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성인에서 횡격막마비로 오인한 우엽간 횡격막탈장 1예
Diaphragmatic Hernia of the Right Hepatic Lobe Mistaken for Diaphragmatic Paralysis in Adult 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.68 no.5 = no.304, 2010년, pp.298 - 300  

박정현 (남양주한양병원 내과) ,  황기은 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ,  김소영 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ,  김학렬 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ,  양세훈 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ,  김휘정 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ,  정은택 (원광대학교 의과대학 내과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Diaphragmatic paralysis can be demonstrated through diaphragmatic elevation on chest X-ray after thoracic lung surgery or the placement of chest tubing. Additional causes of diaphragmatic paralysis are iatrogenic, mass, atelectasis, etc. For the diagnosis of diaphragmatic paralysis, it required some...

주제어

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문제 정의

  • 만약 꼬임에 의한 증상이 있을 경우 수술을 요하며, 무증상일 경우 관찰을 요한다. 저자들은 성인에서 횡격막마비로 오인한 우엽간 횡격막탈장 1예를 경험 하였기에 보고 하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
횡격막은 무엇에 의해서 조절되는가? 횡격막은 경추 척추신경 3, 4 그리고 5번의 지배를 받는 가로막신경(격막신경; phrenic nerve)에 의해 조절된다. 가로막신경이 손상되면 횡격막의 단측 마비가 주로 오며, 일부에서는 양측의 마비가 오기도 한다.
Bochdalek hernia의 특징은 무엇인가? 성인의 횡격막탈장은 주로 외상에 의해 일반적으로 관찰되며 비외상성으로 관찰되는 경우는 드물다. Bochdalek hernia는 70∼90%가 좌측에 발생하며, 남자에 많고, 위, 비장, 대장, 소장, 복막 등이 흉부로 탈장되는 경우가 많다. Morgagni hernia은 횡격막의 우측 앞쪽에 생기는 경우로 여자에 많으며, 간, 담낭, 췌장, 콩팥, 후복막 지방이 탈장되기도 한다.
성인에게서 간의 횡격막탈장이 비외상성으로 관찰된 경우 어떤 질환과 오인되는 경우가 있는가? 성인의 경우에는 주로 외상에 의해 일반적으로 관찰되며 비외상성으로 관찰 되는 경우는 드물다. 이럴 경우 우측 횡격막의 상승으로 인해 횡격막마비로 오인되는 경우가 있다. 만약 꼬임에 의한 증상이 있을 경우 수술을 요하며, 무증상일 경우 관찰을 요한다.
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참고문헌 (9)

  1. Ross Russell RI. C 3, 4 and 5, keep the diaphragm alive. Intensive Care Med 2006;32:1109-11. 

  2. Vassilakopoulos T, Petrof BJ. Ventilator-induced diaphragmatic dysfunction. Am J Respir Crit Care Med 2004;169:336-41 

  3. McGuigan R, Azarow KS. Living on the edge: current concepts in the management of congenital diaphragmatic hernia. Curr Surg 2005;62:390-5. 

  4. Robertson DJ, Harmon CM, Goldberg S. Right congenital diaphragmatic hernia associated with fusion of the liver and the lung. J Pediatr Surg 2006;41:e9-10. 

  5. Losanoff JE, Sauter ER. Congenital posterolateral diaphragmatic hernia in an adult. Hernia 2004;8:83-5. 

  6. Luo HF, Lei T, Wang HJ, Tan G, Wang ZY. Non-traumatic diaphragmatic hernia of the liver in an adult: a case report. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2007;6:219-21. 

  7. Daver GB, Bakhshi GD, Patil A, Ellur S, Jain M, Daver NG. Bifid liver in a patient with diaphragmatic hernia. Indian J Gastroenterol 2005;24:27-8. 

  8. Zenda T, Kaizaki C, Mori Y, Miyamoto S, Horichi Y, Nakashima A. Adult right-sided Bochdalek hernia facilitated by coexistent hepatic hypoplasia. Abdom Imaging 2000;25:394-6. 

  9. Sadeghi N, Nicaise N, DeBacker D, Struyven J, Van Gansbeke D. Right diaphragmatic rupture and hepatic hernia: an indirect sign on computed tomography. Eur Radiol 1999;9:972-4. 

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