말발굽 모양으로 부분 피개하는 보정장치 circumferential comfortable retainer (CCR)를 장착시키고 설문지를 배부하였다 (Fig 5). 설문지는 환자가 발음장애, 구토감 및 착용 불편감의 정도에 대해 표시할 수 있도록 100-mm visual analog scale (VAS)로 제작 되었다.
10-13 본 연구에 는 장치에 대한 환자의 불편감을 4주 동안 장치를 착용해본 후 느낀 불편감을 visual analog scale (VAS) 방법을 사용하여 측정한 후 종합적으로 평가하였으나 부가적으로 Jones26 의 discomfort index card와 같은 매일 아침, 낮, 저녁 및 밤 동안의 불편감을 기록할 수 있는 카드를 사용하여 평가를 한다면 더많은 정보를 얻을 수 있으리라 생각한다. 또한 본 연구에서는 구개상을 가지는 가철식 보정장치의 구개부의 양태에 따른 환자의 불편감을 비교하였다. 앞으로 보정장치의 양태에 따라 실제 환자가 장치를 하루 동안 몇 시간 정도 장착하는지에 대한 연구, 구개상을 지니고 있지 않는 다양한 보정장치에 대한 불편감 연구 또는 치면에 부착하는 고정식 보정장치에 대한 불편감 연구 등 다양한 많은 연구가 필요하리라 생각한다.
발음장애, 구토감 및 착용 불편감과 같은 보정장치에 대해 환자가 느끼는 불편감을 평가해 보기 위해 고정식 교정장치로 교정치료를 받고 장치가 제거된 66명(남자 23명, 여자 43명; 평균연령 23.42 ± 10.19)의 교정환자를 대상으로 무작위로 두 군으로 배정한 후 고정식 교정장치를 제거한 다음 날 CWR 장착군에게는 구개를 완전히 덮는 구개 완전 피개형 보정장치인 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착시키고 CCR 장착군에게는 구개를 말 발굽 모양으로 부분 피개하는 보정장치인 circumferential comfortable retainer (CCR)를 4주 동안 장착시킨 후발음장애, 구토감 및 착용 불편감의 정도에 대해 100-mm visual analog scale (VAS)로 표시할 수 있도록 제작된 설문지를 통해 얻은 점수에 대해 통계적으로 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
교정환자에게 고정식 교정장치를 제거한 다음 날 CWR 장착군에게는 구개를 완전히 덮는 구개 완전 피개형 보정장치 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착시키고 CCR 장착군에게는 구개를 말발굽 모양으로 부분 피개하는 보정장치 circumferential comfortable retainer (CCR)를 장착시키고 설문지를 배부하였다 (Fig 5). 설문지는 환자가 발음장애, 구토감 및 착용 불편감의 정도에 대해 표시할 수 있도록 100-mm visual analog scale (VAS)로 제작 되었다. 측정 척도로 사용된 visual analog scale (VAS)는 선학들의 논문을 참고하여 100-mm 직선을 그린 다음 시작점은 ‘전혀 없음'으로 기록하고 끝점은 ‘가장 심함'으로 기록하여 제작되었다.
19)의 교정환자를 대상으로 하였다. 이 표본을 무작위로 2군으로 나누어 34명은 conventional wraparound retainer (CWR)를 장착한 군으로 배정하였고 32명은 circumferential comfortable retainer (CCR)를 장착한 군으로 배정하여 분류하였다 (Table 1). 실험에 참가한 모든 환자로부터 문서로 된 동의서를 받았고 만 18세 이하의 환자의 경우는 부모로부터 동의서를 받았다.
측정 척도로 사용된 visual analog scale (VAS)는 선학들의 논문을 참고하여 100-mm 직선을 그린 다음 시작점은 ‘전혀 없음'으로 기록하고 끝점은 ‘가장 심함'으로 기록하여 제작되었다.
대상 데이터
발음장애, 구토감 및 착용 불편감과 같은 보정장치에 대해 환자가 느끼는 불편감을 평가해보기 위해 2005년 1월부터 2009년 8월까지 한 명의 교정의사에 의해 고정성 교정장치를 이용해서 교정치료를 받고 장치가 제거된 66명(남자 23명, 여자 43명; 평균연령 23.42 ± 10.19)의 교정환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
CWR 장착군과 CCR 장착군 간의 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에서 차이가 있는지 검정하는데 정규분포를 보이지 않았기 때문에 독립된 두 표본 평균 비교에 대한 t-검정의 비모수적 방법이 사용되었다. CWR 장착군과 CCR 장착군 간의 차이가 없다라는 귀무가설을 검정하기 위해 Mann-Whitney 검정이 사용되었다.
CWR 장착군과 CCR 장착군 간의 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에서 차이가 있는지 검정하는데 정규분포를 보이지 않았기 때문에 독립된 두 표본 평균 비교에 대한 t-검정의 비모수적 방법이 사용되었다. CWR 장착군과 CCR 장착군 간의 차이가 없다라는 귀무가설을 검정하기 위해 Mann-Whitney 검정이 사용되었다.
SD, Standard deviation; CWR, conventional wraparound retainer; CCR, circumferential comfortable retainer;* p ＜ 0.05, obtained from Mann-Whitney test.
Window용 SPSS 통계 패키지(version 13.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용하여 각 군에 따라 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에 대해 VAS를 통해 얻은 점수의 평균과 표준편차를 각각 계산하였다. 각 군의 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에 대해 남녀간에 independent t-test의 비모수적 방법인 Mann- Whitney 검정을 시행한 결과 모든 점수에서 0.
, Chicago, IL, USA)를 이용하여 각 군에 따라 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에 대해 VAS를 통해 얻은 점수의 평균과 표준편차를 각각 계산하였다. 각 군의 발음장애, 구토감 및 착용 불편감에 대해 남녀간에 independent t-test의 비모수적 방법인 Mann- Whitney 검정을 시행한 결과 모든 점수에서 0.05% 유의수준에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 남녀를 합산하여 통계처리 하였다.
2. 구토감의 비교에서는 CCR 장착군이 CWR 장착 군에 비해 낮은 점수를 보였지만 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다 (p = 0.146).
71를 보였다. CWR 장착군과 CCR 장착군 간에 통계학적으로 유의한 차이가 있는지 시행한 MannWhitney 검정 결과, 발음곤란 (p ＜ 0.05)과 착용 불편감 (p ＜ 0.05)에서 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다. 그러나 구토감의 비교에서는 CCR 장착군이 CWR 장착군에 비해 낮은 수치를 보였으나 통계적으로는 유의한 차이를 보이지 않았다 (Table 2, Fig 6).
이는 구개상의 전방부가 고광택인 경우 발음이나 연하시 혀가 전방으로 미끄러지면서 혀내밀기 습관이 생기는 것으로 생각된다. 본 연구에서 구개상을 가능한 한 얇고 말 발굽 모양으로 만들어줌으로써 구강 용적의 축소를 최소화시키고 구개상 전방부에 해부학적인 주름(rugae)을 형성해 주고 표면을 거칠게 해줌으로써 발음이나 연하시 비정상적인 혀의 미끄럼 운동이 일어나지 않도록 한 circumferential comfortable retainer (CCR)가 conventional wraparound retainer (CWR)보다 발음장애가 통계학적으로 유의성 있게 감소하였음을 보여주었다.
Stratton과 Burkland7는 상악 보정장치에 있어서 다양한 구개부의 모양이 발음의 명쾌성에 어떤 영향을 미치는지에 대해 연구를 하였는데, 구개 아크릴상이 발 발굽 모양을 했을 때 발음이 가장 뚜렷했고 편안했다고 보고하였다. 본 연구에서도 circumferential comfortable retainer (CCR)가 구개 천장을 완전히 덮는 conventional wraparound retainer (CWR)보다 발음장애와 착용 불편감을 덜느끼는 것으로 나타났다.
이상의 연구 결과로 circumferential comfortable retainer (CCR)는 발음장애를 감소시키고, 착용불편감을 완화시킴으로써 환자의 협조도를 증진시켜줄 수 있는 바 고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 치료결과 유지에 도움이 될 수 있음을 시사하였다.
후속연구
10-13 본 연구에 는 장치에 대한 환자의 불편감을 4주 동안 장치를 착용해본 후 느낀 불편감을 visual analog scale (VAS) 방법을 사용하여 측정한 후 종합적으로 평가하였으나 부가적으로 Jones26 의 discomfort index card와 같은 매일 아침, 낮, 저녁 및 밤 동안의 불편감을 기록할 수 있는 카드를 사용하여 평가를 한다면 더많은 정보를 얻을 수 있으리라 생각한다. 또한 본 연구에서는 구개상을 가지는 가철식 보정장치의 구개부의 양태에 따른 환자의 불편감을 비교하였다.
본 연구에서 소개된 circumferential comfortable retainer (CCR)가 얇고 좁게 제작되므로 전방부에서 쉽게 파절될 수 있지 않을까하는 문제점이 제시될수 있으나 실제 임상에서 보정장치의 내구성에 대한 차이는 관찰하지 못하였다. 다만 CCR 장치제작 초창기에 전치부에서 파절양상이 CWR보다는 조금 많이 나타나는 경향이 있었으나 이를 보강하기 위해 0.
또한 본 연구에서는 구개상을 가지는 가철식 보정장치의 구개부의 양태에 따른 환자의 불편감을 비교하였다. 앞으로 보정장치의 양태에 따라 실제 환자가 장치를 하루 동안 몇 시간 정도 장착하는지에 대한 연구, 구개상을 지니고 있지 않는 다양한 보정장치에 대한 불편감 연구 또는 치면에 부착하는 고정식 보정장치에 대한 불편감 연구 등 다양한 많은 연구가 필요하리라 생각한다.
9 mm 후방측 wire를 전치부까지 겹치게 제작함으로써 파절에 대한 문제는 거의 관찰되지 않았다. 향후 보정장치의 내구성에 대한 객관적인 연구가 필요하리라 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
교정치료의 3대 목표는 무엇인가?
교정치료의 3대 목표는 심미적인 치열과 안모, 기능적인 교합, 그리고 성취된 치료결과의 유지(안정성)이다. 이러한 목표를 성취함에 있어서, 임상적 교정치료는 크게 진단 및 치료계획 수립기, 동적 치료기, 그리고 보정 치료기의 일련의 세 과정을 통해 이루어지고 있다.
임상적 교정치료의 과정에서 보정장치를 장착하고 나서도 지속적으로 의사의 관심과 처치가 필요한 과정은 무엇인가?
이러한 목표를 성취함에 있어서, 임상적 교정치료는 크게 진단 및 치료계획 수립기, 동적 치료기, 그리고 보정 치료기의 일련의 세 과정을 통해 이루어지고 있다. 여기서 ‘보정 치료기’라는 말은 보정장치를 장착하고 나서도 지속적으로 의사의 관심과 처치가 필요하다는 점을 강조하기 위해 ‘치료기’라는 용어를 사용하였다.
임상적 교정치료는 어떠한 과정을 통해 이루어지고 있는가?
교정치료의 3대 목표는 심미적인 치열과 안모, 기능적인 교합, 그리고 성취된 치료결과의 유지(안정성)이다. 이러한 목표를 성취함에 있어서, 임상적 교정치료는 크게 진단 및 치료계획 수립기, 동적 치료기, 그리고 보정 치료기의 일련의 세 과정을 통해 이루어지고 있다. 여기서 ‘보정 치료기’라는 말은 보정장치를 장착하고 나서도 지속적으로 의사의 관심과 처치가 필요하다는 점을 강조하기 위해 ‘치료기’라는 용어를 사용하였다.
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