Purpose : To survey the radiographic examination protocol for lateral cephalometric radiographic examinations and to measure their patient doses in Korea and to compare the dose according to the size of hospital, the type of image receptor system, and the installation duration. Materials and Methods...
Purpose : To survey the radiographic examination protocol for lateral cephalometric radiographic examinations and to measure their patient doses in Korea and to compare the dose according to the size of hospital, the type of image receptor system, and the installation duration. Materials and Methods : The radiographic examination protocols (kVp, mA, and exposure time) for lateral cephalometric radiography were surveyed with 61 cephalometric radiographic equipments and their patient dose-area product (DAP) measured with a DAP meter (DIAMENTOR M4-KDK, PTW, Freiburg, Germany) for 51 cephalometric radiographic equipments. The radiographic examination protocols and patient doses were compared according to the size of hospital (university dental hospital, dental hospital, and dental clinic), the type of image receptor system (film-based, DR and CR type) and the installation duration, respectively. SPSS 12.0.1 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA) was used for independent t-test and ANOVA test. Results : The average protocols were 77.0 kVp, 12.7 mA, 6.2 second for cephalometric radiography. The average patient dose (DAP) was $128.0mGy\;cm^2$ and 3rd quartile dose (DAP) $161.1mGy\;cm^2$ for cephalometric radiography for adult male. There was no statistically significant difference at average patient DAP according to the size of hospital, the type of image receptor system, and the installation duration, repectively. Conclusion : The average patient dose was $128.0mGy\;cm^2$ and the third quartile patient dose $161.1mGy\;cm^2$ for lateral cephalometric radiography for adult male in Korea.
Purpose : To survey the radiographic examination protocol for lateral cephalometric radiographic examinations and to measure their patient doses in Korea and to compare the dose according to the size of hospital, the type of image receptor system, and the installation duration. Materials and Methods : The radiographic examination protocols (kVp, mA, and exposure time) for lateral cephalometric radiography were surveyed with 61 cephalometric radiographic equipments and their patient dose-area product (DAP) measured with a DAP meter (DIAMENTOR M4-KDK, PTW, Freiburg, Germany) for 51 cephalometric radiographic equipments. The radiographic examination protocols and patient doses were compared according to the size of hospital (university dental hospital, dental hospital, and dental clinic), the type of image receptor system (film-based, DR and CR type) and the installation duration, respectively. SPSS 12.0.1 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA) was used for independent t-test and ANOVA test. Results : The average protocols were 77.0 kVp, 12.7 mA, 6.2 second for cephalometric radiography. The average patient dose (DAP) was $128.0mGy\;cm^2$ and 3rd quartile dose (DAP) $161.1mGy\;cm^2$ for cephalometric radiography for adult male. There was no statistically significant difference at average patient DAP according to the size of hospital, the type of image receptor system, and the installation duration, repectively. Conclusion : The average patient dose was $128.0mGy\;cm^2$ and the third quartile patient dose $161.1mGy\;cm^2$ for lateral cephalometric radiography for adult male in Korea.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
본 연구에서는 성인 남자에서의 측방두부규격방사선촬영시 임상적 촬영조건과 환자선량을 평가하였다. 그러나 임상에서 성인보다는 소아환자에서 더 빈번하게 두부규격 방사선촬영이 이루어지기 때문에 향후 소아에서의 조사 및 측정이 필요하다고 생각한다.
이에 저자는 본 연구에서 국내 의료기관에서 측방두부규격방사선촬영시 임상적으로 적용하고 있는 촬영조건을 조사하고 환자에 대한 피폭선량을 측정하여 의료기관별, 장치종류별, 기기년한별로 환자선량의 차이가 있는지 알아보고자 하였다.
제안 방법
본 실험에서 선량을 측정하기 직전에 PTW 본사에서 calibration을 시행하였다. IEC 60580에 따라 DIAMENTOR M4-KDK와 전리함은 Braunschweig에 있는 German National Laboratory에 의해서 calibrate된 reference instrument (IEC 60731)에 대해 비교되었다.
두부규격방사선촬영시 측정한 환자 피폭선량은 장비 유형별(필름형, DR형, CR형), 의료기관 규모별(치과대학병원, 치과병원, 치과의원), 기기년한별(5년 이내, 6년 이후)로 비교하였다.
방사선촬영기의 유형(필름형, DR형, CR형), 촬영조건(관전압, 관전류, 초점-필름 간 거리, 조사시간 등), 촬영기에 대한 정보(제조사, 모델, 설치년도, 부가여과 등)를 조사한 후 DAP 측정을 위해 DAP 전리함을 두부규격방사선촬영기의 exit slit의 전면에 부착시켰다. 측정검사 조건으로 각 의료기관에서 실제 성인 남자 환자에 대한 촬영을 위하여 사용하는 측방두부규격방사선촬영 조건에 맞추어 3회씩 DAP를 측정하고 온도와 기압을 측정하여 보정계수를 구하여 보정한 후에 평균값을 구했다.
촬영조건의 의료기관 별 비교에서 치과대학부속치과병원의 경우 다소 높은 관전류, 짧은 노출시간을 사용하였고 치과의원의 경우 낮은 관전류, 긴 노출시간을 사용하였다. 이는 치과대학부속치과병원의 경우 CR형 장비를, 치과병원이나 치과의원의 경우 DR형 장비를 많이 보유하고 있었기 때문으로 생각된다.
측방두부규격방사선촬영시 표준 성인 남자를 촬영하는 조건으로 전 노출시간에 걸쳐 두부규격방사선촬영기의 X 선관 측에 DAP 전리함을 위치시켜 DAP를 측정하였다 (Fig. 2).
방사선촬영기의 유형(필름형, DR형, CR형), 촬영조건(관전압, 관전류, 초점-필름 간 거리, 조사시간 등), 촬영기에 대한 정보(제조사, 모델, 설치년도, 부가여과 등)를 조사한 후 DAP 측정을 위해 DAP 전리함을 두부규격방사선촬영기의 exit slit의 전면에 부착시켰다. 측정검사 조건으로 각 의료기관에서 실제 성인 남자 환자에 대한 촬영을 위하여 사용하는 측방두부규격방사선촬영 조건에 맞추어 3회씩 DAP를 측정하고 온도와 기압을 측정하여 보정계수를 구하여 보정한 후에 평균값을 구했다.
대상 데이터
무작위 추출을 통해 전국에 걸친 국내 치과대학병원, 치과병원, 치과의원을 포함한 치과 의료기관에서 61대(환자 선량 측정 대상은 51대)의 두부규격방사선촬영기를 연구대상으로 하였으며, 선량측정기는 DAP meter (DIAMENTOR M4-KDK, PTW, Freiburg, Germany)를 사용하였다(Fig. 1).
본 연구에서 측정된 선량이 Looe 등12의 결과인 32.6 mGy cm2보다 상당히 높았는데 그들의 측정 대상은 20대의 두부규격방사선촬영기로 그 중 2대가 영상판을 사용하는 CR형이었고 나머지는 필름형(한대가 필름감광도 250, 나머지는 필름감광도 400)이었으며 평균 관전압, 관전류, 노출시간은 각각 70.9 kVp, 10.9 mA, 0.85초였다. 이를 본 연구결과의 평균 관전압, 관전류, 노출시간인 77.
총 58개 의료기관에서 61대의 두부규격방사선촬영기를 대상으로 촬영조건, 진단영상정보 실태조사를 하였고 그중 총 48개 의료기관에서 51대의 두부규격방사선촬영기를 대상으로 환자선량을 측정하였다(Table 1).
데이터처리
SPSS v. 12.0 통계 프로그램을 이용하여 independent t-test, ANOVA test와 사후검정으로 LSD test로 유의성을 검정하였다.
성능/효과
이는 앞에서 언급한 바와 같이 많은 수의 DR형 두부규격방사선촬영기가 막대형의 센서를 스캔하는 방식으로 영상을 획득하기 때문에 긴 노출 시간으로 인해 많은 선량을 야기하는 때문으로 생각할 수 있었으나 통계적 유의성이 없었던 것은 촬영기마다 선량의 차이가 크게 나타났기 때문이다. CR형 촬영기 또한 촬영조건이 필름을 사용할 때와 비교하여 오히려 증가되었기 때문에 더 환자선량이 많은 것으로 생각되었고 특히 각 의료기관에서 가장 낮은 조건에서 우수한 화질을 유지하는 최적의 촬영조건을 찾으려는 노력이 부족한 것을 알 수 있었다.
이는 시판되고 있는 DR형의 두부규격방사선촬영기의 상당수가 one-shot 노출에 의한 촬영이 아니라 슬릿 형태의 센서가 스캔하는 방식을 취하는 촬영기이기 때문인 것으로 생각된다. 그러나 필름형에서 평균 관전압, 관전류, 노출시간인 76.4 kVp, 11.2 mA, 2초도 독일의 70.9 kVp, 10.9 mA, 0.85초에 비해 모든 조건이 다 높아 적절한 촬영조건을 결정해야 할 필요성을 알 수 있었다.
본 연구결과를 요약하면 성인 남자의 두부규격방사선촬영시 평균 촬영조건은 77.0 kVp, 12.7 mA, 6.2초였고, 평균 환자선량은 128.0 mGy cm2 , 제삼사분위 환자선량은 161.1 mGy cm2였다. 환자선량은 의료기관별, 장치종류별, 기기년한별 비교에서 통계적으로 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.
본 연구에서 무작위 추출을 통하여 전국의 국내 치과대학병원, 치과병원, 치과의원에서 측정한 성인 남자의 측방두부규격방사선촬영시 평균 환자선량 DAP는 128.0 mGy cm2였고 제삼사분위 선량값은 161.1 mGy cm2였다. 외국의 치과용 방사선검사시 환자 권고선량에 대해서, 영국의 HPA에서 2005년 보고한 환자 권고선량은 구내치근단방사선촬영의 경우 2.
2초와 비교해 볼 때 우리나라에서 사용되는 두부규격방사선촬영 조건이 훨씬 높았다. 본 연구의 촬영조건 조사에서 DR형이 36대로 59%를 차지하였는데 DR형의 경우 평균 노출시간이 9.0초로 필름형의 2초나 CR형의 1.7초보다 현저히 큰 것을 알 수 있었다. 이는 시판되고 있는 DR형의 두부규격방사선촬영기의 상당수가 one-shot 노출에 의한 촬영이 아니라 슬릿 형태의 센서가 스캔하는 방식을 취하는 촬영기이기 때문인 것으로 생각된다.
성인 남자의 두부규격방사선촬영 검사시 환자가 받는 선량을 총 48개 의료기관, 51대 두부규격방사선촬영기를 대상으로 DAP 값을 측정하여 평가한 결과 평균 DAP는 128.0 mGy cm2, 제삼사분위값은 161.1 mGy cm2였다(Table 5). Fig.
의료기관 규모별 평균 환자선량을 비교한 결과 치과병원이 87.1 mGy cm2로 가장 낮았고 치과의원의 경우 136.9 mGy cm2로 가장 높았으나 통계적 유의성은 없었다(Table 6). 촬영기 유형별 평균 환자선량 비교에서는 DR형이 144.
85초였다. 이를 본 연구결과의 평균 관전압, 관전류, 노출시간인 77.0 kVp, 12.7 mA, 6.2초와 비교해 볼 때 우리나라에서 사용되는 두부규격방사선촬영 조건이 훨씬 높았다. 본 연구의 촬영조건 조사에서 DR형이 36대로 59%를 차지하였는데 DR형의 경우 평균 노출시간이 9.
전체 61대 촬영기에 대하여 각 의료기관에서 성인 남자의 측방두부규격방사선촬영 조건을 조사하여 평가한 결과, 관전압은 60-90 kVp, 관전류는 4-80 mA, 노출시간은 0.32-9초까지 사용하고 있었으며, 평균값은 각각 77.0 kVp, 12.7 mA, 6.2초였다(Table 2).
의료기관 규모별 평균 환자선량을 비교한 결과 치과병원이 가장 낮았고 치과의원이 가장 높았으나 통계적 유의성은 없었다. 촬영기 유형별 평균 환자선량 비교에서는 DR형이 가장 높았고 필름을 사용하는 경우 가장 낮았으나 이 역시 통계적 유의성은 없었다. 이는 앞에서 언급한 바와 같이 많은 수의 DR형 두부규격방사선촬영기가 막대형의 센서를 스캔하는 방식으로 영상을 획득하기 때문에 긴 노출 시간으로 인해 많은 선량을 야기하는 때문으로 생각할 수 있었으나 통계적 유의성이 없었던 것은 촬영기마다 선량의 차이가 크게 나타났기 때문이다.
1 mGy cm2였다. 환자선량은 의료기관별, 장치종류별, 기기년한별 비교에서 통계적으로 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.
후속연구
본 연구에서는 성인 남자에서의 측방두부규격방사선촬영시 임상적 촬영조건과 환자선량을 평가하였다. 그러나 임상에서 성인보다는 소아환자에서 더 빈번하게 두부규격 방사선촬영이 이루어지기 때문에 향후 소아에서의 조사 및 측정이 필요하다고 생각한다. 소아의 경우 성장발육이 진행 중인 시기이기 때문에 최적의 촬영조건에서 최소한의 선량으로 촬영될 필요가 있어 더욱 주의가 필요하며 특히 최근 들어 보급이 확산되고 있는 DR형의 두부규격방사선촬영기를 선택할 때 환자선량 측면에서의 고려가 요망된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
국가 참고선량을 초과하는 경우 원인을 찾음으로써 얻을 수 있는 이점은 무엇인가?
촬영기기의 노후나 촬영조건의 과다 등 여러 원인으로 동일한 진단용 방사선촬영에서 환자의 피폭선량이 다양하게 나타나는데 영국의 National Radiological Protection Board (NRPB)는 국가적 조사를 통해 특정 방사선검사의 환자선량의 약 75%에 해당되는 선량을 국가 참고선량(reference doses)으로 제시하였다.1 그 선량을 초과하는 경우 그 원인을 찾는 과정에서 상당한 피폭선량의 절감이 이루어질 수 있다. International Commission on Radiological Protection (ICRP) 또한 진단방사선영역에서 합리적으로 달성할 수 있을 만큼 가장 낮은 선량을 유지하기 위해 진단참고준위(Diagnostic Reference Level: DRL)를 사용할 것을 권고하였다.
환자 피폭선량의 평가가 더욱 중요시되는 이유는 무엇인가?
일반인들의 의료 지식의 향상으로 의료용 방사선 피폭에 대한 관리와 객관적인 데이터의 요구가 증가하고 있어 진단용 방사선검사시 환자 피폭선량의 평가는 더욱 중요시되고 있다. 촬영기기의 노후나 촬영조건의 과다 등 여러 원인으로 동일한 진단용 방사선촬영에서 환자의 피폭선량이 다양하게 나타나는데 영국의 National Radiological Protection Board (NRPB)는 국가적 조사를 통해 특정 방사선검사의 환자선량의 약 75%에 해당되는 선량을 국가 참고선량(reference doses)으로 제시하였다.
동일한 진단용 방사선촬영에서 환자의 피폭선량이 다양하게 나타나는 이유는 무엇인가?
일반인들의 의료 지식의 향상으로 의료용 방사선 피폭에 대한 관리와 객관적인 데이터의 요구가 증가하고 있어 진단용 방사선검사시 환자 피폭선량의 평가는 더욱 중요시되고 있다. 촬영기기의 노후나 촬영조건의 과다 등 여러 원인으로 동일한 진단용 방사선촬영에서 환자의 피폭선량이 다양하게 나타나는데 영국의 National Radiological Protection Board (NRPB)는 국가적 조사를 통해 특정 방사선검사의 환자선량의 약 75%에 해당되는 선량을 국가 참고선량(reference doses)으로 제시하였다.1 그 선량을 초과하는 경우 그 원인을 찾는 과정에서 상당한 피폭선량의 절감이 이루어질 수 있다.
참고문헌 (12)
Hart D, Hillier MC, Wall BF. NRPB-W14. Doses to patients from medical X-ray examinations in the UK - 2000 review [Internet]. Chilton: National Radiological Protection Board; 2002 [2009 Nov 30]. Available from http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/ 1194947421571.
ICRP. Diagnostic reference levels in medical imaging: review and additional advice. A web module produced by Committee 3 of the International Commission on Radiological Protection (ICRP). ICRP; 2001 [cited 2009 Nov 30], available from http://www.icrp.org/docs/ DRL_for_web.pdf.
Lee JS, Kang BC, Yoon SJ. The survey of the surface doses of the dental X-ray machines. Korean J Oral Maxillofac Radiol 2005; 35 : 87-90.
Hong BH, Han WJ, Kim EK. Absorbed and effective dose from spiral and computed tomography for the dental implant planning. Korean J Oral Maxillofac Radiol 2001; 31 : 165-73.
Lee JN, Han WJ, Kim EK. Absorbed and effective dose from newly developed cone beam computed tomography in Korea. Korean J Oral Maxillofac Radiol 2007; 37 : 93-102.
Cho JY, Han WJ, Kim EK. Absorbed and effective dose from periapical radiography by portable intraoral X-ray machine. Korean J Oral Maxillofac Radiol 2007; 37 : 149-56.
Kim EK. Leakage and scattered radiation from hand-held dental X-ray unit. Korean J Oral Maxillofac Radiol 2007; 37 : 65-8.
Gulson AD, Knapp TA, Ramsden PG. HPD-RPD-022. Doses to patients arising from dental X-ray examinations in the U.K, 2002-2004. A review of dental X-ray protection service data [Internet]. Chilton: HPDRPD; 2007 [cited 2009 Nov 30]. Available from http://www.hpa.org. uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1194947326586
Committee on Quality Assurance in Diagnostic X-ray (H-7). CRCPD publication E-03-2. Patient exposure and dose guide - 2003 [Internet]. Frankfort: CRCPD; 2003 [cited 2009 Nov 30], available from http:// www.crcpd.org/Pubs/ESERePublishedApr03.pdf
Tierris CE, Yakoumakis EN, Bramis GN, Georgiou E. Dose area product reference levels in dental panoramic radiology. Radiat Prot Dosimetry 2004; 111 : 283-7.
Looe HK, Eenboom F, Chofor N, Pfaffenberger A, Sering M, Ruhmann A, et al. Dose-area product measurements and determination of conversion coefficients for the estimation of effective dose in dental lateral cephalometric radiology. Radiat Prot Dosimetry 2007; 124 : 181-6.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.