[국내논문]5단계 가압에 대한 맥파 변화 분석에 의한 맥 패턴 분류와 부침맥(浮沈脈) 연구 A study on floating and sinking pulse by classification of pulse pattern through analysis of P-H volume-curve at 5 applied pressure levels원문보기
Objectives: The information on the depth where pulse wave appears is as important as pulse waveform. The aim of this study was to classify pulse pattern using pressure-height(P-H) volume-curve by 5 applied pressure levels to find out the information on the depth of pulse and interpret the floating &...
Objectives: The information on the depth where pulse wave appears is as important as pulse waveform. The aim of this study was to classify pulse pattern using pressure-height(P-H) volume-curve by 5 applied pressure levels to find out the information on the depth of pulse and interpret the floating & sinking pulse in oriental medical pulse diagnosis. Methods: We used 3 dimensional pulse imaging analyser (DMP-3000, DAEYOMEDI Co., Korea), which measures radial pulse waveforms noninvasively by way of tonometric method at 5 applied pressure levels, and shows P-H volume-curves by applied pressure. 448 subjects were enrolled, pulse waveforms were measured and the P-H volume-curves were gained on the three locations of Chon, Kwan, and Cheok. Results: Gained P-H volume curves were classified into 3 types ; increase type, decrease type, and increase-decrease type. Increase-decrease type appeared more often on Chon and Kwan, while increase type appeared more often on Cheok. In a few cases, decrease-type appeared on Chon and Kawn, however it never appeared on Cheok. Conclusions: Through the classification of pulse by P-H volume-curve, we gained the information on the depth of pulse. We speculate the decrease type as floating pulse, the increase-decrease type as middle pulse, and the increase type as sinking pulse in oriental medical pulse diagnosis. After more researches on P-H volume-curve by applied pressure, the P-H volume-curve may be used as an important factor for pulse diagnosis.
Objectives: The information on the depth where pulse wave appears is as important as pulse waveform. The aim of this study was to classify pulse pattern using pressure-height(P-H) volume-curve by 5 applied pressure levels to find out the information on the depth of pulse and interpret the floating & sinking pulse in oriental medical pulse diagnosis. Methods: We used 3 dimensional pulse imaging analyser (DMP-3000, DAEYOMEDI Co., Korea), which measures radial pulse waveforms noninvasively by way of tonometric method at 5 applied pressure levels, and shows P-H volume-curves by applied pressure. 448 subjects were enrolled, pulse waveforms were measured and the P-H volume-curves were gained on the three locations of Chon, Kwan, and Cheok. Results: Gained P-H volume curves were classified into 3 types ; increase type, decrease type, and increase-decrease type. Increase-decrease type appeared more often on Chon and Kwan, while increase type appeared more often on Cheok. In a few cases, decrease-type appeared on Chon and Kawn, however it never appeared on Cheok. Conclusions: Through the classification of pulse by P-H volume-curve, we gained the information on the depth of pulse. We speculate the decrease type as floating pulse, the increase-decrease type as middle pulse, and the increase type as sinking pulse in oriental medical pulse diagnosis. After more researches on P-H volume-curve by applied pressure, the P-H volume-curve may be used as an important factor for pulse diagnosis.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
또한 DMP-3000에서 제공하는 가압력 대비 맥파 변화 그래프는 압력 변화에 따른 맥파의 크기 변화를 시각적으로 표현한다. 따라서 본 연구에서는 다양한 피험자군에서 나타날 수 있는 가압력 대비 맥파 변화 그래프의 유형을 분류하고, 분류된 각각의 그래프의 유형이 의미하는 바가 무엇인지에 대해 고찰하고자 한다. 또한 촌, 관, 척 위치에 따른 분류를 실시하여 측정위치에 따른 가압력 대비 맥파 변화 그래프의 특성을 확인하고자 한다.
따라서 본 연구에서는 다양한 피험자군에서 나타날 수 있는 가압력 대비 맥파 변화 그래프의 유형을 분류하고, 분류된 각각의 그래프의 유형이 의미하는 바가 무엇인지에 대해 고찰하고자 한다. 또한 촌, 관, 척 위치에 따른 분류를 실시하여 측정위치에 따른 가압력 대비 맥파 변화 그래프의 특성을 확인하고자 한다.
본 연구를 통하여 압력의 변화에 다른 맥파의 크기 변화를 관찰함으로써 맥의 위치에 대한 정보 획득의 가능성을 확인하였으며, 또한 가압력에 따라 맥파의 크기가 유지되는 정도를 비교함으로써 이를 통한 혈관의 새로운 정보 획득의 가능성을 확인하였다.
제안 방법
본 연구에서는 3차원 맥 영상 분석기(DMP-3000, DAEYOMEDI Co., Korea)을 이용하여 맥의 뛰는 위치에 대한 정보를 추출하여 이를 분류하고 분석하는 실험을 진행하였다. DMP-3000은 5단계의 가압단계를 가지며 각각의 단계별로 해당하는 맥파를 측정, 가압단계에 따른 맥파의 변화를 관찰할 수 있다.
본 연구에서는 가압력 대비 맥의 변화 그래프(P-H Graph) (a)를 이용하여 맥의 분류를 실시하였다16).
가압력 변화에 따른 맥의 변화를 관찰하기 위하여 5단계의 가압을 통한 단계별 맥의 측정이 가능한 DMP-3000(DAEYOMEDI Co., Korea)을 사용하였다. DMP-3000은 다채널의 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보할 수 있으며 가압방식의 토노메트리 측정법11,17)으로 5단계(1단계: 50g, 2단계: 90g, 3단계: 140g, 4단계: 190g, 5단계: 240g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 맥파를 측정한다.
안정된 상태에서의 맥을 측정하기 위하여 5분간 휴식을 취한 후 좌측 손목의 촌∙관∙척 부위에서 맥을 측정하였다. 휴식과 측정은 모두 앉은 상태에서 실시되었으며 Figure 3은 앉은 자세에서 맥파를 측정하는 장면이다.
맥파 측정 후 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 추출, 형태에 따른 분류를 실시하였으며 이후 촌∙관∙척 위치에 따른 그래프의 분류를 실시하였다.
먼저 측정부위와 상관없이 각각의 데이터를 그래프의 형태에 따라 증가형, 증가-감소형, 감소형의 3가지 유형으로 분류하였으며 각 유형 내에서 세부 분류를 실시하였다.
가압의 세기가 증가하면서 맥파의 크기가 증가하다가 다시 감소하는 형태의 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 증가-감소형으로 분류하였다. Figure 5와 Figure 6은 증가-감소형 가압력 대비 맥파 변화 그래프의 예를 보여주고 있다.
혈관의 위치정보에 대한 세부 분류를 위해 증가-감소형의 데이터를 이용하여 가장 큰 맥파가 나타나는 단계에 의한 측정 부위별 분류를 실시하였다(Fig. 9.). 촌 부위는 2단계에서 가장 큰 경우가 73개, 3단계 154개, 4단계 62개로 나타났다.
본 연구에서는 맥의 다양한 정보 중 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 이용하여 맥을 분류하고 그 특성에 대해서 살펴본 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
대상 데이터
특별한 질환이 없는 20대 남녀 448명(남성 337명, 여성 111명)을 대상으로 실험을 실시하였다.
448명의 촌∙관∙척 부위의 맥파를 측정하여 총 1344개의 데이터를 획득하였다. 다섯 단계에서 측정된 데이터 중 3개 이상의 단계에서 맥파가 측정되지 않은 데이터는 분석에서 제외하였다.
또한 모든 단계에서 데이터의 크기가 100을 넘지 않는 데이터를 제외하였다. 총 1117개(촌: 370개, 관: 369개, 척: 378개)의 데이터를 이용하여 분석을 실시하였다.
또한 감소형의 경우 정상인 448명의 1117개 데이터 중 단지 8개의 데이터를 획득할 수 있었다. 이는 감소형의 데이터가 정상인에게서 잘 나타나지 않는 유형의 그래프라는 것을 의미하는 것으로 볼 수 있으며, 건강상태에서는 부맥이 잘 나타나지 않는다고도 볼 수 있다.
성능/효과
셋째, 맥의 형태에 대한 정보로 맥이 뛰는 넓이와 흐름의 긴장 혹은 부드러움 정도 등을 말한다. 넷째, 맥의 기세 즉, 맥이 뛰는 힘의 정도 또한 맥상 정보에 해당한다. 이러한 맥상의 정보 중 맥박수는 이미 상용화된 다양한 기기들을 통해 쉽게 알 수 있으며, 맥의 형태나 맥의 기세는 맥진기에 의해 측정된 맥파의 형태 혹은 맥파의 변수들을 이용하여 알 수 있다.
7과 같다. 실험 결과 총 1117개의 데이터 중 감소형은 8개의 데이터에서만 측정되었다.
따라서 뼈와 혈관의 위치에 의해 각 위치의 맥파 또는 맥상의 특성을 가질 수 있을 것이다. 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 촌, 관, 척 각 위치별로 분류하여 분석한 결과, 촌 부위에서 척 부위로 갈수록 증가형의 그래프는 많아지고 증가-감소형의 그래프는 적어지는 것으로 나타났다. 동일한 증가-감소형의 그래프 유형에서도 가장 큰 맥파가 어느 단계에서 나타나는지를 보면, 촌과 관 부위의 경우 3단계의 맥파가 가장 크게 나타나는 그래프가 많고, 척 부위의 경우 상대적으로 4단계에서 가장 큰 맥파를 가지는 데이터가 증가하였다.
이는 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 이용한 맥의 새로운 분류 방법에 대한 가능성을 제시하며, 맥상의 한 요소인 맥의 위치를 중심으로 맥을 분류함으로써 맥파뿐 아니라 맥상으로도 맥진의 객관화가 가능하다는 것을 보여주는 예가 될 수 있을 것으로 본다. 또한 기존의 맥파 이용 맥 연구방식에서 더 나아가 맥상의 특성을 보다 잘 나타낼 수 있는 변수를 찾음으로써 한의학적인 맥진 연구에 더욱 가까워졌음을 보여준다.
1. 가압력 대비 맥파 변화 그래프는 증가형, 증가-감소형, 감소형의 3 유형으로 분류되는데, 한의학적으로 증가형은 침맥(沈脈), 증가-감소형은 중맥(中脈), 감소형은 부맥(浮脈)에 해당하는 것으로 인식할 수 있다.
2. 촌(寸)에서 척(尺)으로 갈수록 중맥(中脈)에 해당하는 증가-감소형의 유형이 감소하고 침맥(沈脈)에 해당하는 증가형의 유형이 증가하였다.
3. 부맥(浮脈)에 해당하는 감소형은 정상인에서는 잘 나타나지 않으며, 특히 척 부위에서는 전혀 나타나지 않았다.
후속연구
이와 같이 맥압의 변화양상이 급격한 형태인지 또는 가압변화에 대해 일정압력을 유지하는 형태인지의 분류도 향후 맥상을 분류하는 새로운 기준으로 활용이 가능할 것으로 기대된다.
가압력 대비 맥파 변화 그래프를 통해 맥동의 위치뿐 아니라 맥관의 다양한 특성을 확인할 수 있을 것으로 사료된다. Figure 6에서는 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 맥압의 변화양상으로 분류하였다.
이는 (b)가 (a)에 비하여 외부 압력에 반응하는 혈관 내 압력이 크다는 것을 의미한다18). 맥진 시 한의사가 동맥에 힘을 가함에 따라 맥이 버텨내는 정도가 허실맥의 구성 요소가 될 수 있다면15), 이러한 결과는 향후 虛實맥 연구에 중요한 자료가 될 것으로 사료된다.
이는 감소형의 데이터가 정상인에게서 잘 나타나지 않는 유형의 그래프라는 것을 의미하는 것으로 볼 수 있으며, 건강상태에서는 부맥이 잘 나타나지 않는다고도 볼 수 있다. 이러한 결과는 환자군 데이터와의 비교분석을 통해 진단지표로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
이는 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 이용한 맥의 새로운 분류 방법에 대한 가능성을 제시하며, 맥상의 한 요소인 맥의 위치를 중심으로 맥을 분류함으로써 맥파뿐 아니라 맥상으로도 맥진의 객관화가 가능하다는 것을 보여주는 예가 될 수 있을 것으로 본다. 또한 기존의 맥파 이용 맥 연구방식에서 더 나아가 맥상의 특성을 보다 잘 나타낼 수 있는 변수를 찾음으로써 한의학적인 맥진 연구에 더욱 가까워졌음을 보여준다.
정상인을 대상으로 한 본 연구의 결과를 바탕으로, 특정 환자군의 가압력 대비 맥파 변화 그래프와 비교를 실시한다면 환자군과 비환자군의 특성 및 질환별 특성을 찾아내어 진단기준을 확립하는데 도움이 될 것으로 생각된다.
향후 보다 많은 연구를 통하여 이러한 분류가 체계화된다면 보다 객관적인 진단이 이루어질 수 있을 것이며, 맥의 연구에 있어서도 이미 진행되고 있는 맥파연구와 함께 가압력 대비 맥파 변화 그래프를 이용한 연구를 실시하여 보다 다양한 관점에서의 맥진 연구가 진행될 수 있을 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
맥파는 무엇인가?
맥파는 수축기동안에 심장이 혈액을 박출하고 이완기동안 박출된 혈액이 혈관을 따라 흐르는 일련의 과정을 통해 나타나는 혈압의 변화를 보여주는 파동의 형태를 말한다12). 이러한 맥파는 다양한 피험자군에서의 분석을 통해 혈관의 상태 및 질병을 진단하기 위한 새로운 방법으로 제시되고 있다13,14).
맥상은 어떠한 움직임을 말하는가?
한의진단에서 맥을 통해 얻는 정보는 단순한 맥파 정보가 아닌 맥상 정보이기 때문이다. 맥상은 한의사가 맥진을 위해 동맥 위에 손을 올려놓았을 때 동맥으로부터 전달되는 맥의 움직임을 말하며, 크게 다음과 같은 4가지 정보의 결합이라고 볼 수 있다15). 첫째, 가라앉아 있는지, 떠 있는지, 긴 맥인지, 짧은 맥인지 등과 같은 맥이 뛰는 위치에 대한 정보이다.
한의학적인 치료방법이 각광받고 있을 뿐만 아니라 한의학의 진단방법에 대한 연구들이 활발하게 진행되는 배경은 무엇인가?
최근 대체의학에 대한 관심이 높아지면서 한의학에 대한 관심 또한 증가하였다. 이로 인하여 한의학적인 치료방법이 각광받고 있을 뿐만 아니라 한의학의 진단방법에 대한 연구들이 활발하게 진행되고 있으며, 특히 한의사의 주관적인 진단을 객관화하기 위한 연구들이 진행되고 있다1-3).
참고문헌 (18)
강희정, 김경철. 전통맥진의 현대적 객관화를 위한 3차원 맥파 진단시스템 개발. 동의한의연구. 2005 ; 9 : 19-24.
송낙근, 김중길, 신선화, 김용호, 황규동, 안규석 외. 설문지 통계분석을 통한 변증 진단 객관화 연구. 한의학연구원논문집. 2005 ; 11(1) : 127-38.
조동욱, 조황성, 홍석철, 이의주, 권건혁, 이창수. 사상의학의 객관화를 위한 유전적 분석 연구. 한의학연구원논문집. 1996; 2(1): 402-6.
Davies JI, Struthers AD. Pulse wave analysis and pulse wave velocity: a critical review of their strengths and weaknesses. J Hypertension. 2003 ; 21 : 463-72.
Harold Smulyan, Danish S. Siddiqui, Raymond J. Carlson, Gerard M. London, Michel E. Safar. Clinical Utility of Aortic Pulses and Pressures Calculated From Applanated Radial-Artery Pulses. Hypertension. 2003 ; 42 : 150-5.
R Kelly, C Hayward, A Avolio, M O'Rourke. Noninvasive determination of age-related changes in the human arterial pulse. Circulation. 1989 ; 80 : 1652-9.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.