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문제 정의
- 따라서 고혈압 전 단계부터 생활 방식의 변화 등 비약물 요법 등을 통한 고혈압 발생 예방이 강조되고 있어, 고혈압 전 단계의 혈압관리를 위한 치료 방법의 개발 및 체계화의 필요성이 대두되고 있으며6), 고혈압으로의 이행을 예방하기 위한 방법으로써 한방 진료를 통하여 고혈압 전 단계 환자를 관리하여 한방 의료를 특화할 수 있는 분야라고 생각되며, 혈압 강하를 위한 한방 의료에 대한 연구의 필요성이 강조되고 있다. 최근 임상연구에서 磁石療法을 통해 경락을 자극하면 음양의 불균형 및 經氣의 정체 등을 해소시켜 두통, 항 강통, 생리통 등의 근육강직 및 통증 등에 유효하다는 연구결과7,8) 등 자석치료에 대한 객관적인 변화를 근거로 제시하는 논의가 늘어가는 추세이나, 자석치료법을 통한 혈압강하에 대한 연구는 전무하여 이에 저자는 기경팔맥 자석침을 이용한 혈압강하 효과를 알아보기 위한 임상 시험을 시행함으로써 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 01). 대조군은 같은 대상에 대해 10일 동안의 washout period를 통해 반복실험하였다. 대조군에서는 5회 시술 후 수축기 혈압이 136.
- 대조군은 실험 순서에 따라 총 6개의 비경혈점에 비자석침(스테인레스 스틸, 서울자석제작소)을 같은 방법으로 각 혈위에 부착하였고 5회 시행하였다. 자석 침 시술은 한의과대학을 졸업 후 임상 경험이 1년 이상인 한의사가 시행하였다.
- 삶의 질 측정은 국내에서 개발한 23문항의 “고혈압 환자의 삶의 질 측정도구”를 사용하여 기경팔맥 자석침 시술전에 1차 측정하였고, 매 치료기 마지막 치료 후 2차 측정하였다.
- 실험군의 치료 회수는 주 3회, 10일간 총 30회 시행되었고, 양측 혈(총 12개)에 자석침(400 Gause, 서울자석제작소)을 3M tape을 이용하여 각 혈위에 30분간 부착하였고, 시험기간 동안 일체의 다른 처치는 시행되지 않았다(Fig. 1).
- 안전성 평가를 위하여 부작용을 기록하였고, 혈압 측정을 실시하였다.
- 현재 상용되는 자석치료 방법 중 가장 일반적인 것은 貼付法으로 자석을 환자 몸 위의 일정한 穴位 또는 壓痛點 및 反應點.에 붙여 병을 치료하는 방법이며, 자석을 환자의 피부에 직접 대고 반창고 등으로 자석을 밀착 고정시키는 직접 첨부법과 자석을 가죽, 비닐 등에 넣어 고정시킨 후 그것을 쓰거나 입는 등 자석을 직접 체표에 닿지 않게 하는 간접 貼付法으로 나눌 수 있는데, 본 연구에서는 직접 貼付法을 사용하였다26).
- 이에 본 연구에서는 陽氣 過剩증상으로 생기는 諸症狀에 응용되는 後谿 申脈과, 심장 순환기에 응용되는 公孫 內關, 陽性 疾患에 應用되는 臨泣 外關을 선혈하여 시행하였다.
- 혈압 측정은 매 치료 전후 수은 혈압계를 사용하였고, 동일한 시험자가 측정하였으며 내원 후 5분간의 침상안정 후 혈압을 측정하고 5분 뒤에 침 치료와 위침 치료를 시행한 다음 30분 후에 혈압을 측정하였다.
대상 데이터
- 2009년 2월 17일부터 3월 27일까지 대전대학교 둔산한방병원에 내원한, JNC-7차 기준에 의거하여 고혈압인 자로 35세에서 70세 남녀환자 22명을 대상으로 기경팔맥 자석요법을 이용한 혈압 강하 효과에 관한 연구를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에서 사용된 治療穴은 八脈交會穴인 後谿(SI3), 申脈(B62), 公孫(SP4), 內關(P6), 足臨泣(G41), 外關(TE5)의 6개의 혈로써 침구학 교과서 취혈법에 근거하였다9).
- 본 연구의 대상은 2009년 2월 17일부터 3월 27일까지 대전대학교 둔산 한방병원에 내원한 JNC-7차 기준에 의거하여 고혈압(수축기 혈압 140 mmHg, 이완기 혈압 90 mmHg 이상)인 자로 35세(73년생)에서 70세(38년생)세 남녀환자 22명을 대상으로 본 연구에 자의로 참여를 결정하고 동의서에 서명한 자로 하였다. 그리고 대상자중 고혈압 약을 복용하고 있는 사람은 10일간 복용하지 않게 한 후 실험에 참가하게 하였다.
- 본 연구의 대상자는 2009년 2월 17일부터 3월 27일까지 대전대학교 둔산 한방병원에 임상 시험에 참여하기로 한 고혈압 환자 22명을 대상으로 시행하였다. 평균나이는 약 53(52.
데이터처리
- 대상자의 침 치료 이정과 치료 종료 시까지 매 방문시마다 측정된 평균 수축기, 이완기 혈압 및 삶의 질은 그룹간 비교는 indepentent sample t-test, 전후의 비교는 paired sample t-test를 이용하여 분석하였다. 대상자의 기간에 따른 혈압의 변화 정도는 repeated measures ANOVA로 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도분석을 통한 실수와 백분율로 분석하고, 도구의 신뢰도는 Cronbach's a값으로 측정하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 빈도분석을 통한 실수와 백분율로 분석하고, 도구의 신뢰도는 Cronbach's a값으로 측정하였다. 대상자의 침 치료 이정과 치료 종료 시까지 매 방문시마다 측정된 평균 수축기, 이완기 혈압 및 삶의 질은 그룹간 비교는 indepentent sample t-test, 전후의 비교는 paired sample t-test를 이용하여 분석하였다. 대상자의 기간에 따른 혈압의 변화 정도는 repeated measures ANOVA로 분석하였다.
성능/효과
- 고혈압 환자의 삶의 질 측정 도구의 신뢰성 검증을 위해 알파계수(Cronbach's alpha) 값을 구한 결과 Cronbach's alpha=0.73으로 도구에 사용된 문항들이 적합한 것으로 검증되었다.
- 대상자의 수축기 및 이완기 혈압의 기경팔맥 자석침 시술 전, 후의 기간별 변화를 본 결과 실험군에서의 대상자의 수축기 혈압은 기경팔맥 자석침 시술 전에 145.80 mmHg에서 10회 시술 후에 135.91 mmHg로 유의하게 감소하였고(p<0.01) 이완기 혈압은 시술전 96.36 mmHg에서 10회 시술후에 90.68 mmHg으로 유의하게 감소하였다(p<0.01).
- 대조군은 같은 대상에 대해 10일 동안의 washout period를 통해 반복실험하였다. 대조군에서는 5회 시술 후 수축기 혈압이 136.14 mmHg에서 133.86 mmHg로 낮아졌으나 유의성은 없었고 이완기 혈압도 90.23 mmHg에서 88.86 mmHg로 역시 낮아졌으나 유의성은 없었다(Table 1).
- 대조군에서는 수축기 혈압에서 5회까지 실시하였을 때 2.27 mmHg의 강압 효과가 있었고 이완기 혈압에서 5회까지 실시하였을 때 1.36 mmHg의 강압 효과가 있어 실험군에서 혈압 강하 효과가 유의성 있게(p<0.05) 나타났다(Table 2).
- 본 연구는 2009년 2월 17일부터 3월 27일까지 대전대학교 둔산한방병원에 임상 시험에 참여하기로 한 고혈압 환자 22명을 대상으로 시행한 것으로 결과를 살펴보면 10회의 기경팔맥 자석침 시술전, 후 혈압의 변화는 수축기압 145.80 mmHg, 이완기압 96.36 mmHg에서 수축기압 135.91 mmHg, 이완기압 90.68 mmHg 로 자석 침법을 시술한 환자군에서 혈압이 유의하게 감소된 것으로 나타났다(Table 1).
- 자석 침법 실시 전, 후 고혈압 환자의 삶의 질 점수는 실험 군에서 46.64에서 43.09로 대조군은 43.64에서 42.27로 나타났고 고혈압 영역 또한 실험군이 10.00에서 9.14로, 대조군이 9.50에서 9.00으로 나타나 자석 침의 삶의 질 개선이 유의하게 나타났다. 그러나 육체적, 정신적, 사회적 영역에서의 삶의 질 개선은 유의하게 나타나지 않았는데, 이는 실험 및 관찰 기간이 짧아 정확한 삶의 질 변화량을 측정하는데 한계가 있어 추후 연구에서 관찰 기간을 늘려 측정해 볼 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 73으로 도구에 사용된 문항들이 적합한 것으로 검증되었다. 자석 침법 실시 전, 후 고혈압 환자의 삶의 질의 변화를 보기 위하여 삶의 질 설문지를 작성하게 한 결과 삶의 질 문항에 대한 총 합계는 그림과 같이 대조군에 비교하여 유의한 감소를 보였다(Fig. 2).
- 자석요법 기간에 따른 혈압의 변화는 수축기 혈압은 실험군에서 1회부터 5회까지의 수축기 혈압과 이완기 혈압 중 3회와 5회의 수축기 혈압을 제외한 모든 혈압이 유의하게 낮아졌으나 6회 이후부터 10회까지의 수축기 및 이완기 혈압 변화의 통계적 유의성은 없었다(Table 3)
- 자석침 치료는 고혈압 환자들의 수축기 및 이완기 혈압을 감소시키는데 유의한 효과가 있었다. 자석침 치료는 5회까지의 치료 결과 자석치료를 하지 않은 군에 비교하여 수축기 및 이완기 혈압을 감소시키는데 유의한 효과가 있었다. 자석침 치료는 고혈압 환자의 삶의 질중 전체적인 삶의 질과 고혈압과 관련된 삶의 질을 개선하는데 유의한 효과가 있었다.
- 자석침 치료는 5회까지의 치료 결과 자석치료를 하지 않은 군에 비교하여 수축기 및 이완기 혈압을 감소시키는데 유의한 효과가 있었다. 자석침 치료는 고혈압 환자의 삶의 질중 전체적인 삶의 질과 고혈압과 관련된 삶의 질을 개선하는데 유의한 효과가 있었다.
- 총 23문항 중 각 문항 당 최대 평점 5점을 나타내는 삶의 질점수를 전반적 건강, 육체적, 정신적, 사회적, 고혈압의 5개 영역별로 분석하여 평균 평점을 산출하여 비교하여 보니 실험군에서 전체 삶의 질 개선이 통계적으로 유의하였고(p<0.05), 육체적, 정신적, 사회적, 전반적, 고혈압 5개 영역 중 고혈압에서만 삶의 질 개선이 유의하였다(p0.05)(Table 4)
- 혈압 강하에 대한 두 군간 상호 비교 분석에서는 실험군 수축기 혈압에서 10회 모두 실시하였을 때 9.89 mmHg 강압효과가 있었으며 1회부터 5회까지는 13.30 mmHg, 5회부터 10회까지는 1.25 mmHg의 강압효과가 있었다. 이완기 혈압에서는 10회 모두 실시하였을 때 5.
후속연구
- 00으로 나타나 자석 침의 삶의 질 개선이 유의하게 나타났다. 그러나 육체적, 정신적, 사회적 영역에서의 삶의 질 개선은 유의하게 나타나지 않았는데, 이는 실험 및 관찰 기간이 짧아 정확한 삶의 질 변화량을 측정하는데 한계가 있어 추후 연구에서 관찰 기간을 늘려 측정해 볼 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 그러나 이번 연구는 소수의 피험자를 대상으로 시행된 연구이므로 향후 대규모의 환자군을 대상으로 하는 추가적인 연구를 통하여 충분한 임상자료의 축적이 필요하며, 자석 침법의 기전 연구 및 자석 침법에 대한 과학적 검증을 이끌어 내는 연구가 진행되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 국내에서 개발한 23문항의 “고혈압 환자의 삶의 질 측정도구”를 사용하였는데10), 고혈압 환자를 대상으로 삶의 질을 측정하는 것이 필요한 이유는 첫째, 고혈압의 효과적인 관리를 통해 합병증을 예방하는 것은 단순히 환자의 수명을 연장시킬 뿐 아니라 환자의 삶의 질에도 영향을 미치므로 삶의 질과 관련된 치료의 이익을 평가할 필요가 있다.
- 본 연구에서는 비침습적이고 간편하며 인체 유해 반응이 적은 자석 침법을 사용한 혈압강하 효과를 통해 고혈압 전단계 환자의 고혈압으로의 이행을 예방할 수 있을 뿐만 아니라 환자의 신체적 부담의 감소, 생리적 기능의 회복으로 삶의 질 또한 향상된 것으로 나타나, 기존의 한방 고혈압 치료의 미비점을 보완, 극복할 수 있는 방법이 될 것이라 생각된다.
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