[논문]한방좌욕제가 산모의 회음절개술후 동통에 미치는 효과에 대한 임상연구

김동일; 권수경; 정재철; 윤성헌; 정재중

doi:10.15204/jkobgy.2010.23.1.097

한방좌욕제가 산모의 회음절개술후 동통에 미치는 효과에 대한 임상연구
Clinical trial of Herbal Decoction for Sitz Bath on Postpartum Mother's Perineal Healing 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.23 no.1, 2010년, pp.97 - 107

김동일 (동국대학교 대학원 한의학과 부인과학 교실) , 권수경 (동국대학교 대학원 한의학과 부인과학 교실) , 정재철 (동국대학교 대학원 한의학과 부인과학 교실) , 윤성헌 (동국대학교 대학원 한의학과 부인과학 교실) , 정재중 (동국대학교 대학원 한의학과 부인과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was designed to verify the effect of Herbal Decoction for Sitz Bath on postpartum mother's perineal healing. Methods: Women who had given birth vaginally and had an episiotomy were included in study. The primary outcome for study was severity of pain, discomfort, rated on a 10-cm visual analog scale from 0("no pain") to 10("worst pain ever"). As a secondary outcome, we also evaluated side effect and "feeling". Results: In clinical trial, perineal pain, perineal discomfort, after-pain were significantly low at postpartum 3th days, respectively. And mothers were satisfied with "Herbal Decoction for Sitz Bath". Conclusion: According to these results, we finally concluded that "herbal decoction for sitz bath" for perineal care could be effective in healing the perineum.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 산후 회음부 통증에 대한 외용 한약 처방의 개발이 필요하다고 판단되어 이 연구가 기획되었다. 연구에 사용된 한방 좌욕제는 임상에서 유효한 효과가 있는 것으로 경험된 楡根皮, 三七根, 龍腦의 3가지 한약재로 구성되어 있다.
이 연구에서는 이러한 약물들의 活血, 消腫,止痛作用이 좌욕시 산모의 회음부 동통개선에 유의한 효과가 있을 것으로 여겨, 질식분만을 한 산모를 대상으로 분만 1일-3일 동안 일반적인 좌욕을 시행할 때 한방 좌욕제를 첨가하여 회음통, 회음부 불편감,아랫배 통증의 개선 여부를 확인하고자 하였다. 산모들은 분만 후 병원에서 일반적으로 투여하는 약 외에는 통증을 위한 다른 조치는 받지않았다.
이에 본 연구에서는 좌욕 시 창상치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 보이는 楡根皮,三七根 및 龍腦로 구성된 임상 활용 한약처방을 이용하여 분만 1일부터 분만 3일까지 산모의 좌욕 시 기존 소독제와 함께 적용하여 동통 완화 효과를 검증하였기에 이 논문으로 발표하고자 한다.

제안 방법

좌욕전(분만 1일)과 퇴원직전(4-5회 좌욕 후, 산후 3일째)의 2차례에 설문지 평가를 실시하였다.10cm visualanalog scale을 이용하여 회음부 통증, 회음부 불편감, 아랫배 통증의 항목에 산모가 직접 표시하게 하였으며, 좌욕 중이나 좌욕 후의 기타 이상반응 및 불편한 느낌을 기록하도록 하였다.VAS는 통증이나 불편감이 극심하여 참을 수 없는 것을 10점으로 하고, 전혀 불편하거나 아프지 않는 것을 0점으로 하였으며 점수가 높을수록 불편감 또는 통증이 심한 것을 의미한다.
산모의 일반적 특성과 산과적 특성은 다음과 같다. 20명의 산모 모두 질식분만 시 회음절개술을 시행하였다. 그 중 1명은 쌍둥이를 출산하였다.
사용약제는 ○○한방병원에서 구입하였다.楡根皮 400g,三七根 160g을 6000cc의 정제수에 넣고 2시간동안 탕전한 후 3000cc로 용출하여 龍腦 15g을 넣어 용해시킨 후 100cc, 30팩으로 소분하였다. 한방좌욕제의 1회 투여 내용 및 분량은 다음과 같다(Table1).
임상시험 전에 의무기록을 기초로 하여 산모의 연령, 키, 몸무게, 산과력, 임신주수, 신생아 체중을 조사하였다.
자연분만의 입원 기간이 통상 2박 3일이므로,분만 후부터,1일 2회 사용하여 퇴원 전까지 모두 4-5회 사용하였다.좌욕기는 진솔양행의 JS330을 이용하였으며,Potarose10% solution과 한방 좌욕제를 첨가하여 3분간 좌욕 후 적외선 좌욕,건조의 순으로 시행하였으며 총 8-9분 소요되었다.
자연분만의 입원 기간이 통상 2박 3일이므로,분만 후부터,1일 2회 사용하여 퇴원 전까지 모두 4-5회 사용하였다.좌욕기는 진솔양행의 JS330을 이용하였으며,Potarose10% solution과 한방 좌욕제를 첨가하여 3분간 좌욕 후 적외선 좌욕,건조의 순으로 시행하였으며 총 8-9분 소요되었다.한방 좌욕제는 간호사실에서 소독약 제공시 함께 제공하였으며 상온에 보관하여도 무방하게 관리하였다.
좌욕전(분만 1일)과 퇴원직전(4-5회 좌욕 후, 산후 3일째)의 2차례에 설문지 평가를 실시하였다.10cm visualanalog scale을 이용하여 회음부 통증, 회음부 불편감, 아랫배 통증의 항목에 산모가 직접 표시하게 하였으며, 좌욕 중이나 좌욕 후의 기타 이상반응 및 불편한 느낌을 기록하도록 하였다.

대상 데이터

2008년 10월 1일부터 2008년 12월 31일까지 ○○병원 산부인과에서 질식분만(vaginaldelivery)을 한 산모로 분만과정에서 회음절개술을 받고 한방협진 의뢰된 20명을 대상으로 하였다.
2008년 10월 1일부터 2008년 12월 31일까지 ○○병원 산부인과에서 질식분만으로 출산한 20명의 산모에게 한방 좌욕제를 첨가한 임상시험에서 다음과 같은 결과를 얻었다.
20명의 산모 중 6명이 설문지에 응답해 주었다.응답내용은 다음과 같다.
사용약제는 ○○한방병원에서 구입하였다.楡根皮 400g,三七根 160g을 6000cc의 정제수에 넣고 2시간동안 탕전한 후 3000cc로 용출하여 龍腦 15g을 넣어 용해시킨 후 100cc, 30팩으로 소분하였다.
따라서 산후 회음부 통증에 대한 외용 한약 처방의 개발이 필요하다고 판단되어 이 연구가 기획되었다. 연구에 사용된 한방 좌욕제는 임상에서 유효한 효과가 있는 것으로 경험된 楡根皮, 三七根, 龍腦의 3가지 한약재로 구성되어 있다.

데이터처리

통계프로그램은 SPSS12.0을 이용하였으며, Wilcoxon'ssigned rank test를 이용하여 전후를 비교하였으며 유의수준은 p<0.05로 하였다.

성능/효과

1. 산모의 회음부 통증, 불편감, 하복통은 모두 유의하게 개선되었다.
2. 임상시험중 이상반응이나 부작용은 나타나지 않았다.
56임을 볼 때 본 연구에서 산욕 3일째에 나타난 VAS수치는 의미를 가질 수 있음을 알 수 있었다. 또한 처치 전 불편감의 점수가 비교적 낮으므로 그 이하로 불편감을 감소시키는 것이 그리 쉽지 않은데도 불구하고 현저한 감소가 나타남은 한방좌욕제의 효과가 좋음을 유추할 수 있게 하였다.
분만 1일째 회음부 통증은 6.86±2.06, 회음부 불편감은 7.14± 2.06,하복통은 4.86±2.99였으나 4-5회 좌욕실시 후 분만 3일째에는 회음부 통증은 4.29±1.95, 회음부 불편감은 4.00± 1.92, 하복통은 2.81± 2.32로 유의하게 감소하였다.
이 연구를 통하여 저자는 질식분만 산모의 좌욕시 한방첨가물 효과에 대한 초보적 근거를 마련하였고, 또한 양한방병원의 협진을 통한 실질적 환자 만족도를 개선의 case를 마련하였다. 그러나 과학적 근거 확보를 위해 본 연구를 한 단계 발전시켜, 대조군을 설정을 통한 연구가 연계되어야 할 것이다.
이러한 감소 효과는 대조군이 설정되지 않았기 때문에 한방 좌욕제만의 효과라고는 보기 어렵지만, 선행연구3)에서 일반적인 처치 시 산후 일주일내의 회음부 불편감이 6.88 ± .2.40,회음부 통증이 5.93±2.56임을 볼 때 본 연구에서 산욕 3일째에 나타난 VAS수치는 의미를 가질 수 있음을 알 수 있었다.
이상의 결과는 산욕초기의 산모의 회음부 통증 및 불편감 완화에 한방 좌욕제가 유의한 효과를 발휘할 수 있다는 것을 의미하며, 기존의 냉온요법, 약물요법만을 사용할 때 보다 산모의 회복을 더욱 증진시킬 수 있음을 의미한다. 또한 산욕초기의 극심한 통증으로 인하여 모유사출반사가 방해를 받아 젖분비가 적어지는 것⁵⁾과 모유수유자세의 불편함으로 인한 젖 공급 문제에도 도움이 될 것으로 생각되며, 이러한 산욕초기의 불편감 완화는 산모의 건강증진과 모유수유에 도움이 될 것으로 생각된다.

후속연구

3. 향후 용뇌의 분말이 좌욕후 남는 문제의 해결을 위한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
이 연구를 통하여 저자는 질식분만 산모의 좌욕시 한방첨가물 효과에 대한 초보적 근거를 마련하였고, 또한 양한방병원의 협진을 통한 실질적 환자 만족도를 개선의 case를 마련하였다. 그러나 과학적 근거 확보를 위해 본 연구를 한 단계 발전시켜, 대조군을 설정을 통한 연구가 연계되어야 할 것이다.
좌욕중이나 좌욕후의 의견을 묻는 설문에는 20명의 산모 중 6명이 응답하였는데,시원함, 회복속도가 빠름, 한약향에 대한 긍정적인 반응이었으며, 좌욕 시에 하얀 가루가 묻는다고 답한 산모도 있었다. 좌욕을 할 때 가루가 묻는 것은 용뇌가 결정화된 것으로 인한 것으로 여겨지며, 향후 이것에 대한 보완이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	회음절개술은 왜 권장되는가?	회음절개술은 질식분만시 분만을 조절할 수 있고,저항을 줄이며,분만 2기를 줄일 수 있다는 이점 때문에 일반적으로 권장되고 있다1).그러나 최근 연구에서는 회음절개술의 효과에 대한 근거가 불충분하였기 때문에 그 필요성에 대해서는 아직 논쟁의 여지가 있음을 언급하고 있다2).
	현재 회음절개술은 어떤 추세인가?	현재 회음절개술은 전세계적으로 감소하는 추세이나 우리나라에서는 정상분만 중 회음절개술이 보편화되어 거의 관례적으로 시행되고 있고 이로 인해 산후 1, 2주일 내에 산모들의 회음부의 불편감과 통증 호소율이 높다3).
	회음절개술에 근본적인 검토가 필요한 배경은 무엇인가?	회음절개술은 회음부의 부종 및 불편감을 유발시켜서 산모들의 조기기상을 지연하게 하여 산후회복에 영향을 줄 수 있을 뿐만 아니라 바람직하지 못한 해부학적 치유결과를 초래하기도 한다.또한 감염, 과다한 출혈, 동통, 배뇨장애, 회음부 주위의 점막과 근육 그리고 인대의 손상으로 인한 회음부 통증과 불편감 등을 일으킬 수 있으며4) 만약 통증이 제어되지 않으면 모유사출반사가 저하되어 아기에게 젖흐름이 방해 될 수 있다5).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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