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대한위암학회지 = Journal of the Korean Gastric Cancer Association, v.10 no.1, 2010년, pp.40 - 44
손해정 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 유문원 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 공성호 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 안혜성 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 이인규 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 김우호 (서울대학교 의과대학 병리학교실) , 이혁준 (서울대학교 의과대학 외과학교실) , 양한광 (서울대학교 의과대학 외과학교실)
위암의 자연사는 불분명하다. 이에 저자들은 진행위암으로 진단받은 후 78개월 동안 치료 없이 지내다 수술 후 II기로 진단받은 1예를 경험하였기에 보고한다. 대상 환자는 74세 여자로 2000년 1월 상복부 통증으로 시행한 내시경 검사에서 전정부에 진행위암이 진단되었고 복부 전산화단층촬영(CT)에서 그물막 전이소견이 의심되었다. 이후 치료 없이 지내던 환자가 재평가를 원하여 2002년 9월에 시행한 복부CT에서 그물막 전이로 보였던 병변이 보이지 않았다. 이후에도 치료를 받지 않았고 2006년 6월에 식사량이 줄어 시행한 복부 CT에서 원격전이는 보이지 않았다. 2006년 7월 근치적 위아전절제술을 시행하였고 병기는 T2bN1M0로 II기였다.
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The natural history of gastric cancer is unclear. We report here on a rare case of advanced gastric cancer for which we performed curative gastrectomy 78 months after the diagnosis. A 74-year-old woman with epigastric pain underwent esophagogastroscopy in January, 2000 and she was diagnosed with adv...
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| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| 대부분의 위암 환자들은 어떤 치료를 받는가? | 그런데, 질환의 자연사는 예후를 예견하고 적절한 치료법을 선택하기 위하여 매우 중요하나 대부분의 위암 환자들이 외과적 처치 또는 항암화학요법을 받기 때문에 위암의 자연사는 아직 불명확하다. 그리하여 대부분의 위암의 자연사에 대한 연구는 수술이나 항암화학요법 등의 치료를 거부한 환자들을 분석하여 이루어지고 있다. | |
| 위암의 자연사를 밝히려는 연구 보고는 어떤 것들이 있는가? | 수술이나 항암화학요법 등 치료를 거부한 환자들의 추적 관찰을 통해 위암의 자연사를 밝히려는 여러 시도가 있어왔다. Cenitagoya 등(1)은 수술 받지 못한 환자들의 경우 어느 누구도 2년 이상 생존하지 못하였다고 보고하였다. 그리고 Tsukuma 등(3)은 조기위암이 진행위암으로 되기까지 평균 37개월이 소요되고, 조기위암에서 사망에 이르기까지는 평균 77개월이 소요된다고 보고하였다. 또한 Tsukuma 등(4)은 조기위암이 5년 내에 진행위암으로 진행할 확률을 63.0%로 보고하였고, 수술하지 않았을 경우 조기위암 환자의 5년 생존율을 62.8%로 보고하였다. Fielding 등(5)도 90명의 조기위암 환자에서 수술하지 않았을 경우 5년 생존율을 57.8% 그리고 연령 교정 후 5년 생존율을 70.4%로 보고한바 있다. | |
| 병기에 따른 위암 5년 생존율은 얼마인가? | 위암의 치료 성적은 치료 기술의 발전뿐만 아니라 최근 조기 검진으로 인해 비교적 일찍 진단되는 경우가 늘면서 많이 향상되었다. 위암의 5년 생존율은 병기에 따라 I기는 90∼95% 내외, II기는 60∼75%, III기는 30∼45%, IV기는 5∼10%로 알려져 있으며 근치적 절제를 했을 경우 전체 위암에서 5년 생존율은 50% 내외로 보고되고 있다.(1,2) |
Cenitagoya GF, Bergh CK, Klinger-Roitman J. A prospective study of gastric cancer. 'Real' 5-year survival rates and mortality rates in a country with high incidence. Dig Surg 1998;15:317-322.
Heemskert VH, Lentze F, Hulsewe KW, Hoofwijk TG. Gastric carcinoma: review of the results of treatment in a community teaching hospital. World J Surg Oncol 2007;5:81.
Tsukuma H, Mishima T, Oshima. A prospective study of "early" gastric cancer. Int J Cancer 1983;31:421-426.
Tuskuma H, Oshima A, Narahara H, Morii T. Natural history of early gastric cancer: a non-concurrent, long term, follow up study. Gut 2000;47:618-621.
Fielding JW, Ellis DJ, Jones BG, Paterson J, Powell DJ, Waterhouse JA, Brookes VS. Natural history of "early" gastric cancer: results of a 10-year regional survey. Br Med J 1980; 281:965-967.
Furukawa K, Yamada K, Konomi K, Tanaka M. Gastric carcinoma resected 95 months after being diagnosed: report of a case. Surg Today 1994;24:756-758.
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