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문제 정의
- 하지만 아직까지 영유아 건강에 대한 전문지식이 부족한 보육교사를 위한 지원프로그램은 매우 미비하다. 따라서 본 연구에서는 보육교사의 영유아 건강관리를 지원하기 위해 영유아 건강에 대한 정확한 정보를 제공하고 쉽게 접근해서 이용할 수 있는 전문가 운영의 웹사이트를 개발하여 적용하고 그 효과를 확인하고자 하였다.
- 본 연구는 보육교사를 대상으로 영유아 건강관리를 지원하기 위한 웹사이트 프로그램을 제공하고 그 효과를 평가하고자 단일집단 사전사후측정설계를 적용하였다. 영유아 건강관리 웹사이트를 이용하기 전과 이용한 후에 각각 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천행위가 측정되었다.
- 본 연구는 보육교사를 위한 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 개발하기 위한 것으로 프로그램 개발과정 및 사용자를 대상으로 적용한 결과에 대해 논의하고자 한다.
- 프로그램 구성내용은 무엇보다도 사용자의 요구도가 반영되어야 한다. 본 연구에서는 우선 보육교사가 영유아를 돌볼 때 제공받고자 하는 요구를 파악하였으며, 요구가 높았던 응급 처치법, 전염성 질환관리, 안전사고예방 등에 중점을 두고 콘텐츠를 개발하여 프로그램의 유용성을 높이고자 하였다. 한편, 관련 국내 웹사이트에서 제공된 정보가 전문적이지 못할 뿐 아니라 정확성이 부족하다는 Kim (2010)의 분석결과를 토대로 하여 아동간호학교수가 모든 건강정보 컨텐츠를 구성하고 교차 검토하였으며 이러한 검증과정과 정보출처를 명시하여 이용자가 신뢰할 수 있는 프로그램을 개발하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 보육교사의 영유아 건강관리를 지원하기 위한 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 개발하여 적용함으로서, 영유아 건강관리에 대한 보육교사의 지식을 증가시키고 건강관리에 적극적인 태도를 지향시키며 영유아 건강관리행위를 향상시키고자 하는 것이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 한편, 사용자 평가에서는 정보의 유용성에 대한 만족도가 가장 높은 것으로 평가되었고, 시스템 편리성이 상대적으로 가장 낮은 것으로 나타났다. 본 프로그램은 보육시설에서 영유아를 돌보는 보육교사에게 필요한 건강정보를 제공하기 위한 목적으로 개발된 전문 웹사이트로서, 사전조사를 통해 사용자 요구를 충분히 반영하고 관련 웹사이트 분석을 토대로 전문가가 컨텐츠를 개발하면서 사용자에게 필요한 검증된 내용을 제공하고자 중점을 둔만큼 정보의 유용성에 대한 만족도가 높은 것으로 생각한다. 정보의 적합성에 대한 만족도 역시 높게 평가된 것은 본 프로그램의 취지에 맞게 웹사이트가 개발되었음을 의미한다.
- 본 프로그램의 평가를 위해서 강원도 내 일개 시의 전체 공립 어린이집 12곳에 종사하고 있는 보육교사 91명을 대상으로 하였다. 우선 공립 어린이집 시설 명단을 확보하고 각 시설장에게 전화로 본 연구의 목적을 소개하였고, 다시 시설장들과의 간담회를 자리를 통해 본 연구를 설명하고 동의를 얻었다. 이후 연구자가 직접 각 보육시설을 방문하여 보육교사에게 연구 목적을 설명한 후 본 연구에 참여하기로 동의하고 본 웹사이트에 가입한 69명이 최종 연구 대상이 되었다.
- 본 연구에서는 우선 보육교사가 영유아를 돌볼 때 제공받고자 하는 요구를 파악하였으며, 요구가 높았던 응급 처치법, 전염성 질환관리, 안전사고예방 등에 중점을 두고 콘텐츠를 개발하여 프로그램의 유용성을 높이고자 하였다. 한편, 관련 국내 웹사이트에서 제공된 정보가 전문적이지 못할 뿐 아니라 정확성이 부족하다는 Kim (2010)의 분석결과를 토대로 하여 아동간호학교수가 모든 건강정보 컨텐츠를 구성하고 교차 검토하였으며 이러한 검증과정과 정보출처를 명시하여 이용자가 신뢰할 수 있는 프로그램을 개발하고자 하였다. 또한 건강에 관한 전문적 교육이 부족한 보육교사를 위해 정보와 관련한 그림 또는 사진을 제공하였고 구성된 정보내용에 대해서는 보육교사의 사전 검토과정을 거쳐 이해하기 어려운 의학용어 등을 수정하여 건강정보 전달의 효율성을 높였다.
가설 설정
- “웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리에 대한 지식정도가 높을 것이다.
- 제1가설: 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리에 대한 지식정도가 높을 것이다.
- 제2가설: 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리에 대한 태도정도가 높을 것이다.
- 제3가설: 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리를 위한 실천정도가 높을 것이다.
제안 방법
- 웹사이트의 내용을 위해 6가지 주요 카테고리를 정하고 다시 10개의 하부 카테고리를 선정하였으며 마지막으로 126개의 항목을 구성하였다. 각 항목에 대한 건강정보 및 서식은 연구자 및 간호학 교수 2인이 문헌 및 관련 웹사이트 고찰을 통해 내용을 작성한 후 교차 검토하였다. 구성된 컨텐츠에 대해서는 다시 보육교사 2인의 검토를 거쳐 이해하기 어려운 문장이나 단어를 수정∙보완하였다.
- 건강증진에서는 성장, 발달, 아동비만, 예방접종, 투약관리, 성장기 장애 등 6가지로 중분류 된 후 21개의 항목이 개발되었으며 질병증상관리에서는 감염성 질환, 감염관리, 증상관리, 기타 건강문제 등 4가지 중분류에서 다시 68개의 항목으로 개발되었다. 구강관리는 6가지 항목으로, 응급처치는 11가지 항목으로 개발되었으며 구성된 모든 건강정보는 증상, 원인, 전파경로, 치료 및 관리, 예방, 경과, 참고자료의 순으로 구성하였다.
- 영유아 건강관리를 위한 웹사이트에 대한 사용자 요구를 조사하기 위해 Kim (2004)의 영유아 건강관리를 위한 보육교사의 교육요구 측정도구를 본 연구목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 구성된 설문지는 간호학 교수 2인과 유아교육전문가 1인의 검토로 내용 타당도 검증을 받았고 12명의 보육교사를 대상으로 예비조사를 실시하여 잘 이해되지 않는 문구나 어휘를 수정하였다. 4점 척도로 구성된 웹사이트 건강정보 요구에 대한 13문항의 신뢰도 Cronbach’s a=.
- 각 항목에 대한 건강정보 및 서식은 연구자 및 간호학 교수 2인이 문헌 및 관련 웹사이트 고찰을 통해 내용을 작성한 후 교차 검토하였다. 구성된 컨텐츠에 대해서는 다시 보육교사 2인의 검토를 거쳐 이해하기 어려운 문장이나 단어를 수정∙보완하였다. 질식대처 및 심폐소생술은 동영상으로 구성하였으며, 어린이집에서 건강관리를 위해 필요한 서식은 기존 자료를 수정∙편집하거나 연구자가 개발하였고 자문단의 자문을 거쳐 최종 완성하였다.
- 둘째, 웹기반 영유아 건강관리 프로그램이 보육교사의 영유아 건강관리 지식에 미치는 효과를 검증한다.
- 하지만 지금까지 국내 보육시설 영유아 건강관련 프로그램(Bang, 2005; Nam, 2002)이나 정책 사업은 주로 안전사고예방에 편중되어 있는 것을 살필 수 있다. 따라서 본 프로그램에서는 미국 소아과학회에서 제시하고 있는 영유아 건강관리 가이드와 전염성 질환관리에 대한 보육교사의 요구를 바탕으로 하여 국내 영유아에게 주로 발생하는 전염성 질환을 중심으로 이에 대한 증상과 관리, 그리고 예방법을 별도의 카테고리에 배치하여 다양한 정보를 제공함으로서 선행연구의 프로그램 구성내용과의 차별화를 시도하였다. 프로그램 내용이 구성∙개발된 후에는 정확성과 유용성을 확인하기 위해서 전문가와 사용자 평가를 실시하였다.
- 메인화면에는 건강관리에 필요한 정보나 최신 소식을 확인할 수 있는 공지사항과 이야기마당, 자료실 등의 게시판과 질식사고 대처 및 심폐소생술을 익힐 수 있는 동영상을 pop-up으로 볼 수 있도록 배치하였다. 로그인을 하고 이용하도록 구성되었으나, 로그인 없이도 모든 자료를 이용할 수 있도록 하였으며, 자료실에 제공되고 있는 파일을 다운로드하기 위한 Adobe Reader 프로그램을 제공하였다(Figure 2).
- 웹사이트 내용을 구성한 후 웹사이트 개발 전문가 자문을 거쳐 사이트 맵을 구성하고 상단메뉴, 메인메뉴, 하단메뉴를 설정하여 메인화면을 설계하였으며, 선행연구(Chung & Park, 2000; Sohn, 2000)를 통해 파악한 건강정보를 위한 웹사이트 구성 요소 32가지 항목을 웹사이트 설계의 기본 요소로 하였다. 메인화면에는 건강관리에 필요한 정보나 최신 소식을 확인할 수 있는 공지사항과 이야기마당, 자료실 등의 게시판과 질식사고 대처 및 심폐소생술을 익힐 수 있는 동영상을 pop-up으로 볼 수 있도록 배치하였다. 로그인을 하고 이용하도록 구성되었으나, 로그인 없이도 모든 자료를 이용할 수 있도록 하였으며, 자료실에 제공되고 있는 파일을 다운로드하기 위한 Adobe Reader 프로그램을 제공하였다(Figure 2).
- 본 도구는 총 32문항으로 구성되었으나 도구 개발 당시 중요도가 낮게 나온 5문항을 제외하고 나서 본 연구목적에 맞게 목적성에서 내용의 범위와 깊이, 내용의 일관성 등 2문항을 내용성으로 따로 분류하고 여기에 연구자가 개발한 5문항을 보완하여 총 32문항으로 구성하였다. 본 도구는 5점 척도로 구성되었으나 본 연구에서는 예, 아니요의 이분형으로 수정하여 예는 1점, 아니요는 0점으로 처리하였다. 구성된 도구는 아동간호학 교수 2인의 내용타당도 검증을 받았으며, 신뢰도 Kuder-Richardson20=.
- 전문가 평가를 위해서 Chung과 Park (2000)이 개발한 인터넷상의 건강정보평가 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 32문항으로 구성되었으나 도구 개발 당시 중요도가 낮게 나온 5문항을 제외하고 나서 본 연구목적에 맞게 목적성에서 내용의 범위와 깊이, 내용의 일관성 등 2문항을 내용성으로 따로 분류하고 여기에 연구자가 개발한 5문항을 보완하여 총 32문항으로 구성하였다. 본 도구는 5점 척도로 구성되었으나 본 연구에서는 예, 아니요의 이분형으로 수정하여 예는 1점, 아니요는 0점으로 처리하였다.
- 현재 보육시설을 이용하고 있는 영유아의 증가와 함께 보육 시설 영유아의 건강을 고려해볼 때 영유아를 돌보를 보육교사를 지원하기 위한 영유아 건강관리 프로그램이 요구되며, 접근이 쉽고 다양한 건강정보를 접할 수 있는 웹기반의 영유아 건강관리 프로그램 개발이 필요하다. 본 연구는 이와 같은 프로그램을 개발하기 위해 먼저 사용자 요구조사를 실시하고 선행연구 고찰 및 관련 사이트를 분석하는 과정을 거친 후, 프로그램을 개발하고 대상자에게 적용하여 그 효과를 확인하는 순서로 진행되었다.
- 본 연구는 크게 프로그램 개발 및 평가와 효과분석의 두 단계로 진행되었다. 첫 번째 단계에서는 보육시설 영유아의 건강관리를 위한 웹사이트에 대한 보육교사의 요구를 파악하고 국내외 관련 웹사이트 및 선행연구와 문헌을 분석한 후 이를 토대로 웹사이트를 개발하고 평가하였고 두 번째 단계에서는 프로그램의 효과를 분석하였다.
- 사용자 요구조사 외에도 선행연구(Bang, 2005; Kim, 2007; Kim, 2010; Nam, 2002)와 보육정보센터에서 제공하고 있는 영유아 건강관리 관련 웹사이트 그리고 2001년부터 시작된 미국 캘리포니아 주 정부의 보육시설 영유아의 건강과 안전관리를 위한 Child Care Health Linkage Project 일환으로 개발된 웹사이트(www.ucsfchildcarehealth.org)를 분석하여 참조하였다.
- 세부항목에서 점수가 낮게 나타난 ‘자료에 대한 검증과정을 거쳤다는 것이 기술되어 있으며 검증자와 절차 또한 기술되어 있다’(.70점), ‘외부 링크원이 적절하다’(.87점), ‘저자 혹은 정보제공자에 대한 연락처가 표시되어 있다’(.83점)에 대해서는 내용을 추가 기술하거나 보충하는 것으로 수정∙보완하였다.
- 영유아 건강관리를 위한 웹사이트에 대한 사용자 요구를 조사하기 위해 Kim (2004)의 영유아 건강관리를 위한 보육교사의 교육요구 측정도구를 본 연구목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 구성된 설문지는 간호학 교수 2인과 유아교육전문가 1인의 검토로 내용 타당도 검증을 받았고 12명의 보육교사를 대상으로 예비조사를 실시하여 잘 이해되지 않는 문구나 어휘를 수정하였다.
- 영유아 건강관리에 관한 보육교사의 태도 측정도구는 Lim 등(2003)이 사용한 보육시설 영유아의 건강관리에 대한 보육교사의 인식, 신념, 대처와 관련된 9문항과 Benfield (1991)에 의해 개발된 보육교사의 감염에 대한 태도 측정도구에서 9문항 그리고 문헌고찰과 경험을 통해 연구자가 개발한 2문항을 포함하여 총 20문항으로 구성되었으나 12명의 보육교사를 대상으로 한 예비조사에서 상관성이 낮은 2문항과 내용타당도 검증에서 일치도가 낮은 항목 1개를 제외하여 최종 17문항이 채택되었다. 예비조사로 잘 이해되지 않는 문구나 어휘는 수정하였고, 4점 척도로 구성된 본 도구의 점수는 최소 17점에서 최대 68점까지이다.
- 영유아 건강에 관한 보육교사의 지식측정 도구는 Kim (2007)이 사용한 영유아 감염에 대한 지식측정도구(Kuder-Richardson20=.91)와 Nam (2002)이 개발한 영유아 사고예방 지식수준 측정도구 그리고, Bang (2005)이 개발한 보육교사의 안전 및 응급처치 지식측정도구를 수정∙보완하고 영유아 건강관리에 관한 문헌을 바탕으로 해서 감염성 질환, 감염예방관리, 예방접종, 영유아 투약, 증상관리, 안전사고예방, 응급처치, 치아 관리 등의 총 25문항으로 구성되었다. 정답은 1점, 오답은 0점으로 처리하여 최소 0점에서 최대 25점까지이다.
- 영유아 질식사고 대처와 심폐소생술은 메인 화면으로 따로 분류하여 영유아 기도폐쇄, 영유아 심폐소생술, 아동 기도폐쇄 및 심폐소생술 등 3가지의 동영상으로 개발되었다. 또한 자료실에는 투약의뢰서, 투약보고서를 비롯해 각종 건강관련 포스터 등 17가지의 자료가 개발되어 탑재되었다.
- 요구도 조사를 위해 유아교육 대학원 과정에서 수강하고 있는 시설장을 대상으로 하여 연구의 목적을 설명한 후 이에 동의한 서울과 대전지역 13곳의 유치원 및 어린이집 시설장에게 설문지를 배포하여 보육교사에게 전달하게 한 후 총 113부의 설문지를 수거하였다. 응답자의 98.
- 요구조사와 분석단계를 거쳐 보육시설 영유아 건강관리에 필요한 웹사이트 컨텐츠를 구성하였다. 웹사이트의 내용을 위해 6가지 주요 카테고리를 정하고 다시 10개의 하부 카테고리를 선정하였으며 마지막으로 126개의 항목을 구성하였다.
- 웹기반 영유아 건강관리 프로그램 이용 기간은 2009년 6월과 7월 사이 5주로 하고 이용 전후로 사전, 사후조사를 실시하였다. 자료 수집은 연구자가 보육시설을 방문하여 보육교사에게 설문지를 배포하여 작성하게 하거나 시설장을 통하여 배포하고 수거하였다.
- 영유아 건강관리 웹사이트를 이용하기 전과 이용한 후에 각각 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천행위가 측정되었다. 웹기반 프로그램을 중재로 한 본 연구의 특성상, 일개 시의 공립어린이집을 두 군으로 나누어 효과를 비교하기에는 확산의 우려가 매우 크기 때문에 단일집단으로 연구 설계를 하게 되었다.
- 웹사이트 내용은 건강증진, 질병증상관리, 구강관리, 응급처치, 질식대처 동영상, 자료실 등 6개의 카테고리로 대분류된 후 구성되었다. 건강증진에서는 성장, 발달, 아동비만, 예방접종, 투약관리, 성장기 장애 등 6가지로 중분류 된 후 21개의 항목이 개발되었으며 질병증상관리에서는 감염성 질환, 감염관리, 증상관리, 기타 건강문제 등 4가지 중분류에서 다시 68개의 항목으로 개발되었다.
- 웹사이트 내용을 구성한 후 웹사이트 개발 전문가 자문을 거쳐 사이트 맵을 구성하고 상단메뉴, 메인메뉴, 하단메뉴를 설정하여 메인화면을 설계하였으며, 선행연구(Chung & Park, 2000; Sohn, 2000)를 통해 파악한 건강정보를 위한 웹사이트 구성 요소 32가지 항목을 웹사이트 설계의 기본 요소로 하였다.
- 자료 수집은 연구자가 보육시설을 방문하여 보육교사에게 설문지를 배포하여 작성하게 하거나 시설장을 통하여 배포하고 수거하였다. 웹사이트 이용 1주일 전에 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천정도를 측정하였고 웹사이트 이용 기간이 끝나고 1주일 동안 다시 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천정도 및 웹사이트 평가에 대한 설문조사를 실시하였다. 시험효과를 배제하기 위해 사전에 사후조사에 대해서는 언급하지 않았으며 프로그램 이용이 끝나고 나서 사후조사에 대해 설명하고 동의를 구하였다.
- 웹사이트를 최종 수정∙보완 후 개발된 웹사이트의 효과를 분석하기 위해 연구자가 각 보육시설을 방문하여 보육교사를 대상으로 웹사이트를 소개하고 이용방법을 설명하였다. 웹사이트의 효과를 분석하기 위해서는 사용자의 이용 여부가 확인되어야 하므로 본 연구 참여를 위해서는 회원가입을 하고 5주 동안 일 1회 즉 주 5회 이상 사이트를 방문하고 이용할 수 있어야함을 설명하였다.
- 요구조사와 분석단계를 거쳐 보육시설 영유아 건강관리에 필요한 웹사이트 컨텐츠를 구성하였다. 웹사이트의 내용을 위해 6가지 주요 카테고리를 정하고 다시 10개의 하부 카테고리를 선정하였으며 마지막으로 126개의 항목을 구성하였다. 각 항목에 대한 건강정보 및 서식은 연구자 및 간호학 교수 2인이 문헌 및 관련 웹사이트 고찰을 통해 내용을 작성한 후 교차 검토하였다.
- 영유아 보육시설에서는 건강기록, 안전사고나 투약 등과 관련하여 부모에게 통지하거나 기록으로 남기기 위한 서식을 시설마다 개별적으로 구성해서 사용하고 있다. 이러한 측면에서 본 프로그램은 보육교사의 영유아 건강관리를 지원하기 위한 방안으로 보육시설에서 필요한 12종류의 건강관련 서식을 개발해서 메인화면의 자료실에 제공하여 인쇄 후 바로 사용할 수 있도록 배치하였다. 미국 소아과학회(AAP, 2002, 2008)에서는 어린이 건강증진을 위한 주요 주제의 하나로 영유아기 전염성 질환예방을 강조하고 있다.
- 웹기반 영유아 건강관리 프로그램 이용 기간은 2009년 6월과 7월 사이 5주로 하고 이용 전후로 사전, 사후조사를 실시하였다. 자료 수집은 연구자가 보육시설을 방문하여 보육교사에게 설문지를 배포하여 작성하게 하거나 시설장을 통하여 배포하고 수거하였다. 웹사이트 이용 1주일 전에 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천정도를 측정하였고 웹사이트 이용 기간이 끝나고 1주일 동안 다시 영유아 건강관리 지식, 태도, 실천정도 및 웹사이트 평가에 대한 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 크게 프로그램 개발 및 평가와 효과분석의 두 단계로 진행되었다. 첫 번째 단계에서는 보육시설 영유아의 건강관리를 위한 웹사이트에 대한 보육교사의 요구를 파악하고 국내외 관련 웹사이트 및 선행연구와 문헌을 분석한 후 이를 토대로 웹사이트를 개발하고 평가하였고 두 번째 단계에서는 프로그램의 효과를 분석하였다. 프로그램 개발은 선행연구(Choi & Kim, 2009)에서 사용했던 웹기반 프로그램 개발 절차를 수정∙보완하여 요구조사 및 분석, 구성, 설계, 개발, 평가 과정을 거쳤다(Figure 1).
- 첫째, 보육교사를 위한 웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 개발한다.
- 따라서 본 프로그램에서는 미국 소아과학회에서 제시하고 있는 영유아 건강관리 가이드와 전염성 질환관리에 대한 보육교사의 요구를 바탕으로 하여 국내 영유아에게 주로 발생하는 전염성 질환을 중심으로 이에 대한 증상과 관리, 그리고 예방법을 별도의 카테고리에 배치하여 다양한 정보를 제공함으로서 선행연구의 프로그램 구성내용과의 차별화를 시도하였다. 프로그램 내용이 구성∙개발된 후에는 정확성과 유용성을 확인하기 위해서 전문가와 사용자 평가를 실시하였다. 30명의 전문가 평가에서는 평가기준(Chung & Park, 2000) 32개 항목 중 약 30개를 충족하고 있는 것으로 나타났는데, 이는 프로그램 개발을 위해 인터넷상의 건강정보평가를 위한 선행연구의 평가기준(Chung & Park, 2000; Sohn, 2000)을 파악하여 본 프로그램에 반영한 결과로 보인다.
대상 데이터
- 개발된 프로그램은 간호대학원 또는 보건대학원 석사 이상 30명으로부터 평가를 받았는데 평가자의 평균 연령은 33.90세였으며 석사가 56.7%, 박사과정 또는 박사가 43.3%였다. 각 항목을 충족하고 있다고 표기하는 경우에 1점을 부여했을 때 전문가의 평가 점수는 총32점 만점에 26점에서 32점의 분포를 이루었으며 평균 29.
- 80). 본 연구 대상의 선정기준은 특수보육시설이 아닌 일반보육시설에 종사하고 있으며 1세에서 5세 아동을 돌보고 있는 보육교사로서 시설장과 보육교사가 모두 연구 참여에 동의한 경우를 채택하였다. 사전, 사후조사에서 수거된 설문지 중 답변이 충분하지 않은 5부를 제외하고 최종 64명(70.
- 본 프로그램의 평가를 위해서 강원도 내 일개 시의 전체 공립 어린이집 12곳에 종사하고 있는 보육교사 91명을 대상으로 하였다. 우선 공립 어린이집 시설 명단을 확보하고 각 시설장에게 전화로 본 연구의 목적을 소개하였고, 다시 시설장들과의 간담회를 자리를 통해 본 연구를 설명하고 동의를 얻었다.
- 본 연구 대상의 선정기준은 특수보육시설이 아닌 일반보육시설에 종사하고 있으며 1세에서 5세 아동을 돌보고 있는 보육교사로서 시설장과 보육교사가 모두 연구 참여에 동의한 경우를 채택하였다. 사전, 사후조사에서 수거된 설문지 중 답변이 충분하지 않은 5부를 제외하고 최종 64명(70.3%)에 대한 자료가 분석되었다.
- 구성된 프로그램의 웹호스팅을 위해 전산자문가를 통해 스팩을 선정하였다. 웹 프로그래밍은 HTML을 사용하여 구현하였으며, 리눅스서버환경과 My-sql, EditPlus, Photoshop CS, Flash MX를 사용하였다.
- 웹사이트의 효과를 분석하기 위해서는 사용자의 이용 여부가 확인되어야 하므로 본 연구 참여를 위해서는 회원가입을 하고 5주 동안 일 1회 즉 주 5회 이상 사이트를 방문하고 이용할 수 있어야함을 설명하였다. 이에 동의한 69명의 보육교사가 본 웹사이트에 회원으로 가입하였는데 회원 가입한 대상자에게는 매주 1회 전자메일을 통해 사이트 이용을 안내하였다.
- 우선 공립 어린이집 시설 명단을 확보하고 각 시설장에게 전화로 본 연구의 목적을 소개하였고, 다시 시설장들과의 간담회를 자리를 통해 본 연구를 설명하고 동의를 얻었다. 이후 연구자가 직접 각 보육시설을 방문하여 보육교사에게 연구 목적을 설명한 후 본 연구에 참여하기로 동의하고 본 웹사이트에 가입한 69명이 최종 연구 대상이 되었다. Cohen (1988)의 공식에 따르면 한 집단의 표본 수가 64명이 되어야 하지만 탈락 등의 변수를 고려하여 69명을 연구대상으로 하였다(a=.
데이터처리
- 0 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 영유아 건강관리 웹사이트에 대한 요구도, 그리고 웹사이트 평가는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 영유아 건강관리 웹사이트 이용 전후 보육교사의 영유아 건강관리에 대한 지식, 태도, 실천에 대한 차이는 t-test를 이용하였으며 측정도구의 신뢰도는 Chronbach’s a coefficient, Kuder-Richardson20을 이용하였고 도구의 내용타당도는 CVI로 측정하였다.
- 영유아 건강관리 웹사이트 이용 전후 보육교사의 영유아 건강관리에 대한 지식, 태도, 실천에 대한 차이는 t-test를 이용하였으며 측정도구의 신뢰도는 Chronbach’s a coefficient, Kuder-Richardson20을 이용하였고 도구의 내용타당도는 CVI로 측정하였다.
이론/모형
- 개발된 웹사이트를 이용하고 나서 사용자로부터 평가를 받기위해 Doll과 Torkzadeh (1998)가 개발하고 Ahn (1999)이 수정∙보완한 도구를 사용하였다(Cronbach’s a=.65-.92).
- 보육교사의 영유아 건강관리측정 도구는 Bang (2005)의 보육교사의 안전실천도구(Cronbach’s a=.79)와 Nam (2002)의 보육교사의 사고예방행위 실천수준 척도(Cronbach’s a=.83) 그리고 National Health and Safety Performance Standards (AAP, 2002)에서 제시하고 있는 보육시설 영유아를 위한 건강관리 가이드를 참조로 하여 총 23문항이 구성되었다.
- 웹사이트를 구현한 후에 전문가 평가를 받고 수정∙보완하는 과정을 거쳤다. 전문가 평가를 위해서 Chung과 Park (2000)이 개발한 인터넷상의 건강정보평가 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 32문항으로 구성되었으나 도구 개발 당시 중요도가 낮게 나온 5문항을 제외하고 나서 본 연구목적에 맞게 목적성에서 내용의 범위와 깊이, 내용의 일관성 등 2문항을 내용성으로 따로 분류하고 여기에 연구자가 개발한 5문항을 보완하여 총 32문항으로 구성하였다.
성능/효과
- “웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리를 위한 실천정도가 높을 것이다”가설검증 결과 총 실천정도(t=-3.72, p<.001)와 일반적 건강관리(t=-2.45, p=.016), 안전사고에 대한 예방행위(t=-2.94, p=.004), 손씻기(t=-4.11, p<.001) 실천에서는 가설이 지지된 반면, 안전사고 지도관리, 감염예방행위, 치아관리를 위한 실천정도는 기각되었다(Table 3).
- “웹기반 영유아 건강관리 프로그램을 이용한 보육교사는 이용하기 전과 비교해 영유아 건강관리에 대한 태도정도가 높을 것이다”가설검증 결과 총 태도정도(t=-1.98, p=.049)는 지지되었으나 영역별에서는 모두 기각되었다(Table 3).
- 30명의 전문가 평가에서는 평가기준(Chung & Park, 2000) 32개 항목 중 약 30개를 충족하고 있는 것으로 나타났는데, 이는 프로그램 개발을 위해 인터넷상의 건강정보평가를 위한 선행연구의 평가기준(Chung & Park, 2000; Sohn, 2000)을 파악하여 본 프로그램에 반영한 결과로 보인다.
- 3%였다. 각 항목을 충족하고 있다고 표기하는 경우에 1점을 부여했을 때 전문가의 평가 점수는 총32점 만점에 26점에서 32점의 분포를 이루었으며 평균 29.60점을 나타냈다. 영역별로는 목적성 1점, 내용성 .
- 웹사이트 내용은 건강증진, 질병증상관리, 구강관리, 응급처치, 질식대처 동영상, 자료실 등 6개의 카테고리로 대분류된 후 구성되었다. 건강증진에서는 성장, 발달, 아동비만, 예방접종, 투약관리, 성장기 장애 등 6가지로 중분류 된 후 21개의 항목이 개발되었으며 질병증상관리에서는 감염성 질환, 감염관리, 증상관리, 기타 건강문제 등 4가지 중분류에서 다시 68개의 항목으로 개발되었다. 구강관리는 6가지 항목으로, 응급처치는 11가지 항목으로 개발되었으며 구성된 모든 건강정보는 증상, 원인, 전파경로, 치료 및 관리, 예방, 경과, 참고자료의 순으로 구성하였다.
- 넷째, 웹기반 영유아 건강관리 프로그램이 보육교사의 영유아 건강관리 실천에 미치는 효과를 검증한다.
- 한편, 관련 국내 웹사이트에서 제공된 정보가 전문적이지 못할 뿐 아니라 정확성이 부족하다는 Kim (2010)의 분석결과를 토대로 하여 아동간호학교수가 모든 건강정보 컨텐츠를 구성하고 교차 검토하였으며 이러한 검증과정과 정보출처를 명시하여 이용자가 신뢰할 수 있는 프로그램을 개발하고자 하였다. 또한 건강에 관한 전문적 교육이 부족한 보육교사를 위해 정보와 관련한 그림 또는 사진을 제공하였고 구성된 정보내용에 대해서는 보육교사의 사전 검토과정을 거쳐 이해하기 어려운 의학용어 등을 수정하여 건강정보 전달의 효율성을 높였다. 특히 질식 사고에 대한 대처나 심폐소생술은 동영상으로 제작하여 이용자가 웹사이트에 접근할 때마다 팝업 창으로 열릴 수 있게 첫 메인화면에 배치함으로서 응급처치에 대한 기술을 익힐 수 있도록 하였다.
- 정보의 적합성에 대한 만족도 역시 높게 평가된 것은 본 프로그램의 취지에 맞게 웹사이트가 개발되었음을 의미한다. 반면 시스템 편리성은 가장 낮게 평가되었고 이 중에서 운영자와의 접근성에 대한 만족도가 가장 낮았다. 웹사이트에서 관리자와 이메일로 연락하는 일대일 접촉 방법이 사용자의 접근을 저해할 수 있기 때문인 것으로 추측되므로 웹사이트와 이메일뿐 아니라 상담전화를 별도로 설치해서 운영하는 방안을 고려할 필요가 있겠다.
- 본 연구를 통하여 웹기반 영유아 건강관리 프로그램이 보육교사의 영유아 건강관리에 대한 지식을 향상시키고 보육교사가 어린이집 영유아의 건강에 관심을 가지고 적극적으로 대처하도록 지원하며 또한 영유아의 건강과 안전을 위해서 수행하는 행위를 촉진시키는 것으로 나타났다. 영유아 건강관리에 대한 정보와 지원요구가 많았던 만큼 보육교사를 위한 영유아 건강관리 웹사이트는 사용자 만족도에서도 높은 평가를 받았다.
- 본 프로그램은 또한 보육교사의 영유아 건강관리를 위한 총 실천행위를 향상시키는데도 효과적이었다. 하지만 보육시설 영유아의 건강에 중요한 영향요인이 되는 감염예방행위 항목에서는 유의한 변화가 없었다.
- 본 프로그램을 이용한 보육교사의 영유아 건강관리에 대한 지식이 유의하게 향상된 것으로 나타났다. 기존의 선행연구(Kim, 2007; Oh, Sim, & Choi, 2009)에서는 주로 교육프로그램이 보육교사의 영유아 건강에 대한 지식을 향상시키는데 효과적이었음을 보고하였으나, 본 연구를 통해서 웹기반 프로그램도 보육교사의 영유아 건강지식을 높이는데 효과적임을 확인할 수 있었다.
- 셋째, 웹기반 영유아 건강관리 프로그램이 보육교사의 영유아 건강관리 태도에 미치는 효과를 검증한다.
- 02점을 나타냈다. 영역별로는 정보의 유용성이 4.30점으로 가장 높았고, 시스템 효율성 4.11, 정보적합성 4.00, 디자인 3.87, 시스템 편리성이 3.76이었다. 한편 세부항목에서는 ‘어린이집 아동의 건강과 관련 있는 정보이다’가 4.
- 영유아 건강관리에 관한 보육교사의 태도 측정도구는 Lim 등(2003)이 사용한 보육시설 영유아의 건강관리에 대한 보육교사의 인식, 신념, 대처와 관련된 9문항과 Benfield (1991)에 의해 개발된 보육교사의 감염에 대한 태도 측정도구에서 9문항 그리고 문헌고찰과 경험을 통해 연구자가 개발한 2문항을 포함하여 총 20문항으로 구성되었으나 12명의 보육교사를 대상으로 한 예비조사에서 상관성이 낮은 2문항과 내용타당도 검증에서 일치도가 낮은 항목 1개를 제외하여 최종 17문항이 채택되었다. 예비조사로 잘 이해되지 않는 문구나 어휘는 수정하였고, 4점 척도로 구성된 본 도구의 점수는 최소 17점에서 최대 68점까지이다. 본 도구는 간호학 교수 2인, 보육시설장 1인, 유아교육전문가 1인을 대상으로 내용타당도 검증을 받았으며 CVI=.
- 84이었다. 요인 분석한 결과 책임감, 지각, 인식, 자신감, 대처, 의사소통 등 총 6개의 요인이 추출되었으며, 이는 전체 분산의 72.2%를 설명하고 있는 것으로 나타났다.
- 웹기반 영유아 건강관리 프로그램의 효과를 평가하기 위한 연구 대상자는 모두 일반 공립어린이집 보육교사였으며 평균 연령은 29.14세로 68.8%가 20대에 해당되었고 70.3%가 미혼이었으며 75.0%가 자녀가 없는 것으로 나타났다. 보육교사 경력은 25.
- 웹사이트를 최종 수정∙보완 후 개발된 웹사이트의 효과를 분석하기 위해 연구자가 각 보육시설을 방문하여 보육교사를 대상으로 웹사이트를 소개하고 이용방법을 설명하였다. 웹사이트의 효과를 분석하기 위해서는 사용자의 이용 여부가 확인되어야 하므로 본 연구 참여를 위해서는 회원가입을 하고 5주 동안 일 1회 즉 주 5회 이상 사이트를 방문하고 이용할 수 있어야함을 설명하였다. 이에 동의한 69명의 보육교사가 본 웹사이트에 회원으로 가입하였는데 회원 가입한 대상자에게는 매주 1회 전자메일을 통해 사이트 이용을 안내하였다.
- 83) 그리고 National Health and Safety Performance Standards (AAP, 2002)에서 제시하고 있는 보육시설 영유아를 위한 건강관리 가이드를 참조로 하여 총 23문항이 구성되었다. 이 중 보육교사 12명을 대상으로 한 예비조사에서 상관성이 적은 2문항과 간호학 교수 2인, 보육시설장 1인, 유아교육전문가 1인의 내용타당도 검증에서 일치도가 낮은 2문항을 제외하여 일반적 건강관리, 안전사고 지도관리, 안전사고 예방행위, 손씻기, 감염예방행위, 치아관리 등 최종 19문항이 도구로 사용되었다. 본 도구는 4점 척도로 구성되어 최소 19점에서 최대 76점까지로 나타난다.
- 구성된 컨텐츠에 대해서는 다시 보육교사 2인의 검토를 거쳐 이해하기 어려운 문장이나 단어를 수정∙보완하였다. 질식대처 및 심폐소생술은 동영상으로 구성하였으며, 어린이집에서 건강관리를 위해 필요한 서식은 기존 자료를 수정∙편집하거나 연구자가 개발하였고 자문단의 자문을 거쳐 최종 완성하였다.
- 프로그램에 참여하기 위해 본 웹사이트에 회원 가입한 대상자의 접속횟수는 5주 동안 최소 10회에서 최대 38회였으며 평균 22.19회 접속한 것으로 나타났다. 이용 요일은 수요일과 목요일이 각 16.
- 1%가 필요하다고 응답했다. 한편 보육교사의 영유아 건강관리를 위한 웹사이트 정보에 대해 4점 척도로 조사한 13개 항목에 대해서는 평균 3.32로 요구도가 매우 높은 것으로 나타났다. 이중 응급 처치법, 전염성 질환의 종류와 증상, 사고예방교육법에 대한 정보요구가 가장 많았다(Table 1).
- 한편, 사용자 평가에서는 정보의 유용성에 대한 만족도가 가장 높은 것으로 평가되었고, 시스템 편리성이 상대적으로 가장 낮은 것으로 나타났다. 본 프로그램은 보육시설에서 영유아를 돌보는 보육교사에게 필요한 건강정보를 제공하기 위한 목적으로 개발된 전문 웹사이트로서, 사전조사를 통해 사용자 요구를 충분히 반영하고 관련 웹사이트 분석을 토대로 전문가가 컨텐츠를 개발하면서 사용자에게 필요한 검증된 내용을 제공하고자 중점을 둔만큼 정보의 유용성에 대한 만족도가 높은 것으로 생각한다.
후속연구
- 보육교사가 돌봄 제공과 함께 건강전문가를 대신해서 전적으로 보육시설 영유아의 건강관리까지 책임지기는 어려울 것이다. 결과적으로 보육시설 영유아의 건강을 위해서는 전문가에 의한 건강정보제공과 상담, 방문 등의 지속적인 지원이 필요할 것으로 사료된다.
- 웹기반 프로그램은 근무시간에 제약 없이 자유롭게 이용이 가능하고 필요한 정보는 언제라도 반복해서 확인해 볼 수 있으므로 건강정보제공에 매우 유용한 수단이다. 따라서 보육교사의 영유아 건강관리 지식향상에 효과적인 것으로 검증된 본 프로그램은 시간과 물리적 제약으로 보수교육 등에 참여할 수 없는 보육교사를 위해 효율적인 영유아 건강관리 프로그램으로 활용될 수 있을 것으로 여겨진다.
- 한편 본 연구의 영유아 건강관리에 대한 태도나 감염예방행위의 결과를 볼 때, 웹사이트가 영유아 건강에 대한 정보를 충분히 제공하고 있지만 건강전문가의 직접적 중재가 배제되고서는 보육시설 영유아 건강관리가 총체적으로 이루어지기 어려운 것으로 보인다. 따라서 본 연구가 웹사이트로만 중재한 연구인만큼 이에 대한 보완이 더 필요할 것이며, 결과적으로 건강한 보육을 추구하기 위해서는 건강전문가의 지속적인 참여와 중재가 바람직할 것으로 생각된다. 영유아와 관련된 다양한 건강정보를 제공하고 있는 본 웹사이트는 육아와 양육을 위한 영유아 부모교육에 확대적용 할 수 있으므로 추후 연구나 교육 등에서 간호중재를 위한 매체로 지속적으로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 프로그램은 아동간호 전문가, 유아교육전문가, 실무자 등을 통해 충분한 검증과정을 거쳐서 내용과 자료를 구성한 것으로, 보육교사가 영유아 건강과 관련하여 신뢰할 수 있는 정보를 제공받을 수 있는 유용한 출처로 활용되었을 것으로 생각된다. 영유아 건강관련 정보제공은 전문가에 의해 이루어져야 하며 무엇보다도 보육시설의 특수성을 고려해서 지속적인 갱신이 이루어질 수 있는 전문 웹사이트가 필요하다.
- 따라서 본 연구가 웹사이트로만 중재한 연구인만큼 이에 대한 보완이 더 필요할 것이며, 결과적으로 건강한 보육을 추구하기 위해서는 건강전문가의 지속적인 참여와 중재가 바람직할 것으로 생각된다. 영유아와 관련된 다양한 건강정보를 제공하고 있는 본 웹사이트는 육아와 양육을 위한 영유아 부모교육에 확대적용 할 수 있으므로 추후 연구나 교육 등에서 간호중재를 위한 매체로 지속적으로 활용될 수 있을 것이다.
- 또한 보육시설이 아닌 곳에서 집단으로 교육만을 제공했을 경우에 지식수준은 향상되었지만 태도변화는 없었다는 선행연구(Benfield, 1991; Manning, 1995)와도 비교되는 결과이다. 이러한 결과를 종합해 볼 때 일시적인 집단 강의식 교육이나 웹기반을 통해 건강정보를 제공하는 프로그램이 지식향상에는 효과가 있으나, 건강에 비전문가인 보육교사로 하여금 영유아의 건강에 책임을 가지고 적극적으로 대처하도록 하는 데에는 무리가 있는 것으로 생각된다. Oh 등(2008)의 연구에 따르면 보육교사들은 보육시설 영유아의 건강과 안전에 대한 자신감이 매우 낮고 이러한 자신감 결여는 곧 건강과 안전을 위한 행위와도 상관관계가 있는 것으로 보고된 바 있다.
- 영유아 건강관련 정보제공은 전문가에 의해 이루어져야 하며 무엇보다도 보육시설의 특수성을 고려해서 지속적인 갱신이 이루어질 수 있는 전문 웹사이트가 필요하다. 이러한 측면에서 볼 때 아동간호 전문가가 운영하는 본 웹 기반 프로그램은 보육 시설 영유아 건강관리를 지원하기 위해 효율적으로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
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