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문제 정의
- 이렇듯 인식은 높게 하고 있으나 예방 노력은 상대적으로 미흡한 것은 시설장들이 효과적인 예방책을 세울 수 있는 구체적인 정보제공을 받지 못하기 때문으로 보인다. 따라서 이 연구 결과는 보육시설장들이 효과적인 예방책을 마련할 수 있도록 영아돌연사증후군(SI[羚 발생 원인에 대한 구체적이고 실제적인 정보를 제공해 줄 필요성을 시사한다. 현재 보육현장에서는 영아돌연사증후군 예방을 위한 구체적 정보가 부족하여 엎드려 재우기 등과 같은 영아돌연사증후군 (sir治) 발생 중대 사유에 대해서도 명확한 지침조차 없는 실정이다.
- 이러한 문제점으로 인해이해 당사자인 시설장과 부모에 대한 인식과 책임한계에 대한연구가 절실히 요청된다. 따라서 이 연구에서는 보육시설과부모들이 영아돌연사증후군에 대한 책임한계를 어떻게 인식하고 있는지 파악하고, 보육시설과 부모들이 갖고 있는 인식을비교해 보고자 한다.
- 이것에대한 보완책은 이후 발생할 수 있는 사고의 예방에도 큰 도움이 될 것으로 보인다. 이러한 시설과 부모의 주의에도 불구하고 발생할 수 있는 안전사고에 대한 그 보상을 위한 공적 기관의 필요성은 자식을 잃은 부모에게나 책임으로부터 결코자유로울 수 없는 시설에게도 반드시 필요하다고 보여 진다’ 본 연구는 서울시 소재 25개구 가정보육 시설장 및 보육시설 이용 부모를 대상으로 영유아의 사망사고(특히 영아돌연사증후군)에 대한 인식조사를 통해 영유아의 사망률 감소를 위한조치와 사고 예방을 위한 정보를 제공하고 더 나아가 영아돌연사증후군(SIDS) 관련 사고가 발생하였을 때 생길 수 있는 분쟁과 관련 부모가 시설에 기대하는 책임한계와 시설이 부모에게요구하는 책임한계 그리고 사회적인 합의의 기준을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 지금까지의 연구 결과를 토대로 몇 가지 제언을 하고자 한다.
- 시설장에 비하면 위험에 대한 경각심은 낮은데예방 노력은 그에 비해 높게 나타났다. 이처럼 위험에 대한경각심에 비해 예방노력이 높게 나타난 데는 위험에 대한 주의의무라기보다는 자녀에 대한 부모의 일반적인 반응의 결과로보여 진다. 조사 결과에서도 보여지 듯 부모 역시 영아돌연사증후군 예방을 위한 구체적 정보를 요구하고 있는 것으로 나타났다.
제안 방법
- 영아 구성 비율이 20%미만은 영아 보육에 대해 소극적 운영, 2。%-80%는 영아보육에 긍정 적 보육, 81%이상은 영아보육에 대해 적극적인 보육으로 볼 수 있다. 결과적으로 영아보육비 율과 영아돌연사증후군의 인식과는 무관하지 않다는 판단의 근거를 마련하기 위하여 영아 보육 비율 최저 20%미만과 20%-80%, 최고 81%이상의 세 집단으로 구분하여 일원 배치 분산분석을 실시하였다.
- 대상으로 실시하였다. 그 기간 중에 5명의 면접 조사를 병행하였고, 예비조사의 결과를 토대로 어렵거나 표현이 모호한 문항을 수정하였고 면접조사의 내용을 보완하여 일부 문항을 추가하였다. 본조사는 2007년 4월14일 ~ 4월18일에 걸쳐 시설장과 부모를 대상으로 설문 조사를 실시하였다.
- 미친다. 따라서 시설장 임용 후 2년 동안은 전반적인시설장의 업무 파악기간으로 보며, 한 분야에 10년 이상의근무는 사회통념상 전문가를 의미한다는 자문 자들의 견해를 반영하여, 시설장의 운영기간을 2년 이하' 3~9년, 10년 이상으로 구분하여 조사 하였다.
- 본 연구는 연구를 함에 있어서 몇 가지의 제한점을 가지고 있다. 먼저, 본 연구에 앞서 예비 조사를 함에 있어 시설장의 이해를 돕기 위하여 반복하여 영아돌연사증후군에 대한 정보를 제공하였다. 결과적으로 시설장들은 제한적이나마 본 연구자를 통하여 영아돌연사증후군에 대한 정보를 제공받게 되어영아돌연사증군에 대한 의미 인식을 높게 했다는 것이다.
- 설문 문항은 시설장과 학부모들의 영아돌연사증후군의미 인식' 영아돌연사증후군 예방책 인식, 영아 엎드려 재우기의 위험성 인식, 영아돌연사증후군 발생 시 보험 미적용에대한 인식, 제3의 공적기관 필요성에 대한 인식, 영아돌연사증후군 관련 정보제공의 필요성 인식 등을 파악하는 내용으로 문항을 구성하였다. 연구자가 구성한 설문 문항은 아동학박사와 보육전문가 5명으로부터 내용 타당도를 검증받았다.
- 연구자가 구성한 설문 문항은 아동학박사와 보육전문가 5명으로부터 내용 타당도를 검증받았다. 영아돌연사증후군 인식 척도는 5점 척도의 자기보고식 설문지이며, 시설장용 총21문항, 부모용 10문항으로 구성되었다. 도구의 신뢰도는 각각 Cronbach a=.
- 영아돌연사증후군에 대한 인식을 연구한 선행연구가 많지않아 관련 연구들을 참고하여 본 연구자가 설문 문항을 제작하였다. 설문 문항은 시설장과 학부모들의 영아돌연사증후군의미 인식' 영아돌연사증후군 예방책 인식, 영아 엎드려 재우기의 위험성 인식, 영아돌연사증후군 발생 시 보험 미적용에대한 인식, 제3의 공적기관 필요성에 대한 인식, 영아돌연사증후군 관련 정보제공의 필요성 인식 등을 파악하는 내용으로 문항을 구성하였다.
대상 데이터
- 연구대상 학부모의 경우에는 시설의 유형을 구분하였을 뿐 가정보육시설로 제한하지 않았다. 본 연구의 대상은 서울시 소재 25개구 가정보육 시설장 500명과 보육시설을 이용하는 영아 부모 200명이었다. 부실응답, 미회수 설문지 를 제외한 최종 분석 대상은 시설장 409명과 부모 146명이었다.
- 그 기간 중에 5명의 면접 조사를 병행하였고, 예비조사의 결과를 토대로 어렵거나 표현이 모호한 문항을 수정하였고 면접조사의 내용을 보완하여 일부 문항을 추가하였다. 본조사는 2007년 4월14일 ~ 4월18일에 걸쳐 시설장과 부모를 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 척도의 종류는 리커트 척도이고, 수집된 자료는 SPSSWIN 15.
- 본 연구의 대상은 서울시 소재 25개구 가정보육 시설장 500명과 보육시설을 이용하는 영아 부모 200명이었다. 부실응답, 미회수 설문지 를 제외한 최종 분석 대상은 시설장 409명과 부모 146명이었다.
- 예비 조사는 泌년 11월 6일~ 11 월 13일에 200명의 시설장을 대상으로 실시하였다. 그 기간 중에 5명의 면접 조사를 병행하였고, 예비조사의 결과를 토대로 어렵거나 표현이 모호한 문항을 수정하였고 면접조사의 내용을 보완하여 일부 문항을 추가하였다.
- 위의 연구문제 해결을 위하여 서울시 소재 가정보육시설시설장과 보육시설 이용 부모를 대상으로 설문을 실시하였다. 특별히 가정보육시설 시설장을 대상으로 한 이유는 보건복지가족부 2008년 12월31일 현재 보육시설 및 보육아동 현황을 살펴보면 국공립보육시설 전체아동 수 123, 她명중 만0세아동 수는 2, 210명 이고, 민간보육시설 전체 아동 수 615, 647명중 만0세 아동 수 24, 295명' 가정보육시설 전체 아동 수 21CM38명중 만。세 아동 수 68, 375명, 법인보육시설 전체 아동 수 113, 894 명증 만0세 아동 수 2, 780명, 직장보육시설 16, 809명중 만0세아동 수 504명 을 나타나고 있어(보건복지 가족부, 2009a)' 대부분의 가정보육시설에서 영아반이 설치된 비율이 높고, 영아돌연사증후군에 대한 위험에 많이 노출되어 있기 때문이다.
데이터처리
- 가정보육시설장들의 영아돌연사증후군에 대한 인식이 시설장의 연령, 시설의 영아비율 및 운영기간에 따라 어떻게 다른지 구체적으로 살펴보기 위하여 각 문항별 일원배치 분산분석 (One-way ANOVA)과 ScheffE추후검증을 실시하였다.
- 보육시설의 시설장과 보육시설을 이용하는 학부모의 영아돌연사증후군 인식 차이에 대해 살펴보기 위해 t검증을 실시하였다.
- 영아돌연사증후군에 대한 학부모의 인식(자녀가 두명 이상인 경우 첫째 자녀 기준)도 각 문항별로 아동연령 및 보육 시설 유형에 따라 t 검증을 실시하였다.
- 본조사는 2007년 4월14일 ~ 4월18일에 걸쳐 시설장과 부모를 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 척도의 종류는 리커트 척도이고, 수집된 자료는 SPSSWIN 15.0 프로그램을 이용하여 문항별로 평균과 표준편차를 활용한 빈도 분석과 각 문항에 따른 연령대별, 영아 구성 비율별 분석을 위해 일원 배치 분산분석(ANOVA)과 추후검증을 위해 Scheffe 검증법을, 시설장과 부모의 인식 정도 비교를 위하여 t검증을 실시하였다.
이론/모형
- 아동 연령에 따른 부모의 영아돌연사증후군 인식, 즉 영아돌연사증후군은 4개월에서 6개월 사이에 주로 발생한다는선행 연구(American Academy of Pediatrics, 2000)의 결과에 따라 아동의 연령을 6개월을 기준으로 하여 구분하였다. t 검증 결과 아동의 연령에 따라 영아돌연사증후군 발생시의 분쟁을 막기 위한 제3의 공적 기관 필요성에 대한 인식에서 차이를 나타냈다(t=2.
성능/효과
- 먼저, 본 연구에 앞서 예비 조사를 함에 있어 시설장의 이해를 돕기 위하여 반복하여 영아돌연사증후군에 대한 정보를 제공하였다. 결과적으로 시설장들은 제한적이나마 본 연구자를 통하여 영아돌연사증후군에 대한 정보를 제공받게 되어영아돌연사증군에 대한 의미 인식을 높게 했다는 것이다. 즉, 설문조사가 체계적인 교육이 아니고 제한적인 정보이지만 처음으로 설문지를 접한 시설장과 두 번 이상 접한 시설장과는 인식에 차이가 있음을 확인하였다.
- 그 결과 보육시설의 영아 비율에 따라 영유아 보육법의안전관련 조항에 대한 인식에서 유의미한 차이가 나타났다 (F=3.64, p<.05). 즉, 영아 비율이 높을수록 영유아 보육법중에서 안전에 관련된 조항에 대해 더 잘 인식하고 있는 것으로 나타났다.
- 그 결과 영아돌연사증후군에 대해 의미 인식에 대한 차이가 유의 미하게 나타났다(t=15.72, p<.001). 시설장들은 영아돌연사증후군 의미에 대해 잘 인식하는 것으로 나타난 반면, 부모들은 시설장들에 비해 영아돌연사증후군에 대한 의미를잘 모르는 것으로 나타났다.
- 둘째, 보육시설 이용부모의 영아돌연사증후군(SIDS)에 대한 의미 인식은 대체적으로 낮았으며 그에 비해 예방책은 높게 나타났다. 시설장에 비하면 위험에 대한 경각심은 낮은데예방 노력은 그에 비해 높게 나타났다.
- 01). 사후 검증 결과' 보육시설 운영 이간이 2년 미만의 시설장들이 3~9년, 10년 이상 운영한 시설장들 보다 영아돌연사증후군의 예방이 가능하다고 인식하는것으로 나타났다.
- 즉, 영아 비율이 높을수록 영유아 보육법중에서 안전에 관련된 조항에 대해 더 잘 인식하고 있는 것으로 나타났다. 사후 검증 결과, 81%이상 영아 비율의 시설장들이 20%미만의 시설장보다 안전에 관련된 조항을 더 잘인식하는 것을 알 수 있다. 영아의 비율이 높은 가정보육의시설장들은 영아의 안전과 관련해 더 민감하고 염려하는 것을 알 수 있다.
- 시설의 영아 비율에 따라 영아돌연사증후군에 대한 정부차원의 연구가 필요성에 대한 인식에서 유의미한 차이가 나타났다(F=5.22, p<.01). 영 아 비율이 높을수록 영 아돌연사증후군에 대해 정부의 연구가 필요하다고 인식하는 것으로 나타났다.
- 001). 시설장들은 영아돌연사증후군 의미에 대해 잘 인식하는 것으로 나타난 반면, 부모들은 시설장들에 비해 영아돌연사증후군에 대한 의미를잘 모르는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 영아보육시설에서 영아돌연사증후군에 대해 부모교육이 제대로 이루어 지지 않고 있어, 부모들은 이에 대한 정보를 제공받지 못하여영아돌연사증후군에 대해 인식하지 못하는 것으로 보인다.
- 001). 시설장들은 이에 대해 저|3의 공적 기관에 대한 필요성을 많이 느끼는 반면, 부모들은 시설장들에 비해 제3의 공적 기관에 대한 필요성을 느끼지 못하는 것으로 나타났다. 이는 가정 보육 시설장들이 많은 아이들을 보육하고 이러한 사고에 대해 더욱더 민감하게 반응하고, 이러한 사고가 발생했을 때 이를 중재시켜주고, 경제적인 도움을 줄 수 있는 제도와 기관의 마련이 필요하다고 느끼고 있는 것이다.
- 있다. 시설장들의 영아돌연사증후군 인식의 전체를 살펴보았을 때, 영아 비율에 따라 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다 (F=6.38z p<.05), 사후 검증을 실시한 결과는 영아 비율이 높은 시설장이 영아 비율이 낮은 시설장에 비해 영아돌연사증후군에 대한 인식도가 높은 것으로 나타났다.
- 시설장의 연령에 따라 영아돌연사증후군을 어떻게 인식하고 있는지 살펴본 결과연령에 따라 평소 안전사고, 영아돌연사증후군에 대해 경각심에 대한 민감도는 유의미한 차이 (F=8.33, p<.Q01)가 있는 것으로 나타났다. 사후 검증 결과, 안전사고에 대한 경각심은 30대보다는 40대와 50대에게 더욱 민감한 것으로 나타났다.
- 시설장의 운영기간에 따른 영아돌연사증후군 관련 제도개선의 필요성 인식을 살펴본 결과 운영기간에 따라 영아돌연사증후군 예방 가능성에 대한 인식에서 유의미한 차이가나타났다(F=4.75, p<.01). 사후 검증 결과' 보육시설 운영 이간이 2년 미만의 시설장들이 3~9년, 10년 이상 운영한 시설장들 보다 영아돌연사증후군의 예방이 가능하다고 인식하는것으로 나타났다.
- 05). 아동의 연령이 6개월미만인 경우가 6개월 이상인 경우보다 제3의 공적 기관이 더욱 필요하다고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 이는 아동의연령이 어릴수록 영아돌연사증후군의 위험이 더욱 높다고하는 결과로 볼 수 있겠다.
- 보고하였다(British Medical Journal, 2006). 연구팀이 SIDS 로 사망한 아기 185명과 건강한 아기 312명의 습관을 비교한 결과 노리개 젖꼭지를 사용한 아이에게서 현저하게 SIDS 사망이 적은 것으로 나타났다. 연구팀은 이를 근거로 "잠을 잘 때 노리개 젖꼭지를 물리면 기도가 막힐 확률이 낮아 90%이상 SIDS를 줄일 수 있다.
- 영아돌연사증후군과 관련하여 제도 개선에 대한 필요성인식에서도 역시 영아 비율이 높을수록 영아 돌연사 증후 군법 제도 개선에 대해 더욱 필요하다고 인식하는 것으로 나타났다(F=6.75, p<.01),
- 영아돌연사증후군에 대한 인식을 종합적으로 살펴볼 때, 시설장과 학부모간의 차이가 유의미하게 나타났다(t=11.00, p<.001) 이는 시설장들이 영아돌연사증후군에 대해 잘 인식하는 것으로 나타난 반면, 부모들은 시설장들에 비해 돌연사에 대한 인식이 덜 한 것으로 나타났다.
- 이처럼 돌연사증후군에 대한 의미인식과 경각심에 대한 정도는 시설장이 부모보다 높은데 그 구체적인 예방책에 있어서는 오히려 더 낮게 나타나는 것은 실제 현장에서이루어지는 안전교육의 무효성을 입증하는 예라하겠다. 영아를 엎드려 재우기의 위험성에 대해서 시설장보다 부모가 그 위험성을 더 인식하는 것으로 나타났다(t=13.33, p<.001). 이는 부모들이 영아돌연사증후군에 대한 예방책에대해 시설장들보다 더욱 잘 인식하고 있는 것과 일맥상통하는 결과라 할 수 있다.
- 영아 비율이 높을수록 시설장들은 교사들에게 안전교육을 실시하는 것이 필요하다고 생각하였다. 이에 대한 사후 검증 결과는 영아 비율이 높은 시설장들이 영아 비율이 낮은 시설장에 비해 안전교육에 필요성을 더욱 절감하는 것을 알 수 있다.
- 결과적으로 시설장들은 제한적이나마 본 연구자를 통하여 영아돌연사증후군에 대한 정보를 제공받게 되어영아돌연사증군에 대한 의미 인식을 높게 했다는 것이다. 즉, 설문조사가 체계적인 교육이 아니고 제한적인 정보이지만 처음으로 설문지를 접한 시설장과 두 번 이상 접한 시설장과는 인식에 차이가 있음을 확인하였다.
- 05). 즉, 영아 비율이 높을수록 영유아 보육법중에서 안전에 관련된 조항에 대해 더 잘 인식하고 있는 것으로 나타났다. 사후 검증 결과, 81%이상 영아 비율의 시설장들이 20%미만의 시설장보다 안전에 관련된 조항을 더 잘인식하는 것을 알 수 있다.
- 첫째, 시설장의 영아돌연사증후군에 대한 인식과 예방 노력은 연령이나 운영경력 영아보육비율에 관계없이 비교적 높게 나타났다. 다만或 의미 인식에 비해 예방 노력에는 소극적임을 보여주고 있다.
후속연구
- 지금이라도 영아의 갑작스런 사망과 같은 중대한 사고에 대한 연구가 이루어져야 할 것이며 정확한 정보가 제공되어야 할 것이다. 2009년 8월 31일 통계청에서 발표한 2008년도 영아돌연사증후군에 의한 사망은 79명으로 출생 L000명당 0.2명으로서 낮은 것으로 나와 있으나, 미국 등과 같은 SI场가 발생 하였을 때처럼, 체계적인 조사와 부검이 이루어지지 않은 상태에서 임상적으로 추정한 진단이 대부분일 것이므로 이에 대한 보완책이 마련되어야할 것이다. 일본 등과 같이 영아돌연사증후군 관련 국내 재판은 SIDS 발생 영아의 부모와 보험회사, 병원 그리고 보육시설간의 분쟁이지속되고 있으나(예, 헌법재판소, 2002; 부산지방법원, 2005; 전주지방법원, 2008), 아직까지 SIDS 용어의 정의조차 되어있지 않으며, SIDS 가이드라인이 제정되어 있지 않다.
- 그것이 단순히 성장 환경의 차이 때문인지 보육 태도 때문인지 좀 더 깊이 있는 연구가 필요하다고 보여 진다. 뿐만아니라 조사결과 조사대상 부모의 98%가 영아돌연사와 같은사망사고는 단순히 보육 시설을 이용하는 아이에게만 발생하는 것이 아님을 공감한다고 하였을 때 그 위험은 전 국민이나누어야할 것이다.
- 따라서 보육현장의 교사들에게 구체적이고 기초적인 정보를 제공하기 위하여 영아사망에 대한 안전교육 실시와 보수교육, 승급교육에 영아돌연사증후군에 대한 교육을 포함시키는 등 우선적인 조치를 취할 필요가 있다. 또한 영아돌연사증후군 예방을 위한 동영상 자료를 제작하고 배포하는 것도 안전 교육의 효과를 높일 수 있는 방법이 될 것이다. 이러한 제반 조치는 보육정보센타의 홈페이지나 교육 프로그램을 활용하는 방안이 검토될 수 있다.
- 셋째, 위에서 보이듯 보육시설의 시설장과 보육시설 이용 부모 간에는 영아돌연사증후군(SIDS)대한 인식에 있어 그 민감도의 차이는 인정되지만 해결책에서는 공통적으로 정부 차원의 연구의 필요성과 체계적 인 정보제공을 요구하고 있다. 아울러 무엇보다 중요한 것으로 보육시설의 책임한계를 명시할 필요성이 있다는 점이다.
- 이 연구의 결과를 통하여 사회에서의 영아돌연사증후군에 대한 관심을 높이고, 영아 사망사고에 대해 보육시설과 부모가 갖고 있는 인식에 대한 정보를 제공하여 이에 대한 예방과 교육의 마련 및 사회적으로 그 책임성에 대한 인식을 높이는 방법을 모색하는데 기초를 마련할 수 있을 것이다.
- 더구나 현재와 같이 돌연사로 의심되는사고가 발생하였을 때 시설의 입장에서는 체계적인 응급조치를 취할 방법이 전혀 갖추어져 있지 않다는 것이다. 이것에대한 보완책은 이후 발생할 수 있는 사고의 예방에도 큰 도움이 될 것으로 보인다. 이러한 시설과 부모의 주의에도 불구하고 발생할 수 있는 안전사고에 대한 그 보상을 위한 공적 기관의 필요성은 자식을 잃은 부모에게나 책임으로부터 결코자유로울 수 없는 시설에게도 반드시 필요하다고 보여 진다’ 본 연구는 서울시 소재 25개구 가정보육 시설장 및 보육시설 이용 부모를 대상으로 영유아의 사망사고(특히 영아돌연사증후군)에 대한 인식조사를 통해 영유아의 사망률 감소를 위한조치와 사고 예방을 위한 정보를 제공하고 더 나아가 영아돌연사증후군(SIDS) 관련 사고가 발생하였을 때 생길 수 있는 분쟁과 관련 부모가 시설에 기대하는 책임한계와 시설이 부모에게요구하는 책임한계 그리고 사회적인 합의의 기준을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
- 이러한 제반 조치는 보육정보센타의 홈페이지나 교육 프로그램을 활용하는 방안이 검토될 수 있다. 정확한 정보를 제공받는다면 시설장과 부모 모두 영아돌연사증후군에 대한 막연한 두려움에서 벗어날 수 있으며, 적극적이고 실제적인 예방대책 수립에도 도움이 될 것이다.
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